缪海雄；王斌；孙春汉
目的：观察分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法：选取2009年3月-2013年5月笔者所在医院收治的65例多发性骨髓瘤患者，采用随机数字表法将其分为治疗组34例和对照组31例。治疗组采用沙利度胺联合VAD方案进行治疗，对照组采用单纯VAD方案进行治疗，比较两组患者治疗的疗效和治疗后客观指标的变化以及不良反应情况。结果：治疗后，治疗组总有效29例(85.29%)，对照组总有效19例(61.29%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血红蛋白升高，β2-MG、骨髓细胞以及M蛋白均降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效显著，具有临床运用价值。
作者：蔡敏 刊期： 2014年第16期
目的：探讨贞芪扶正颗粒能否改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1/Th2的失衡状态。方法：选取笔者所在医院收治的肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者65例，随机分为治疗组34例和对照组31例。两组患者均给予化痰、解痉、平喘治疗，治疗组加用贞芪扶正颗粒口服，疗程3个月。观察治疗前后两组患者肺功能、IL-10、TNF-α浓度及中医证侯积分变化。结果：治疗后，治疗组FEV1、FEV1%较对照组及治疗前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者TNF-α均有显著下降，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者IL-10均有所升高，治疗组比对照组升高更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证侯积分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：贞芪扶正颗粒可以改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1/Th2的失衡状态。
作者：肖惠珍；陈仁山；邹敏；熊承文；张军 刊期： 2014年第16期
目的：探讨脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫的免疫原性，并总结临床安全护理对策。方法：回顾满足条件的儿童接受脊髓灰质炎灭活疫苗后，对比分析加强免疫前后中和抗体水平与保护率及滴度分布水平，并总结安全护理对策。结果：接种后中和抗体GMT阳性率均为100%，抗体4倍增长率分别为71.62%(53/74)、68.92%(51/74)、77.03%(57/74)；加强免疫前，脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体滴度分布于1∶131~1∶522范围内分别占60.81%(45/74)、56.76%(42/74)、70.27％(52/74)，加强免疫后，抗体≥1∶1024者分别占94.59%(70/74)、93.24%(69/74)、97.30%(72/74)。接种不良反应率16.21%(12/74)，局部不良反应5.41%(4/74)；全身不良反应8.11%(6/74)，症状在1~2 d则好转。结论：脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫具有良好的免疫原性，配合科学的护理对策使IPV接种具有良好的安全性。
作者：刘海英；张桂香 刊期： 2014年第16期
目的：探讨心理护理在老年骨折患者中的应用效果。方法：将笔者所在医院所接收的110例患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，观察组54例，对照组56例。临床治疗过程中，对照组患者采用常规护理，观察组患者除了实施常规护理之外，还重点从患者心理方面，给予相关护理干预。对两组患者整体疗效以及局部特征进行比较和观察。结果：观察组肿胀消退时间、肌力、关节活动度、坚持锻炼人数等均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对患者心理状态的影响因素进行评估，采取科学、合理的心理护理干预，可有效降低老年骨折患者的并发症发生率，并能缩短住院天数，提升治疗效果。
作者：孙丹 刊期： 2014年第16期
目的：探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的关系。方法：选取2012年1月1日-2013年12月31日笔者所在医院收治的妊娠期糖尿病孕妇分娩的67例足月新生儿为妊娠期糖尿病组，另选同期正常妊娠孕妇分娩的100例足月新生儿为对照组，记录其出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值，并进行比较。结果：妊娠期糖尿病组出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病组转儿科行蓝光治疗率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿黄疸程度较重，应及时干预，防止新生儿胆红素脑病的发生。
作者：贺泉 刊期： 2014年第16期
目的：研究髓内钉联合侧方钢板治疗非股骨峡部肥大型骨不连的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年1月笔者所在医院收治的30例非股骨峡部肥大型骨不连患者，根据骨不连手术方法不同分为给予髓内钉联合侧方钢板治疗的观察组(15例)和仅给予更换髓内钉治疗的对照组(15例)，比较两组患者的骨不连愈合情况和关节功能情况。结果：观察组影像学愈合时间、完全负重下地时间为(135.1±19.1)d和(176.9±22.4)d，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨不连愈合率，术后半年、1年Harris评分，HSS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：髓内钉联合侧方钢板治疗有助于促进骨不连愈合、改善髋关节和膝关节功能，是治疗非股骨峡部肥大型骨不连的理想方式。
作者：缪海雄；王斌；孙春汉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱骨质疏松骨折的有效性和安全性。方法：选取本院收治的50例(61节)脊柱骨质疏松骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组接受保守治疗，观察组接受PVP治疗。比较两组治疗前后VAS评分、活动能力评分、镇痛药评分和并发症发生率。结果：两组患者治疗前VAS评分、活动能力评分和镇痛药评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组VAS评分、活动能力评分和镇痛药评分均显著低于对照组(P<0.05)；两组患者均无严重并发症发生，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松骨折效果确切，能迅速缓解疼痛，术后并发症少。
作者：马建 刊期： 2014年第16期
目的：通过对结肠镜单人操作在直肠壶腹内作“U”形反转，探讨观察直肠肛管的方法。方法：对860例无麻醉结肠镜单人操作在壶腹内作“U”形反转观察直肠肛管疾病，根据直视观察与反转观察结果，比较所见直肠肛管疾病。内镜反转操作时，根据受检者疼痛程度分3级，检查结束后，检查受检者直肠黏膜的受损程度分3度。结果：内镜反转操作成功率为781例(90.81%)；反转观察直肠肛管息肉、肛乳头肥大、内痔等疾病发现率均显著高于直视观察，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。可耐受内镜反转观察与直肠黏膜无损(包括轻微擦损)比例分别为90.81%、90.35%，大多数受检者能耐受结肠镜单人操作直肠“U”形反转对直肠肛管疾病进行诊疗。结论：结肠镜单人操作在直肠作“U”形反转观察，能完整、细致地观察直肠肛管，大限度地避免直肠息肉等直肠肛管疾病漏诊。
作者：潘新智；温记来 刊期： 2014年第16期
目的：观察针刺联合中药内服治疗周围性面瘫的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的65例周围性面瘫患者，采用随机数字表法将其分为联合治疗组(35例)与对照组(30例)，联合治疗组针刺加中药内服，对照组单纯针刺，比较两组的临床治疗效果。结果：联合治疗组治愈率88.57%明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺联合中药内服可作为治疗周围性面瘫的有效方法。
作者：石俊 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析MICA外显子5多态性与成人迟发自身免疫型糖尿病(LADA)的相关性情况。方法：选取2010年5月-2013年8月收治的LADA患者33例(LADA组)，另选取同期收治的2型糖尿病患者35例(T2DM组)及正常体检者40例(NC组)，对比观察三组患者MICA外显子5多态性的差异。结果：LADA组患者MICA第5外显子中A5.1等位基因的频率相比NC组明显增高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而其他等位基因型分布与NC组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；T2DM组患者MICA第5外显子等位基因多态性分布与NC组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：LADA患者的MICA基因外显子5多态性与正常人有异，其中等位基因A5.1与LADA发病存在较密切相关性，是LADA的重要危险因素，也可视为LADA的一种遗传性指标。
作者：刘君英；阎德文；王济国 刊期： 2014年第16期
目的：分析胎儿头颈部血管瘤产前超声表现及临床结局。方法：2010年1月-2012年12月共11492例孕妇于笔者所在医院进行孕期检查，产前诊断14例怀疑为血管瘤，其中8例怀疑为胎儿头颈部血管瘤，其中1例在出生后确诊为淋巴管囊肿。将其余7例怀疑为胎儿头颈部血管瘤的孕妇纳入观察组，分析本组胎儿头颈部血管瘤产前超声表现与临床结局。结果：7例患儿超声声像图中，3例为囊实性混合回声型血管瘤，其余3例为实性回声型血管瘤。囊实性混合回声型血管瘤超声声像图特征为：头颈部有实性回声肿块，肿块为混合型，边界清晰，彩色多普勒超声检查结果显示，在肿块位置有条状血流信号。实性回声型血管瘤超声声像图特征为：头颈部出现回声肿块或者实性回声，肿块位置边界清晰，彩色多普勒超声检查结果显示，肿块实性位置有彩色血流信号。本组7例孕妇中，1例引产，进行临床病理检查，病灶检查结果确诊为头颈部血管瘤，其余6例顺利分娩，1例在妊娠后期阶段肿块消退，2例在8个月时肿块消退，2例实施核素放射治疗，1例进行手术，无患儿发生心力衰竭与死亡的情况。结论：对于胎儿头颈部血管瘤患儿应该进行密切的监测，防止其他不良反应的发生，此外囊实性混合回声型血管瘤与实性回声型血管瘤有着一定的不同，需要进行仔细的检查与鉴别。
作者：李锐锋 刊期： 2014年第16期
目的：探讨梅毒患者治疗过程中采用人性化护理的临床护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的80例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据就诊时间顺序分为对照组和试验组，各40例。对照组采用常规护理模式护理，试验组采用人性化护理进行护理，护理内容包括健康教育、心理指导等，比较两组患者治疗前后抑郁状况以及护理效果等指标。结果：试验组治疗后6例出现轻度抑郁，少于对照组的13例，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组性生活满意率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理能够有效的改善患者治疗情况，临床护理效果较好，值得推广应用。
作者：晋红娟；李祝慧；汪静 刊期： 2014年第16期
本文从合成策略的选择、保护基的选择、缩合剂的选择及逐级放大策略的选择几个方面介绍了当今工业化液相合成肽类药物的概况，对存在的问题及优解决方案给出了一些建议。
作者：阴新强；敬媛媛 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年中风患者护理中的不安全因素及其对策。方法：选择2013年1-9月笔者所在医院收治的老年中风患者126例，对这126例患者的临床资料进行回顾，总结护理中的不安全因素，并且提出解决对策，再对126例老年中风患者护理满意度进行问卷调查，总结调查结果。结果：在采取安全对策之前，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为83.3%，在采取安全对策之后，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为99.2%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对老年中风患者护理中的不安全因素进行分析，并且采取针对性的解决措施，能够大大的提高护理的质量，提高患者对护理工作的满意度。
作者：吴蒙 刊期： 2014年第16期
目的：研究鼻部患者围手术期在常规护理基础上采用舒适护理的应用效果。方法：选取2013年1-10月笔者所在医院收治的鼻部手术患者60例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。试验组在常规护理基础上采用舒适护理措施，对照组采用常规护理，观察患者自行拔除鼻腔填塞物率、鼻腔填塞物脱出率以及对护理工作的满意度。结果：试验组自行拔除鼻腔填塞物率、鼻腔填塞物脱出率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度有明显提高。结论：舒适护理是一种有效的护理方式，应用于鼻部患者围手术期，可提高患者的舒适度和满意度，减轻患者的痛苦，促进患者的快速康复，建立了良好的护患关系，效果令人满意。
作者：卢雪荣；李兴芳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨雾化吸入结合机械辅助排痰对小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的疗效。方法：选取2012年3月-2013年7月在笔者所在医院治疗的小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的患儿140例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组70例。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上，给予雾化吸入治疗；研究组在对照组基础上，给予机械排痰。结果：研究组总有效率为90.00%，明显高于对照组的71.43%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的患儿采用雾化吸入结合机械辅助排痰治疗，可有效的缓解患儿的症状，促进其康复，值得在临床广泛应用。
作者：刘鲜桂；张立；周茵 刊期： 2014年第16期
目的：探讨医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施。方法：选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的324例患者，采用随机数字表法将其分为对照组与干预组，各162例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上加强护理管理措施，比较两组医院感染率、护理差错发生率、护理纠纷发生率、护理满意度及护理质控评分。结果：干预组医院感染率1.85％低于对照组的6.79％，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理差错发生率、护理纠纷发生率低于对照组，护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理质控评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理工作是预防和控制医院感染的重要环节，需要采取有效管理措施来完善其实施，使患者脱离医院感染的危险，提高生活质量。
作者：杨芳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年病患者实施个性化护理干预的应用效果。方法：收集2012年1月-2013年12月在笔者所在科室就诊的老年病患者108例(老年糖尿病、老年肿瘤、老年痴呆)，对采取个性化护理干预病患与采取常规护理的病患护理后数据进行比较分析。结果：采取个性化护理干预对于老年糖尿病、老年肿瘤、老年痴呆患者效果明显，护理结果明显优于采取常规护理，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：个性化护理干预可以有效改善老年病患者的认知功能、日常生活能力和精神症状行为。对于提高其生活质量，减少并发症有显著效果，可以延长患者寿命，适宜进行临床推广。
作者：姜燕；郭萌 刊期： 2014年第16期
目的：比较连续腰丛神经阻滞(CLPB)或连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对膝关节置换术后的血浆P物质及炎症因子影响。方法：40例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者，随机均分为CLPB组和CFNB组。记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分，术后1、2 d膝关节功能锻炼时VAS评分及需舒芬太尼补救病例数，检测术前、术后1、2 d血浆P物质(SP)及C-反应蛋白(CRP)、IL-6的浓度。结果：CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分、SP、CRP及IL-6的浓度均低于CFNB组(P<0.05)。CFNB组有5例患者需要追加舒芬太尼，CLPB组无一例患者需追加。结论：CLPB对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于CFNB，可以降低SP、CRP及IL-6的浓度。
作者：叶丽妮；郑海萍 刊期： 2014年第16期
目的：探讨复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)的影响。方法：选取笔者所在医院收治的180例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组，各90例。对照组给予常规内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗，疗程均为30 d。采用酶联免疫吸附法(ElISA)检测患者治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度。结果：对照组治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6浓度明显下降，与治疗前及治疗后对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：复方丹参滴丸可降低不稳定型心绞痛患者MCP-1、IL-6血清浓度，对冠心病心绞痛有良好的治疗作用。
作者：李济金；胡春华；罗洁 刊期： 2014年第16期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
