陶春红
随着我国社会人口逐渐老龄化,老年痴呆的患病率也逐渐增高.其临床特点表现为认知功能障碍如记忆力、抽象思维、定向力障碍并伴有社会活动能力的减退,病程具有缓慢性、进展性和不可逆性.国内外研究表明老年痴呆患者80％以上在家庭由亲属照料,如何加强老年痴呆患者的家庭精神护理及功能训练对于延缓病情发展,提高患者生存质量有重要意义.
作者：魏霞 刊期： 2012年第11期
心力衰竭是各种病因导致的以心脏收缩和(或)舒张功能受损为特点的器质性心脏病的终末阶段,5年存活率与恶性肿瘤相仿,是心脏病患者死亡的主要原因[1].近年研究表明,心力衰竭时左室功能的不断恶化是心肌细胞反复丢失和(或)剩余心肌细胞收缩功能逐渐退化的结果,而心肌细胞死亡是心肌细胞不断丢失的根源所在.心肌细胞死亡使心肌细胞大量丢失导致心肌重构和心力衰竭.
作者：高智明 刊期： 2012年第11期
目的 观察比较芬太尼和舒芬太尼应用于显微外科和手外科手术后病人自控静脉镇痛(PICA)的效果.方法 选择显微外科和手外科手术患者30例.其中上肢手术15例,下肢手术15例,随机分为两组:芬太尼(A组),舒芬太尼(B组).结果 两组病人在年龄、性别、体重方面无统计学差异.两组术后48h内VAS评分比较,B组VAS各时段普遍低于A组,但仅在术后10h有显著差异(P＜0.05).术后48h内两组镇静评分有显著性差异(P＜0.05)在术后5、10、30、48h内B组镇静评分达2分者明显多于A组.结论 舒芬太尼是镇痛强度大,镇痛持续时间长,剂量小和安全等,不良反应较轻.舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛镇静效果确切、平稳,有催眠作用,患者舒适度高,更适合要求高的手外科和显微外科术后镇痛.
作者：汪春华；刘金生；龚珺卿；谢文 刊期： 2012年第11期
随着医疗体质改革的不断深入,患者对医疗质量要求不断提高,这就要求全体医务人员特别是基层医院药学技术人员应不断提高业务素质,更新知识结构.笔者在支援基层医院期间有针对性开展了几项工作.现报告如下.1 提高药学人员的业务素质及熟练程度加强药学信息咨询服务理念,举办简短药学讲座.利用药剂科每日上班做简短药学讲座,设计内容有;常用药物配伍禁忌、不良反应、抗菌药物的分类、作用机制、特点、肝肾功能减退患者、新生儿和妊娠期妇女使用药物的注意事项等.旨在加强和提高药学人员对药学咨询服务的意识及业务熟悉程度.
作者：李瑾；李殊；卢潇潇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨七氟烷联合臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果和安全性.方法 选择3-8岁的ASA Ⅰ-Ⅱ级肱骨髁上骨折的患儿30例,面罩吸入七氟烷诱导,待患儿入睡后,行臂丛阻滞,术中泵注异丙酚0.5-4mg/kg·h.结果 患儿麻醉效果满意,分泌物少,无喉痉挛发生,呼吸、循环稳定.结论 面罩吸入七氟烷睡后联合臂丛神经阻滞,辅以小剂量咪达唑仑、芬太尼和异丙酚强化麻醉,在小儿肱骨髁上骨折是安全有效的.
作者：刘颖 刊期： 2012年第11期
目的 观察体外长期培养的家猪骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)生物学特性的变化.方法 将第1代MSCs(早期)和第35代MSCs(晚期)分别进行细胞形态学观察和染色体核型分析;钙沉积和细胞增殖测定,以及采用实时定量PCR定量分析成骨分化及成脂分化相关基因表达.结果 早期培养的MSCs细胞形态为较大的纺锤形,晚期为小的梭形.第35代MSCs细胞Ki-67染色强阳性,染色体数目增加.成骨诱导条件下早期MSCs茜素红S染色呈强阳性,晚期MSCs未见明显染色且OC基因表达明显下调(P＜0.01)；成脂诱导条件下早期MSCs油红O染色阳性,晚期MSCs未见明显染色且PPARγ2基因表达明显下调(P＜0.01).结论 体外长期培养的家猪晚期MSCs不适合作为组织工程种子细胞.
作者：邹立津；张友来；辛国华；曾元临 刊期： 2012年第11期
目的 总结宫颈细胞学结果为意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)进一步处理的临床经验.方法 对236例宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者,联合进行HPV DNA检测和阴道镜下宫颈活组织检查,分析临床特点.结果 ASCUS患者主要分布在30-49岁年龄段(72.32％).236例ASCUS中包含各种宫颈病变,炎症79.24％(187/236),CIN 19.49％(46/236),宫颈浸润癌1.27％(3/236).HPV阳性98例,其中CIN 28例,包含11例CINⅡ、4例CINⅢ、3例SCC. HPV阴性144例,其中CIN 18例,包含2例CINⅡ.HPV检测阳性可预测高级别宫颈病变(P＜0.05).结论 对待ASCUS患者应给予个体化处理,可采用HPV DNA检测分流ASCUS,HPV阳性者行阴道镜检查;对随访性差患者应及时行阴道镜检查及病理活检,以早期发现宫颈病变.
作者：郭桃英；彭进；邱清清；刘瑛；王成；张艳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胸膜结核的CT表现.方法 回顾分析23例已确诊的胸膜结核病例的CT资料.结果 渗出性胸膜病变14例,其中单侧性胸腔积液11例,双侧胸腔积液3例,合并活动性肺内结核2例.局限性胸膜病变6例,其中包裹性胸腔积液3例,胸膜结节样增厚2例,胸膜局部钙化1例.慢性胸膜改变3例,其中胸膜弥漫增厚伴弧线状钙化1例.结论 CT可以检出少量胸水和被胸水掩盖的肺内结核灶；能敏感地发现钙化灶,准确鉴别胸膜病变与肺实质病变；有助于判断结核性胸膜病变的活动性.
作者：甘龙生；邓靖红 刊期： 2012年第11期
目的 比较3种肠道准备方法在结肠镜检查中的清洁效果及安全性.方法 将434例行电子结肠镜检查的患者随机分为3组,采用3种不同的清肠剂,并记录安全舒适度评价,及行肠镜检查过程中评估肠道清洁度等级.结果 复方聚乙二醇电解质散组和硫酸镁组的肠道清洁度无统计学意义(P＞0.05),但两者显著高于甘露醇组(P＜0.01)；复方聚乙二醇电解质散组安全性显著高于硫酸镁组和甘露醇组(P＜0.01),但硫酸镁组和甘露醇组无统计学差别(P＞0.05).结论 应根据患者体质情况、经济条件和行肠镜目的合理选择行肠道准备药物.
作者：陈慧芳；刘志军；刘微；艾梅芳 刊期： 2012年第11期
目的 研究胃癌组织中CD4+T、CD8+T、CD83+DC肿瘤浸润细胞的临床意义及预后影响.方法 采用免疫组化SP法检测120例胃癌组织及其癌旁正常组织中CD4T、CD8T、CD83+DC表达情况.结果 120例胃癌组织中CD4、CD8、CD83DC表达的阳性率分别为52.4％、63.7％、46.3％,均低于相应的癌旁正常组织(P＜0.05).胃癌中CD4+T、CD8+T、CD83+DC的5年生存率分别为56.5％、58.1％、48.4％,高于CD4+T、CD8+T、CD83-DC组的5年生存率,差别无显著性意义(P＞0.05).标本分成CD4/8(+1+)CD83+DC、CD48(+/-)CD83+DC、CD48(-/+)CD83+DC、CD4/8(-/-)CD83+DC、CD4/8(+/+)CD83-DC、CD4/8(+/-)CD83-DC、CD4/8(-/+)CD83-、CD4/8(-/-)CD83-DC八组,其中CD4//(+/+)CD83+DC组的5年生存率为68.7％,高于其余组(P＜0.05).胃癌中CD4/88(+/+)与CD83+DC之间有相关性(相关系数r=-0.72,P＜0.01).结论 胃癌组织中CD4/8(+/+)CD83+DC表达可能有利于胃癌患者术后的预后,并且CD4/8(+/+)和CD83+DC有密切关系.
作者：芦珊；周玮；魏海云 刊期： 2012年第11期
目的 评价磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑部疾病中的临床应用价值.方法 收集脑部疾病82例,其中脑外伤25例,脑梗死20例,海绵状血管瘤8例,脑出血10例,小血管畸形3例,脑肿瘤5例,多发性硬化5例,脑部大片状钙化2例,血管性痴呆和淀粉样血管病3例,基底节矿物质、铁沉积1例,行常规T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、SWI序列及增强T1WI、MRA.评价SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小的静脉、含铁血黄素、矿物质等顺磁性物质的优越性.结果 在脑外伤,SWI可以发现常规序列难以发现的更多的小出血灶.在早期脑梗塞,能提示与受累血管分布有关的区域可能处于危险之中及部分小出血灶,海绵状血管瘤能鉴别出血与血窦及发现更多的小出血灶.在脑出血,能提供出血受压周边脑组织的微量出血范围.在小血管畸形,能发现平扫不能发现的小静脉畸形及显示更多的细小的静脉向大静脉引流.脑肿瘤,SWI显示小的引流静脉及病灶内的出血灶.多发性硬化,能提示与之相连静脉血管.脑部大片状钙化,能和出血明确区分.血管性痴呆和淀粉样血管病,可以发现弥漫分布的小出血灶.结论 SWI是显示低流量血管畸形、小的静脉结构、多发细小出血以及铁钙沉积十分敏感,可以作为MRI的重要补充.
作者：刘道柱；谢敏；陈东；张华 刊期： 2012年第11期
目的 总结经闭孔尿道中段悬吊手术(TVT-O)与应用生物反馈仪进行盆底肌肉训练治疗中度压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 40例中度SUI患者,随机分成A、B两组,每组20例,其中A组进行TVT-O手术治疗；B组采用盆底肌肉训练治疗,每周两次,每次30min,共12周.结果 治疗结束后3-24个月随访,A、B两组治愈率分别为90％(18/20)和60％(12/20).其中A组手术时间(20±6)min,术中出血量(30±10)ml,尿管放置时间24-48h,术后3-5d出院；A、B两组复发率分别为5％(1/18)和58％(7/12).两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方式治疗中度SUI均有疗效,但与盆底肌肉训练比较,TVT-O手术治疗时间短,治愈率高,不易复发.
作者：何拉曼；邓海英；胡群英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床价值.方法 回顾分析我院2006年1月-2011年12月49例胆囊合并阑尾病变患者实行改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料.结果 49例均顺利完成手术,手术时间45-128min,平均66min.其中阑尾周围引流3例,术后24-48h拔除,无胆囊周围引流病例.全组无并发症发生,均康复出院.结论 改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是一种值得推广的安全、可行的治疗方法.
作者：邹会明；涂松华；刘闯；朱月华 刊期： 2012年第11期
目的 构建Sema3a基因慢病毒表达载体,为转染原代心肌细胞及进一步研究奠定基础.方法 NCBI-Gene数据库检索Sema3a基因,设计合成PCR反应需要的上下游引物并扩增.扩增产物通过凝胶电泳并回收,SwaI酶切载体行酶切后连接,CaCl2法制备感受态大肠杆菌,转化扩增后,挑选克隆进行重组鉴定.结果 PCR扩增和测序结果证实成功构建Sema3a的慢病毒载体检测并包装慢病毒.结论 成功建立Sema3a重组慢病毒载体的三质粒包装系统.
作者：陈仁华；李毅刚；王祥贵；许祖芳；陈友佳；李威 刊期： 2012年第11期
目的 观察蓝光治疗仪联合外用药物治疗毛囊虫皮炎的效果.方法 188例毛囊虫皮炎患者随机分为两组,治疗组100例,清洁面部后用蓝光照射,距离为1.0-4.0cm,每次20min,2次/周,8次为1个疗程；对照组88例,仅予外用药物治疗.非光疗日外涂克林霉素凝胶、5％甲硝唑霜,每日2次.两组均治疗8周后判定疗效.结果 治疗组有效率为89％,对照组有效率为68％,差异有统计意义(P＜0.05).结论 欧美娜蓝光治疗仪联合外用药物治疗毛囊虫皮炎疗效要明显优于外用药物治疗.
作者：邓燕；万淑娟；朱永军；罗云鹏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨姜黄素治疗银屑病疗效及其对核因子-κB活化的影响.方法 应用姜黄素治疗银屑病30例患者.治疗前和治疗2个月后详细记录皮损情况并观察不良反应,进行PASI评分.提取皮损组织的mRNA,以RT-PCR法检测标本中NF-κB mRNA的表达.结果 采用姜黄素治疗2个月后银屑病患者PASI评分明显降低,治疗期间无明显不良反应,且姜黄素能显著抑制银屑病皮损组织NF-κB mRNA的表达.结论 姜黄素治疗银屑病安全有效,可能通过抑制NF-κB表达起作用.
作者：张颖鹏；刘志刚；任诗峰；曾磊 刊期： 2012年第11期
目的 探讨在关节镜下缝线结合versalok治疗胫骨髁间棘骨折的应用价值,寻找简单可行的手术方法.方法 2009年10月-2011年12月,在关节镜下用缝线和versalok固定治疗胫骨髁间棘骨折22例患者.选择膝关节前外侧、前内侧入路观察操作,使用送线器将2根5号涤纶线穿过骨块韧带交界处打结,利用前交叉韧带胫骨定位器从胫骨结节下内侧向撕脱处钻两骨道,再通过胫骨两骨道将2根缝线分别引达胫骨前方,拉紧缝线,用versalok固定缝线完成固定.结果 所有患者的骨块均得到复位.所有患者随访6个月-1年,骨折均获得骨性愈合,无不愈合及骨坏死发生.术后Lysholm膝关节功能评分(96.3±3.2).结论 关节镜下缝线结合versalok固定治疗胫骨髁间棘骨折,该方法简便、创伤小、固定稳定,能有效恢复患膝关节的稳定性.
作者：熊隆江；李思云；胡波；黄晓蓬；刘华江；何亮 刊期： 2012年第11期
目的 探索糖尿病合并肺结核患者的合理治疗方案.方法 将初治痰检阳性肺结核合并糖尿患者128例观察组与单纯初治痰检阳性肺结核患者267例进行抗结核治疗6、12个月痰检阴转及胸片吸收情况对比分析.结果 痰检阴转率:6、12个月末两组差异有显著性,12个月末两组间病灶显效吸收差异有显著性.结论 血糖控制与抗结核疗程是糖尿病合并肺结核患者结核病治疗成功的关键,糖尿病合并肺结核患者抗结核疗程至少12个月.
作者：俞怀远 刊期： 2012年第11期
慢性阻塞性肺疾病(C OPD)急性加重导致此类患者死亡率升高、医疗保健费用增加、生活质量下降.约50％急性加重是由细菌感染引起.有研究报道部分COPD稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,其与COPD急性加重、气道炎症及肺功能下降相关[1-3].而铜绿假单胞菌是重症COPD患者稳定期下呼吸道定植和急性加重的主要病原菌.研究表明下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重不依赖于其定植菌负荷量的增加[4].病原菌致宿主感染取决于其数量、致病力及宿主免疫力.本文就下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期COPD急性加重的相关机制研究进展做一综述.
作者：郭韶梅；王爱平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨远程控制压力注射器推注非离子型造影剂在子宫输卵管造影中的临床应用价值.方法 回顾分析2012年1月-2012年7月我院180例患者利用远程控制注射器推注非离子型造影剂行子宫输卵管造影.结果 180例患者中179例患者造影一次性成功,发生静脉回流19例,未出现患者严重不适,无药物不良反应.1例患者在插好导管,还未注药情况下出现面色苍白、出虚汗、血压下降、心率减慢后,出现晕厥.结论 利用远程注射器推注非离子型造影剂进行子宫输卵管造影,该方法简便、安全,且注药压力及速率均匀,减少医生射线辐射量,值得临床推广.
作者：荣城 刊期： 2012年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
