芦珊；周玮；魏海云
目的 比较两种不同品种桉叶制备的桉叶止咳糖浆体外抑菌活性和急性毒性,为临床用药提供理论依据.方法 采用纸片琼脂扩散法(K-B法),比较两种桉叶止咳糖浆体外抑菌活性.采用小鼠灌胃给药测定小鼠对不同品种的桉叶止咳糖浆的大给药量,比较两种桉叶止咳糖浆的急性毒性.结果 用大叶桉和蓝桉分别制备的桉叶止咳糖浆对卡它莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、肺炎链球菌产生的抑菌圈直径依次为(24.37±2.54)mm、(12.07±1.46)mm、(19.30±0.96)mm和(19.77±2.33)mm、(9.19±1.12)mm、(14.10±1.13)mm.测得小鼠对不同品种桉叶止咳糖浆大给药量为192g(生药)/kg,相当于人临床1d用量的480倍.结论 大叶桉制备的桉叶止咳糖浆体外抑菌活性优于蓝桉制备的桉叶止咳糖浆,且两者毒性均较低,口服安全无毒,临床用药较为安全.
作者：周莉华；汤韶明；陈会；赵诗云；侯雄军；陈慢慢；王希 刊期： 2012年第11期
心力衰竭是各种病因导致的以心脏收缩和(或)舒张功能受损为特点的器质性心脏病的终末阶段,5年存活率与恶性肿瘤相仿,是心脏病患者死亡的主要原因[1].近年研究表明,心力衰竭时左室功能的不断恶化是心肌细胞反复丢失和(或)剩余心肌细胞收缩功能逐渐退化的结果,而心肌细胞死亡是心肌细胞不断丢失的根源所在.心肌细胞死亡使心肌细胞大量丢失导致心肌重构和心力衰竭.
作者：高智明 刊期： 2012年第11期
慢性阻塞性肺疾病(C OPD)急性加重导致此类患者死亡率升高、医疗保健费用增加、生活质量下降.约50％急性加重是由细菌感染引起.有研究报道部分COPD稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,其与COPD急性加重、气道炎症及肺功能下降相关[1-3].而铜绿假单胞菌是重症COPD患者稳定期下呼吸道定植和急性加重的主要病原菌.研究表明下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重不依赖于其定植菌负荷量的增加[4].病原菌致宿主感染取决于其数量、致病力及宿主免疫力.本文就下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期COPD急性加重的相关机制研究进展做一综述.
作者：郭韶梅；王爱平 刊期： 2012年第11期
重症监护病房收治的患者病情严重,免疫功能低下,随着侵袭性医疗手段应用增加,和机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)已越来越多见.VAP是指气管插管后48-72h发生的肺炎,是机械通气过程中常见的严重的并发症.本研究旨在探讨有效降低了VAP的发生护理方法,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月-2012年5月,我科住院患者中有314例行气管插管或气管切开,机械通气超过48h,其中54例确诊为VAP,男34例,女20例.54例中呼吸衰竭19例,脑血管意外、脑外伤、中枢性呼吸衰竭6例,急性有机磷农药中毒呼吸衰竭4例,颈椎损伤高位截瘫致呼吸衰竭2例,胸部外伤、急性呼吸窘迫综合症10例,多脏器功能衰竭5例,重症肺炎4例,重症哮喘3例,产后大出血1例.
作者：祝晓华 刊期： 2012年第11期
目的 观察前列地尔(维生素E1脂微球)对肝肾综合征患者血浆肌酐、血清胱抑素C(CysC) 、IL-8、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择肝硬化合并肝肾综合症患者46例,随机分为两组:对照组22例,实验组24例.对照组给予常规保肝、退黄、输白蛋白(血浆)、保肾、支持治疗；实验组在对照组基础上加前列地尔10μg,连用14d.检测各组患者血浆Cr、IL-8、CysC及CRP水平.结果 实验组治疗前后血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平有显著差异(P＜0.05)；实验组治疗后血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平明显低于对照组治疗后水平,存在显著差异(P＜0.05).结论 前列地尔可以明显改善肝硬化合并肝肾综合征患者血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平,降低机体的炎症反应状态.
作者：童春华；詹丽英；李志晋；叶晶珠 刊期： 2012年第11期
目的 探讨婴幼儿巨细胞病毒(human cytomegalo virus,HCMV)肺炎的临床特点,评价病毒学诊断依据及更昔洛韦治疗效果.方法 回顾分析50例婴幼儿HCMV肺炎的临床资料、实验室检查及更昔洛韦的治疗效果.结果 小儿HCMV肺炎多见于6个月以下小婴儿,病程长,临床上均有不同程度的咳嗽、气喘、气促,同时多有不同程度的肝功能及听力损害.病毒学依据阳性,使用更昔洛韦治疗临床症状及体征好转,未见更昔洛韦的严重不良反应.结论 对呼吸道疾病病程较长、常规治疗疗效欠佳患儿,尤其合并有肝功能损害患者应警惕HCMV肺炎,积极寻求病毒学依据,有助于早诊断、早治疗.
作者：李莉；陈强；李岚；章高平；吴爱民；张帆 刊期： 2012年第11期
目的 观察丹参红花汤剂浸泡双足治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法 选择160例老年糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的患者,按照单、双号住院号分为实验组和对照组各80例,对照组常规服用抗凝、扩血管等药,实验组在此基础上使用丹参红花汤剂浸泡双足治疗.结果 2个疗程后,实验组患者自觉症状显著优于对照组,动脉硬化指标、血液动力学指标、炎症指标均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 丹参红花汤剂浸泡双足治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能改善患者血管功能,提高疗效.
作者：胡竹芳；唐林艳；陈永红 刊期： 2012年第11期
目的 评价利拉鲁肽在肥胖型2型糖尿病中的应用价值.方法 患者,注射诺和灵30R针38U/d(早 20U,晚18U),但仍血糖控制不良.加用利拉鲁肽0.6mg,1次/d,中餐前皮下注射；10d后将利拉鲁肽用量调整到治疗剂量1.2 mg.嘱病人定期监测空腹及餐后2h血糖.结果 该患者用药后耐受性好,血糖控制良好,体重较治疗前下降,并未出现明显的药物副反应.结论 对于经济条件较好的肥胖型2型糖尿病患者,可以酌情选择利拉鲁肽或加用该药物进行治疗;在治疗的过程中监测好血糖,密切观察;用药是安全有效的.
作者：高晓梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨磁共振3D LAVA动态增强与MRCP联合在胆管癌的应用价值.方法 选自磁共振检查考虑为胆管癌并有完整临床及病理资料的25例患者作为研究对象,其中23例为胆管癌,胆管炎及炎性假瘤各1例.观察MR平扫及3DMRCP、3D LAVA动态增强扫描对病变直接和间接征像以及病变周围关系显示情况.结果 3D MRCP对梗阻定位准确率100％,3D LAVA动态增强联合3D MRCP对胆管癌的定性准确率为92％.T1WI、T2WI和3D LAVA动态增强联合3D MRCP增强扫描直接显示瘤体分别为12例、15例及23例,其显示率分别为52.1％、65.2％及100％.结论 3DLAVA动态增强联合3D MRCP对于胆管癌显示率有明显的提高.
作者：阮玖根；朱昌华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨在关节镜下缝线结合versalok治疗胫骨髁间棘骨折的应用价值,寻找简单可行的手术方法.方法 2009年10月-2011年12月,在关节镜下用缝线和versalok固定治疗胫骨髁间棘骨折22例患者.选择膝关节前外侧、前内侧入路观察操作,使用送线器将2根5号涤纶线穿过骨块韧带交界处打结,利用前交叉韧带胫骨定位器从胫骨结节下内侧向撕脱处钻两骨道,再通过胫骨两骨道将2根缝线分别引达胫骨前方,拉紧缝线,用versalok固定缝线完成固定.结果 所有患者的骨块均得到复位.所有患者随访6个月-1年,骨折均获得骨性愈合,无不愈合及骨坏死发生.术后Lysholm膝关节功能评分(96.3±3.2).结论 关节镜下缝线结合versalok固定治疗胫骨髁间棘骨折,该方法简便、创伤小、固定稳定,能有效恢复患膝关节的稳定性.
作者：熊隆江；李思云；胡波；黄晓蓬；刘华江；何亮 刊期： 2012年第11期
目的 探讨小儿不完全川崎病的临床特点及并发症和治疗情况,提高对不完全川崎病的认识和诊疗水平.方法 对2010年8月至2012年6月确诊的不完全川崎病86例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 350例川崎病中86例为不完全川崎病,发生率为24.6％.不完全川崎病在性别上与典型川崎病无显著性差异(P＞0.05).在小于1岁年龄段两组发生率差异有统计学意义(x2=-7.016,P＜0.01).不完全川崎病常见的临床表现为发热,其次是指趾改变(65.1％),少见的是皮疹(20.9％).除发热外,其余各项表现与典型川崎病比较差异均有显著性(P＜0.01)；不完全川崎病有白细胞、血小板、C反应蛋白及血沉明显升高,轻度贫血、肝酶升高较为常见,同典型川崎病实验室检查相符,两组比较无显著性差异(P＞0.05).冠状动脉扩张20例(23.3％)与典型川崎病的冠脉扩张(23.1％)发生率差异无显著性(P＞0.05)；冠脉瘤8例(9.3％),与典型川崎病的冠脉瘤(6.1％)发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 不完全KD并非其临床特征表现不典型,同样会对冠状动脉造成损害.
作者：段炤；邹峥；林智平 刊期： 2012年第11期
子痫前期是一种严重的妊娠并发症,发病率约为2％-8％,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康,然而其病因和发病机制至今尚未完全阐明.有研究表明,胎盘在子痫前期的发生中是一个关键.在整个孕期,母婴物质交换位于胎盘的合体滋养层顶端质膜,同时,免疫和细胞修复也发生于此[1].因此在胎盘滋养细胞中寻找与子痫前期相关基因成为病因研究的热点.Dysferlin是人体内一种与细胞膜自身修复有关的跨膜蛋白,在骨骼肌膜修复过程中起着重要作用[2].近期有研究表明,Dysferlin也参与了合体滋养细胞的质膜修复.本文就Dysferlin在子痫前期发病机制作一综述.
作者：郑丹 刊期： 2012年第11期
目的 探讨大环内酯类抗生素对矽肺防治的临床疗效.方法 对48例矽肺伴反复肺部感染患者随机分为治疗组和对照组.对照组28例按常规方法治疗,治疗组20例在常规基础上加用罗红霉素,持续1-1.5年.随访患者发生肺部感染的次数、胸部影像学、6MWD的变化并进行比较.结果 治疗组与对照组有效治疗率变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大环内酯类抗生素治疗可减少矽肺患者反复急性感染次数,从而减少住院次数、延缓肺部结构毁损、改善及稳定肺功能,提高患者的生存期及生活质量.
作者：陈优琴；林松；金文君 刊期： 2012年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声实时定位在颅内血肿手术中的临床意义.方法 对41例颅内血肿患者进行术中彩色多普勒超声实时定位引导探查,术后经颅骨缺损处对术区进行动态监测.结果 41例患者均在多普勒引导下顺利完成手术,术中多普勒对病灶的发现率达到100％、定位准确率100％.24h内复查头颅CT,26例消除血肿90％以上,15例清除血肿80％,72h后复查头颅CT,血肿清除率为92.7％.但其回声的不明显使得彩色多普勒在颅内血肿的急性期显示为混杂强回声团,边界模糊,形状不规则.结论 彩色多普勒超声与CT检查是诊断颅内出血较好的辅助手段,两者对于诊断颅内出血各具特点,互有利弊.
作者：刘俊；唐尤佳；肖玉琴；罗晋 刊期： 2012年第11期
目的 探索糖尿病合并肺结核患者的合理治疗方案.方法 将初治痰检阳性肺结核合并糖尿患者128例观察组与单纯初治痰检阳性肺结核患者267例进行抗结核治疗6、12个月痰检阴转及胸片吸收情况对比分析.结果 痰检阴转率:6、12个月末两组差异有显著性,12个月末两组间病灶显效吸收差异有显著性.结论 血糖控制与抗结核疗程是糖尿病合并肺结核患者结核病治疗成功的关键,糖尿病合并肺结核患者抗结核疗程至少12个月.
作者：俞怀远 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胸膜结核的CT表现.方法 回顾分析23例已确诊的胸膜结核病例的CT资料.结果 渗出性胸膜病变14例,其中单侧性胸腔积液11例,双侧胸腔积液3例,合并活动性肺内结核2例.局限性胸膜病变6例,其中包裹性胸腔积液3例,胸膜结节样增厚2例,胸膜局部钙化1例.慢性胸膜改变3例,其中胸膜弥漫增厚伴弧线状钙化1例.结论 CT可以检出少量胸水和被胸水掩盖的肺内结核灶；能敏感地发现钙化灶,准确鉴别胸膜病变与肺实质病变；有助于判断结核性胸膜病变的活动性.
作者：甘龙生；邓靖红 刊期： 2012年第11期
目的 探讨硬膜外分娩镇痛在中晚期引产中应用的可行性.方法 选择孕15-36周、有引产指征者,随机分为硬膜外分娩镇痛组(A组)和对照组(C组),每组35例.A组在硬膜外镇痛下实施引产,C组按常规引产.观察两组引产总产程、产后2h出血量及疼痛评分.结果 A组引产总产程及镇痛评分均优于C组(P＜0.05).结论 孕中晚期引产于规律宫缩发动时应用硬膜外镇痛,能减少产妇的不良情绪,缩短引产时间,明显减轻痛苦,减少引产并发症发生.操作成功率高、安全、对产妇无明显不良反应.
作者：张瑛；张燕敏 刊期： 2012年第11期
目的 比较3种肠道准备方法在结肠镜检查中的清洁效果及安全性.方法 将434例行电子结肠镜检查的患者随机分为3组,采用3种不同的清肠剂,并记录安全舒适度评价,及行肠镜检查过程中评估肠道清洁度等级.结果 复方聚乙二醇电解质散组和硫酸镁组的肠道清洁度无统计学意义(P＞0.05),但两者显著高于甘露醇组(P＜0.01)；复方聚乙二醇电解质散组安全性显著高于硫酸镁组和甘露醇组(P＜0.01),但硫酸镁组和甘露醇组无统计学差别(P＞0.05).结论 应根据患者体质情况、经济条件和行肠镜目的合理选择行肠道准备药物.
作者：陈慧芳；刘志军；刘微；艾梅芳 刊期： 2012年第11期
目的 评价小剂量黄连素治疗慢性心力衰竭患者的效果.方法 将符合本研究标准的102例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组；所有患者均接受按正规标准治疗(洋地黄、血管扩张剂,利尿剂,倍他乐克,ACEI等),其中治疗组52例,给予盐酸黄连素(小檗碱)200mg次,2次/d,对照组50例为安慰剂,随访1年,记录服用后的副作用、住院率、死亡率,以及治疗1年后复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)左室射血分数的变化.比较两组临床预后及副作用. 结果 两组副作用均少,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组死亡9例(17.30％),对照组死亡10例(20.00％),差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前后hs-CRP降低,治疗组38例(73.07％),对照组26例(52.00％),治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗前后对比LVEF的提高,治疗组显著大于对照组(P＜0.01).住院率治疗组23.07％,对照组36.0％,治疗组明显低于对照组(P＜0.01).门诊及电话问卷调查生活质量,治疗组改善明显25例(48.03％),对照组16例(32.00％),治疗组显著大于对照组(P＜0.01).结论 小剂量黄连素治疗慢性心力衰竭患者是安全有效的.
作者：颜晓明；吴建军；颜季华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床价值.方法 回顾分析我院2006年1月-2011年12月49例胆囊合并阑尾病变患者实行改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料.结果 49例均顺利完成手术,手术时间45-128min,平均66min.其中阑尾周围引流3例,术后24-48h拔除,无胆囊周围引流病例.全组无并发症发生,均康复出院.结论 改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是一种值得推广的安全、可行的治疗方法.
作者：邹会明；涂松华；刘闯；朱月华 刊期： 2012年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
