周力克；肖兰芳
目的 比较连续腰麻与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择80例ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产术患者,随机分为两组,A组采用连续腰麻,B组采用连续硬膜外麻醉,每组均为40例,术中监测BP、HR、、SPO2、ECG.观察指标:麻醉后血压等变化情况、麻醉显效时间、术中镇痛用药情况、术后恶心呕吐头痛头发生率.结果 两组病人BP均较麻醉前降低,A组麻醉起效时间比B组明显缩短,A组麻醉效果明显高于B组.SPO2术中两组均无明显改变,术后两组无一例头痛并发症.结论 连续腰麻麻醉起效时间短,神经阻滞完善,腹肌松弛,基本无牵拉反射,其用于剖宫产比连续硬膜外麻醉有更大的优越性,是值得推广的一种麻醉方法.
作者：周力克；肖兰芳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性.方法 对我院56例妊娠晚期合并子宫肌瘤(肌瘤组)在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的产妇及同期 100例妊娠未合并子宫肌瘤(非肌瘤组)行剖宫产术产妇的临床资料进行回顾性分析,对比两组的手术时间、术中术后出血量以及产褥病率等指标.结果 肌瘤组与非肌瘤组在剖宫产同时行肌瘤剔除术,手术时间、术中术后失血量及产褥病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要选择适当病例,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,不会增加手术风险.
作者：胡群英；何拉曼 刊期： 2011年第03期
预防住院患者跌倒一直是临床护理人员积极探索的课题之一.世界上很多国家已经或正在把住院病人跌倒率作为临床护理质量控制的一个显性指标.跌倒是住院患者经常发生的意外事件,轻者可能导致皮肉伤,重者可能会有骨折以及内出血等.
作者：肖堉梅；黄北南 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高血压病患者尿微量白蛋白与氧化应激、血管内皮功能关系.方法 根据尿微量白蛋白量将86例高血压病患者分为尿微量白蛋白阳性组(≥30mg/24h)组(MA组,n=47)、尿微量白蛋白正常组(<30mg/24h)组(NMA组,n=39).抽血化验血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性及氧化低密度脂蛋白抗体(OLAb)滴度,并用彩色多普勒测量肱动脉内皮功能(Flow-MD),留取24h尿测量微量白蛋白.结果 与NMA组比较,MA组的血清SOD、GSH-PX的活性下降、氧化低密度脂蛋白抗体(OLAb)滴度明显升高,并伴有肱动脉内皮功能损害增加(P<0.01).结论 与尿微量白蛋白阴性的高血压病患者相比,高血压病伴有尿微量白蛋白阳性患者有较严重内皮功能损害和较高水平氧化应激状态,提示氧化应激和血管内皮功能异常在高血压早期肾损害可能起重要作用.
作者：魏伟荣；雷梦觉；曹毅；涂燕平；龚爱斌；王凌玲；艾文伟；邬甦 刊期： 2011年第03期
目的 观察连续血液净化(CBP)治疗重度颅脑外伤后高钠血症的的临床疗效.方法 60例患者随机分为CBP组及传统内科治疗组.比较CBP组治疗前后生命体征的变化和血清钠离子浓度的变化及两组的疗效.结果 CBP组血钠浓度较治疗前显著下降(P<0.05),且CBP组患者预后较常规组有明显改善(P<0.05).结论 CBP可安全有效纠正重度颅脑外伤后高钠血症的电解质紊乱,并能改善患者的预后.
作者：杨春丽；贺慧为；陈志 刊期： 2011年第03期
目的 探讨MRI对眼外肌损伤的诊断价值.方法 回顾性分析47例外伤所致眼外肌不同程度损伤患者的CT和MRI检查结果.结果 眼外肌损伤在MRI的表现为TW1为低或稍信号,TW2上呈高信号,以STIR序列较为明显.结论 MRI对眼外肌损伤的诊断具有重要价值,尤其在显示损伤部位和程度方面明显优于其它影像学检查.
作者：肖志辉；钟增友；陈林 刊期： 2011年第03期
目的 应用超身检测卵黄囊,以对孕卵质量尽早做出初步判断,预测早期妊娠发育结果.方法 对确诊为早期宫内妊娠者,观察宫内妊娠囊中卵黄囊回声,测量其大小,在早期5-6周时,用阴道探头观察更清晰.结果 在66例早期妊娠者中,5-8周时测量卵黄囊大小,其中,50例为正常妊娠,卵黄囊直径为3-9mm;16例为先兆流产,其中6例未见卵黄囊影像;4例卵黄囊大于20mm,后复查为枯萎卵;3例见到大于10mm的卵黄囊,后经保胎治疗未成功,流产.结论 早孕诊断中,卵黄囊的测定对判断妊娠预后有一定的指导意义.
作者：刘燕 刊期： 2011年第03期
异位妊娠由于发病率高且可致死,所以一直被视为具有危险性的早期妊娠并发症.异位妊娠中输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上,而其中90%位于输卵管壶腹部.当输卵管妊娠流产或不破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断,积极抢救,可危及孕妇生命.我院急诊科在诊断、抢救护理配合宫外孕患者工作中取得较好效果,现报道如下.
作者：李淑华；张宝珍；杨珍 刊期： 2011年第03期
目的 利用无创方法探讨正常高值血压者血管结构的改变.方法 试验分正常高值组(90例)及正常对照组(60例).观察入选者的踝-臂血压比值(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT),同时均测定体重指数、腰臀围比值、心脏LVEF、E/A、空腹血糖、血脂四项等临场指标.结果 正常高值组的甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比正常对照组高(P<0.05),其高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比正常组低(P<0.05);LVEF在两组之间无显著差异(P＞0.05);正常高值组的ABI、颈动脉IMT高于正常对照组,但其E/A低于正常对照组(均为P<0.05).结论 正常高值血压者不仅存在血脂代谢异常及心脏舒张功能的下降,同时也存在血管结构的变化.
作者：周裔忠；刘秋玲；盛国太；张繁之 刊期： 2011年第03期
目的 探讨注射型磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)复合自体骨髓间充质干细胞(MSCs)修复兔空心椎的效果.方法 将16只健康新西兰大白兔随机分为组织学检查和生物力学检查组;在同一兔中在L1-L7中随机各取3个椎体建立空心椎模型,分别植入CPC/MSCs复合材料为实验组、单纯CPC为阳性对照组、模型内不加任何物质为阴性对照组.观察术后8周的组织形态学改变和生物力学测定各实验椎体、正常椎体对照组和未实验空心椎模型组的压缩强度值和刚度值.结果 (1)术后8周组织学所见为实验组炎症细胞浸润少,从纤维结缔组织增生活跃到膜内化骨形成新骨明显,与周围骨结合良好,CPC逐渐吸收降解;阳性对照组炎症细胞浸润少,从纤维结缔组织增生到膜内化骨形成新骨样组织,与周围骨结合欠佳,CPC降解吸收慢;阴性对照组可见大量炎症细胞浸润到纤维结缔组织修复、血肿机化,及部分新生类骨质生成,血供丰富.(2)正常椎体对照组、实验组、阳性对照组和阴性对照组平均强度和刚度比较P<0.01,而正常椎体对照组与实验组比较P＞0.05;阳性对照组与正常椎体对照组比较P<0.01.结论 CPC/自体MSCs复合后有持久的骨诱导作用,加速骨的生长并能协同加快CPC的降解,使其与新骨形成后的生物力学相匹配.
作者：刘长铁；袁旭娟；马勇 刊期： 2011年第03期
目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)在筛查2型糖尿病(T2DM)及糖耐量减低(IGT)中的应用价值.方法 对658例研究对象行口服糖耐量试验(OGTT)并测定HbA1c、血脂4项.结果 采用受试者工作特征曲线(ROC)判断.当筛查T2DM时,HbA1c切点为5.8%,灵敏度和特异度分别为74.36%和81.55%,曲线下面积0.847,阳性预测值为45.22%,阴性预测值为93.95%,阳性似然比4.031,阴性似然比0.314.当同时筛查T2DM和IGT时,HbA1c切点为5.9%,灵敏度和特异度分别为38.86%和93.27%,曲线下面积0.697,阳性预测值为85.25%,阴性预测值为60.41%,阳性似然比5.778,阴性似然比0.655.结论 HbA1c≥5.8%时应进一步行OGTT以明确有无DM,HbA1c不适用于同时筛查T2DM和IGT人群.
作者：艾雅琴；刘泽林；孙玲；涂云明；章志；曾竹青；邹从 刊期： 2011年第03期
目的 总结腹腔镜手术中转开腹的原因和对策.方法 回顾成功应用腹腔镜进行胆囊息肉,结石、胆总管结石,胃、十二指肠穿孔,阑尾炎手术患者的临床资料.结果 812例中750例成功行腹腔镜手术,中转开腹62例,115例放置腹腔引流管,6例出现胆漏,经腹腔引流管引流3-7d胆漏停止.出血量多125ml,少3ml,手术时间平均68min,平均住院8d.结论 基层医院开展腹腔镜手术的可行性及术中中转开腹分析和探讨.
作者：沈保华 刊期： 2011年第03期
目的 观察烟酸对高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c)亚型及动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的影响,探讨其抗AS机制.方法 138例血脂异常病例,分为阿托伐他汀(A组)67例,阿托伐他汀加烟酸缓释片(B组)71例,A组给予阿托伐他汀40mg/d,B组给予阿托伐他汀40mg/d加烟酸缓释片2.0g/d,连服12个月,在治疗前后分别采取血清,采用双电泳-免疫印迹检测法,分析它们血清HDL-c亚型的组成及含量.采用彩色多普勒测定双侧颈总动脉分叉处中-内膜厚度(IMT).结果 (1)HDL-c亚型含量:A组preβ1-HDL、preβ2-HDL、HDL2a、HDL2b有轻度升高,HDL3a、HDL3b、HDL3c有轻度下降,B组preβ1-HDL、preβ2-HDL、HDL2a、HDL2b、HDL3a、HDL3b、HDL3c有显著升高,且HDL2a、HDL2b的升高大于HDL3a、HDL3b 、HDL3c的升高,与B组比较,其差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)IMT:A组有进展,B组进展明显减慢,与A组比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 烟酸能抑制动脉粥样硬化进展,其机制可能与升高高密度脂蛋白含量,改变高密度脂蛋白结构和功能有关.
作者：魏江涛；陈聪；方正旭；李进；官亮 刊期： 2011年第03期
目的 评价超声影像下测量房颤病人颈总动脉内膜的价值.方法 以随机抽取的25例患有房颤的病人为A组,25例无房颤的病人为B组,所选50例实验对象年龄均在30-42岁之间,在超声影像下,对其双侧颈总动脉进行内膜的测量.结果 A组病人双侧颈总动脉内膜均可见毛糙,厚度在0.92-1.25mm之间,B组病人双侧颈总动脉内膜毛糙不明显,厚度在0.63-0.83mm之间.结论 房颤可引起血管内膜的毛糙并不均匀增厚.
作者：宋嫣；赵伟 刊期： 2011年第03期
目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)对变态反应性紫癜病(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床疗效.方法 选取2009年2月-2010年8月入住江西省儿童医院肾脏科重症HSP患儿40例,按随机数字表法分为治疗组20例,对照组20例,两组均使用激素、西咪替丁、葡萄糖酸钙及低分子肝素钙等常规治疗,治疗组加用HP+HD联合治疗,每次2h,每日1次,连用3d.观察两组患儿治疗后相关临床症状改善情况,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后患儿血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.结果 治疗组相关临床症状改善时间较对照组明显缩短(P<0.01);治疗组治疗后患儿血清IL-1、TNF-α浓度较治疗前显著降低,且降低幅度较对照组更明显(P<0.01).结论 HP联合HD治疗重症过敏性紫癜患者有一定疗效,能较快的改善患者的临床症状,其机制可能与清除血液中的炎症介质有关.
作者：程树煌；傅睿；郑卫民；黄玉辉 刊期： 2011年第03期
目的 评价下腔静脉滤器置入后经尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的应用价值.方法 共25例经彩色Doppler超声检查证实为下肢深静脉血栓患者,其中左侧19例,右侧6例.先于下腔静脉内放置滤器,后经尿激酶溶栓治疗.结果 25只下腔静脉滤器全部释放到位,展开良好.经尿激酶溶栓治疗后25例完全消肿,溶栓效果理想.无1例出现肺动脉栓塞及颅内等重要脏器出血.结论 下腔静脉滤器置入后经尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效的.
作者：王光宇 刊期： 2011年第03期
原始神经外胚叶肿瘤是小圆细胞性肿瘤,恶性程度高,病变进展快,放化疗效果不明显;分化程度差,多呈原始的未分化状况,是一种罕见的肿瘤;依其生长部位不同,可分为中央型原始神经外胚叶肿瘤(cPNET)和外周型原始神经外胚叶肿瘤(pPNET).
作者：陈韦君；蔡丽萍 刊期： 2011年第03期
目的 用浓缩漱口水法收集的口咽部念珠菌感染患者的白色念珠菌,检测其是否产生溶血性及西吡氯铵是否对白色念珠菌的溶血活性产生影响.方法 收集口腔念珠菌感染的患者的白色念珠菌,经培养、分离、纯化和鉴定后,将其接种于血琼脂平板上,加入西吡氯铵,检测其溶血活性.结果 未加入西吡氯铵的对照组的白色念珠菌均产生溶血现象,而实验组(加入西吡氯铵)和阳性对照组(加入氟康唑)的溶血现象明显减少,两者之间无显著性差异(P＞0.05),两者与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).结论 西吡氯铵能降低白色念珠菌的毒性,可以作为临床上治疗口腔白色念珠菌感染的药物.
作者：蒋李懿；陈华；资云玲；李风舟；殷操 刊期： 2011年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜手术时超前镇痛的作用.方法 ASA I-Ⅱ级择期行腹腔镜手术患60例,随机分为两组,每组30例.对照组手术开始前10min静脉滴注0.9%氯化钠10ml;治疗组于手术开始前静脉注射氟比洛芬酯注射液100mg,分别于手术结束后2h、4h、8h、12h、24h进行VAS评分,同时记录两组患者术后初次使用镇痛药的次数.结果 治疗组术后2,4,8h VAS均低于对照组(P<0.01);术后初次使用镇痛药的次数均低于对照组(P<0.01);两组的不良反应差异无显著性(P>0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜手术,能有效缓解术后非切口疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应.
作者：余昌伟 刊期： 2011年第03期
目的 总结胃扭转造影检查特点.方法 对11例胃扭转患者钡餐检查资料进行分析.结果 11例均发现胃扭转.结论 胃扭转钡餐造影检查的X线征象,为临床手法整复及手术提供重要依据.
作者：陈涛 刊期： 2011年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
