钱晓慧；马琳
目的 观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况.方法 采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标.结果 戒烟后呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、呼吸道总粘性阻力(R5)指标低于戒烟前(P<0.05);中心气道阻力(R20)无明显变化(P>0.05);而周边弹性阻力(X5)则高于戒烟前(P<0.05).结论 戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响.
作者：周胜亮；许萍；李平；徐春燕；王键键 刊期： 2011年第09期
营养免疫(immunonutrition) 是研究机体摄入的营养物质种类、数量、质量、配伍对机体营养状态的影响, 特别研究对机体免疫功能影响的一门学科.营养免疫是一个生理学问题,和营养学一样它同时又是一个临床问题.近30年来,临床营养支持的意义、概念及方法都有了很大的发展.现代营养支持的意义已不再只是维持氮平衡、保持瘦肉体,更重要的是提供细胞所需的营养底物,保证正常代谢的进行,改善组织、器官的功能与结构.
作者：陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第09期
医院消毒供应中心人员每天都要接触各种污染物品,从事各类被污染过的、携带致病菌的、具有高危险性的物品的回收、清洗、包装、灭菌等工作,随着医疗新技术的发展和推广,消毒供应中心工作人员的工作量增加,相应地也增加了工作人员的潜在危害.因此,充分认识影响自身健康的职业危害,加强自我防护意识,严格执行各项操作规范,积极做好职业危害防护尤为重要.本文通过对我市4家三级甲等医院消毒供应中心2007-2009年发生的433例消毒供应中心人员职业危害事件进行回顾性的研究,对相关因素进行分析,以总结减少职业危害的经验.
作者：饶楚梅 刊期： 2011年第09期
目的 观察吉西他滨联合顺铂(GP方案)对多西他赛耐药的复发、转移性鼻咽癌的临床疗效和不良反应.方法 对23例多西他赛方案化疗失败的复发、转移性鼻咽癌患者使用GP方案:吉西他滨1 000mg/m2分别于第 ld和第 8d静脉点滴;顺铂 75 mg/m2,第 1d,或顺铂每天 30mg,第 1-3d,21d为 1个周期,所有病例接受至少 2 个周期的化疗.结果 全组23例患者CR4例,PR11例,SD4例,PD4例,总有效率(CR+PR)为65.2%.中位进展时间(TTP)5.3个月,中位生存时间(MST)9.3个月,1年生存率为 59.8%.常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为 21.7%和 26.0%,其余毒副反应均轻微,可以耐受.结论 吉西他滨联合顺铂治疗作为对多西他赛耐药的复发、转移性鼻咽癌替代方案效果肯定,副反应可以耐受.
作者：俞根；文兆明；胡正清；周开良 刊期： 2011年第09期
环是一种安全方便有效的避孕工具,在育龄妇女中广泛应用[1].其常见的并发症是子宫出血和疼痛,以及节育环脱落和感染;节育环异位较少发生.节育环异位可以分为两种,一种是子宫内异位,即节育环位于子宫肌层或浆膜层与肌层之间,又称节育环嵌顿;另一种是子宫外异位,节育环完全离开子宫腔,进入盆腔,也可在腹腔的其他部位.
作者：李秀珍；钟口 刊期： 2011年第09期
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常疣的疗效与安全性.方法 20%的5-氨基酮戊酸均匀涂抹在皮损及其周围1cm以内的皮肤,遮光封包4h后,再用红光(633±5nm)照射20min,照射剂量为126J/cm2.每周治疗一次,连续治疗4次后进行疗效评估,治疗结束后4周随访评估复发情况.结果 痊愈率96.3%,显效率3.4%,总有效率100%,复发率3.4%.结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常疣疗效好,美容效果好,复发率低,不良反应少且轻微,不影响工作和学习,可成为临床治疗寻常疣的新选择.
作者：傅珊虹；叶发舜；耿承芳；王小兵 刊期： 2011年第09期
目的 探讨甲型H1N1流感重症及危重症的临床特征和治疗效果.方法 动态观察25例确诊甲型H1N1流感重症及危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析.结果 25例患者中,男11 例,女14 例,重症9例,危重症16例,25例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3-7d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功.结论 甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,重症/危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率.
作者：许飞；康秀华；钱克俭；聂成；周从阳；熊华威；娄文水；张伟 刊期： 2011年第09期
目的 应用彩色多普勒超声检查评估颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系,协助筛查脑梗死高危人群.方法 对74例已确诊脑梗死患者和68例对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 74例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者53例,检出率71.6%;68例对照组有颈动脉硬化斑块23例,检出率33.8%,颈动脉粥样硬化斑块左侧多于右侧,CCA分叉>CCA主干>ICA起始段>ECA起始段;软斑、溃疡斑是脑梗死患者的主要栓子来源.结论 颈动脉粥样硬化斑块是造成脑梗死的重要原因;彩色多普勒超声可以对颈动脉粥样斑块进行形态学评价,并可估计其稳定性;预测脑梗死的发生对临床预防及治疗脑梗死可提供客观依据.
作者：曾南萍；张柳金；肖丽敏；易斐；曾玲；樊琦；李莉；祝中荣 刊期： 2011年第09期
目的 观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 将50例恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.两组均予胸腔注射白介素Ⅱ,治疗组加用葶苈大枣泻肺汤合五苓散.观察两组病例有效率及进展率.结果 治疗组临床有效率、进展率分别为88%和4%;对照组临床有效率、进展率分别为52%和28%,两组有效率及进展率相比有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗恶性胸腔积液能提高缓解率并减慢病情进展.
作者：章淑芳；陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第09期
产科是高风险的科室,源于产科病人病情变化快,而护理是医疗中重要环节,提高产科护理质量不可忽视.为此,我们制定了产科护理质量审评方法,目的是规范流程,提高护理和水平.如何提高产科服务质量、减少产科并发症和降低孕产妇死亡率已成为产科医务人员关注的焦点.针对产科现状,年轻护士多,非常有必要对产科病例进行护理质量审评.我院产科对6份不同诊断的病例,进行了护理质量审评,分析在护理过程中获得的成功经验和存在的问题.
作者：王佳春；万凌玲；胡兰新；郑九生；杨火秀；曾爱凤；徐芳萍；罗文娟；陈小艳；朱德燕；诸丰英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronnchitis,EB)患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)嗜酸粒细胞计数对EB的诊断价值.方法 对20例诱导痰细胞学确诊为EB的患者行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL),同时以20例非EB患者作为对照组,观察BALF中嗜酸粒细胞比例.结果 EB患者的BALF嗜酸细胞比例略高于诱导痰检查,但差异无统计学意义(P＞0.05),与非EB患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 BALF中嗜酸粒细胞计数在EB诊断中具有重要的诊断价值.
作者：胡根；许飞；温桂兰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺外结核的临床诊断与治疗.方法 回顾分析5例皮肤结核患者的临床资料.结果 5例皮肤结核均通过不同途径得到确诊和治疗.讨论皮肤结核经积极抗痨同样能治愈.
作者：王小国 刊期： 2011年第09期
慢性心力衰竭(CHF)患者常合并QRS波群时限延长(≥120ms).心电图主要表现为左束支传导阻滞(LBBB),约占此类患者的25%-36%,其次为右束支传导阻滞(RBBB),约占4%-6%[1].QRS波时限与心功能关系,及其对心力衰竭的预后价值是目前的研究热点之一,QRS波时限还是临床上选择心脏再同步治疗(CRT)的重要参考指标.
作者：邵尤北；洪明 刊期： 2011年第09期
目的 提高临床医师对隐球菌肺炎的认识.方法 回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料.结果 隐球菌肺炎好发于免疫功能低下的人群,但50%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常,胸部CT无明显特征性,实验室检查阳性高度提示诊断,明确诊断须依赖组织病理.结论 经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法.
作者：吴蔚；唐从发 刊期： 2011年第09期
目的 评价培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效.方法 对30例经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者,采用培美曲塞500mg/m2、奈达铂80mg/m2,静点,第1d,21d 为1 疗程,两个周期化疗后评价临床疗效及不良反应,随访1年.结果 30例患者中,部分缓解(PR) 8例,稳定(SD)16 例,进展(PD)6 例,有效(RR)为26.6%,稳定率为53.3%,中位生存期为11.2 个月,1 年存活率45%.结论 培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床推广应用.
作者：余晶晶；左玮；张伟 刊期： 2011年第09期
随着造血干细胞移植术的发展,使难以治愈的恶性血液病、重型再生障碍性贫血等疾病得到救治,与此同时,移植并发症也随之增多.接受同种异基因造血干细胞移植后,40%-60%的患者出现肺部并发症,其包括感染性和非感染性,占移植相关死亡的10-40%[1].预防性抗生素的使用,使感染性并发症的发病率明显下降.
作者：齐凌；黄瑞滨；张伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨结肠黑变病的病因、临床及内镜特征.方法 回顾分析136例结肠黑变病患者的临床及结肠镜资料.结果 结肠黑变病患者女性发病率65.4%,男性患者34.6%,两者比较女性发病率明显高于男性(P＜0.05).其中女性患者中以青、中年发病率高,男性患者中以老年男性发病率高(P＜0.05).服药时间＞3年,结肠黑变病Ⅲ度的患者占同期的70.7%,服药时间＜1年,结肠黑变病Ⅰ度的患者占同期的68.3%,表明服药时间越长,剂量越大,结肠黑变病程度越重(P＜0.05).结论 服用泻药和便秘可能是结肠黑变病的致病因素,结肠镜检查是结肠黑变病诊断及随访的有效手段.
作者：汤淼 刊期： 2011年第09期
目的 采用彩色多普勒观察椎动脉型颈椎病的椎动脉的二维及彩色多普勒表现及血流动力学改变.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪(探头3.5-10mHz),对临床诊断椎动脉型颈椎病1124例患者中行椎动脉彩超检查,对椎动脉的内径,走形,血流参数,起源位置进行检查.结果 对临床已经诊断了的1124例椎动脉型颈椎病患者行彩超检查的诊断率达83.2%,与对照组比较血流参数有明显差异.结论 彩超检查椎动脉对诊断椎动脉型颈椎病经济,重复性好,诊断率高.
作者：郭艳；杨志杰；王茜 刊期： 2011年第09期
系统性红斑狼疮(systimic lupus erythematosis,SLE)是一种可累多器官、多组织的自身免疫病,其预后与受累脏器的严重程度以及治疗有关.目前在SLE治疗方面有许多新进展,如生物制剂主要是针对SLE病理过程中的某些环节,运用细胞因子、单克隆抗体等进行阻断,但它毕竟只是阻断某个环节,难以达到治愈的目的[1];国内外仍以糖皮质激素加免疫抑制剂为主.免疫抑制剂是重型SLE诱导治疗主要的药物,目前有效的药物是环磷酰胺(CTX)[2],它在控制疾病活动的同时,副作用也不容忽视,需密切注意.我们遇到1例环磷酰胺治疗SLE致不良反应的病例,现报道如下.
作者：张细凤；刘炬；李学勇；汤艳华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨急性阑尾炎的超声表现,减少临床上漏诊、误诊,提高诊断水平.方法 对我院2009年1月-2011年3月期间103例术前超声检查,经手术及病理报告证实的急性阑尾炎进行回顾性分析.结果 急性阑尾炎声像图特征明显,特异性和诊断符合率高,超声分型诊断总符合率为93.2%(96/103).结论 超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的诊断方法.
作者：占国珍 刊期： 2011年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
