饶楚梅
目的 总结不典型肾结核的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析56例不典型肾结核患者的临床资料.结果 56例患者临床表现为尿路刺激征38例,腰痛34例,血尿32例;尿常规异常51例(91.1%),尿沉渣找抗酸杆菌(AFB)阳性率26.1%,血清抗结核特异性抗体(PPD-lgG)阳性率51.2%,尿聚合酶链反应结核菌(PCR-TB-DNA)阳性率61%.泌尿系影像学检查:即B超,KUB+IVU,CT,MRU阳性率分别为21.4%,51.8%,80.4%,75%,单纯使用抗结核化疗治愈12例,手术治疗44例,其中开放手术39例,腹腔镜手术5例.结论 不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室与影像学检查对确诊肾结核有决定性意义,规范的抗结核药物治疗是治疗早期肾结核的有效方法,中晚期肾结核则必须行手术治疗.
作者：钟久庆；曾东；杜传策；杨忠圣；胡敏；彭作锋；姚磊；朱伦锋；黄建荣；黎衍敏；郭树林；秦文；刘泰荣；宋乐明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性干燥综合征的肺部表现.方法 回顾分析23例肺部受累的原发性干燥综合征的临床症状、实验室检查、胸部影像学和肺功能特征.结果 16例患者以呼吸道症状首诊,全部病例抗SSA/SSB阳性,肺部影像学主要表现为磨玻璃,网格样,肺间质纤维化,严重者表现为蜂窝肺,肺功能表现为限制性通气功能降低伴有弥散障碍、小气道异常较常见.结论 肺部受累是干燥综合征常见的一种临床表现,呼吸科医师应提高对本病的认识和警惕,如有呼吸道或全身相关表现及眼干、口干等症状,应高度怀疑本病可能,积极完善相关实验室检查,必要时做唇腺活检及腮腺造影等检查,以期早发现、早治疗.
作者：许萍 刊期： 2011年第09期
目的 观察不同剂量的氯吡格雷在不稳定性心绞痛患者中的临床应用效果.方法 将98例不稳定性心绞痛患者随机分为A组和B组,每组49例,A组给予氯吡格雷50mg/d口服,B组给予75mg/d口服,随访1年,观察心血管事件的发生率.结果 A组心血管事件发生率为36.7%,B组心血管事件发生率为34.7%(P值＞0.05).结论 氯吡格雷50mg/d口服用于不稳定性心绞痛患者同样有效、安全.
作者：袁文金；王祥贵；许祖芳；陈友佳 刊期： 2011年第09期
目的 总结老年人食物性肠梗阻的诊治经验.方法 分析本院近5年收治的11例老年人食物性肠梗阻患者的临床资料.结果 11例均诊断明确,对其中8例给予保守治疗,另3例给予手术治疗,均痊愈出院.结论 对老年人食物性肠梗阻患者积极给予保守治疗的同时应密切观察病情,必要时应果断采取手术治疗.
作者：黄国华；谢宝安 刊期： 2011年第09期
目的 应用彩色多普勒超声检查评估颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系,协助筛查脑梗死高危人群.方法 对74例已确诊脑梗死患者和68例对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 74例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者53例,检出率71.6%;68例对照组有颈动脉硬化斑块23例,检出率33.8%,颈动脉粥样硬化斑块左侧多于右侧,CCA分叉>CCA主干>ICA起始段>ECA起始段;软斑、溃疡斑是脑梗死患者的主要栓子来源.结论 颈动脉粥样硬化斑块是造成脑梗死的重要原因;彩色多普勒超声可以对颈动脉粥样斑块进行形态学评价,并可估计其稳定性;预测脑梗死的发生对临床预防及治疗脑梗死可提供客观依据.
作者：曾南萍；张柳金；肖丽敏；易斐；曾玲；樊琦；李莉；祝中荣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果.方法 选40例有误吸病史,经临床表现诊断为吸入性肺炎的患者,随机分成22例为治疗组,18例为对照组,对比两者治疗后1周血气、肺功能及X线片吸收程度的改变.结果 治疗组动脉血PO2、PCO2和 FEVl、FVC、PEF、MVV及X线片吸收程度在治疗后1周较对照组有显著改善(P<0.01),SO2%有明显改善(P<0.05).结论 经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎可明显改善患者血气、肺功能及肺部X线.
作者：钟美岚；邹晓琪；陈隆凤 刊期： 2011年第09期
目的 总结急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生电风暴的治疗经验.方法 对15例AMI电风暴患者的资料进行回顾性分析,电风暴定义为24h内自发室性心动过速或心室颤动≥2次,需要紧急治疗者(包括抗心律失常药物和电复律或电除颤).结果 98例AMI,发生电风暴15例,发生率为15.3%,与前壁心肌梗死有关的电风暴10例,占66.7%,3例电风暴患者静脉使用药物治疗,12例给予直流电同步或非同步电复律,2例死亡.结论 AMI电风暴患者应及时给予电复律或非同步电复律,药物治疗可以减少电风暴的复发次数,尽早开通梗死相关的动脉是治疗AMI电风暴的基础.
作者：熊宁；王强；吴珊燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨宫颈细胞学检查中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞的组织病理学意义和管理经验.方法 回顾性分析对2008年2月-2010年11月我院妇科门诊细胞学检查16414例中诊治随访的,细胞学检查报告为意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者675例,在阴道镜下取活检494例.结果 494例患者中,有288例为炎症(58.3%),169例为轻度不典型增生(34.2%),9例为中度不典型增生(1.8%),14例为重度不典型增生(2.8%),2例为宫颈原位癌(0.4%),2例为宫颈浸润癌(0.4%).结论 在细胞学检查为ASCUS的患者中,其组织病理学检查结果 显示有一定比例的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌,应重视对ASCUS的评价与临床管理.
作者：薛巧梅；徐志彦；杜建英 刊期： 2011年第09期
营养免疫(immunonutrition) 是研究机体摄入的营养物质种类、数量、质量、配伍对机体营养状态的影响, 特别研究对机体免疫功能影响的一门学科.营养免疫是一个生理学问题,和营养学一样它同时又是一个临床问题.近30年来,临床营养支持的意义、概念及方法都有了很大的发展.现代营养支持的意义已不再只是维持氮平衡、保持瘦肉体,更重要的是提供细胞所需的营养底物,保证正常代谢的进行,改善组织、器官的功能与结构.
作者：陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第09期
目的 观察基质金属蛋白酶-2,7,9(MMP-2、MMP-7、MMP-9)在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的表达情况,探讨先天性肌性斜颈胸锁乳突肌纤维化的发生机制.方法 免疫组织化学染色法观察先天性肌性斜颈病变组和正常对照组胸锁乳突肌MMP-2、7、9的表达情况.结果 免疫组织化学染色法可见对照组绿色的胶原纤维极少,肌肉型组和纤维型组胶原纤维明显增多.MMP-2,7,9在纤维型组中表达比在对照组及肌肉型组中明显减少(P<0.01) ; 在肌肉型组中表达略有增加,与对照组相比无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-2,7,9表达下降可能是导致胶原过度沉积、SCM细胞外基质纤维化加重的重要因素.
作者：刘巧凤；吴欣乐；杜香平 刊期： 2011年第09期
目的 总结小脑梗死的诊治经验.方法 回顾性分析17例小脑梗死患者的临床资料,总结其危险因素、临床特征、误诊及治疗情况.结果 (1)高血压性动脉硬化是小脑梗死常见的病因;(2)由于小脑梗死临床症状的多样性及非特异性,误诊达58.82%.结论 基层内科医师应正确认识小脑梗死的病因及发病机制,减少误诊,及时进行诊断并给予治疗.
作者：刘洪涛；张远平 刊期： 2011年第09期
目的 比较第3代HIV抗体检测试剂、第4代HIV(1+2)抗原抗体联合检测试剂及HIV核酸检测试剂的检测效果.方法 分别用无偿献血者血标本、国家参考品、卫生部临检中心室间质评样本、抗-HIV质控血清考评4种ELISA试剂的灵敏度、特异性、假阳性率、精密度、符合率及低检测限;对经ELISA初筛合格的血标本进行NAT筛查.结果 4种ELISA试剂对无偿献血者标本进行HIV初复检,特异性分别为99.92%,99.86%,99.87%,99.91%,灵敏度均为100%;检测国家参考品的符合率均达到国家要求;检测室间质评样本的符合率均达100%;国产试剂D对质控品检测的灵敏度较弱;2010年NAT检测未发现HIV RNA阳性标本.结论 4种ELISA国产、进口试剂对HIV抗体检测的特异性和敏感性没有显著性差异;目前本中心NAT检测尚未检出HIV窗口期标本.
作者：樊璐；傅颖媛 刊期： 2011年第09期
系统性红斑狼疮(systimic lupus erythematosis,SLE)是一种可累多器官、多组织的自身免疫病,其预后与受累脏器的严重程度以及治疗有关.目前在SLE治疗方面有许多新进展,如生物制剂主要是针对SLE病理过程中的某些环节,运用细胞因子、单克隆抗体等进行阻断,但它毕竟只是阻断某个环节,难以达到治愈的目的[1];国内外仍以糖皮质激素加免疫抑制剂为主.免疫抑制剂是重型SLE诱导治疗主要的药物,目前有效的药物是环磷酰胺(CTX)[2],它在控制疾病活动的同时,副作用也不容忽视,需密切注意.我们遇到1例环磷酰胺治疗SLE致不良反应的病例,现报道如下.
作者：张细凤；刘炬；李学勇；汤艳华 刊期： 2011年第09期
目的 分析呼吸内科收治的原发性干燥综合症(SS)相关间质性肺病(ILD)的临床特点.方法 对2003年1月-2011年7月之间北京大学人民医院呼吸内科收治的SS相关ILD患者资料统计分析.结果 共统计患者38例,27(71.1%)因ILD首诊.32例行肺功能检查,25例(78.1%)弥散功能降低;14例(43.7%)为限制性通气障碍.所有患者胸部高分辨CT(HRCT)均显示ILD,其中7例肺功能正常.23例长期口服糖皮质激素,12例复查胸部HRCT,共9例ILD吸收好转,其中6例支气管肺泡灌洗液(BALF)淋巴细胞增高者经糖皮质激素治疗肺部病变均好转,3例胸部HRCT无明显蜂窝形成但无BALF结果 者经糖皮质激素治疗有2例吸收好转.结论 SS常以ILD为首诊原因.胸部HRCT对ILD诊断价值优于肺功能.BALF淋巴细胞升高和/或胸部HRCT无明显蜂窝形成者经糖皮质激素治疗肺部病变可吸收好转.
作者：杨瑞红；何权瀛；高占成 刊期： 2011年第09期
目的 探讨急性阑尾炎的超声表现,减少临床上漏诊、误诊,提高诊断水平.方法 对我院2009年1月-2011年3月期间103例术前超声检查,经手术及病理报告证实的急性阑尾炎进行回顾性分析.结果 急性阑尾炎声像图特征明显,特异性和诊断符合率高,超声分型诊断总符合率为93.2%(96/103).结论 超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的诊断方法.
作者：占国珍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨皮质旁骨肉瘤的影像学特点,以提高该病的诊断符合率.方法 回顾分析经手术病理证实的15例皮质旁骨肉瘤的临床表现及影像学表现.结果 X线主要表现为干骺端骨皮质表面的团状和菜花状不规则致密肿块影,4例骨皮质与肿瘤骨间有一透亮带; CT显示象牙质样肿瘤骨包绕或部分包绕骨皮质周围,3例局部骨皮质侵蚀及软组织肿块影;MRI证实4例骨髓受累及.结论 皮质旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用.
作者：袁武；熊萍香 刊期： 2011年第09期
目的 了解萍乡地区精神科住院患者年出院人次及诊断构成比的变化趋势.方法 分析萍乡地区全部精神病专科医院1985、1990、1995、2000、2005和2010年出院患者的基本信息和诊断类别及其变化情况.结果 萍乡地区1985、1990、1995、2000、2005和2010各年度出院的精神科住院患者分别为428、458、526、662、932、1288人次,期间增长近3倍.精神分裂症患者构成比有下降的趋势,而物质依赖或滥用、器质性精神障碍、儿童期精神障碍和应激相关障碍的比例增加.结论 萍乡地区精神障碍患者住院服务利用在近25年间呈快速上升趋势;与县级精神病医院相比,市级精神病医院提供的住院服务显著增长;物质依赖或滥用、老年精神障碍、儿童精神障碍和应激相关障碍呈上升趋势.
作者：刘松柏；李春芳；李珏；王玉凤；张涛；文斌 刊期： 2011年第09期
目的 探讨在单孔局麻下利用支气管镜对不同胸膜疾病进行诊治的安全性和临床效果.方法 回顾分析我院2009年7月-2010年7月56例经单孔局麻下利用支气管镜诊治的各种胸膜腔疾病,其中诊断不明原因的胸腔积液有12例,用气管镜在胸腔内下行胸膜活检;治疗早期结核性包裹性积液患者16例,患者均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,用气管镜在胸腔内将积液充分吸出和打断黏连,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗,充分引流;胸腔内滑石粉喷洒行胸膜腔固定术治疗难治性气胸9例及反复胸水12例;治疗脓胸4例.结果 患者均可安全的在局麻下用气管镜对胸膜腔疾病进行诊治,对不明原因的胸腔积液诊断的有效率为91.7%,对早期包裹结核性积液患者治疗有效率为87.5%,胸腔镜下滑石粉喷洒行胸膜腔固定治疗顽固性的胸腔积液和气胸的有效率为76.2%.常见的并发症是疼痛,可通过常规的止痛药控制,无皮下气肿,1例感染,无其他重大并发症.结论 气管镜可以作为很好的胸膜腔介入诊治工具;单孔局麻支气管镜下不仅可以有效地诊断各种胸膜腔疾病,还可以安全的治疗很多难治的胸膜腔疾病.
作者：凌东进；李小文；陈中书；冯剑雄；张学钰 刊期： 2011年第09期
目的 研究肿瘤热休克蛋白70(HSP70)与灵芝孢子粉联合运用对荷瘤小鼠的治疗作用.方法 液相色谱法纯化小鼠肝癌细胞株中的HSP70,运用SDS-PAGE及Western blot对纯化产物进行定性分析,再用毛细管电泳鉴定其浓度.通过动物实验,观察HSP70与灵芝孢子粉单独应用及联合应用的抗肿瘤作用.ELISA法测免疫小鼠血清中的IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10的水平.结果 HSP70与灵芝孢子粉联合应用较单独应用的治疗效果更明显.单独应用灵芝孢子粉能延长荷瘤小鼠的生存期限,其中1只获得长期带瘤生存,而HSP70可使40%荷瘤小鼠的肿瘤全部消退,获得长期无瘤生存,与对照组相比较差异显著(P<0.01).联合应用组40%荷瘤小鼠的肿瘤完全消退,3只小鼠获得长期生存,其中2只为无瘤生存,且肿瘤体积及质量均较分别单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01),平均生存期>(84.6±7.8)d,与对照组相比差异显著(P<0.01).两药单独应用组、联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平较单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01).结论 HSP70与灵芝孢子粉联合应用对荷瘤小鼠有明显的治疗作用,可明显抑制肿瘤进展,提高生存率.以上结果 对研究人类恶性肿瘤的免疫治疗具有较为重要的借鉴意义.
作者：朱林波；付春瑜；李晔；傅庆国 刊期： 2011年第09期
全球肺癌在因癌症致死原因中占了主要地位,且死亡率及发病率呈上升趋势.但肺癌的早期诊断,仍然是一个未解决的难题.近年来研究表明,核内不均一核糖核蛋白(Heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A2/B1,HNRNPA2/B1)在早期肺癌和癌前病变中过度表达,在癌变的组织、患者血液、痰液可以被检出,其在肺癌早期诊断中的作用受到人们的关注.
作者：钱晓慧；马琳 刊期： 2011年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
