黄国华；谢宝安
目的 探讨肺外结核的临床诊断与治疗.方法 回顾分析5例皮肤结核患者的临床资料.结果 5例皮肤结核均通过不同途径得到确诊和治疗.讨论皮肤结核经积极抗痨同样能治愈.
作者：王小国 刊期： 2011年第09期
目的 研究血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素清除效果.方法 将我院继发性甲状旁腺激素升高引起的继发性甲旁亢患者60例,随机分成观察组及对照组,每组30例.观察组予以1周两次血液透析,其中1次单纯血液透析,1次血液灌流联合血液透析;对照组仍接受1周2次单纯血液透析治疗.3个月后,比较两组血清甲状旁腺激素和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况.结果 血液透析联合血液灌流组3周后患者的甲状旁腺激素水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且皮肤瘙痒、肌无力症状好转,睡眠改善.结论 1周2次血液透析联合血液灌流可明显降低尿毒症患者PTH浓度,较快改善患者症状,表明血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲旁亢有比较满意的疗效.
作者：傅艳群；兰垂秋；周冬林 刊期： 2011年第09期
随着造血干细胞移植术的发展,使难以治愈的恶性血液病、重型再生障碍性贫血等疾病得到救治,与此同时,移植并发症也随之增多.接受同种异基因造血干细胞移植后,40%-60%的患者出现肺部并发症,其包括感染性和非感染性,占移植相关死亡的10-40%[1].预防性抗生素的使用,使感染性并发症的发病率明显下降.
作者：齐凌；黄瑞滨；张伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨结肠黑变病的病因、临床及内镜特征.方法 回顾分析136例结肠黑变病患者的临床及结肠镜资料.结果 结肠黑变病患者女性发病率65.4%,男性患者34.6%,两者比较女性发病率明显高于男性(P＜0.05).其中女性患者中以青、中年发病率高,男性患者中以老年男性发病率高(P＜0.05).服药时间＞3年,结肠黑变病Ⅲ度的患者占同期的70.7%,服药时间＜1年,结肠黑变病Ⅰ度的患者占同期的68.3%,表明服药时间越长,剂量越大,结肠黑变病程度越重(P＜0.05).结论 服用泻药和便秘可能是结肠黑变病的致病因素,结肠镜检查是结肠黑变病诊断及随访的有效手段.
作者：汤淼 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创正压呼吸机辅助通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并有严重高碳酸血症中的作用.方法 将40例AECOPD合并严重高碳酸血症(pH<7.35)的患者随机分为无创呼吸机治疗组(N,n=20)和常规治疗组(C,n=20),比较2组治疗前后的动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、插管率、住院天数及病死率.结果 治疗2h后N组患者pH值、PaCO2、呼吸频率、心率有明显改善,气管插管率明显下降(P<0.05),病死率无明显差异,平均住院时间比C组缩短(P<0.05).结论 NIPPV能够改善AECOPD合并严重高碳酸血症患者的动脉血气指标,并能减少气管插管率及缩短住院天数.
作者：刘晓静；孙坚 刊期： 2011年第09期
目的 研究肿瘤热休克蛋白70(HSP70)与灵芝孢子粉联合运用对荷瘤小鼠的治疗作用.方法 液相色谱法纯化小鼠肝癌细胞株中的HSP70,运用SDS-PAGE及Western blot对纯化产物进行定性分析,再用毛细管电泳鉴定其浓度.通过动物实验,观察HSP70与灵芝孢子粉单独应用及联合应用的抗肿瘤作用.ELISA法测免疫小鼠血清中的IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10的水平.结果 HSP70与灵芝孢子粉联合应用较单独应用的治疗效果更明显.单独应用灵芝孢子粉能延长荷瘤小鼠的生存期限,其中1只获得长期带瘤生存,而HSP70可使40%荷瘤小鼠的肿瘤全部消退,获得长期无瘤生存,与对照组相比较差异显著(P<0.01).联合应用组40%荷瘤小鼠的肿瘤完全消退,3只小鼠获得长期生存,其中2只为无瘤生存,且肿瘤体积及质量均较分别单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01),平均生存期>(84.6±7.8)d,与对照组相比差异显著(P<0.01).两药单独应用组、联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平较单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01).结论 HSP70与灵芝孢子粉联合应用对荷瘤小鼠有明显的治疗作用,可明显抑制肿瘤进展,提高生存率.以上结果 对研究人类恶性肿瘤的免疫治疗具有较为重要的借鉴意义.
作者：朱林波；付春瑜；李晔；傅庆国 刊期： 2011年第09期
目的 观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对心肌缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤NO、TNF-a、cTnI浓度的影响,研究其机制.方法 将24只新西兰大白兔不拘雌雄随机分为假手术组(shame组),I/R组和UTI组,每组8只.分别于缺血前、缺血30min、再灌注30min、再灌注120min等4个时间点抽动脉血送做分离血清测血清超氧化物岐化酶(superoxide dismutase SOD)、丙二醛 (malondialdehyde MDA)、一氧化氮(nitric oxide NO)、TNF-a、cTnI浓度.结果 经30min缺血、120min再灌注后,UTI组与I/R组血清SOD、NO均下降,MDA、TNF-a、cTnI均升高.UTI组与I/R组比较,SOD、NO下降减少,MDA、TNF-a、cTnI升高减少,差异具有统计学意义(P<0.O5).结论 UTI可降低心肌缺血再灌注损伤SOD、NO的下降,减少MDA、TNF-a、cTnI的生成.其机制可能是通过增加内源性一氧化氮的含量,抑制肿瘤坏死因子表达,清除氧自由基,从而达到心肌细胞保护性效果.
作者：肖成伟；刘美兰；彭景添；杨在东；蒋丰智 刊期： 2011年第09期
目的 探讨皮质旁骨肉瘤的影像学特点,以提高该病的诊断符合率.方法 回顾分析经手术病理证实的15例皮质旁骨肉瘤的临床表现及影像学表现.结果 X线主要表现为干骺端骨皮质表面的团状和菜花状不规则致密肿块影,4例骨皮质与肿瘤骨间有一透亮带; CT显示象牙质样肿瘤骨包绕或部分包绕骨皮质周围,3例局部骨皮质侵蚀及软组织肿块影;MRI证实4例骨髓受累及.结论 皮质旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用.
作者：袁武；熊萍香 刊期： 2011年第09期
目的 探讨吸入七氟醚用于不同年龄患儿行先天性唇腭裂修复术的麻醉效果.方法 择期行先天性唇腭裂修复患儿40例.ASA1-2级,年龄在0-7岁.根据不同年龄段分成2组,A组(0-3岁),B组(3-7岁).所有患儿吸入6%七氟醚,以6L/min氧流量洗入,意识消失后静脉注射琥珀胆碱1mg/min.气管插管后机械通气,手术开始时氧流量调至3L/min,调节七氟醚挥发罐刻度,如果患儿体动,可辅助给予氯胺酮1mg/kg.结果 A组和B组术中麻醉及生命体征均平稳,手术结束后A组均能迅速苏醒,B组患儿因年龄偏大,术中辅以氯胺酮苏醒稍慢些,但苏醒后均能大声啼哭,安全地返回病房.结论 七氟醚应用于先天性唇、腭裂修复术麻醉效果理想,不良反应发生率低.
作者：李远波 刊期： 2011年第09期
医院消毒供应中心人员每天都要接触各种污染物品,从事各类被污染过的、携带致病菌的、具有高危险性的物品的回收、清洗、包装、灭菌等工作,随着医疗新技术的发展和推广,消毒供应中心工作人员的工作量增加,相应地也增加了工作人员的潜在危害.因此,充分认识影响自身健康的职业危害,加强自我防护意识,严格执行各项操作规范,积极做好职业危害防护尤为重要.本文通过对我市4家三级甲等医院消毒供应中心2007-2009年发生的433例消毒供应中心人员职业危害事件进行回顾性的研究,对相关因素进行分析,以总结减少职业危害的经验.
作者：饶楚梅 刊期： 2011年第09期
目的 比较第3代HIV抗体检测试剂、第4代HIV(1+2)抗原抗体联合检测试剂及HIV核酸检测试剂的检测效果.方法 分别用无偿献血者血标本、国家参考品、卫生部临检中心室间质评样本、抗-HIV质控血清考评4种ELISA试剂的灵敏度、特异性、假阳性率、精密度、符合率及低检测限;对经ELISA初筛合格的血标本进行NAT筛查.结果 4种ELISA试剂对无偿献血者标本进行HIV初复检,特异性分别为99.92%,99.86%,99.87%,99.91%,灵敏度均为100%;检测国家参考品的符合率均达到国家要求;检测室间质评样本的符合率均达100%;国产试剂D对质控品检测的灵敏度较弱;2010年NAT检测未发现HIV RNA阳性标本.结论 4种ELISA国产、进口试剂对HIV抗体检测的特异性和敏感性没有显著性差异;目前本中心NAT检测尚未检出HIV窗口期标本.
作者：樊璐；傅颖媛 刊期： 2011年第09期
目的 评价对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行肺复张(RM)的疗效和安全性.方法 对30例早期ARDS患者应用大型多功能呼吸机Puritan-bennett 840经面罩连接行无创机械通气.在无创通气基础上,采用CPAP法进行肺复张,动态观察复张前后动脉血氧分压、氧合指数(PO2/FiO2)、动脉二氧化碳分压、pH值、心率、平均动脉压(MAP)、血压(BP)等治疗效果.结果 肺复张前PaO2 70.1±11.55 mmHg,PaO2/FiO2 163.00±33.56 mmHg;肺复张后30min PaO2 106.37±21.17mmHg,PaO2/FiO2 218.34±40.01 mmHg.肺复张后1h PaO2 90.76±11.40mmHg,PaO2/FiO2203.25±30.77 mmHg肺复张后30min及1h动脉血氧分压和氧合指数明显升高,复张前后比较具有显著性差异 (P<0.05).动脉二氧化碳分压、pH值在复张前后各时间段没有明显差异(P>0.05).血流动力学指标如心率、平均动脉压、血压等在复张前后各时间段没有明显差异(P>0.05).结论 对于早期ARDS患者,应用无创通气进行肺复张短时间内可提高动脉血氧分压和氧合指数;肺复张前后呼吸、血流动力学指标稳定.无创通气肺复张治疗早期ARDS安全有效.大型多功能呼吸机替代传统无创呼吸机进行无创通气能够提供较高的压力,具有更完善监测功能,使肺复张更加充分完全.
作者：曾清华；陈国华；许飞；卢才菊；张伟；温桂兰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨TLR9在AS和健康人群中外周血白细胞的表达差异及意义.方法 应用流式细胞术检测60例As患者及40例健康对照人群外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞TLR9的表达.结果 TLR9在外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞均有表达,以单核细胞表达为主; As患者外周血3种细胞TLR9的阳性表达率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 TLR9主要表达于外周血单核细胞,As患者外周血3种细胞表达均上调,提示TLR9信号通路的异常与AS的发病相关.
作者：罗洁；许辉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声在小儿急性阑尾炎诊断中的方法 、诊断价值及影像特征.方法 应用彩色多谱勒超声诊断仪,高低频探头扫查患儿腹腔,与手术及病理结果 对照.结果 48例中45例与超声直接、超声间接征象相符,3例漏诊,超声诊断平均正确率94%,各类型阑尾炎声像表现差异明显.结论 超声检查应用诊断小儿急性阑尾炎有效.
作者：王沫；朱形燕 刊期： 2011年第09期
目的 总结老年人食物性肠梗阻的诊治经验.方法 分析本院近5年收治的11例老年人食物性肠梗阻患者的临床资料.结果 11例均诊断明确,对其中8例给予保守治疗,另3例给予手术治疗,均痊愈出院.结论 对老年人食物性肠梗阻患者积极给予保守治疗的同时应密切观察病情,必要时应果断采取手术治疗.
作者：黄国华；谢宝安 刊期： 2011年第09期
产科是高风险的科室,源于产科病人病情变化快,而护理是医疗中重要环节,提高产科护理质量不可忽视.为此,我们制定了产科护理质量审评方法,目的是规范流程,提高护理和水平.如何提高产科服务质量、减少产科并发症和降低孕产妇死亡率已成为产科医务人员关注的焦点.针对产科现状,年轻护士多,非常有必要对产科病例进行护理质量审评.我院产科对6份不同诊断的病例,进行了护理质量审评,分析在护理过程中获得的成功经验和存在的问题.
作者：王佳春；万凌玲；胡兰新；郑九生；杨火秀；曾爱凤；徐芳萍；罗文娟；陈小艳；朱德燕；诸丰英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果.方法 选40例有误吸病史,经临床表现诊断为吸入性肺炎的患者,随机分成22例为治疗组,18例为对照组,对比两者治疗后1周血气、肺功能及X线片吸收程度的改变.结果 治疗组动脉血PO2、PCO2和 FEVl、FVC、PEF、MVV及X线片吸收程度在治疗后1周较对照组有显著改善(P<0.01),SO2%有明显改善(P<0.05).结论 经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎可明显改善患者血气、肺功能及肺部X线.
作者：钟美岚；邹晓琪；陈隆凤 刊期： 2011年第09期
目的 总结肺泡蛋白沉着症在胸部CT、HRCT上的表现并分析误诊原因.方法 回顾性分析我院5例经病理及临床证实的肺泡蛋白沉着症患者的胸部CT及HRCT征象.结果 PAP肺部影像表现呈多样化,其在CT及HRCT的主要表现可归纳为:地图样分布、肺实变样及铺路石样改变等.但有2例患者出现误诊.结论 胸部CT及HRCT可以充分显示肺泡蛋白沉着症具有病变肺组织与正常肺组织截然分开、地图样改变及铺路石征等特点,结合其临床表现与影像学表现不平衡的临床背景可基本对本病作出正确诊断.
作者：左玮；白薇；余晶晶 刊期： 2011年第09期
目的 探讨采用手助式腹腔镜行阑尾周围脓肿手术的可行性.方法 对2006年8月-2010年3月共56例阑尾周围脓肿病例采用腹腔镜手术,术中于麦氏点作一长约1.5cm小切口,术者伸入左手食指帮助分离黏连,游离阑尾,完成手术.结果 共54例手术顺利完成,手术时间25-70min,平均37min,术中平均出血量35ml(15-150ml),均未输血,术后住院时间3-10d(平均4.2d),另有2例中转开腹,有3例术后切口感染,所有病例无其他并发症发生.结论 阑尾周围脓肿采用手助式分离粘连,腹腔镜下切除,并引流,是一种安全可行的方法,缩短了住院时间,减少了患者痛苦,且并发症少.
作者：黄国华；黄中建；陈俊名 刊期： 2011年第09期
目的 观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况.方法 采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标.结果 戒烟后呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、呼吸道总粘性阻力(R5)指标低于戒烟前(P<0.05);中心气道阻力(R20)无明显变化(P>0.05);而周边弹性阻力(X5)则高于戒烟前(P<0.05).结论 戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响.
作者：周胜亮；许萍；李平；徐春燕；王键键 刊期： 2011年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
