樊璐；傅颖媛
产科是高风险的科室,源于产科病人病情变化快,而护理是医疗中重要环节,提高产科护理质量不可忽视.为此,我们制定了产科护理质量审评方法,目的是规范流程,提高护理和水平.如何提高产科服务质量、减少产科并发症和降低孕产妇死亡率已成为产科医务人员关注的焦点.针对产科现状,年轻护士多,非常有必要对产科病例进行护理质量审评.我院产科对6份不同诊断的病例,进行了护理质量审评,分析在护理过程中获得的成功经验和存在的问题.
作者：王佳春；万凌玲；胡兰新；郑九生；杨火秀；曾爱凤；徐芳萍；罗文娟；陈小艳；朱德燕；诸丰英 刊期： 2011年第09期
目的 总结肺泡蛋白沉着症在胸部CT、HRCT上的表现并分析误诊原因.方法 回顾性分析我院5例经病理及临床证实的肺泡蛋白沉着症患者的胸部CT及HRCT征象.结果 PAP肺部影像表现呈多样化,其在CT及HRCT的主要表现可归纳为:地图样分布、肺实变样及铺路石样改变等.但有2例患者出现误诊.结论 胸部CT及HRCT可以充分显示肺泡蛋白沉着症具有病变肺组织与正常肺组织截然分开、地图样改变及铺路石征等特点,结合其临床表现与影像学表现不平衡的临床背景可基本对本病作出正确诊断.
作者：左玮；白薇；余晶晶 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果.方法 选40例有误吸病史,经临床表现诊断为吸入性肺炎的患者,随机分成22例为治疗组,18例为对照组,对比两者治疗后1周血气、肺功能及X线片吸收程度的改变.结果 治疗组动脉血PO2、PCO2和 FEVl、FVC、PEF、MVV及X线片吸收程度在治疗后1周较对照组有显著改善(P<0.01),SO2%有明显改善(P<0.05).结论 经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎可明显改善患者血气、肺功能及肺部X线.
作者：钟美岚；邹晓琪；陈隆凤 刊期： 2011年第09期
目的 观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况.方法 采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标.结果 戒烟后呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、呼吸道总粘性阻力(R5)指标低于戒烟前(P<0.05);中心气道阻力(R20)无明显变化(P>0.05);而周边弹性阻力(X5)则高于戒烟前(P<0.05).结论 戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响.
作者：周胜亮；许萍；李平；徐春燕；王键键 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声在小儿急性阑尾炎诊断中的方法 、诊断价值及影像特征.方法 应用彩色多谱勒超声诊断仪,高低频探头扫查患儿腹腔,与手术及病理结果 对照.结果 48例中45例与超声直接、超声间接征象相符,3例漏诊,超声诊断平均正确率94%,各类型阑尾炎声像表现差异明显.结论 超声检查应用诊断小儿急性阑尾炎有效.
作者：王沫；朱形燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨皮质旁骨肉瘤的影像学特点,以提高该病的诊断符合率.方法 回顾分析经手术病理证实的15例皮质旁骨肉瘤的临床表现及影像学表现.结果 X线主要表现为干骺端骨皮质表面的团状和菜花状不规则致密肿块影,4例骨皮质与肿瘤骨间有一透亮带; CT显示象牙质样肿瘤骨包绕或部分包绕骨皮质周围,3例局部骨皮质侵蚀及软组织肿块影;MRI证实4例骨髓受累及.结论 皮质旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用.
作者：袁武；熊萍香 刊期： 2011年第09期
目的 比较第3代HIV抗体检测试剂、第4代HIV(1+2)抗原抗体联合检测试剂及HIV核酸检测试剂的检测效果.方法 分别用无偿献血者血标本、国家参考品、卫生部临检中心室间质评样本、抗-HIV质控血清考评4种ELISA试剂的灵敏度、特异性、假阳性率、精密度、符合率及低检测限;对经ELISA初筛合格的血标本进行NAT筛查.结果 4种ELISA试剂对无偿献血者标本进行HIV初复检,特异性分别为99.92%,99.86%,99.87%,99.91%,灵敏度均为100%;检测国家参考品的符合率均达到国家要求;检测室间质评样本的符合率均达100%;国产试剂D对质控品检测的灵敏度较弱;2010年NAT检测未发现HIV RNA阳性标本.结论 4种ELISA国产、进口试剂对HIV抗体检测的特异性和敏感性没有显著性差异;目前本中心NAT检测尚未检出HIV窗口期标本.
作者：樊璐；傅颖媛 刊期： 2011年第09期
目的 应用彩色多普勒超声检查评估颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系,协助筛查脑梗死高危人群.方法 对74例已确诊脑梗死患者和68例对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 74例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者53例,检出率71.6%;68例对照组有颈动脉硬化斑块23例,检出率33.8%,颈动脉粥样硬化斑块左侧多于右侧,CCA分叉>CCA主干>ICA起始段>ECA起始段;软斑、溃疡斑是脑梗死患者的主要栓子来源.结论 颈动脉粥样硬化斑块是造成脑梗死的重要原因;彩色多普勒超声可以对颈动脉粥样斑块进行形态学评价,并可估计其稳定性;预测脑梗死的发生对临床预防及治疗脑梗死可提供客观依据.
作者：曾南萍；张柳金；肖丽敏；易斐；曾玲；樊琦；李莉；祝中荣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨宫颈细胞学检查中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞的组织病理学意义和管理经验.方法 回顾性分析对2008年2月-2010年11月我院妇科门诊细胞学检查16414例中诊治随访的,细胞学检查报告为意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者675例,在阴道镜下取活检494例.结果 494例患者中,有288例为炎症(58.3%),169例为轻度不典型增生(34.2%),9例为中度不典型增生(1.8%),14例为重度不典型增生(2.8%),2例为宫颈原位癌(0.4%),2例为宫颈浸润癌(0.4%).结论 在细胞学检查为ASCUS的患者中,其组织病理学检查结果 显示有一定比例的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌,应重视对ASCUS的评价与临床管理.
作者：薛巧梅；徐志彦；杜建英 刊期： 2011年第09期
目的 评价培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效.方法 对30例经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者,采用培美曲塞500mg/m2、奈达铂80mg/m2,静点,第1d,21d 为1 疗程,两个周期化疗后评价临床疗效及不良反应,随访1年.结果 30例患者中,部分缓解(PR) 8例,稳定(SD)16 例,进展(PD)6 例,有效(RR)为26.6%,稳定率为53.3%,中位生存期为11.2 个月,1 年存活率45%.结论 培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床推广应用.
作者：余晶晶；左玮；张伟 刊期： 2011年第09期
目的 了解本院鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药情况,以指导临床抗生素的合理使用.方法 采用法国梅里埃公司全自动细菌培养鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验,并进行统计分析.结果 68株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药,其中对头孢哌酮/舒巴坦和哌啦西林/舒巴坦的敏感率为61.3%和39.8,%,对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和丁胺卡那的敏感性均≤20%.结论 本院的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现象十分严重,必须加强耐药监测,根据药敏结果 合理用药.
作者：卢才菊；王永；周菁 刊期： 2011年第09期
目的 提高临床医师对隐球菌肺炎的认识.方法 回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料.结果 隐球菌肺炎好发于免疫功能低下的人群,但50%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常,胸部CT无明显特征性,实验室检查阳性高度提示诊断,明确诊断须依赖组织病理.结论 经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法.
作者：吴蔚；唐从发 刊期： 2011年第09期
目的 探讨急性阑尾炎的超声表现,减少临床上漏诊、误诊,提高诊断水平.方法 对我院2009年1月-2011年3月期间103例术前超声检查,经手术及病理报告证实的急性阑尾炎进行回顾性分析.结果 急性阑尾炎声像图特征明显,特异性和诊断符合率高,超声分型诊断总符合率为93.2%(96/103).结论 超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的诊断方法.
作者：占国珍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创通气在重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法 23例重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者,在综合治疗基础上,给予无创通气治疗,观察其疗效.结果 23例患者经无创通气治疗20例有效(有效率86.9%),无效3例.20例治疗有效患者动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降(P＜0.05),血流动力学特征明显改善,9例出现较轻的不良反应,经对症处理后好转.结论 无创通气治疗可改善重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者低氧血症,缓解呼吸窘迫症状,不良反应轻.
作者：帅冬怡；罗红；廖惠娟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性干燥综合征的肺部表现.方法 回顾分析23例肺部受累的原发性干燥综合征的临床症状、实验室检查、胸部影像学和肺功能特征.结果 16例患者以呼吸道症状首诊,全部病例抗SSA/SSB阳性,肺部影像学主要表现为磨玻璃,网格样,肺间质纤维化,严重者表现为蜂窝肺,肺功能表现为限制性通气功能降低伴有弥散障碍、小气道异常较常见.结论 肺部受累是干燥综合征常见的一种临床表现,呼吸科医师应提高对本病的认识和警惕,如有呼吸道或全身相关表现及眼干、口干等症状,应高度怀疑本病可能,积极完善相关实验室检查,必要时做唇腺活检及腮腺造影等检查,以期早发现、早治疗.
作者：许萍 刊期： 2011年第09期
目的 观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 将50例恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.两组均予胸腔注射白介素Ⅱ,治疗组加用葶苈大枣泻肺汤合五苓散.观察两组病例有效率及进展率.结果 治疗组临床有效率、进展率分别为88%和4%;对照组临床有效率、进展率分别为52%和28%,两组有效率及进展率相比有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗恶性胸腔积液能提高缓解率并减慢病情进展.
作者：章淑芳；陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第09期
目的 采用彩色多普勒观察椎动脉型颈椎病的椎动脉的二维及彩色多普勒表现及血流动力学改变.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪(探头3.5-10mHz),对临床诊断椎动脉型颈椎病1124例患者中行椎动脉彩超检查,对椎动脉的内径,走形,血流参数,起源位置进行检查.结果 对临床已经诊断了的1124例椎动脉型颈椎病患者行彩超检查的诊断率达83.2%,与对照组比较血流参数有明显差异.结论 彩超检查椎动脉对诊断椎动脉型颈椎病经济,重复性好,诊断率高.
作者：郭艳；杨志杰；王茜 刊期： 2011年第09期
目的 探讨采用手助式腹腔镜行阑尾周围脓肿手术的可行性.方法 对2006年8月-2010年3月共56例阑尾周围脓肿病例采用腹腔镜手术,术中于麦氏点作一长约1.5cm小切口,术者伸入左手食指帮助分离黏连,游离阑尾,完成手术.结果 共54例手术顺利完成,手术时间25-70min,平均37min,术中平均出血量35ml(15-150ml),均未输血,术后住院时间3-10d(平均4.2d),另有2例中转开腹,有3例术后切口感染,所有病例无其他并发症发生.结论 阑尾周围脓肿采用手助式分离粘连,腹腔镜下切除,并引流,是一种安全可行的方法,缩短了住院时间,减少了患者痛苦,且并发症少.
作者：黄国华；黄中建；陈俊名 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺外结核的临床诊断与治疗.方法 回顾分析5例皮肤结核患者的临床资料.结果 5例皮肤结核均通过不同途径得到确诊和治疗.讨论皮肤结核经积极抗痨同样能治愈.
作者：王小国 刊期： 2011年第09期
目的 探讨甲型H1N1流感重症及危重症的临床特征和治疗效果.方法 动态观察25例确诊甲型H1N1流感重症及危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析.结果 25例患者中,男11 例,女14 例,重症9例,危重症16例,25例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3-7d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功.结论 甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,重症/危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率.
作者：许飞；康秀华；钱克俭；聂成；周从阳；熊华威；娄文水；张伟 刊期： 2011年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
