帅冬怡；罗红；廖惠娟
目的 总结肺泡蛋白沉着症在胸部CT、HRCT上的表现并分析误诊原因.方法 回顾性分析我院5例经病理及临床证实的肺泡蛋白沉着症患者的胸部CT及HRCT征象.结果 PAP肺部影像表现呈多样化,其在CT及HRCT的主要表现可归纳为:地图样分布、肺实变样及铺路石样改变等.但有2例患者出现误诊.结论 胸部CT及HRCT可以充分显示肺泡蛋白沉着症具有病变肺组织与正常肺组织截然分开、地图样改变及铺路石征等特点,结合其临床表现与影像学表现不平衡的临床背景可基本对本病作出正确诊断.
作者：左玮；白薇；余晶晶 刊期： 2011年第09期
目的 总结小脑梗死的诊治经验.方法 回顾性分析17例小脑梗死患者的临床资料,总结其危险因素、临床特征、误诊及治疗情况.结果 (1)高血压性动脉硬化是小脑梗死常见的病因;(2)由于小脑梗死临床症状的多样性及非特异性,误诊达58.82%.结论 基层内科医师应正确认识小脑梗死的病因及发病机制,减少误诊,及时进行诊断并给予治疗.
作者：刘洪涛；张远平 刊期： 2011年第09期
环是一种安全方便有效的避孕工具,在育龄妇女中广泛应用[1].其常见的并发症是子宫出血和疼痛,以及节育环脱落和感染;节育环异位较少发生.节育环异位可以分为两种,一种是子宫内异位,即节育环位于子宫肌层或浆膜层与肌层之间,又称节育环嵌顿;另一种是子宫外异位,节育环完全离开子宫腔,进入盆腔,也可在腹腔的其他部位.
作者：李秀珍；钟口 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声在小儿急性阑尾炎诊断中的方法 、诊断价值及影像特征.方法 应用彩色多谱勒超声诊断仪,高低频探头扫查患儿腹腔,与手术及病理结果 对照.结果 48例中45例与超声直接、超声间接征象相符,3例漏诊,超声诊断平均正确率94%,各类型阑尾炎声像表现差异明显.结论 超声检查应用诊断小儿急性阑尾炎有效.
作者：王沫；朱形燕 刊期： 2011年第09期
目的 提高临床医师对隐球菌肺炎的认识.方法 回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料.结果 隐球菌肺炎好发于免疫功能低下的人群,但50%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常,胸部CT无明显特征性,实验室检查阳性高度提示诊断,明确诊断须依赖组织病理.结论 经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法.
作者：吴蔚；唐从发 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果.方法 选40例有误吸病史,经临床表现诊断为吸入性肺炎的患者,随机分成22例为治疗组,18例为对照组,对比两者治疗后1周血气、肺功能及X线片吸收程度的改变.结果 治疗组动脉血PO2、PCO2和 FEVl、FVC、PEF、MVV及X线片吸收程度在治疗后1周较对照组有显著改善(P<0.01),SO2%有明显改善(P<0.05).结论 经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎可明显改善患者血气、肺功能及肺部X线.
作者：钟美岚；邹晓琪；陈隆凤 刊期： 2011年第09期
目的 观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对心肌缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤NO、TNF-a、cTnI浓度的影响,研究其机制.方法 将24只新西兰大白兔不拘雌雄随机分为假手术组(shame组),I/R组和UTI组,每组8只.分别于缺血前、缺血30min、再灌注30min、再灌注120min等4个时间点抽动脉血送做分离血清测血清超氧化物岐化酶(superoxide dismutase SOD)、丙二醛 (malondialdehyde MDA)、一氧化氮(nitric oxide NO)、TNF-a、cTnI浓度.结果 经30min缺血、120min再灌注后,UTI组与I/R组血清SOD、NO均下降,MDA、TNF-a、cTnI均升高.UTI组与I/R组比较,SOD、NO下降减少,MDA、TNF-a、cTnI升高减少,差异具有统计学意义(P<0.O5).结论 UTI可降低心肌缺血再灌注损伤SOD、NO的下降,减少MDA、TNF-a、cTnI的生成.其机制可能是通过增加内源性一氧化氮的含量,抑制肿瘤坏死因子表达,清除氧自由基,从而达到心肌细胞保护性效果.
作者：肖成伟；刘美兰；彭景添；杨在东；蒋丰智 刊期： 2011年第09期
目的 探讨采用手助式腹腔镜行阑尾周围脓肿手术的可行性.方法 对2006年8月-2010年3月共56例阑尾周围脓肿病例采用腹腔镜手术,术中于麦氏点作一长约1.5cm小切口,术者伸入左手食指帮助分离黏连,游离阑尾,完成手术.结果 共54例手术顺利完成,手术时间25-70min,平均37min,术中平均出血量35ml(15-150ml),均未输血,术后住院时间3-10d(平均4.2d),另有2例中转开腹,有3例术后切口感染,所有病例无其他并发症发生.结论 阑尾周围脓肿采用手助式分离粘连,腹腔镜下切除,并引流,是一种安全可行的方法,缩短了住院时间,减少了患者痛苦,且并发症少.
作者：黄国华；黄中建；陈俊名 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创通气在重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法 23例重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者,在综合治疗基础上,给予无创通气治疗,观察其疗效.结果 23例患者经无创通气治疗20例有效(有效率86.9%),无效3例.20例治疗有效患者动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降(P＜0.05),血流动力学特征明显改善,9例出现较轻的不良反应,经对症处理后好转.结论 无创通气治疗可改善重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者低氧血症,缓解呼吸窘迫症状,不良反应轻.
作者：帅冬怡；罗红；廖惠娟 刊期： 2011年第09期
神经源性肿瘤主要源于肋间神经近脊柱段或行走于椎旁的交感神经链,临床多见于后纵隔内.此类肿瘤多系良性,偶有恶变,临床病程长,有文献报道长达26年.现将我院2011年收治的1例罕见巨大纵隔神经纤维瘤的病例报告如下.
作者：祝兰兰；张伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创正压呼吸机辅助通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并有严重高碳酸血症中的作用.方法 将40例AECOPD合并严重高碳酸血症(pH<7.35)的患者随机分为无创呼吸机治疗组(N,n=20)和常规治疗组(C,n=20),比较2组治疗前后的动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、插管率、住院天数及病死率.结果 治疗2h后N组患者pH值、PaCO2、呼吸频率、心率有明显改善,气管插管率明显下降(P<0.05),病死率无明显差异,平均住院时间比C组缩短(P<0.05).结论 NIPPV能够改善AECOPD合并严重高碳酸血症患者的动脉血气指标,并能减少气管插管率及缩短住院天数.
作者：刘晓静；孙坚 刊期： 2011年第09期
目的 观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 将50例恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.两组均予胸腔注射白介素Ⅱ,治疗组加用葶苈大枣泻肺汤合五苓散.观察两组病例有效率及进展率.结果 治疗组临床有效率、进展率分别为88%和4%;对照组临床有效率、进展率分别为52%和28%,两组有效率及进展率相比有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗恶性胸腔积液能提高缓解率并减慢病情进展.
作者：章淑芳；陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第09期
目的 比较第3代HIV抗体检测试剂、第4代HIV(1+2)抗原抗体联合检测试剂及HIV核酸检测试剂的检测效果.方法 分别用无偿献血者血标本、国家参考品、卫生部临检中心室间质评样本、抗-HIV质控血清考评4种ELISA试剂的灵敏度、特异性、假阳性率、精密度、符合率及低检测限;对经ELISA初筛合格的血标本进行NAT筛查.结果 4种ELISA试剂对无偿献血者标本进行HIV初复检,特异性分别为99.92%,99.86%,99.87%,99.91%,灵敏度均为100%;检测国家参考品的符合率均达到国家要求;检测室间质评样本的符合率均达100%;国产试剂D对质控品检测的灵敏度较弱;2010年NAT检测未发现HIV RNA阳性标本.结论 4种ELISA国产、进口试剂对HIV抗体检测的特异性和敏感性没有显著性差异;目前本中心NAT检测尚未检出HIV窗口期标本.
作者：樊璐；傅颖媛 刊期： 2011年第09期
目的 研究肿瘤热休克蛋白70(HSP70)与灵芝孢子粉联合运用对荷瘤小鼠的治疗作用.方法 液相色谱法纯化小鼠肝癌细胞株中的HSP70,运用SDS-PAGE及Western blot对纯化产物进行定性分析,再用毛细管电泳鉴定其浓度.通过动物实验,观察HSP70与灵芝孢子粉单独应用及联合应用的抗肿瘤作用.ELISA法测免疫小鼠血清中的IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10的水平.结果 HSP70与灵芝孢子粉联合应用较单独应用的治疗效果更明显.单独应用灵芝孢子粉能延长荷瘤小鼠的生存期限,其中1只获得长期带瘤生存,而HSP70可使40%荷瘤小鼠的肿瘤全部消退,获得长期无瘤生存,与对照组相比较差异显著(P<0.01).联合应用组40%荷瘤小鼠的肿瘤完全消退,3只小鼠获得长期生存,其中2只为无瘤生存,且肿瘤体积及质量均较分别单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01),平均生存期>(84.6±7.8)d,与对照组相比差异显著(P<0.01).两药单独应用组、联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平较单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01).结论 HSP70与灵芝孢子粉联合应用对荷瘤小鼠有明显的治疗作用,可明显抑制肿瘤进展,提高生存率.以上结果 对研究人类恶性肿瘤的免疫治疗具有较为重要的借鉴意义.
作者：朱林波；付春瑜；李晔；傅庆国 刊期： 2011年第09期
产科是高风险的科室,源于产科病人病情变化快,而护理是医疗中重要环节,提高产科护理质量不可忽视.为此,我们制定了产科护理质量审评方法,目的是规范流程,提高护理和水平.如何提高产科服务质量、减少产科并发症和降低孕产妇死亡率已成为产科医务人员关注的焦点.针对产科现状,年轻护士多,非常有必要对产科病例进行护理质量审评.我院产科对6份不同诊断的病例,进行了护理质量审评,分析在护理过程中获得的成功经验和存在的问题.
作者：王佳春；万凌玲；胡兰新；郑九生；杨火秀；曾爱凤；徐芳萍；罗文娟；陈小艳；朱德燕；诸丰英 刊期： 2011年第09期
营养免疫(immunonutrition) 是研究机体摄入的营养物质种类、数量、质量、配伍对机体营养状态的影响, 特别研究对机体免疫功能影响的一门学科.营养免疫是一个生理学问题,和营养学一样它同时又是一个临床问题.近30年来,临床营养支持的意义、概念及方法都有了很大的发展.现代营养支持的意义已不再只是维持氮平衡、保持瘦肉体,更重要的是提供细胞所需的营养底物,保证正常代谢的进行,改善组织、器官的功能与结构.
作者：陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第09期
目的 探讨结肠黑变病的病因、临床及内镜特征.方法 回顾分析136例结肠黑变病患者的临床及结肠镜资料.结果 结肠黑变病患者女性发病率65.4%,男性患者34.6%,两者比较女性发病率明显高于男性(P＜0.05).其中女性患者中以青、中年发病率高,男性患者中以老年男性发病率高(P＜0.05).服药时间＞3年,结肠黑变病Ⅲ度的患者占同期的70.7%,服药时间＜1年,结肠黑变病Ⅰ度的患者占同期的68.3%,表明服药时间越长,剂量越大,结肠黑变病程度越重(P＜0.05).结论 服用泻药和便秘可能是结肠黑变病的致病因素,结肠镜检查是结肠黑变病诊断及随访的有效手段.
作者：汤淼 刊期： 2011年第09期
全球肺癌在因癌症致死原因中占了主要地位,且死亡率及发病率呈上升趋势.但肺癌的早期诊断,仍然是一个未解决的难题.近年来研究表明,核内不均一核糖核蛋白(Heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A2/B1,HNRNPA2/B1)在早期肺癌和癌前病变中过度表达,在癌变的组织、患者血液、痰液可以被检出,其在肺癌早期诊断中的作用受到人们的关注.
作者：钱晓慧；马琳 刊期： 2011年第09期
目的 观察基质金属蛋白酶-2,7,9(MMP-2、MMP-7、MMP-9)在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的表达情况,探讨先天性肌性斜颈胸锁乳突肌纤维化的发生机制.方法 免疫组织化学染色法观察先天性肌性斜颈病变组和正常对照组胸锁乳突肌MMP-2、7、9的表达情况.结果 免疫组织化学染色法可见对照组绿色的胶原纤维极少,肌肉型组和纤维型组胶原纤维明显增多.MMP-2,7,9在纤维型组中表达比在对照组及肌肉型组中明显减少(P<0.01) ; 在肌肉型组中表达略有增加,与对照组相比无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-2,7,9表达下降可能是导致胶原过度沉积、SCM细胞外基质纤维化加重的重要因素.
作者：刘巧凤；吴欣乐；杜香平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)在体内外对肺癌的影响.方法 正常人外周血单个核细胞经不同细胞因子作用后培养成DC和CIK细胞,单个核细胞经贴附塑料平皿获得单核细胞,加入GM-CSF,IL-4及TNF-a诱导获得DC,悬浮细胞加入IFN-g,24h后IL-1a,IL-2及CD3McAb诱导获得CIK,将A549制备成肿瘤细胞冻融物,作为肿瘤抗原刺激DC,并将DC与CIK细胞联合培养(DC+CIK,负载抗原的DC+CIK),以CIK细胞单独培养作为对照.用流式细胞仪分析细胞表型,自体混合淋巴细胞反应和异体混合淋巴细胞反应检测其刺激T细胞的的增殖活性.Cytotoxicity TOX96体外杀伤实验测定体外细胞毒活性,同时用A549细胞系建立荷瘤裸鼠模型研究其体内抗肺癌活性.结果 在培养的第15d,与负载抗原的DC共同培养的CIK与CIK细胞单独培养细胞相比,增殖速率明显提高[(23.4±2.3)倍vs(16.7±2.7)倍,P<0.05],CD3+CD56+细胞表达水平也明显提高,[(64.3±3.6)%vs(43.9±2.1)%,P<0.05],同时负载抗原的DC的CIK对A549细胞的体外下细胞毒活性增强,体内实验显示,与单独培养的CIK细胞相比,与负载抗原的DC共同培养的CIK,可明显抑制接种瘤细胞的裸鼠成瘤率,DC+CIK与负载抗原的DC+CIK在抗六效应上没有明显差异.结论 DC与CIK细胞共培养后可提高CIK细胞的增殖速率,提高CIK细胞表型的表达水平,增强CIK体内抗肺癌的活性.将来可作为一种临床有效的过继免疫治疗策略.
作者：周菁；张伟 刊期： 2011年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
