杨瑞红；何权瀛；高占成
目的 总结老年人食物性肠梗阻的诊治经验.方法 分析本院近5年收治的11例老年人食物性肠梗阻患者的临床资料.结果 11例均诊断明确,对其中8例给予保守治疗,另3例给予手术治疗,均痊愈出院.结论 对老年人食物性肠梗阻患者积极给予保守治疗的同时应密切观察病情,必要时应果断采取手术治疗.
作者：黄国华；谢宝安 刊期： 2011年第09期
目的 研究肿瘤热休克蛋白70(HSP70)与灵芝孢子粉联合运用对荷瘤小鼠的治疗作用.方法 液相色谱法纯化小鼠肝癌细胞株中的HSP70,运用SDS-PAGE及Western blot对纯化产物进行定性分析,再用毛细管电泳鉴定其浓度.通过动物实验,观察HSP70与灵芝孢子粉单独应用及联合应用的抗肿瘤作用.ELISA法测免疫小鼠血清中的IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10的水平.结果 HSP70与灵芝孢子粉联合应用较单独应用的治疗效果更明显.单独应用灵芝孢子粉能延长荷瘤小鼠的生存期限,其中1只获得长期带瘤生存,而HSP70可使40%荷瘤小鼠的肿瘤全部消退,获得长期无瘤生存,与对照组相比较差异显著(P<0.01).联合应用组40%荷瘤小鼠的肿瘤完全消退,3只小鼠获得长期生存,其中2只为无瘤生存,且肿瘤体积及质量均较分别单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01),平均生存期>(84.6±7.8)d,与对照组相比差异显著(P<0.01).两药单独应用组、联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平较单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01).结论 HSP70与灵芝孢子粉联合应用对荷瘤小鼠有明显的治疗作用,可明显抑制肿瘤进展,提高生存率.以上结果 对研究人类恶性肿瘤的免疫治疗具有较为重要的借鉴意义.
作者：朱林波；付春瑜；李晔；傅庆国 刊期： 2011年第09期
系统性红斑狼疮(systimic lupus erythematosis,SLE)是一种可累多器官、多组织的自身免疫病,其预后与受累脏器的严重程度以及治疗有关.目前在SLE治疗方面有许多新进展,如生物制剂主要是针对SLE病理过程中的某些环节,运用细胞因子、单克隆抗体等进行阻断,但它毕竟只是阻断某个环节,难以达到治愈的目的[1];国内外仍以糖皮质激素加免疫抑制剂为主.免疫抑制剂是重型SLE诱导治疗主要的药物,目前有效的药物是环磷酰胺(CTX)[2],它在控制疾病活动的同时,副作用也不容忽视,需密切注意.我们遇到1例环磷酰胺治疗SLE致不良反应的病例,现报道如下.
作者：张细凤；刘炬；李学勇；汤艳华 刊期： 2011年第09期
环是一种安全方便有效的避孕工具,在育龄妇女中广泛应用[1].其常见的并发症是子宫出血和疼痛,以及节育环脱落和感染;节育环异位较少发生.节育环异位可以分为两种,一种是子宫内异位,即节育环位于子宫肌层或浆膜层与肌层之间,又称节育环嵌顿;另一种是子宫外异位,节育环完全离开子宫腔,进入盆腔,也可在腹腔的其他部位.
作者：李秀珍；钟口 刊期： 2011年第09期
目的 观察基质金属蛋白酶-2,7,9(MMP-2、MMP-7、MMP-9)在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的表达情况,探讨先天性肌性斜颈胸锁乳突肌纤维化的发生机制.方法 免疫组织化学染色法观察先天性肌性斜颈病变组和正常对照组胸锁乳突肌MMP-2、7、9的表达情况.结果 免疫组织化学染色法可见对照组绿色的胶原纤维极少,肌肉型组和纤维型组胶原纤维明显增多.MMP-2,7,9在纤维型组中表达比在对照组及肌肉型组中明显减少(P<0.01) ; 在肌肉型组中表达略有增加,与对照组相比无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-2,7,9表达下降可能是导致胶原过度沉积、SCM细胞外基质纤维化加重的重要因素.
作者：刘巧凤；吴欣乐；杜香平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨在单孔局麻下利用支气管镜对不同胸膜疾病进行诊治的安全性和临床效果.方法 回顾分析我院2009年7月-2010年7月56例经单孔局麻下利用支气管镜诊治的各种胸膜腔疾病,其中诊断不明原因的胸腔积液有12例,用气管镜在胸腔内下行胸膜活检;治疗早期结核性包裹性积液患者16例,患者均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,用气管镜在胸腔内将积液充分吸出和打断黏连,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗,充分引流;胸腔内滑石粉喷洒行胸膜腔固定术治疗难治性气胸9例及反复胸水12例;治疗脓胸4例.结果 患者均可安全的在局麻下用气管镜对胸膜腔疾病进行诊治,对不明原因的胸腔积液诊断的有效率为91.7%,对早期包裹结核性积液患者治疗有效率为87.5%,胸腔镜下滑石粉喷洒行胸膜腔固定治疗顽固性的胸腔积液和气胸的有效率为76.2%.常见的并发症是疼痛,可通过常规的止痛药控制,无皮下气肿,1例感染,无其他重大并发症.结论 气管镜可以作为很好的胸膜腔介入诊治工具;单孔局麻支气管镜下不仅可以有效地诊断各种胸膜腔疾病,还可以安全的治疗很多难治的胸膜腔疾病.
作者：凌东进；李小文；陈中书；冯剑雄；张学钰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性干燥综合征的肺部表现.方法 回顾分析23例肺部受累的原发性干燥综合征的临床症状、实验室检查、胸部影像学和肺功能特征.结果 16例患者以呼吸道症状首诊,全部病例抗SSA/SSB阳性,肺部影像学主要表现为磨玻璃,网格样,肺间质纤维化,严重者表现为蜂窝肺,肺功能表现为限制性通气功能降低伴有弥散障碍、小气道异常较常见.结论 肺部受累是干燥综合征常见的一种临床表现,呼吸科医师应提高对本病的认识和警惕,如有呼吸道或全身相关表现及眼干、口干等症状,应高度怀疑本病可能,积极完善相关实验室检查,必要时做唇腺活检及腮腺造影等检查,以期早发现、早治疗.
作者：许萍 刊期： 2011年第09期
目的 了解萍乡地区精神科住院患者年出院人次及诊断构成比的变化趋势.方法 分析萍乡地区全部精神病专科医院1985、1990、1995、2000、2005和2010年出院患者的基本信息和诊断类别及其变化情况.结果 萍乡地区1985、1990、1995、2000、2005和2010各年度出院的精神科住院患者分别为428、458、526、662、932、1288人次,期间增长近3倍.精神分裂症患者构成比有下降的趋势,而物质依赖或滥用、器质性精神障碍、儿童期精神障碍和应激相关障碍的比例增加.结论 萍乡地区精神障碍患者住院服务利用在近25年间呈快速上升趋势;与县级精神病医院相比,市级精神病医院提供的住院服务显著增长;物质依赖或滥用、老年精神障碍、儿童精神障碍和应激相关障碍呈上升趋势.
作者：刘松柏；李春芳；李珏；王玉凤；张涛；文斌 刊期： 2011年第09期
目的 探讨吸入七氟醚用于不同年龄患儿行先天性唇腭裂修复术的麻醉效果.方法 择期行先天性唇腭裂修复患儿40例.ASA1-2级,年龄在0-7岁.根据不同年龄段分成2组,A组(0-3岁),B组(3-7岁).所有患儿吸入6%七氟醚,以6L/min氧流量洗入,意识消失后静脉注射琥珀胆碱1mg/min.气管插管后机械通气,手术开始时氧流量调至3L/min,调节七氟醚挥发罐刻度,如果患儿体动,可辅助给予氯胺酮1mg/kg.结果 A组和B组术中麻醉及生命体征均平稳,手术结束后A组均能迅速苏醒,B组患儿因年龄偏大,术中辅以氯胺酮苏醒稍慢些,但苏醒后均能大声啼哭,安全地返回病房.结论 七氟醚应用于先天性唇、腭裂修复术麻醉效果理想,不良反应发生率低.
作者：李远波 刊期： 2011年第09期
神经源性肿瘤主要源于肋间神经近脊柱段或行走于椎旁的交感神经链,临床多见于后纵隔内.此类肿瘤多系良性,偶有恶变,临床病程长,有文献报道长达26年.现将我院2011年收治的1例罕见巨大纵隔神经纤维瘤的病例报告如下.
作者：祝兰兰；张伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronnchitis,EB)患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)嗜酸粒细胞计数对EB的诊断价值.方法 对20例诱导痰细胞学确诊为EB的患者行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL),同时以20例非EB患者作为对照组,观察BALF中嗜酸粒细胞比例.结果 EB患者的BALF嗜酸细胞比例略高于诱导痰检查,但差异无统计学意义(P＞0.05),与非EB患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 BALF中嗜酸粒细胞计数在EB诊断中具有重要的诊断价值.
作者：胡根；许飞；温桂兰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨结肠黑变病的病因、临床及内镜特征.方法 回顾分析136例结肠黑变病患者的临床及结肠镜资料.结果 结肠黑变病患者女性发病率65.4%,男性患者34.6%,两者比较女性发病率明显高于男性(P＜0.05).其中女性患者中以青、中年发病率高,男性患者中以老年男性发病率高(P＜0.05).服药时间＞3年,结肠黑变病Ⅲ度的患者占同期的70.7%,服药时间＜1年,结肠黑变病Ⅰ度的患者占同期的68.3%,表明服药时间越长,剂量越大,结肠黑变病程度越重(P＜0.05).结论 服用泻药和便秘可能是结肠黑变病的致病因素,结肠镜检查是结肠黑变病诊断及随访的有效手段.
作者：汤淼 刊期： 2011年第09期
目的 观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对心肌缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤NO、TNF-a、cTnI浓度的影响,研究其机制.方法 将24只新西兰大白兔不拘雌雄随机分为假手术组(shame组),I/R组和UTI组,每组8只.分别于缺血前、缺血30min、再灌注30min、再灌注120min等4个时间点抽动脉血送做分离血清测血清超氧化物岐化酶(superoxide dismutase SOD)、丙二醛 (malondialdehyde MDA)、一氧化氮(nitric oxide NO)、TNF-a、cTnI浓度.结果 经30min缺血、120min再灌注后,UTI组与I/R组血清SOD、NO均下降,MDA、TNF-a、cTnI均升高.UTI组与I/R组比较,SOD、NO下降减少,MDA、TNF-a、cTnI升高减少,差异具有统计学意义(P<0.O5).结论 UTI可降低心肌缺血再灌注损伤SOD、NO的下降,减少MDA、TNF-a、cTnI的生成.其机制可能是通过增加内源性一氧化氮的含量,抑制肿瘤坏死因子表达,清除氧自由基,从而达到心肌细胞保护性效果.
作者：肖成伟；刘美兰；彭景添；杨在东；蒋丰智 刊期： 2011年第09期
目的 提高临床医师对隐球菌肺炎的认识.方法 回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料.结果 隐球菌肺炎好发于免疫功能低下的人群,但50%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常,胸部CT无明显特征性,实验室检查阳性高度提示诊断,明确诊断须依赖组织病理.结论 经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法.
作者：吴蔚；唐从发 刊期： 2011年第09期
目的 比较第3代HIV抗体检测试剂、第4代HIV(1+2)抗原抗体联合检测试剂及HIV核酸检测试剂的检测效果.方法 分别用无偿献血者血标本、国家参考品、卫生部临检中心室间质评样本、抗-HIV质控血清考评4种ELISA试剂的灵敏度、特异性、假阳性率、精密度、符合率及低检测限;对经ELISA初筛合格的血标本进行NAT筛查.结果 4种ELISA试剂对无偿献血者标本进行HIV初复检,特异性分别为99.92%,99.86%,99.87%,99.91%,灵敏度均为100%;检测国家参考品的符合率均达到国家要求;检测室间质评样本的符合率均达100%;国产试剂D对质控品检测的灵敏度较弱;2010年NAT检测未发现HIV RNA阳性标本.结论 4种ELISA国产、进口试剂对HIV抗体检测的特异性和敏感性没有显著性差异;目前本中心NAT检测尚未检出HIV窗口期标本.
作者：樊璐；傅颖媛 刊期： 2011年第09期
目的 总结小脑梗死的诊治经验.方法 回顾性分析17例小脑梗死患者的临床资料,总结其危险因素、临床特征、误诊及治疗情况.结果 (1)高血压性动脉硬化是小脑梗死常见的病因;(2)由于小脑梗死临床症状的多样性及非特异性,误诊达58.82%.结论 基层内科医师应正确认识小脑梗死的病因及发病机制,减少误诊,及时进行诊断并给予治疗.
作者：刘洪涛；张远平 刊期： 2011年第09期
目的 观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 将50例恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.两组均予胸腔注射白介素Ⅱ,治疗组加用葶苈大枣泻肺汤合五苓散.观察两组病例有效率及进展率.结果 治疗组临床有效率、进展率分别为88%和4%;对照组临床有效率、进展率分别为52%和28%,两组有效率及进展率相比有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗恶性胸腔积液能提高缓解率并减慢病情进展.
作者：章淑芳；陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第09期
目的 观察不同剂量的氯吡格雷在不稳定性心绞痛患者中的临床应用效果.方法 将98例不稳定性心绞痛患者随机分为A组和B组,每组49例,A组给予氯吡格雷50mg/d口服,B组给予75mg/d口服,随访1年,观察心血管事件的发生率.结果 A组心血管事件发生率为36.7%,B组心血管事件发生率为34.7%(P值＞0.05).结论 氯吡格雷50mg/d口服用于不稳定性心绞痛患者同样有效、安全.
作者：袁文金；王祥贵；许祖芳；陈友佳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨急性阑尾炎的超声表现,减少临床上漏诊、误诊,提高诊断水平.方法 对我院2009年1月-2011年3月期间103例术前超声检查,经手术及病理报告证实的急性阑尾炎进行回顾性分析.结果 急性阑尾炎声像图特征明显,特异性和诊断符合率高,超声分型诊断总符合率为93.2%(96/103).结论 超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的诊断方法.
作者：占国珍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨甲型H1N1流感重症及危重症的临床特征和治疗效果.方法 动态观察25例确诊甲型H1N1流感重症及危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析.结果 25例患者中,男11 例,女14 例,重症9例,危重症16例,25例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3-7d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功.结论 甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,重症/危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率.
作者：许飞；康秀华；钱克俭；聂成；周从阳；熊华威；娄文水；张伟 刊期： 2011年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
