王健；李萍；阿地力·伊木沙丁
目的：探讨利用心电图右上肢导联在心脏右室心肌病变中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2011年10月收治的54例经过超声心动图和冠状动脉造影方法检测后确定的心脏右室心肌病变患者，随机分成急性右心室心肌梗死组(观察组)和单纯ST抬高型下壁心肌梗死组(对照组)，每组27例，将两组患者的心电图右上肢导联的变化情况进行对比。结果：经过心电图右上肢导联发现，在进行V4r~V5r的导联或者是单独的V5r导联会让ST段的敏感性完全>0.1 mV，而且其中的特异性为74.7%。在特异性的指标中，V5r导联中，当ST段上移超过0.05 mV的时候达到高值，而采用V4r~V5r导联方法时，ST段上移超过0.05 mV的概率为90.3%。结论：心电图右上肢导联的方法对确定ST抬高型下壁心肌梗死具有很好的效果，当V5r导联的ST段上移超过0.05 mV时，就应该马上对急性右心室心肌梗死进行确诊和治疗。
作者：姚虹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用手术治疗结节性甲状腺肿的具体效果以及手术后并发症等。研究手术治疗结节性甲状腺肿的术式选择问题。方法：回顾性分析2009年4月-2012年6月在笔者所在医院进行手术治疗的88例结节性甲状腺肿患者的临床资料。根据手术方式将患者分为A、B、C三组。A组30例患者均进行双侧甲状腺次全切除手术，B组30例患者均进行一侧甲状腺全切除与对侧次全切除手术，C组28例患者均进行甲状腺全切除手术。对各组患者的手术效果、手术后并发症以及复发率进行分析。结果：C组神经、甲状旁腺损伤等几率显著高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；C组复发率显著低于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于熟练掌握甲状腺解剖手术方式以及在手术中避免对神经和甲状旁腺状况下，进行甲状腺全切除手术治疗结节性甲状腺肿值得在临床治疗中推广。
作者：薛建军 刊期： 2014年第24期
目的：分析心脏性猝死(SCD)的临床特点、危险因素和心肺复苏治疗情况。方法：54例住院SCD患者，分析其常见病因、诱因、心电图表现和心肺复苏成功率。结果：54例SCD患者，常见的病因为冠心病41例(75.9%)，即时心电图示室颤为主，经心肺复苏、电除颤、急诊冠脉支架等处理，54例SCD中16例恢复自主循环，6例存活出院，存活率为11.1%。结论：老年、急性冠脉综合征、电解质紊乱合并多种疾病是导致SCD的重要诱发因素。心电图显示复杂性室性心律失常、室内多束支阻滞等应注意SCD，尽早除颤是提高SCD抢救成功的关键。
作者：方秋芳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年社区获得性肺炎患者采用清热泻肺汤治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院在2012年1月-2014年1月收治的CAP患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组加用清热肺泻汤治疗，并比较两组疗效和PSI和CURB-65评分。结果：观察组总有效率为96.7%，PSI和CURB-65评分分别为(85.21±13.69)分、(1.03±0.21)分，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：清热肺泻汤在老年社区获得性肺炎的治疗中疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：戴小欧；邓双恩 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同手术方式对胆囊结石进行治疗的临床效果，从而判断腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果。方法：选择2010年3月-2013年4月收治的298例胆囊结石患者为研究对象，随机分为对照组150例，观察组148例，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，对两组患者手术时间，肛门排气时间，术中出血量，术后并发症，术后住院时间，手术治疗效果等情况进行对比分析，观察两组患者的预后结局。结果：观察组术后手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间都显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术优良率为95.3%，对照组手术优良率为85.3%，两组患者优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率，显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取腹腔镜行胆囊切除术，相较于传统开腹胆囊切除术，其手术时间短，术中出血量少，术后肛门排气时间短，术后住院时间短，手术优良率高，且术后并发症发生率低，可提高患者的生活质量，降低患者的痛苦，改善患者预后结局，值得临床进一步推广使用。
作者：宗在国 刊期： 2014年第24期
目的：针对肿瘤放疗患者展开临床护理研究，了解护理干预对患者生活质量各方面的影响效果，旨在优化护理模式，提升临床护理有效性。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月这三年时间内收治的肿瘤放疗患者共88例，将其随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，针对患者生活质量各方面展开护理。对比两组患者护理前后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能的评分变化情况并行组间对比，了解不同护理模式对患者生活质量各方面的影响程度。结果：两组患者在护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后采用护理干预的观察组患者生活质量各方面评分的升高程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用护理干预能够有效优化患者各方面生活质量，并且在针对性干预下患者各方面生活质量评分优化效果更为明显，对于肿瘤放疗患者而言，护理干预能够有效减轻其自卑感与抑郁感，让患者生活质量得以改善，因此这种护理模式具有较高的临床推广价值。
作者：陈芳 刊期： 2014年第24期
目的：通过对280例耳鼻喉术后患者的感染情况统计，分析得出影响术后感染的相关因素，为术后感染的控制和预防提供新的思路。方法：对280例耳鼻喉手术患者的术后情况进行监测，对发生术后感染的患者进行分析。结果：经统计分析后显示耳鼻喉术后感染率为3.93%，其中因呼吸道、泌尿道疾病造成的感染为40.00%，因消化道系统造成的感染为20.00%。其中，患者的基本情况，如基本身体状况、年龄；手术情况，如手术时间、位置、切口情况；以及术后护理、抗生素的使用情况是影响本病发生的重要因素。结论：在术前应积极治疗患者的基础病，身体素质较差者予营养支持治疗；手术过程中，医护人员应无菌操作，术后应针对患者的情况，合理使用抗生素。
作者：刘宏锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜下行胆囊切除手术的护理配合。方法：收集2008年3月-2011年4月收治的24例常见胆囊疾病，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石13例，单发胆囊息肉7例，急性胆囊炎4例，均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，手术的护理配合，完善患者的术前护理及术中的配合。结果：24例患者手术成功，手术时间0.5~1.2 h，手术失血量20~100 ml，无切口感染等术后并发症发生，术后恢复快，住院3~5 d。结论：良好的手术配合有助于手术的顺利开展。
作者：张育瑜 刊期： 2014年第24期
目的：观察和探讨改良早期预警评分(MEWS)对不同年龄组男性危重创伤患者死亡的预测价值。方法：随机抽取笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的200例男性危重创伤患者的临床资料进行回顾性分析，参照患者的年龄将其分为A组、B组、C组、D组4组，A组年龄为<20岁；B组年龄为20~39岁，C组年龄为40~59岁，D组年龄为>60岁，以患者入院ICU病房作为观察起点(30 d为一个观察时间段)，在观察期间对患者的肾功能、尿常规、双肾B超等进行系统的检查和监测，并一一记录，并且记录患者改良早期预警评分以及动态变化，从而对患者疾病的变化情况进行准确的推断，以患者死亡或出院为观察终点。结果：A组与B组、C组、D组MEWS评分≥9分率比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；D组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分为0~4分的患者死亡率较低，其与评分为5~8分、≥9分者的死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良早期预警评分可帮助医生对男性不同年龄组危重创伤患者MEWS评分给予相应的救治措施，进而优化医疗资源利用率，大限度降低死亡率，改善预后，临床预测价值高，值得推广。
作者：罗志勤；胡涛；王全宝 刊期： 2014年第24期
目的：在门诊外科手术中，对患者进行人文关怀护理干预，观察和分析其护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的200例外科手术患者按照随机数字表法分成试验组和对照组，每组100例。对照组患者进行常规的基础护理，试验组患者在对照组护理的基础上进行人文关怀护理干预，比较两组护理效果。结果：试验组护理缺陷、护理投诉、护理差错发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度98.0%，对照组为78.0%，观察组护理满意度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对患者进行人文关怀护理干预，有效地减轻患者的焦虑和恐惧等心理，让患者积极地配合医生进行治疗，树立起患者战胜疾病的自信心，改善了护患之间的关系，提高了患者的满意度，减少了护理投诉和护理缺陷。
作者：邹一婵 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理服务在神经外科护理中的实践效果和体会。方法：对近两年来笔者所在医院神经外科的患者(试验组)施行优质护理的效果进行回顾性分析，并与笔者所在科室未开展优质护理服务(对照组)的情况作为对照。结果：实行优质护理试验组基础护理质量明显高于对照组(P<0.05)，患者及患者家属对护理工组的满意度也显著高于对照组(P<0.01)。结论：优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，增强护士的服务意识，改善护士的服务态度，提高患者满意度，值得临床进一步推广。
作者：林萍萍；蒋云琴；卢小清；林春梅 刊期： 2014年第24期
目的：研究血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测在冠心病临床诊断中的意义。方法：对2011年5月-2012年12月在笔者所在医院就诊的108例不同类型的冠心病患者及62例正常体检者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平进行检测，分析D-二聚体及纤维蛋白原检测结果在冠心病临床诊断中的意义。结果：急性心肌梗死患者的D-二聚体及纤维蛋白原水平高于正常体检者、不稳定型心绞痛患者和稳定型心绞痛组患者，差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。不稳定型心绞痛患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平高于正常体检者和稳定型心绞痛组患者，差异均有统计学意义(P<0.01)。正常体检者和稳定型心绞痛患者间血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平的检测有助于冠心病分型诊断。
作者：陈高科 刊期： 2014年第24期
目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI扫描的影像学特点及其诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的9例下肢软组织滑膜肉瘤的MRI影像学资料，总结其特征性影像学特点。结果：下肢软组织滑膜肉瘤位于肌组织间隙或关节肌腱附着点附近，肿瘤边界清晰或不清晰，可单中心或多中心，多中心者可伴有肿块融合，T2WI肿物为稍高信号8例(88.9%)，高信号1例(11.1%)，高信号或稍高信号区内可伴点片状高信号区及低信号区9例(100%)，肿物内可见低信号分隔带8例(88.9%)。T2WI脂肪抑制肿物信号增高，高信号区内可见结节样低信号区8例(88.9%)。T1WI脂肪抑制图像均可见肿块不均匀增强信号(100%)。结论：MRI扫描能够为下肢软组织滑膜肉瘤提供特征性的影像学表现，对下肢软组织滑膜肉瘤的诊断具有重要的意义。
作者：周建华 刊期： 2014年第24期
目的：了解佛山市顺德区乐从镇居民哮喘合并变应性鼻炎的流行现状。方法：采用整群随机抽样的方法，在佛山市顺德区乐从镇共抽取调查对象6906人，先由调查员筛查哮喘、可疑哮喘患者，然后由调研人员对可疑哮喘进一步的病史询问及检查。结果：乐从镇居民中，哮喘确诊72例，发病率为1.04%。男性患病率为0.95%，女性患病率为1.15%，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。自报变应性鼻炎患者588例，自报患病率为8.51%；男性患病率为10.19%，女性患病率为8.46%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘合并变应性鼻炎与单纯哮喘的发病率比较差异有统计学意义(P<0.001)，OR值为4.551。结论：乐从镇居民中，合并变应性鼻炎史的哮喘患病率明显高于单纯性哮喘的患病率。
作者：黎教武；黄锦茵；郭凤美；方娟 刊期： 2014年第24期
目的：研究两例2型糖尿病合并甲状腺功能减退低血糖病例特点及经验教训。方法：通过对两例病例2型糖尿病合并甲状腺功能减退低血糖病例的临床症状及治疗方法进行回顾研究，并对相关文献进行分析。结果：两例均为老年糖尿病肾病、病程长、甲状腺功能减退症状不典型，被漏诊，出现低血糖。结论：对于老年2型糖尿病患者应及时查甲状腺功能。
作者：王一军 刊期： 2014年第24期
目的：研究护士分层级管理对提升护理管理质量的作用，总结管理经验。方法：选取笔者所在医院165名护士作为研究对象，对其行分层级管理，比较实施前后护理质量与患者满意率。结果：分层级管理模式实施前基础护理、病房管理、优质护理、护理不良事件等指标分别为(90.02±7.33)分、(87.59±7.96)分、(86.64±8.27)分、18次，实施后分别为(96.76±6.57)分、(96.47±6.82)分、(95.87±7.34)分、2次；实施前患者满意率73.94%，实施后满意率94.55%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：实施护士分层级管理模式可有效提高护理管理质量，提升护理水平，值得广泛应用。
作者：刘琴 刊期： 2014年第24期
目的：观察分析实施前列腺术治疗后发生膀胱痉挛的影响因素，并研究其临床处理对策。方法：选取2011年8月-2013年9月收治进行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生患者194例，根据其术后是否出现膀胱痉挛分为观察组(出现)与对照组(未出现)，对比观察两组临床情况，分析其影响因素。结果：194例前列腺术患者中有68例(35.05%)术后出现膀胱痉挛作为观察组。观察组不稳定膀胱、引流管堵塞、冲洗液温度不适宜、膀胱出血、膀胱感染及精神等因素出现问题的比例明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：前列腺患者术后引流管放置不当、冲洗液温度或速度不适宜、膀胱感染出血、不稳定膀胱以及精神紧张等因素均会影响其出现膀胱痉挛，在临床医护过程中需要对这些因素引起重视，并实施相应的预防措施以减少膀胱痉挛发生率。
作者：杨军鹏 刊期： 2014年第24期
目的：了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)对扁平或宽基大肠息肉的治疗作用。方法：94个扁平或宽基大肠息肉在内镜介导下先予黏膜下注射，再一次性或分次切除病灶，创面旷置或钛夹钳闭，术后6、18、30个月复查，未见复发者为治愈。结果：除一个大的扁平息肉术后1年复发再治外，其余93个息肉追踪30个月未见复发，所有病例均未见严重并发症发生。结论：EMR治疗扁平或宽基大肠息肉是安全的且较为经济，疗效确切。
作者：罗文雄；郑永平；吴智勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨观察尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的80例尿毒症患者按照随机数字表法分为观察组(采用血液透析联合血液灌流治疗)和对照组(单独采用血液透析治疗)，对比观察两组患者治疗前后主要临床症状的改善情况以及相关指标的变化情况。结果：治疗后，两组临床症状均有所改善，观察组的临床症状明显少于对照组，其中皮肤瘙痒、骨痛、头晕、高血压比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者相关指标均有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者Cr、PTH、β2-MG与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状，净化患者血液情况，提高患者生存率，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：吴小清 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腮腺肿瘤手术中采用沿下颌缘支逆向解剖面神经方法的临床意义。方法：选取2008年6月-2012年12月笔者所在医院收治的腮腺肿瘤患者86例进行分析。86例患者均进行沿下颌缘支逆向解剖面神经手术治疗方法，86例患者中24例为腮腺全部切除，62例患者为腮腺浅叶切除，手术后对全部患者进行8~66个月的术后随访，严格准确记录患者术后恢复效果。结果：86例患者整体治疗效果良好，均未复发，手术治疗后发生腮腺瘘患者4例，2~3周后全部治愈；后续随访记录结果显示，86例患者无感染、术后严重感染以及永久性面瘫患者。结论：腮腺肿瘤患者手术治疗中，沿下颌缘支逆向解剖面神经手术方法是一种临床治疗效果较好的方法，这种解剖治疗方法的解剖标志要比传统的解剖方法更加容易准确找到，治疗后患者一般不会发生面瘫等严重的后遗症。
作者：倪海林；周彬；吴松 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
