许鹏
目的：探讨通降饮治疗胃食管反流病的疗效。方法：利用回顾性分析方法，将笔者所在医院2012年1月-2013年12月诊治的总计124例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组均采用西药西沙比利治疗，观察组均采用中药通降饮治疗。观察比较两组治疗效果以及治疗前后两组各项主要症状积分、中医症候总积分变化，探讨两组患者的疗效。结果：经治疗后，观察组患者治疗总有效58例(93.55%)，对照组患者治疗总有效48例(77.42%)，观察组患者的治疗效果显著好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的各项主要症状积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的各项主要症状积分均有明显的改善，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的各项主要症状积分改善情况更好，显著好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的中医症候总积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的中医症候总积分均有明显改善，观察组患者的中医症候总积分改善情况更好，显著好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通降饮治疗胃食管反流病患者具有显著的治疗效果，对我国治疗胃食管反流病的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。
作者：陆剑豪 刊期： 2014年第25期
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：探讨2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及常见病原体。方法：观察176例经临床确诊的2型糖尿病合并泌尿系感染的患者与同期176例2型糖尿病非泌尿系感染的患者的病程、有无并发其他并发症及比较两组空腹血糖浓度、24 h尿蛋白、BUN、Cr的结果，并对2型糖尿病合并泌尿系感染检出的病原体进行回顾性分析。结果：176例2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素包括病程长、有并发症、血糖浓度高、尿蛋白、BUN、Cr高等多种因素有关，检出的病原体主要是大肠埃希菌61.9%，其次是表皮葡萄球菌10.8%，检出的肺炎克雷伯菌8.0%、白色假丝酵母菌5.7%、变形杆菌5.1%、鲍曼不动杆菌2.8%、阴沟肠杆菌2.3%、金黄色葡萄球菌1.7%、铜绿假单胞菌2.3%、粪链球菌2.3%、比例不高，但也不容忽视。结论：掌握2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及明确病原体感染的类型可为临床提供及时、合理治疗的依据，更有效地防治2型糖尿病患者并发尿路感染，提高生存率及生活质量。
作者：杨早香 刊期： 2014年第25期
目的：通过临床研究探讨慢性心力衰竭患者的神经内分泌和细胞因子表达变化情况并分析相关性。方法：选择笔者所在医院2009年10月-2013年12月住院的心力衰竭患者120例作为观察组，同期选择在笔者所在医院进行健康体检的正常人120例作为对照组，两组均进行了血清神经内分泌和细胞因子的表达检测与心功能LVEF检测。结果：观察组的血清CRP含量明显高于对照组，观察组的血清游离甲状腺激素和雌二醇含量和对照组相比明显比较低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的LVEF值明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。直线一系列的研究表明LVEF与CRP呈负相关性，与游离甲状腺激素和雌二醇呈正相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性心力衰竭患者伴随有神经内分泌和细胞因子表达的异常，要积极进行检测，从而发现病情与改善预后。
作者：陆宏 刊期： 2014年第25期
目的：分析安徽蚌埠地区医院患者革兰阳性球菌耐药监测结果。方法：回顾性分析安徽蚌埠医学院第一附属医院感染科2011-2014年分离的1765株革兰阳性球菌，对不同革兰阳性球菌的分布、构成比及耐药性进行分析。结果：1765株革兰阳性球菌中，葡萄球菌1332株(75.47%)，肠球菌331株(18.75%)，链球菌102株(5.78%)。其中，以金黄色葡萄球菌(37.22%)、表皮葡萄球菌(25.44%)及溶血葡萄球菌(12.80%)、屎肠球菌(12.35%)构成多。痰液中金黄色葡萄球菌(55.03%)分布多，血液中表皮葡萄球菌(64.75%)分布广，尿液中屎肠球菌(60.00%)分布多；分泌物中金黄色葡萄球菌(52.34%)分布多。所有葡萄球菌对利奈唑胺及替加霉素均敏感，对青霉素的耐药率高；粪肠球菌的耐药率明显高于屎肠球菌，粪肠球菌对呋喃妥因及利奈唑胺的敏感率较高；肺炎链球菌对替加环素及万古霉素的敏感率较高，对复方新诺明及青霉素的耐药率较高。结论：该地区医院患者革兰阳性球菌的耐药性较高，临床需结合患者的实际感染情况，制定个体化的治疗方案，避免滥用抗生素，以减轻耐药的发生，控制院内传染源。
作者：翟蕙 刊期： 2014年第25期
目的：分析小儿反复呼吸道感染(RRI)采用免疫调节剂治疗的作用。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年10月接诊的小儿反复呼吸道感染160例作为研究对象，所有患儿皆确诊符合RRI相关诊断标准，患儿本人和(或)其家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究。采取随机数字表法将160例患儿均分为四组，分别为研究组1、研究组2、研究组3、对照组，各自40例。对照组患儿采取常规抗感染+抗病毒及对症治疗，而不采用免疫调节剂处理，研究组皆加用免疫调节剂处理，其中研究组1加用转移因子口服液、研究组2加用盐酸左旋咪唑片、研究组3加用匹多莫德口服液。对比分析四组患儿治疗效果、不良反应情况，以及停药后半年内呼吸道感染发病次数及感染持续时间。结果：研究组1、研究组2、研究组3总有效率依次为90.00%、90.00%、92.50%，分别与对照组总有效率75.00%相较，各个研究组总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)；各个研究组与对照组用药期间皆未发生明显不良反应症状，仅有对照组发生1例皮肤瘙痒，但并不严重，各组之间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组1、研究组2、研究组3停药后半年内感染发病次数与感染持续时间与对照组相较，差异有统计学意义(P<0.05)；各个研究组间总有效率、停药半年内感染发病次数及感染持续时间对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿反复呼吸道感染属于儿科常见呼吸道疾病，在常规抗感染治疗、抗病毒及对症处理基础上加用免疫调节剂能可以起到更好的防治效果，并且停药后半年内感染次数与感染持续时间会明显降低，预后较好，值得借鉴。
作者：孙文清 刊期： 2014年第25期
目的：探讨手术室护士职业倦怠与身心健康状况相关性分析。方法：随机筛选滨州市2所三甲医院50名毕业两年以下的手术室护士为调查对象，采用Maslach职业倦怠问卷(修订版)和健康状况调查表进行问卷调查。结果：调查对象中12名(24%)个人成就感较弱，15名(30%)情感疏远较严重，12名(24%)情感衰竭较严重，以上人员职业倦怠感较强。情感衰竭、情感疏远与身心健康状况呈正相关，职业效能与心理健康状况呈负相关。结论：手术室护士的职业倦怠情况与身心健康状况密切相关，管理者应为手术室护士创造一个良好的职业环境。
作者：支洪敏；孙晓敏；杜新建 刊期： 2014年第25期
目的：对社区哮喘患儿护理中家庭心理治疗技术的应用效果进行观察分析。方法：将笔者所在社区110例哮喘患儿作为研究对象，随机分为观察组与参考组，各为55例，观察组在哮喘治疗的同时进行家庭心理治疗，参考组仅采用常规哮喘规范化治疗及护理方案，对两组患儿治疗1年后肺功能状态、日间症状及临床治疗效果等进行观察。结果：观察组患儿日间症状及肺功能状态改善情况均明显优于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗临床控制、显效及治疗总有效率均明显大于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在社区哮喘患儿护理中给予家庭心理治疗有助于促进患儿临床症状及体征的改善，促进患儿生理及心理健康。
作者：张玲；周长美；刘云珍 刊期： 2014年第25期
目的：研究产后居家护理模式的开展对促进母乳喂养的效果及意义。方法：随机选取笔者所在医院2013年4-6月出院的产妇200例，分为试验组和对照组。试验组给予产后居家护理指导，对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法并为产妇提供心理支持。对照组接受常规护理，出院后进入社区访视。28 d跟踪比较两组母乳喂养的情况。结果：共有162例初产妇完成了本研究，成功率为81%，试验组和对照组各81例。产后28 d试验组纯母乳喂养71.6%，几乎纯母乳喂养23.5%，混合喂养4.9%，对照组为纯母乳喂养37.0%，几乎纯母乳喂养42.0%，混合喂养21.0%，试验组母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产后居家护理模式的开展可促进母乳喂养的成功，值得临床推广。
作者：张慧；张翔娣 刊期： 2014年第25期
目的：探讨情景演练式健康指导在防范老年住院患者跌倒中的应用效果。方法：采用住院患者跌伤/坠床危险评估和预防登记表对住院患者进行评估，将154例老年住院患者随机分为两组，对照组77例采用常规健康教育，试验组77例采用情景演练式健康教育。分别在入院6 h内及入院7d用自制的预防跌倒知识问卷对两组患者的跌倒认知进行评估，并统计住院期间实际跌倒发生情况。结果：试验组患者的跌倒防范意识明显高于对照组；试验组1例发生跌伤，对照组发生跌倒14例。结论：对住院老年患者实施情景演练式健康指导，能提高患者对跌倒危险因素的认知，降低了跌倒的发生率。
作者：林春蓉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨螺旋CT二维、三维重建技术在骨关节外伤中的临床应用价值。方法：对32例骨关节外伤患者的受伤部位进行螺旋CT轴位容积扫描，原始数据传输至ADW 4，1工作站进行二维(MPR)、三维(SSD、MIP、VR)重建。结果：颅面骨骨折共7例，2例为锁骨体骨折，2例肩胛骨骨折，2例耻骨骨折，1例坐骨骨折，3例髋臼骨折伴髋关节后脱位，2例股骨颈骨折，1例股骨头骨折，3例胫骨平台骨折，腰椎骨折3例。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好。结论：骨关节病变出现时，要进行相对的二维、三维重建，并且按照一定的要求进行。二维图像对于显示骨关节损伤的结构细节及骨折内部情况方面有优势；三维图像对于显示骨折的空间关系方面具有优势。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好，能为骨关节外伤的临床诊断、治疗提供有价值的信息。
作者：吴辉建 刊期： 2014年第25期
目的：分析外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。方法：收集2010年10月-2013年10月笔者所在医院诊治的外伤性硬膜下积液患者300例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。结果：本组300例患者中，30例演变为慢性硬膜下血肿，占10.0%；该30例患者均存在明确的头部外伤史，血肿部位：单侧额颞20例，占66.67%；单侧颞顶10例，占总数的33.33%。积液转变为血肿的时间：伤后2~4周10例，5~8周15例，8周以上5例。对患者实施钻颅血肿引流术治疗后取得了良好的临床效果，其中显效25例，占83.33%，有效5例，占16.67%，总有效率为100%。结论：外伤性硬膜下积液容易转变为慢性硬膜下血肿，发病部位主要是单侧额颞部，发病时间主要是伤后8周以内，需要引起临床医师的注意。
作者：李峰 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月所收治的38例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，对其临床治疗效果进行详细分析。将患者分成三组，其中9例实施药物治疗，为药物治疗组；18例实施化疗和栓塞术治疗，为化疗配合治疗组；后11例实施开腹切除术，为开腹切除治疗组，比较三组治疗效果。结果：38例患者的子宫瘢痕治疗效果均较为良好。治疗后患者的子宫得以保留，不影响其生育能力。三组治疗效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中药物治疗组和化疗配合栓塞治疗组患者的术后大出血发生率均为0，开腹切除治疗患者的术后大出血发生率为27.3%。结论：子宫瘢痕妊娠通常采用药物治疗手段进行预防治疗，手术治疗患者术后出血发生率较高，因此在临床上也应该加大对非手术治疗的应用率，以提高患者生存质量。
作者：段碧莲 刊期： 2014年第25期
目的：分析X线与CT扫描技术在成软骨细胞瘤应用中的临床疗效，并进行整体的比较观察。方法：选取2013年1月-2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，均进行X线与CT扫描，观察两组在X线与CT扫描状态下的整体情况。结果：通过对30例患者的观察，其中，X线显示中，成软骨细胞瘤的病灶主要表现为圆形或者不规则的呈现出局限性骨破坏区，而CT显示中，病灶呈不同程度的分叶状，在边界相对清晰，呈现出半环形的钙化形式。从整个病理结果的分析来看通过病例检查，30例患者中确诊为成软骨细胞瘤的患者27例，排除3例。X线诊断呈阳性患者21例，排除9例，1例误诊为阴性，7例误诊为阳性；CT扫描诊断呈阳性患者28例，排除2例，有1例误诊呈阴性。其中，X线诊断的敏感性为96.8%(30/31)，特异性为12.5%(1/8)，CT诊断的敏感性与特异性也分别表现为97.4%(37/38)和100%(1/1)，数据采用来源临床运用数据。但是，从诊断的特异性来看，CT诊断要明显高于X线扫描，有一定的差异性。结论：在对成软骨细胞瘤的临床诊断中，采用X线与CT扫描都具有一定的优势，其中CT扫描的特异性更加占据优势，在临床诊断中能提供更加详实的数据，有利于整个病的诊断与鉴别，具有一定的优越性。
作者：李爱芝 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗依从性及生活质量(QOL)的影响。方法：选择枣庄市高新区兴仁街道社区卫生服务中心住院治疗患者68例，随机分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予常规护理，干预组给予个体化护理干预，均追踪观察3个月，观察治疗护理干预前后两组患者治疗的依从性及QOL评分的变化并进行比较。结果：治疗护理3个月后，护理干预组的QOL评分较治疗前均明显提高(t=2.868，P<0.05)，生活质量改善提高效果明显优于对照组(t=2.147，P<0.05)；干预组治疗依从性明显高于对照组(χ2=3.319， P<0.05)。结论：个体化护理干预明显提高CHF患者的治疗依从性，从而提高患者的生活质量。
作者：王静 刊期： 2014年第25期
目的：评价中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期的临床疗效及患者的生存质量。方法：选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的痛风性关节炎患者110例，随机分为观察组和对照组，其中观察组55例采用中西医结合治疗，对照组55例采用西医治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血尿酸及血沉变化，同时评价两组患者的生存质量。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸及血沉变化相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生存质量相比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期疗效好，患者生存质量评分高，值得在临床上予以推广。
作者：乔蕾 刊期： 2014年第25期
目的：探讨贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及依从性。方法：将笔者所在医院147例原发性高血压患者按照随机数字表法分为贝那普利组、硝苯地平组及联合用药组，每组均49例，分别给予贝那普利、硝苯地平缓释片和贝那普利与硝苯地平缓释片联合治疗。比较三组患者的血压控制效果、依从性和安全性。结果：治疗后，贝那普利组患者总有效率为65.31%，硝苯地平组为61.22%，联合用药组为83.67%。联合用药组患者总有效率显著高于其他两组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者依从性优良率为71.43%，低于贝那普利组的81.63%和硝苯地平组的79.59%，但三组治疗依从性两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者均无明显严重不良反应。三组患者用药前后血、尿常规，肝肾功能及心电图均无明显改变。结论：联合用药可显著改善原发性高血压患者的血压情况，不良反应少，但依从性较差。
作者：何秉超 刊期： 2014年第25期
目的：探讨紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法：选取2012年2月-2013年10月笔者所在医院收治的50例三阴性乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组患者采取单纯表柔比星辅助化疗方案，治疗组行紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案，对两组患者治疗效果、不良反应等进行比较。结果：治疗组患者完全缓解8例(32%)，部分缓解12例(48%)，近期总有效率为80%；对照组患者完全缓解4例(16%)，部分缓解10例(40%)，近期总有效率为56%。两组近期总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌疗效良好，值得进一步研究应用。
作者：张莉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨黛力新联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的治疗效果，提高临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年2月笔者所在医院内科收治的溃疡性结肠炎患者60例作为研究对象，并随机分成治疗组和对照组，各30例，对照组采用美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎；治疗组在对照组治疗的基础上联合黛力新口服治疗。两组治疗4周结束后再对比其治疗效果。结果：治疗组总有效率(96.7%)明显高于对照组总有效率(73.3%)，差异有统计学意义；(P<0.05)。两组治疗前抑郁HAMD评分无明显差异，但治疗组治疗后(14±9)分与对照组治疗后(30±4)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组药物的不良反应无明显差异。结论：黛力新与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎，明显缓解了临床症状，还缓解了焦虑抑郁症状，降低了精神压力，提高了生活质量，安全、有效，不良反应小，患者容易接受，值得在临床上推广并应用。
作者：段淑芬 刊期： 2014年第25期
目的：对医院血液检验标本不合格的原因进行分析。方法：将2012年9月-2013年9月于笔者所在医院进行检验的5064份血液标本作为研究对象，结合统计学分析，分类统计其不合格的原因。结果：在本组5064份血液标本的研究中，有112份血液标本不合格，不合格率为2.21%；分析血液标本在各项目检查中的不合格原因，所占比例高的是采血量不准确，为总数的34.82%；由检验人员向患者交代不清、脂浊和送检延时等原因所致的血液标本不合格情况较少，仅为总数的0.38%。结论：在血液标本的临床检验中，应规范血液检验标本的采集流程和相应的操作规程，且要求检验人员应具备较强的责任心，保证血液检验标本的质量，大程度的降低血液检验标本不合格的发生率。
作者：向碧英 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
