辛才林；朱元；黄志辉；唐亮；丁涛；伍琼芳；赵琰
目的 总结小儿腹腔镜手术麻醉经验.方法 69例行腹腔镜疝内环扎术患儿,采用气管插管静吸复合全麻,麻醉期间行机械通气,术中连续监测HR、SBP、DBP、SPO2、PETCO2、VT、MV、Ppeak.结果 与气腹前相比较,69例患儿的HR、SBP、DBP、PETCO2在气腹后明显增高(P<0.01).结论 人工气腹对小儿生理功能有较大影响,麻醉处理有一定难度,但如能选用合适的麻醉方法,加强呼吸循环功能监测,可使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成.
作者：吴小刚；李晓红 刊期： 2009年第01期
目的 应用连续性血液净化中的高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)技术,探讨其对脓毒症患者的治疗作用.方法 40例病人随机分为研究组和对照组,每组各加例.研究组为HVHF治疗组,对照组为常规治疗组.研究组患者行连续性静脉-静脉高容量血液滤过,置换量3000～4000ml/h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,每天连续进行10～12h.于HVHF治疗后24、48、72h各时间点分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP)等血流动力学参数.结果 治疗后两组患者APACHEⅡ评分均下降,研究组治疗后48、72h下降更为明显(P<0.05).两组比较,研究组APACHEⅡ评分下降更为显著(P<0.05).研究组HVHF治疗后血流动力学指标仅HR显著降低,其余各项指标均无显著改变.结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节,从而对多个器官起到支持作用,有益于减轻脓毒症病情的严重程度及改善预后.
作者：陈海鸣 刊期： 2009年第01期
目的 建立HPLC法测定硝酸咪康唑阴道栓中硝酸咪康唑含量.方法 大连依利特C18柱(Hy-persil ODS2,4.6mm×250mm,5μm);流动相为乙腈-甲醇-0.5%醋酸铵溶液(45:45:10),流速1.0 ml/min,测波长230nm.结果 硝酸咪康唑在0.05205～0.8326 mg/ml的浓度范围内线性关系良好(R2=0.9999).回收率均在95.0%～105.0%之间,说明回收率良好.结论 此法简便、准确、重现性好,可用于硝酸咪康唑阴道栓的质量控制.
作者：肖瑛；陈乐 刊期： 2009年第01期
目的 探讨酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染的临床疗效.方法 将180例呼吸道感染患者随机分为3组.分别给予酒石酸吉他霉素、头孢硫脒及联合用药进行治疗,疗程均为14d.观察治疗前后临床疗效并在治疗结束后进行痰细菌培养.结果 酒石酸吉他霉素组、头孢硫脒组与联合用药组经过14d治疗的痊愈率为65.0%、70.0%、83.3%,总有效率分别为78.3%、78.3%、95.0%,细菌清除率分别为62.7%、63.2%、89.1%.药物敏感率分别为75.4%、74.9%、90.6%.结论 酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染疗效高,安全性好,并且联合用药疗效优于其中单一药物治疗疗效.
作者：叶迎春；雷小光；何成章 刊期： 2009年第01期
高迁移率族蛋白(high mobility group protein,HMG)由Goodwin等[1]于1973年首次在牛胸腺细胞中发现,它是细胞核内一类水溶性强、在聚丙烯酰胺凝胶电泳中呈现高迁移率的小分子蛋白质.
作者：杨霞；李国华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效.方法 自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例.手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架.结果 术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症.参照Mazqr踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例.可2例,总体优良率达约81.3%.结论 有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一.
作者：胡联英；汤晓正；刘亚云 刊期： 2009年第01期
目的 研究比较非顺应高压球囊与普通球囊在中重度冠脉钙化病变介入治疗中作用.方法 收集2005～2006年间普通球囊预处理中重度冠脉钙化病变35例与2007～2008年间非顺应高压球囊预处理中重度冠脉搏钙化病变32例,两组的性别、年龄、危险因素基本一致,前者用普通球囊预处理,球囊直径参照病变血管直径,通常为2.0～2.5mm,长度不超过病变范围,压力常为8～14atm.后者用非顺应性高压球囊压力滴定(压力以2atm渐增)序贯预处理,球囊直径参照病变血管直径,通常为3.0 mm.长度为10～15mm,压力为8～14atm:如大直径球囊不能通过,可先用小球囊预扩.预扩的终止标准以充分预扩张、支架能顺利通过为准.两组支架置入后根据情况再行高压后扩张.结果 非顺应性高压球囊预处理组手术成功率高于普通球囊预处理组(97%vs83%,P<0.05),而且残余狭窄、并发症(球囊破裂、冠脉夹层、无复流)较普通组也有降低趋势.结论 我们认为对冠脉中重度钙化病变预处理时,如果没有旋磨装置,应用非顺应性高压球囊预处理,可以提高手术成功率,增加手术安全性.
作者：余茂生；盛国太；周裔忠；吴志勇 刊期： 2009年第01期
目的 总结高压蒸汽吸入性损伤的治疗经验.方法 早期气管切开,呼吸机辅助呼吸,雾化吸入,气道灌洗,抗感染,脏器功能维护等综合治疗方案.结果 全组8例病例.治愈7例,因多脏器功能衰竭死亡1例.应用呼吸机辅助呼吸5例,均成功撤机.结论 应用综合性治疗方案,可有效治疗高压蒸汽吸入性损伤
作者：曾彪；张惠玲 刊期： 2009年第01期
目的 探讨注射供者的骨髓干细胞对大鼠异位移植心的影响.方法 以Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者,制作Wistar大鼠的骨髓干细胞,建立大鼠同种异体异位心脏移植模型.心脏移植术前2 h经受者阴茎静脉注射骨髓干细胞0.3 ml,心脏移植术后分别观察受者注射同一供者和无关供者的骨髓干细胞后移植心脏的存活时间;心脏停跳后取移植心做病理检查及免疫组织化学检测.结果 心脏移植术前受者接受同一供者和无关供者的骨髓干细胞后,前者移植心脏存活时间延长,分别为(37.0±16.5)d和(9.5±2.4)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);且前者心肌出血、坏死程度更轻,心肌组织内IgM和IgG沉积更少.结论 注射同一供者的骨髓干细胞能特异性减轻大鼠移植心脏的排斥反应,明显延长其存活时间.
作者：刘通；黄学明；鄢业鸿；彭贵祖；王共先；郭昌平 刊期： 2009年第01期
目的 建立HPLC-DAD法测定氯霉素地塞米松滴眼液中主要成分氯霉素、地塞米松磷酸钠的含量.方法 采用Dikma Diamonsil C18柱(150×4.6mm,5μm),流动相为甲醇:乙腈:0.02M磷酸二氢钾溶液(54:2:44,V/V),流速1ml/min,柱温30℃,检测波长氯霉素为272nm,地塞米松磷酸钠为242nm.结果 在0.05～2mg/ml的浓度范围内,氯霉素线性良好(r=0.9999),平均回收率为100.91%,RSD=0.83%(n=5).在0.01～0.96mg/ml的浓度范围内,地塞米松磷酸钠的线性良好(r=0.9992),平均回收率为103.05%,RSD=1.95(n=5).结论 该方法准确,快速,同时测定滴眼液中氯霉素和地塞米松磷酸钠的含量结果可靠,适用于制剂的质量控制.
作者：傅军；张黎明；李玲；俞杰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨新式宫剖产术中胎儿头深部固定者选择取头及足位内倒转娩出胎儿的利弊,以期减少或减轻手术并发症的发生.方法 对2003年1月～2007年12月因相对性头盆不称试产失败儿头深定剖宫产术41例病例进行回顾性分析.比较其并发症情况.结果 足位内倒转娩出胎儿组并发症少,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 新式剖宫产术中儿头深者定选择足位内倒转娩出胎儿并发症少.
作者：刘霄妮 刊期： 2009年第01期
1病例报告患者,男,43岁.因车祸,从2米处跳下致左膝部外伤,肿痛,足下垂,小腿外侧和足背感觉消失.伤后8d于2007年9月来我院就诊.检查:左膝关节外侧肿胀,青紫,局部压痛;左足不能背伸、外翻,不能伸趾.呈垂足畸形;小腿外侧,足背大部感觉障碍.X线检查:左腓骨头撕脱骨折.肌电图检查:左腓总神经传导速度完全消失.入院诊断:左腓骨小头撕脱骨折并腓总神经损伤.
作者：易建云；周建元；王强 刊期： 2009年第01期
目的 研究Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的手术效果以及临床并发症.方法 对13例14眼难治性青光眼实施Ahmed阀植入术.结果 末次随访平均眼压(15.85±4.17)mmHg.其中1只眼术后眼压持续不降,在随访末4只眼需加用1～2两种抗青光眼药物后控制眼压.术后前房形成迟缓6眼,引流管口虹膜组织堵塞1眼,角膜失代偿1眼.麻痹性内斜视伴有复视(术后3个月)1眼.结论 Ahmed引流阀植入术可作为对难治性青光眼治疗的一种有效手段.
作者：王贞；叶天才；刘伟；秦章鹏 刊期： 2009年第01期
冠状动脉畸形指冠状动脉的起源走形分布和结构的异常,占冠脉造影病人的1%.我们近行冠脉造影时发现了右冠缺如、右冠开口左冠状窦等2例右冠畸形病例,现报道如下:
作者：周裔忠；盛国太；余茂生；张繁之；吴志勇 刊期： 2009年第01期
目的 观察阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性和依从性.方法 对42例女性精神分裂症患者应用阿屯哌唑治疗,疗程8周,于治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗8周末,阿立哌唑有效率为90.5%,显效率为73.8%.不良反应轻,未明显增加体重.结论 阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者疗效肯定,不良反应少,患者依从性好.
作者：詹兆能；龙复青；李萍；尧长红 刊期： 2009年第01期
目的 分析因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切后的尿流改道手术方式的选择标准及临床效果.方法 选择2001年6月～2008年1月我院因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切术后并尿流改道的病例共69例,其中回肠膀胱术37例,回肠新膀胱术32例.就两种尿流改道的术式的手术适应证和并发症进行分析.结果 69例手术患者均无围手术期死亡.回肠膀胱术者出现酸中毒、电解质紊乱、肠梗阻近期并发症7例;回肠新膀胱出现近期并发症共6例.回肠新膀胱其中3例需压腹排尿或间断导尿,2例女性出现夜间尿失禁,其余术后能自行排尿.术后复查膀胱镜均未见尿道肿瘤复发.结论 接受原位新膀胱患者的生活质量要优于接受非可控性尿流改道的患者,但应根据患者的具体情况来选择合适的尿流改道方式,以减少术后并发症的发生.
作者：朱斌；项明峰；潘正跃 刊期： 2009年第01期
喉结核是由结核分枝杆菌引起的以喉部受感染组织肉芽肿形成和细胞介导的变态反应为特征的慢性细菌感染性疾病,分为原发性喉结核和继发性喉结核.
作者：张彩萍；刘雄光 刊期： 2009年第01期
目的 探讨低场强MRI检查在儿童鼻窦炎诊断中的价值.方法 回顾分析32例鼻窦炎患儿的临床资料和低场强MRI影像表现.结果 32例患者中,病变累及上颌窦27例,筛窦30例,蝶窦3例,额窦2例;全部病例均有不同程度窦壁黏膜水肿、增厚及窦腔内含不同比例水份和蛋白质的分泌物,在MRI上表现形态学和信号改变.结论 MRI能从多方位观察病变部位、范围、形态,准确地发现病变;且对儿童无射线辐射,可作为儿童鼻窦炎首选检查方法.
作者：高朝阳；纪仁浩；江时淦；韩任江；沈巨福 刊期： 2009年第01期
三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)俗称砒霜,是一种白色无机砷化物.20世纪70年代,砷剂治疗白血病取得了显著疗效.
作者：王婷；双跃荣 刊期： 2009年第01期
目的 探讨原发性肝癌伴门脉高压症同期手术治疗的可行性.方法 回顾我院2005年1月～2007年5月同期手术治疗原发性肝癌伴门脉高压症36例的疗效.结果 无手术死亡.住院期间发生顽固性腹水,肝肾综合征各1例.12例已死亡,20例仍在随访中,现已失访4例.结论 有选择地对原发性肝癌伴门脉高压症患者施行同期手术治疗是安全可行的.
作者：范新萍；吴红；谭红育；薛峰；黄章宇；彭放根；罗满生 刊期： 2009年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
