习丹；张瑛；胡建新；赵宝玲；刘立民；袁斌
腹部外科病人基本上都存在禁食、完全胃肠外补液的问题,究竟需要补液多少才合适,按照传统方法临床上仍发现诸多不足,出现一系列血容量多或少的症状和并发症,现在又提出限制性输液的概念.如何使体液达到一个隹状态,减少病死率和并发症,加速康复,是腹部外科必须面对的问题[1].随着对血容量特点认识的增加,容量治疗将在腹部外科病人救治中发挥越来越大的作用.
作者：何世冬；杨萍 刊期： 2009年第02期
目的 探讨带锁髓内钉治疗长管骨骨折的治疗效果.方法 回顾分析55例带锁髓内钉治疗长管骨骨折的临床资料.结果 本组病历临床效果良好,因髓腔狭窄,改用其它内固定材料1例,术中进钉时产生骨裂1例,术后主钉断钉1例,二次行DHS内固定,锁钉断钉3例6枚:无一例感染发生,功能恢复良好.结论 带锁髓内钉治疗长管骨骨折手术创伤小,感染率低,可以早期软组织关节活动,术后并发症降低,在内固定选择上具有广阔前景,但应正确选择适应症,减少并发症发生.
作者：吴华 刊期： 2009年第02期
目的 了解2003～2007年间住院病例死因发病情况,为今后相关疾病预防治疗提供科学依据.方法 对我院2003～2007年1929例住院死亡病人性别、年龄、疾病种类进行汇总分析.结果 我院死亡年龄段以60～80岁为高峰,男性明显高于女性.恶性肿瘤的病死率、构成比及顺位连续5年排名第一,顺位第二的是循环系统疾病,顺位第三的是损伤与外因.结论 定期分析住院病人死亡情况,对降低病死率,提高医护质量,减少事故发生,制定疾病预防对策,保障人民健康有重要意义.
作者：顾晓鸣；丁爱民；沈伟；邱卫华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨慢性肾衰患者红细胞黏附功能和红细胞膜免疫分子CD58表达及其与血肌酐的关系以及中药蚓激酶对其的影响.方法 选取慢件肾衰患者34例,按病因分组,口服蚓激酶肠溶胶囊治疗,并通过酵母菌黏附试验测定红细胞C3h受体花环率(RBC-C3bRR)红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICRR)红细胞C3b受体花环促进率与抑制率,刚流式细胞术测定CD58分子的表达量:正常对照组35例同法测定以上指标.结果 肾衰组服用蚓激酶前后与对照组比,RBC-C3bRR、促进率、CD58均明显下降,RBC-ICRR及抑制率均明显升高(P<0.05).肾衰组服药后与服药前相比RBC-C3bRR及促进率呈上升趋势.RBC-ICRR及抑制率呈下降趋势(P<0.05)).按病冈分析:肾炎组13例、糖尿病肾病组10例、高血压肾病组9例,肾炎组较其它两组RBC-C3bRR及促进率均较低,RBC-ICRR及抑制率均较高(P<0.05):而糖尿病肾病组与高血压肾硬化组之间以上4个指标无显著性差异(P>0.05);CD58在3组之间均无显著差异(P>0.05).结论 慢性肾衰患者红细胞免疫粘附功能和CD58分了表达均较对照组降低.肾炎组的粘附功能低于糖尿病肾病组和高血压肾病组,CD58则无差异;蚓激酶能在一定程度上提高慢性肾衰患者红细胞免疫粘附功能,但对CD58表达的影响不明显,也无显著地降低肌酐的作用.
作者：邓丽花；陈世件；漆坚；孙坚；程献；郭峰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在胸外伤诊治中的应用价值.方法 对我院24例胸外伤患者施行胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组24例全部治愈.结论 VATS诊治胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法 .
作者：聂运祥；陈胜家；方政；闵科；夏少锋 刊期： 2009年第02期
目的 了解我省现有麻风病院村留居人员迁移新居的意愿,有效落实同家麻风病院村建设项目.方法 对我省现有61个麻风病院村的留居人员采用统一设计问卷进行调查.结果 共1144人接受调查(应答率99.48%),愿意和不愿意迁居新址的人员比例分别为56.29%和43.71%(P>0.05).但在涉及对原址改建的麻风村中,有81.30%的居留人员愿意迁居.而在不涉及改建的麻风村中愿意迁居的仅占36.32%.结论 尽管麻风病院村建设项目对整合现有资源,完善留居人员管理,提高对他们的卫生服务质量意义深远,但做好部分不愿意迁居者说服工作十分霞要,以实现平稳过渡.
作者：王腊梅；李志毅；黄贵义；邱英席 刊期： 2009年第02期
目的 评价经后外侧一期病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果.方法 对24例胸腰椎结核患者采用后外侧人路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核,并定期随访,复查X片.结果 所有患者病灶清除彻底,植骨及内同定良好,畸形矫正.平均愈合时间3～6个月.随访6个月～4年,平均2年4个月结核无复发.结论 胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定能够有效地清除病灶.固定牢靠,后凸矫正效果好,融合快,结核治愈率高.
作者：朱小明；肖庆裕；刘申；彭东林 刊期： 2009年第02期
日前我国糖尿病患者日趋增多,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是其严重并发症之一,也是主要的致盲眼病之一.早期发现DR微血管异常,控制与减慢DR的发展将有效保存患者中心视力,降低致盲率,提高患者生活质量.眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)对于糖尿病视网膜病变的早期发现,及时治疗有指导意义.我院于2003～2008年对内分泌科确诊为2型糖尿病的72例(141眼)行FFA检查回顾性分析结果分析如下.
作者：廖莹琳；胡明生；刘春兰；毛蕾；辛宜春；夏侯梨 刊期： 2009年第02期
目的 评价还原型谷胱甘肽(GSH)对出现抗结核药引起肝功能异常的老年肺结核患者防卫肝损害的效果.方法 选择抗结核药物引起肝功能异常、非过敏反应的老年肺结核患者50例,随机分为治疗组(GSH护肝组,25例)和对照组(甘草酸二胺护肝组,25例),比较两组肝功能相关参数的改变情况.结果 两组肝功能均有明显改善,其中治疗组肝功能相关参数改善程度优于对照组(P<0.05).结论 GSH和甘草酸二胺对老年肺结核治疗中出现抗结核药物中毒性肝功能异常者,均有良好的保护肝功能的效果.其中GSH优于甘草酸二胺.
作者：罗兴旺 刊期： 2009年第02期
目的 探讨国产生物降解泌尿系支架材料(对苯二甲酸丁二醇酯-co-聚乙二醇-co-低聚乳酸)三元共聚酯(PBTEOIJA)的组织相容件及体内、体外降解特性.方法 将PBTEOLA试件埋植在SD大鼠脊柱两侧皮下组织内或浸泡于磷酸盐缓冲液中,分别于2、4、6、8、10、1 2、14及16周取出,通过组织病理学切片研究材料周围组织反应,利用扫描电镜检查材料的表面征象,准确称重以检测材料降解前后的重量.以了解PBTEOLA在体内、体外的降解情况和组织相容性.结果 PBTEOLA材料在16周内可降解为细小颗粒,材料的体内、体外降解趋势相同,体内降解速度略快于体外降解.埋植材料周围皮下组织无脓肿形成和组织坏死发生,局部组织反应为轻微的炎症反应.结论 PBTEOLA材料组织相容性良好,降解时间适宜,适用于制备泌尿系支架.可进一步研究开发.
作者：崔苏萍；王英磊；陈义旺；汪泱；谢安；娄远蕾；朱祥军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨B超在官外孕早期诊断的应用价值,为临床寻求一种安全高效的治疗方案.方法 回顾性分析我临床怀疑官外孕的67例住院患者的超声检查资料.结果 共确诊67例为宫外孕,其中未破裂型21例(占31.3%),早期流产型26例(占38.9%),破裂型17例(占25.4%),陈旧型3例(占4.4%).开腹手术51例(占76.1%),保守治疗16例(占23.9%),其中保守治疗成功13例(占保守治疗的81%),自动出院1例(占保守治疗的6%),2例保守治疗3d后,家属要求改为手术治疗(占保守治疗的12%).结论 B超检查对宫外孕能早期做出诊断,并可依据超声表现分型.为临床选择治疗方案提供依据.
作者：谭香兰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨应急状态下成人肱骨近端钢板治疗儿童股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 临床应用成人肱骨近端钢板内固定治疗儿童粗隆间骨折9例,男5例,女4例,年龄4～11岁,平均年龄6.8岁.致伤原因:交通事故8例,水泥块压伤1例.观察和分析疗效.结果 手术时间45～60min,平均50min.术中出血量50～100ml.全部患儿经6～26个月随访,平均18个月.9例患儿全部优.无并发症及后遗症发生.结论 成人肱骨近端钢板治疗儿童粗隆间骨折符合生物力学的要求,可成了基层医院应急状态下(无法调配)的一种选择.
作者：黄士民；章翔；谢建荣 刊期： 2009年第02期
目的 探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,提高高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果.方法 2003年1月～2007年11月手术治疗70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌病人63例,进行回顾性分析.结果 根治性切除57例,切除率90.5%,切除病例中行颈部吻合5例,弓上吻合32例,弓下吻合23例.全组无手术死亡.结论 高龄食管癌、贲门癌患者体质多数较差,合并症较多,心肺功能低下,术后易发生心肺并发症.严格手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗.手术治疗同样是安全有效的治疗方法 .
作者：田辉；沈韦羽；赵晓东；金成华 刊期： 2009年第02期
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后周围组织的初损伤是由血肿扩大导致的机械性压力所造成的,在血肿形成后,水肿、炎症反应、血肿周围甚至远隔区域缺血、细胞凋亡、癫痫发作等都造成了对脑组织的进一步损伤[1].其中凝血酶的作用为许多学者所关注,凝血酶是血肿的成分之一,对脑组织具有毒性作用.脑出血后短期内在血肿周围有大量的凝血酶产生,而目前研究认为凝血酶在ICH后的早期脑水肿形成过程中起重要作用.因此,探讨脑出血后凝血酶对脑组织损伤的影响,可以为出血后继发性损伤的治疗提供有效的治疗靶点.
作者：丁涛；黄亮 刊期： 2009年第02期
目的 对比静脉用胺碘酮与两地兰在转复非瓣膜病阵发件心房颤动的作用及副作用.方法 将阵发性房颤患者分为西地兰组和胺碘酮组.静脉推注西地兰0.2～0.6mg或胺碘酮150～210mg,观察房颤转复情况、心室率及剐作用.结果 51例患者,西地兰组26例,转复成功11例(42.3%);胺碘酮组25例,转复成功20例(80%):0.05>P>0.01.转复成功时间:西地兰组(90.0±48.7)min,胺碘酮组(74.6±40.3)min,P>0.05.未转复成功者的心室率下降情况:西地兰组由(132.5±18.5)次/min降至(80.8±20.2)次/min,胺碘酬由(129.7±20.1)次/min降至(67.2±19.6)次/min,P>0.05.结论 在阵发性房颤转复中胺碘酮的成功率高于西地兰,胺碘酮转复时间较西地兰无差别,胺碘酮和西地兰组药物无明显副作用,3h胺碘酮和西地兰减低心室率无差别.
作者：陶和平；涂小金 刊期： 2009年第02期
目的 探讨钬激光经尿道治疗尿道狭窄的临床效果.方法 在膀胱尿道镜下采用钬激光(1.0J,10Hz)技术治疗男性尿道狭窄,术后留置导尿管2～3周.结果 所有患者均一次手术治愈,术后大尿流率超过20ml/s.术中无出血,2例患者术后出现轻度血尿,2～3d后消失,1例行尿道扩张2次.7例均获随访至2008年10月,均排尿通畅.结论 钬激光治疗尿道狭窄早期疗效显著,具有安全、有效、微创、恢复快,住院时间短等优点,可作为单纯性尿道狭窄的首选治疗方法 .
作者：刘斌；罗庆华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨RSS-CDH内固定系统在腰椎骨折伴不全瘫治疗中的应用价值.方法 对12例腰椎骨折伴不全瘫患者行前路减压、植骨、RSS-CDH内周定术,术后进行随访.结果 术后症状明显缓解、脊髓功能均明显改善者、术后3个月植骨融合率达到100%、内固定无松动及断裂现象.结论 应用前路减压、RSS-CDH内固定术治疗腰椎骨折伴不全瘫,具有减压彻底、术后脊柱稳定性好、内固定的整体力学强度显著改善、植骨融台率高等优点.
作者：刘建；李红；方冰；周光宇 刊期： 2009年第02期
目的 总结独活寄生汤化裁内服配合骨盆牵引、推拿按摩及腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 采用独活寄生汤化裁内服、骨盆牵引、推拿按摩及腰背肌功能锻炼.结果 本组120例,临床痊愈69例,显效21例,有效20例,总有效率90.83%.结论 独活寄生汤化裁内服结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得推广.
作者：罗国强；龚惠华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经皮扩张气管切开术在神经外科重度颅脑损伤病人中的应用.方法 分析2006年10月～2007年9月我科行经皮气管切开术治疗的27例重度颅脑损伤患者的临床资料.结果 27例均成功,手术时间2～6min,1例术中出现气囊破损.无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论 经皮扩张气管切开术具有操作简单、速度快、损伤小、出血少、并发症少等优点,可在重度颅脑损伤病人中广泛应用.
作者：宋波；刘奇；王硕；章志明；刘隆茂 刊期： 2009年第02期
输尿管支架在泌尿外科临床应用已有多年,Zimskind等[1]首先报导了经膀胱镜逆行植入可扩充硅胶管做长期引流.成功地缓解了输尿管梗阻和输尿管阴道漏,从而使输尿管支架导管长期植入治疗得到了普及和发展.1978年,Finney[2]在临床上使用双J型硅胶支架管.解决了支架管移位及脱落的问题[2].输尿管支架已成为现代泌尿外科必不可少的一部分.在输尿管支架的临床应用中,随着对输尿管支架生物兼容性,相关感染、生物膜形成以及支架管老化、尿盐沉积等问题的深入了解和研究,其设计经历了一次又一次的发展.现就输尿管支架的研究进展进行综述如下:
作者：熊军辉；王共先 刊期： 2009年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
