杨志勇；喻秋平；鲁兵
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,死亡率高.其中SAP并发心脏损害是导致死亡率高的并发症,成为近年来的研究热点.本文据此作一综述.
作者：杨峰；陈幼祥 刊期： 2009年第06期
目的 探讨手术在治疗肿瘤骨转移中的意义.方法 回顾分析我科在2005年2月～2008年12月来手术治疗的恶性肿瘤骨转移患者的临床资料,分析其术后效果以及生存质量.结果 手术可以明显改善患者的生存质量,但术前应准确评估患者的耐受能力.结论 在患者能够耐受手术的条件下,对骨转移性肿瘤应当积极治疗,以提高患者的生存质量.
作者：魏凌平；陈勤玲 刊期： 2009年第06期
目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)前磁共振胰胆管成像(MECP)的价值.方法 分析我院肝胆外科于2007年12月～2009年3月收治465例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者(术前均作MRCP检查)的临床资料.结果 LC术前MRCP检查发现胆总管结石46例,行腹腔胆总管探查(LC+LCDE)证实;B超提示胆总管扩张,疑有胆总管结石而经MRCP排除15例;发现胆囊管变异24例.结论 术前MRCP全面显示胆系的结石及胆总管的变异等情况.有助于避免术中损伤胆道,有助于减少术后残石的发生率.
作者：吕敦召；杨志宏；钟美花；黎旭英；是德海 刊期： 2009年第06期
目的 探讨磁共振FIAIR和弥散加权成像(DWI)对颅内表皮样囊肿的鉴别诊断价值.方法 对11例颅内表皮样囊肿和15例蛛网膜囊肿行常规MRI、FLAIR及DWI扫描.结果 表皮样囊肿在FLAIR上为稍低或高信号,DWI上为高信号,蛛网膜囊肿在FLAIR及DWI上均为低信号.结论 FLAIR和DWI对表皮样囊肿的显示明显优于常规MRI序列,DWI对鉴别表皮样囊肿有特异性.
作者：王达进；王钢；谢志丹；周晟；胡明华；肖新兰 刊期： 2009年第06期
目的 了解我省在校大学生健康的现状.方法 采用自测健康评定量表(SRHMS)、大学生健康自测涮查表,对600例大学生进行问卷调查评定.结果 受试者中生理健康率为55.45%,心理健康率为78.94%,社会健康率为75.13%,健康结构的3个方面发展均衡.结论 大学生健康总体水平良好.
作者：曹晓琳；田忠民；曹磊；张晓锋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨中低位直肠癌环周切缘的影响因素,并评估环周切缘与预后之间的关系.方法 回顾性分析我院2004年1月～2006年1月47例中低位直肠癌患者病理及临床资料.所有患者均采用TME原则行直肠癌根治术,比较环周切缘与中低位直肠癌患者局部复发、远隔转移、临床及病理特点之间的关系.采用Kaplan-Meier曲线及Long-rank检验分析环周切缘与中低位直肠患者生存率之间的相关性.结果 至2009年3月,已有17例死亡,其中环周切缘阳性7例,环周切缘阴性10例:其中出现局部复发有5例,远隔转移12例.病理检查:环周切缘阳性12例,其中4例出现局部复发,5例出现远隔转移,环周切缘阴性35例,其中1例出现局部复发,7例出现远隔转移.Kaplan-Meier生存曲线显示环周切缘阴性患者生存率明显高于环周切缘阳性患者:环周切缘与癌肿浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度之间有显著性差异(P<0.05).结论 环周切缘与直肠癌浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度密切相关,可作为中低位直肠癌局部复发及远隔转移、存活率的预测指标之一,可作为危险因素之一、为选择性放化疗提供依据.
作者：黄凌敏；罗满生；杨刚 刊期： 2009年第06期
目的 探寻胎儿尸体超声检查作为辅助培训超声医师方法的可行性.方法 将我科新来医师及进修医师20例,随机平均分为两组.在理论知识培训考核全部合格后.对照组在日常产前进行常规训练.实验组除日常进行常规训练外,增加胎儿尸体超声训练.结果 实验组学员完成培训计划的时间较对照组明显缩短.结论 胎儿尸体超声检查可作为超声医师培训更为有效可行的方法.
作者：彭燕；彭红玲；柳耀东；李桂清；熊艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨介入止血术在盆部骨折伴失血性休克急救中的临床疗效.方法 本组12例病人均为男性.均为盆部骨折伴严重的失血性休克.来院后2h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗.栓塞剂采用明胶海绵.再予相应外科处理和其他综合救治措施.结果 12例患者均可见盆腔骼内动脉分支损伤.其中右侧臀上动脉及其分支损伤3例.右侧臀下动脉损伤3例,右侧阴部内动脉损伤2例,左侧臀上动脉损伤2例,左侧臀下动脉损伤1例,左侧闭孔动脉损伤1例.均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血.经短时问继续扩容后所有病人血压迅速回升.除1例死亡外.其余11例病人未出现严重的并发症,痊愈出院.结论 急诊介入止血是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法.
作者：刘振玉；黄亮；谭少庆 刊期： 2009年第06期
目的 研究测定逆行隐神经营养血管皮瓣的动态界限.方法 采用新鲜成人下肢标本12例,设计制作超大面积逆行隐神经营养血管皮瓣模型,经股动脉将美蓝以平均动脉压进行灌注,测量并记录其染色面积和形态,然后根据观测的数据资料进行分析.结果 皮瓣染色面积在15min左右达到稳定;染色的皮瓣图形不规则,呈多样性,大致是皮瓣远近端窄,中间偏近处宽;皮瓣长径平均13.375cm,横径平均8.633cm.结论 该方法较为客观、精确地描述了逆行隐神经营养血管皮瓣的动态界限.
作者：韩智敏；刘东宁；舒勇；夏小莲；曹凯；刘志礼 刊期： 2009年第06期
目的 探讨慢性硬膜下血肿病人的手术方式,操作技巧及疗效评价.方法 本组30例经CT证实为巨大硬膜下慢性血肿(>50ml),均在纤维支气管镜辅助下行钻孔慢性硬膜下血肿清除术.结果 手术中见全组30例中血肿腔分隔10例.在纤维支气管镜辅助下行钻孔慢性硬膜下血肿清除术.血肿清除彻底,均无再出血.结论 在纤维支气管镜辅助下行钻孔慢性硬膜下血肿清除术变盲目操作为直视操作,较传统手术方式疗效更好.
作者：谭兴萍；赖丹；董利民；卢小红；巫淑芬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨关节镜下膝关节前交叉韧带损伤的治疗方法.方法 对27例膝关节前交叉韧带断裂的患者采用全关节镜下重建术,选择长度及粗细合适的同种异体肌腱编制后作为移植物.于膝关节屈曲900行后抽屉试验下拉紧固定.同时处理关节内的合并伤.结果 本组27例,采用来院复诊、电话联系或电子邮件方式获得随访,随访时间长3年、短8个月.优18例,良6例,可2例,差1例,其优良率为88.9%.结论 该手术损伤小,定位准确,固定牢靠,重建的肌腱抗张强度较为理想,关节功能恢复快,可明显提高治疗效果.
作者：刘华江；李思云；王小润 刊期： 2009年第06期
目的 总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验.方法 回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面.结果 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主(64.3%);高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素.本组28例患者.痊愈或好转2l例(75%),无变化3例(放弃治疗2例),恶化4例(死亡2例).结论 及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施.
作者：金文君 刊期： 2009年第06期
目的 探讨咪达唑仑联合应用芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的影响.方法 将40例使用机械通气的重症患者,随机分为咪达唑仑组(对照组,n=20)和咪达唑仑加芬太尼组(实验组,n=20).记录镇静前2组呼吸循环指标.镇静开始前2 组均给予咪达唑仑0.05m/kg静注.直至患者镇静达Ramsay3～4级(采用Ramsay镇静评分),对照组给予咪达唑仑(咪达唑仑50mg+生理盐水至50m1),以0.1mg/kg/h微量注射泵持续泵入;实验组选用咪达唑仑和芬太尼(咪达唑仑50mg+芬太尼0.5mg+生理盐水至50m1),以0.1ml/kg·h微量注射泵持续泵入,观察2组患者镇静1、6、12、24h呼吸频率、脉搏、平均血压、末梢血氧饱和度、氧合指数及镇静评分.结果 镇静后2组呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数均较镇静前明显改善(P<0.01);镇静后实验组各时点脉搏均低于对照组(P<0.05),RS评分均高于对照组(P<0.05),各组镇静后平均血压、脉搏、RS评分均较镇静前明显改善(P<0.01).结论 对重症机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性.
作者：喻秋平；赵斌；万于华；万力；喻本桐 刊期： 2009年第06期
目的 探讨美克尔憩室的临床表现和诊疗方法.方法 回顾分析本院2006～2009年确诊为美克尔憩室的24例患儿临床资料.结果 24例患儿均行手术治疗.治愈出院.结论 腹部平片和超声检查对部分美克尔憩室的并发症有一定的帮助,99m锝扫描对以便血为主要症状的患儿有其特异性.可作为首选检查方法,但对阴性病例不能完全排除.腹腔镜对美克尔憩室的诊断和治疗均有较大程度的帮助.是将来的发展趋势.
作者：雷斌；戚雯琰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经皮旋转扩张气管切开置管技术在呼吸危重症抢救中的临床应用效果.方法 对l例男性8l岁冈肺部感染,呼吸衰竭,血氧饱和度持续下降,P2O250mmHg,PaO2/FiO2<200,急需行机械通气治疗的患者,采用了德国Rusch公司生产的PercuTwist气管切开组套.取标准气切体位,常规消毒铺巾,1%利多卡因局部浸润麻醉.选择第2～3气管软骨环之间为穿刺点,先做10mm横行皮肤切口.用血管钳轻轻分离皮下组织并止血后.采用经皮旋转扩张气管切开(造口)技术导入气切套管.结果 采用经皮旋转扩张气管切开(造L])技术导人气切套管顺利,手术全程仅用16min.讨论经皮旋转扩张气管切开(造口)术在呼吸危重症抢救中具有较好的应用效果.
作者：李平 刊期： 2009年第06期
目的 观察中药灌肠联合口服柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎疗效.方法 将60例患者随机分为2组:治疗组30例给予中药灌肠,联合给予口服柳氮磺胺嘧啶;对照组30例仅给予口服柳氮磺胺嘧啶.结果 治疗组和对照组的完全缓解率、总有效率差异均有显著性(P<0.05).结论 中药灌肠联合口服柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎优于单用柳氮磺胺嘧啶.
作者：黄捷平；周槐娜；喻永明 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胸膜活检对诊断结核性胸膜炎的价值.方法 对68例已行胸膜活检的结核性胸膜炎病例进行总结,分析影响诊断阳性率、取材成功率的因素及其安全性.结果 68例中43例(63.2%)病理组织学诊断阳性,增加活检次数可增加阳性率,患者年龄越小、血沉越快阳性率越高,起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率.82例次胸膜活检中发生少量气胸1次(1.2%),胸膜反应2例次(2.4%).结论 胸膜活检是诊断结核性胸膜炎有效手段,多次活检可提高阳性率.
作者：刘建锋；徐华；徐小花；雷建平 刊期： 2009年第06期
目的 总结对因各种原因未行一期吻合的患者行二期吻合术的经验.方法 吻合后留置硬膜外麻醉导管,术后3个月拔管,取得良好疗效,随访3个月～2年,溢泪症状消失,泪道冲洗通畅10例.痊愈率为55.6%,溢泪症状好转,泪道冲洗通畅4例,占22.2%,溢泪症状好转,泪道通但不畅者3例,占16.7%,总有效率为94.4%,溢泪症状无改善、泪道冲洗不通者1例,仅占5%.结果 采用泪囊切开寻找断端的方法,对泪小管二期吻合术的安全有效的方法.结论 对泪小管断裂后未行一期的吻合患者,二期可行泪囊切开后寻找断端的方法进行二期吻合.
作者：詹勇；杜莉；刘军 刊期： 2009年第06期
目的 了解丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用的效果及安全性.方法 门诊胃镜检查患 100例,随机分为麻醉组和对照组(n=50),麻醉组静注丙泊酚注射液,对照组仪予咽喉部表面麻醉.对照观察两组患者在检查中的反应、患者接受程度、术后咽喉痛的发生率和检查前、中、后的生命体征,以及Ⅰ组患者麻醉后的清醒时间、定向力恢复时间、自行行走离院时间.结果 与对照组比较,麻醉组患者检查中的不良反应少(P<0.01),术后咽痛的发生率低(P<0.05),患者的接受率高(98%).麻醉组检查中、检查后SBP、DBP、HR、RR、SPO2与检查前相比差异无显著性(P>0.05).对照组检查中SBP、DBP、HR,RR较检查前相比明显升高(P<0.01),且与麻醉组检查中相比差异有显著性(P<0.01).麻醉组所有患者均入睡,无术中知晓.术后约6min清醒,15min内完全恢复正常.结论 丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查具有安全、有效,且清醒快、恢复快、患者满意度高的特点.值得临床推广使用.
作者：黄伶仙；赵贞春；叶发扬 刊期： 2009年第06期
目的 为了解武警某部自助餐试点的膳食营养状况,为进一步改善部队战士营养和推广自助餐提供依据.方法 选取试点分队85名战士和对照分队90名战士.采用膳食称量法进行膳食调查,按标准方法进行体格检查,对参检人员进行血红蛋白、血钙、血铁和尿液维生紊C测定.结果 参检战士的膳食以粮食和蔬菜为主.试点分队战士的热能、蛋白质、脂肪、铁、VC和VB2等摄入量均已达标,钙和VB1的摄入量达军标的85.5%和90.2%,较好地满足了机体的需要;而对照分队除脂肪、铁和VC摄人量达标外,热能、蛋白质、钙、VB1和VB2等摄入量均未达标.尤其是VB1和VB2仅占军标的60.0%和47.1%,远不能满足机体的需要.结论 建议在部队推广自助餐.并更好地调整膳食结构,加强食物调配,增加豆类及肉蛋类等优质蛋白质供应,提倡食物多样化.以满足机体的需求.
作者：叶发扬；吉炳华 刊期： 2009年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
