周玉英
目的：探讨老年患者根管治疗时，采用三种不同预备方法根管治疗约诊间痛(EIAP)的发生率。方法：按照随机数字表法将270例急、慢性牙髓炎或根尖周炎老年患者分为A组、B组和C组，每组90例。A组采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术；B组采用G钻改良步退技术；C组采用不锈钢H锉常规步退技术进行根管预备，比较三组患者的EIAP发生率。结果：A组、B组和C组的约诊间痛(EIAP)发生率依次为6.67%、7.78%、26.67%，A组和B组EIAP发生率显著优于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，但A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术以及G钻改良步退技术，能够明显减小老年患者根管治疗的疼痛，值得在临床上推广应用。
作者：姜昕 刊期： 2014年第36期
目的：比较分析老年骨科患者术后镇痛中应用舒芬太尼与地佐辛对老年人循环及呼吸功能的影响。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月接受骨科手术治疗的62例老年患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组31例。对照组患者术后用舒芬太尼镇痛，观察组患者术后则用地佐辛镇痛，对两组镇痛效果、患者循环及呼吸功能情况进行比较。结果：术后4 h，两组心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 h低血压眩晕、呼吸抑制及心动过缓发生率均明显低于对照组，但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：舒芬太尼与地佐辛镇痛效果均良好，但相比舒芬太尼，地佐辛对患者循环及呼吸功能影响相对更小，更安全可靠，老年骨科手术后优先选择地佐辛。
作者：张亮；吴佐满；孟齐生 刊期： 2014年第36期
目的：探讨分析牙周炎的相关影响因素及预防措施。方法：研究选择2012年1月-2014年7月笔者所在医院诊治的200例牙周炎患者为观察组，选取同期健康体检者200例为对照组，对两组患者临床资料展开回顾性分析。结果：观察组患者龋齿、存在负性生活事件、缺少牙周炎知识、合并糖尿病、吸烟饮酒、存在不良修复体占比均显著高于对照组(P<0.05)，接受口腔治疗率显著低于对照组，刷牙时间显著短于对照组(P<0.05)，每日刷牙次数显著少于对照组(P<0.05)；经Logistic回归分析，糖尿病、吸烟和缺少牙周炎知识等均为牙周炎患者常见危险因素，且对于患者疾病发生率的影响较为显著(P<0.05)。结论：牙周炎危险因素众多，其中牙周炎知识缺少、吸烟喝酒及合并糖尿病等是常见危险因素，这些人群应加强口腔卫生情况检查，通过合理有效的措施对牙周炎的发生加以预防，从而减少牙周炎患病率，提高口腔健康水平。
作者：顾晖缤 刊期： 2014年第36期
目的：通过对76例胃癌放疗患者的全程护理进行探讨，以寻找减少放疗过程中不良反应，减少患者痛苦，顺利度过放疗周期的方法。方法：对2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的76例胃癌放疗患者实施全程护理，包括胃肠道护理、静脉护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等。结果：通过全程护理，有效63例，显效10例，无效3例，总有效率96.05%，均无护理相关并发症。结论：胃癌患者放疗过程中，科学的护理措施可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者生命。
作者：李莉；钱媛媛；唐丽平 刊期： 2014年第36期
目的：研究探讨心绞痛患者心脏局部血管紧张素Ⅱ与冠状动脉病变危险分数的关系。方法：选取笔者所在医院收治的心绞痛患者41例作为研究对象，且参与调查研究的患者均经冠状动脉造影显示有冠状动脉狭窄的情况。对患者行经皮冠状动脉介入手术治疗，采集测定并计算主动脉、冠状窦的血液标本的血管紧张素Ⅱ的浓度差，同时测定患者外周血液中的血管紧张素Ⅱ浓度，评价患者的冠状动脉病变情况，比较局部血管紧张素Ⅱ水平与冠状动脉病变危险分数之间的关系。以20例健康志愿者的相同位置血液标本中血管紧张素Ⅱ的浓度作为对照。结果：心绞痛患者的各项观察指标均显著高于健康志愿者，差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定型心绞痛(SA)患者和不稳定型心绞痛(UA)患者的冠状动脉病变危险分数分别是(2.6±0.6)分和(2.7±0.8)分，差异无统计学意义(P>0.05)，但不同分型的心绞痛患者的心脏局部血管紧张素Ⅱ水平与冠状动脉病变危险分数之间呈正比例关系，差异均有统计学意义[(SA组：r=0.701，P<0.01)；(UA组：r=0.911，P<0.01)]。UA组患者外周血液中的血管紧张素Ⅱ水平与之有一定相关性，但SA组无明显联系。结论：心绞痛患者心脏局部血管紧张素Ⅱ的水平与与冠状动脉病变危险分数呈正比关系，通过对心绞痛患者的心脏局部血管紧张素Ⅱ的浓度进行检测，并结合冠状动脉造影，可以为冠状动脉疾病的评估提供有力的依据。
作者：李泽华 刊期： 2014年第36期
目的：探讨心理护理对颌面部骨折患者抑郁的干预效果。方法：选择笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的颌面部骨折患者115例。采用ZUNG抑郁自评量表筛选出抑郁患者，按照随机数字表法平均分为两组，试验组在常规护理的基础上给予心理护理，对照组给予常规护理。并对两组护理效果进行对比。结果：抑郁患者共48例(41.7%)。护理干预后试验组SDS评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度91.7%，对照组护理满意度67.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理对颌面部骨折患者心理抑郁具有显著效果，减少抑郁对治疗的影响，提高护理满意度。
作者：牛彦彦；姚志清；刘苒 刊期： 2014年第36期
目的：观察腹部手术后粘连性肠梗阻的综合护理的效果。方法：对笔者所在医院48例腹部手术后粘连性肠梗阻患者给予胃肠减压、病情观察、饮食指导及出院后延续性护理等系列综合护理干预，观察护理效果。结果：出院时及出院后1年患者合理饮食比例略有下降(P>0.05)，适当运动、对疾病理解和腹部按摩患者比例逐渐增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的综合护理能提高腹部手术后粘连性肠梗阻的治愈率，改善患者出院后的生活方式，有利于减少再复发。
作者：周慧珍 刊期： 2014年第36期
目的：探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效及术后HPV的随访价值。方法：选取2013年3月-2014年1月来笔者所在医院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者，将其分为观察组和对照组，观察组给予LEEP刀手术治疗，对照组给予CKC术治疗，治疗结束后进行为期6个月~1年的随访复查，记录患者CIN恢复情况，并定期进行HPV16、HPV18检测。结果：两组患者手术前后疗效比较，观察组患者手术痊愈率为96.0%，对照组患者手术痊愈率为92.0%，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；100例患者经手术治疗后HPV阳性率由74.0%下降到30.0%；手术前后CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率明显高于CINⅠ，比较差异有统计学意义(P<0.05)，而CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后HPV16、HPV18阳性的患者手术后病变持续存在、复发的概率明显低于阴性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀治疗CIN具有安全有效的特点，可广泛应用于临床，术后HPV随访对CIN患者预后病变持续和复发的预测具有重要参考价值。
作者：江文 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析妊娠期留置双J管治疗肾绞痛的临床效果和安全性，为临床治疗和理论研究提供参考依据。方法：选取2012年3月-2014年3月本院收治的60例妊娠期患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为观察组与对照组，每组30例。对观察组患者分析临床表现，使用留置双J管治疗；对对照组患者使用非手术治疗方式治疗，观察疗效和安全性。结果：观察组患者在留置双J管后，肾绞痛、恶心等症状有所缓解，镜下血尿、血白细胞升高、血肌酐>100μmol/L患者均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后检查发现，观察组25例患者肾积水情况消失，对照组肾积水消失为20例患者。观察组无一例患者发生并发症，对照组有2例患者出现腰部酸痛。观察组有30例患者顺利生产，胎儿健康。对照组有28例患者顺利生产，2例患者置入双J管后症状明显改善。结论：妊娠期留置双J管治疗肾绞痛临床疗效显著，并发症少，安全性高，减轻患者肾积水程度，使妊娠更加安全，在临床中应用价值较高。
作者：唐国霞 刊期： 2014年第36期
目的：旨在对多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)合并肾损害的误诊原因进行分析，以减少误诊率。方法：选取2002年5月-2012年5月收治的32例MM合并肾损害的患者，对误诊原因及其临床表现、实验室结果进行统计分析。结果：MM肾损害患者占MM患者的54.2%，肾功能不全占30.5%，占肾损害患者的56.2%，总误诊率高达26.8%，其中5例误诊为高血压肾病，1例误诊为非甾体类抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)相关肾病，9例误诊为肾脏疾病；尿本-周蛋白、MM细胞数量、β2微球蛋白(β2 microglobulin，β2-MG)、贫血、高钙、高尿酸血症等与肾损害有显著相关(P<0.05)。结论：MM肾损害是误诊率较高的疾病，易被误诊为肾炎等其他肾脏疾病，本文率先提出高血压肾病、NSAIDs相关肾病也是较易误诊的疾病，对避免误诊可能提供重要的参考价值。
作者：徐海燕；林玉梅；张乐；张凤春 刊期： 2014年第36期
目的：对2型糖尿病患者实施健康教育的体会展开论述，为今后的临床诊治与护理提供参考，促进2型糖尿病患者的更好康复。方法：选择2011年5月-2012年6月前来笔者所在医院治疗的2型糖尿病患者64例为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组患者给予健康教育，对照组患者未给予健康教育，两组患者均接受原有的药物治疗，以6个月为一个疗程，观察两组患者的临床指标控制情况。结果：6个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均有所下降，与6个月前比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的各项临床指标变化不大，与6个月前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：2型糖尿病是临床上的常见疾病，对患者的影响较大。在今后的临床工作中，应积极推行健康教育，改善患者的临床指标，减少并发症发生，为患者提供更好的生活。
作者：曹剑英 刊期： 2014年第36期
目的：探讨放松技巧在乳腺癌术前护理中的应用。方法：选取笔者所在医院乳房外科于2013年1-12月收入院的乳腺癌患者60例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组30例。对照组患者按照乳腺癌术前护理常规进行护理，观察组患者入院确定手术治疗方案后即另外进行放松技巧的训练。结果：经过对患者放松技巧训练后，观察组患者疼痛度明显减轻，失眠多梦减少，焦虑情绪有明显好转，患者满意率有明显提高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：放松技巧在乳腺癌患者的术前护理中的应用是值得推广的，但是由于患者接受能力和护理群体素质等诸多因素，完全推广有一定困难，但也是值得一试的。
作者：沈亚娟 刊期： 2014年第36期
目的：在中心静脉置管中，比较用2%洗必泰消毒皮肤与安尔碘消毒皮肤在预防血导管相关性感染的临床效果评价。方法：采用回顾性调查的方法，对照组选择2011年7-12月，以及试验组2012年7-12月在ICU留置中心静脉导管，一组用安尔碘进行消毒皮肤，另一组用2%洗必泰消毒皮肤，比较两组CRBSI发生情况。结果：对照组留置中心静脉导管例数260例，导管日数为2033 d，平均留置导管(7.82±0.26)d，共有14例感染，感染率为6.89‰。试验组留置中心静脉导管例数282例，导管日数为2315 d，平均留置导管(8.21±0.68)d，共有6例感染，感染率为2.6‰。试验组留置导管时间明显长于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=2.28，P<0.05)。试验组感染率明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(字2=4.038，P<0.05)。结论：2%洗必泰消毒皮肤，显著降低血导管相关性感染的发生率，提高患者治疗质量。
作者：张静；王平；张丽涓；闫芳；陈倪 刊期： 2014年第36期
目的：探究预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者院内发生感染率，平均住院时间，病死率的影响，为临床护理工作积累经验。方法：选取2010年9月-2013年5月笔者所在医院神经外科重症监护(脑出血、脑梗死)患者96例，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组48例。其中对照组按常规护理模式，观察组实施预见性优质护理模式。观察比较两组患者的院内感染情况、病死率及平均住院时间。结果：观察组患者平均住院时间及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率低于对照组，而且感染菌株数也少于对照组。两组患者检出病原菌分布类似。结论：预见性优质护理模式能够降低患者医院感染率及病死率，缩短住院时间，临床效果确切，值得临床推广。
作者：周玉英 刊期： 2014年第36期
目的：分析研究重型肝炎采取血浆置换治疗的临床应用价值。方法：选取2008年11月-2013年7月在笔者所在医院接收的患有重型肝炎的患者78例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组39例。对照组患者采取常规内科治疗，治疗组患者在此基础之上采取血浆置换治疗，对其治疗效果给予分析研究。结果：治疗组临床治疗总有效率明显要比对照组高，治疗组凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)改善情况明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组肝性脑病以及肝衰竭的发生率低于对照组。结论：重型肝炎采取血浆置换治疗，能够使治疗效果明显提高，并且使发生肝性脑病以及肝衰竭的几率明显减少，具有安全有效性。
作者：陈康雄 刊期： 2014年第36期
目的：探讨和研究老年高血压患者动脉硬化采用阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院接诊的80例老年高血压动脉硬化患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者接受硝苯地平缓释片加阿司匹林肠溶片的治疗，观察组在对照组治疗的基础之上接受阿托伐他汀治疗，通过治疗观察两组患者的临床治疗效果，并对临床结果进行比较和分析。结果：通过治疗，观察组显效26例，有效13例，总有效率为97.5%；对照组显效18例，有效16例，总有效率为85.0%，观察组的总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后收缩压、降压幅度、舒张压方面，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年高血压动脉硬化的临床治疗过程中，阿托伐他汀在很大程度上提高了临床治疗效果，患者的临床症状得到明显的改善，具有较高的临床推广和使用价值。
作者：向延菊 刊期： 2014年第36期
目的：研究良好睡眠质量对感染伤口愈合的积极影响。方法：选取2012年8月-2014年2月在笔者所在医院治疗的64例伤口感染患者，按照随机数字表法分成两组，对照组和观察组各32例。对照组进行常规抗感染治疗、营养管理、伤口常规换药、必要的止痛处理。观察组在对照组的基础上同时给予相应干预措施以改善其睡眠质量。观察并比较两组患者在干预后不同睡眠质量的前提下，感染伤口的愈合情况。结果：观察组患者的睡眠质量显著高于对照组(PSQI得分均值比较：7.21<11.12)，观察组在2个月内(短44 d)愈合的比率显著高于对照组，同时观察组在3个月以上(长125 d)愈合的比率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，患者的睡眠质量与伤口愈合天数之间的皮尔逊积矩相关系数rxy=0.703。结论：睡眠质量和感染伤口的愈合速率具有较强的正相关性，具有良好睡眠质量的患者通常伤口愈合的时间较睡眠质量差的患者要明显缩短。
作者：徐经雨；黄斌；陈国强 刊期： 2014年第36期
目的：评价口服米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引产中的临床疗效及安全性。方法：选取2013年7月-2014年7月笔者所在医院收治的进行中晚期妊娠引产的孕妇88例，随机分为观察组和对照组，其中观察组44例，采用口服米非司酮联合羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶治疗，对照组44例，采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶治疗。观察并比较两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总引产时间、产后24 h出血量及并发症的发生情况。结果：观察组宫缩开始时间为(15.14±2.80)h，胎儿娩出时间为(10.42±3.17)h，胎盘娩出时间为(4.61±1.30)h，总引产时间为(29.95±4.75)h，对照组宫缩开始时间为(21.74±3.37)h，胎儿娩出时间为(14.55±1.91)h，胎盘娩出时间为(5.90±1.61)h，总引产时间为(41.91±5.63)h，两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间及总引产时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24 h出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组有3例患者发生胎盘残留，1例患者发生阴道出血(≥200 ml)，并发症的发生率为9.09%，对照组有5例患者发生胎盘残留，2例患者发生阴道出血，1例患者发生软产道损伤，并发症的发生率为18.18%。两组患者并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：口服米非司酮联合羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶治疗中晚期妊娠引产临床疗效好，并发症发生率低，值得在临床上予以推广。
作者：游丽丽 刊期： 2014年第36期
目的：本研究旨在对比评价氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)和依那普利联合氢氯噻嗪治疗高龄高血压患者的疗效、安全性和耐受性。方法：72例高龄(>80岁)的高血压患者，停用原有降压药物2周，收缩压150~190 mm Hg和舒张压90~120 mm Hg，被随机分为两组，治疗组每日口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)1片，对照组予依那普利和氢氯噻嗪每日各1片，治疗4周，观察用药期间血压、心率、肾功能、血糖、血脂、电解质及不良反应。结果：两组血压均有下降，治疗组有效率88.9%，对照组为75.0%，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组生化、心率指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)对高龄患者降压效果肯定，安全性好，不良反应少，耐受性好。
作者：洪家旺；阚丽虹；王静恩；黎荣；陶奎林 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析腹腔镜手术与腹膜后开放手术对精索静脉曲张的治疗效果及安全性。方法：选择笔者所在医院在2013年2月-2014年2月接受治疗的76例精索静脉曲张患者，利用计算机将其随机分成两组，每组38例，一患者采取腹腔镜手术治疗作为研究的观察组；一组患者采取腹膜后开放手术治疗作为研究的对照组，对两组患者的临床总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间等进行观察比较。结果：观察组患者的临床总有效率约为92.11%(35/38)远远大于对照组的78.95%(30/38)，差异有统计学意义(P<0.05)。并且，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗精索静脉曲张取得了更理想的疗效，手术操作造成的创伤较小，术后恢复较快，应在临床治疗中积极推广、应用。
作者：周业茂 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
