洪家旺；阚丽虹；王静恩；黎荣；陶奎林
目的：探讨负压封闭引流在骨科创伤中应用的临床疗效。方法：对2012年6-12月笔者所在医院使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)治疗的骨创伤36例进行回顾性分析。结果：骨折术后钢板外露、开放性骨折外固定支架患者共17例，在经过1~4次VSD治疗后，创面均无感染且明显缩小，并有新鲜的肉芽组织生长，后期行皮瓣、植皮、内固定治疗或继续外固定支架治疗，经治疗后痊愈；3例骨髓炎经2~4次VSD治疗后，创面明显缩小，有新鲜的肉芽组织生长；感染创面8例应用VSD，配合敏感抗生素的使用，平均使用15 d，感染均得到控制；新鲜软组织缺损创面5例，经1次VSD治疗后均能一期缝合创面或植皮修复创面；3例脓肿切开引流后经1~2次VSD治疗后有肉芽组织生长，均能填平创面或直接缝合创面。所有病例经6~26个月的随访，未发生慢性炎症。结论：负压封闭引流是非常有效的引流手段，促进创面的愈合，增加植皮或皮瓣转移成活率，是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：薛宇全；王志永；周朋 刊期： 2014年第36期
目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿围手术期的护理体会。方法：回顾笔者所在科室2例机化型慢性硬膜下血肿围手术期的护理措施。结果：患者经过手术治疗和正确的护理措施，手术后未发生并发症，出院时恢复良好。结论：充分的术前准备和术后正确的护理措施是预防并发症的发生、提高生存率的关键。
作者：徐丽娟；林斌；陈晓敏；魏平波 刊期： 2014年第36期
目的：对多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响进行探讨。方法：随机抽取笔者所在医院2011年1月-2013年12月治疗的多囊卵巢综合征且不同受孕方式的120例患者，为观察组，再抽取同期来笔者所在医院就诊的未患多囊卵巢综合征的80例普通产妇，为对照组，对两组患者的妊娠结局进行对比与分析。结果：观察组患者的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是20.9%、8.3%、20.9%，对照组分别是5.0%、2.5%、3.8%，两组比较差异均统计学意义(P<0.05)。自然受孕孕妇的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是3.3%、1.7%、11.7%，明显低于促排卵受孕孕妇(34.3%、14.3%、31.4%)与体外受精胚胎移植孕妇(44.0%、16.0%、28.0%)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多囊卵巢综合征及不同受孕方式严重影响孕妇的妊娠结局，需要提高孕期的管理力度，严格控制孕期体重的增长，降低妊娠期并发症的发生率，并采取有效措施，降低胎儿生长受限与早产的发生率。
作者：唐芳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨心理护理对颌面部骨折患者抑郁的干预效果。方法：选择笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的颌面部骨折患者115例。采用ZUNG抑郁自评量表筛选出抑郁患者，按照随机数字表法平均分为两组，试验组在常规护理的基础上给予心理护理，对照组给予常规护理。并对两组护理效果进行对比。结果：抑郁患者共48例(41.7%)。护理干预后试验组SDS评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度91.7%，对照组护理满意度67.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理对颌面部骨折患者心理抑郁具有显著效果，减少抑郁对治疗的影响，提高护理满意度。
作者：牛彦彦；姚志清；刘苒 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年患者根管治疗时，采用三种不同预备方法根管治疗约诊间痛(EIAP)的发生率。方法：按照随机数字表法将270例急、慢性牙髓炎或根尖周炎老年患者分为A组、B组和C组，每组90例。A组采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术；B组采用G钻改良步退技术；C组采用不锈钢H锉常规步退技术进行根管预备，比较三组患者的EIAP发生率。结果：A组、B组和C组的约诊间痛(EIAP)发生率依次为6.67%、7.78%、26.67%，A组和B组EIAP发生率显著优于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，但A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术以及G钻改良步退技术，能够明显减小老年患者根管治疗的疼痛，值得在临床上推广应用。
作者：姜昕 刊期： 2014年第36期
目的：探讨复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹的临床疗效，以供参考。方法：将本院2011年7月-2013年6月收治的重型麻疹患者60例纳入本研究，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者接受利巴韦林治疗，试验组患者接受复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗。对比两组患者发热、皮疹等症状消退时间和不良反应的差异。结果：试验组患者发热、皮疹等症状消退时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹可促进症状消退，且不会增加不良反应，今后可将其作为麻疹治疗的有效方案进行推广应用。
作者：彭军 刊期： 2014年第36期
目的：探讨采用氨溴索与痰热清治疗急性放射性肺炎的疗效。方法：34例急性放射性肺炎的患者按照随机数字表法分为A组和B组，每组17例。A组常规治疗；B组在常规治疗基础上使用氨溴索与痰热清。结果：盐酸氨溴索与痰热清联合治疗与常规激素治疗相比其治愈率分别为29.41%(5/17)和5.88%(1/17)，总有效率分别为94.12%(16/17)和64.71%(11/17)，两组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸氨溴索与痰热清联合使用能加快炎性渗出物的吸收和减少肺纤维化的发生，提高患者的生活质量，有一定的临床推广使用价值。
作者：王娴；熊盾；杨波；李海燕；李秋宇 刊期： 2014年第36期
目的：通过对76例胃癌放疗患者的全程护理进行探讨，以寻找减少放疗过程中不良反应，减少患者痛苦，顺利度过放疗周期的方法。方法：对2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的76例胃癌放疗患者实施全程护理，包括胃肠道护理、静脉护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等。结果：通过全程护理，有效63例，显效10例，无效3例，总有效率96.05%，均无护理相关并发症。结论：胃癌患者放疗过程中，科学的护理措施可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者生命。
作者：李莉；钱媛媛；唐丽平 刊期： 2014年第36期
目的：探讨研究髋关节置换术后患者下肢静脉血栓的预防以及护理体会。方法：选取2013年3月-2014年3月来笔者所在医院行人工髋关节置换术的患者108例，随机分为观察组与对照组，每组各54例，术前观察组患者进行健康教育，术后进行饮食及肢体功能锻炼的护理干预，加强对患肢皮肤温度、肿胀、血运及疼痛的观察；对照组患者实施常规的治疗和临床护理。结果：术后观察组患者下肢静脉血栓的发生率为5.56%，对照组为18.52%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对行髋关节置换术的患者早期实施具有针对性的预防措施及护理干预能够有效预防下肢静脉血栓的发生，值得在临床上推广应用。
作者：邓春娜 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析腹腔镜手术与腹膜后开放手术对精索静脉曲张的治疗效果及安全性。方法：选择笔者所在医院在2013年2月-2014年2月接受治疗的76例精索静脉曲张患者，利用计算机将其随机分成两组，每组38例，一患者采取腹腔镜手术治疗作为研究的观察组；一组患者采取腹膜后开放手术治疗作为研究的对照组，对两组患者的临床总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间等进行观察比较。结果：观察组患者的临床总有效率约为92.11%(35/38)远远大于对照组的78.95%(30/38)，差异有统计学意义(P<0.05)。并且，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗精索静脉曲张取得了更理想的疗效，手术操作造成的创伤较小，术后恢复较快，应在临床治疗中积极推广、应用。
作者：周业茂 刊期： 2014年第36期
目的：评价磺胺嘧啶锌涂膜剂外用于带状疱疹皮损护理的疗效及可行性。方法：选取110例患者随机分为护理组和对照组，护理组外用磺胺嘧啶锌涂膜剂涂抹，对照组外用庆大霉素液湿敷，两组同时给予阿昔洛韦治疗。观察病后14 d时患者状况和皮损愈合、疼痛减轻所用时间及发生瘢痕病例数等指标，行统计学分析。结果：护理组治疗总有效率96.36%。对照组治疗总有效率70.91%，差异有统计学意义(P<0.01)。护理组皮损愈合时间、疼痛消失时间少于对照组，愈合后瘢痕出现率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：磺胺嘧啶锌涂膜剂应用于带状疱疹皮肤损害治疗中方法可行，疗效良好。
作者：王洪；陈彬；吴碧云 刊期： 2014年第36期
目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的有效性。方法：回顾性分析2012年6月-2014年1月笔者所在医院收入的围产期产妇共计80例，按照随机数字表法平均分为对照组和观察组，产后分别对其注射20 IU缩宫素，对于效果欠佳者给予静脉滴注缩宫素，而观察组在此基础上给予米索前列醇，观察两组产后引发出血情况。结果：观察组的止血时间、出血量的减少及治疗效果均明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗孕产妇产后出血，疗效显著，值得推广。
作者：黄玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨舒适护理干预在手术室护理中的应用与临床疗效。方法：从2013年10月-2014年3月笔者所在医院手术室进行手术的患者中选取110例，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理干预措施，观察两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理干预可以减轻患者的焦虑、抑郁情绪反应和生理上的不适感，增强患者的耐受力，有利于提高手术成功率，提高了护理质量和患者满意度，值得在临床普遍推广与应用。
作者：卿小庆 刊期： 2014年第36期
目的：评价括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗肛瘘的初步效果。方法：前瞻性观察2009年10月-2011年12月在笔者所在医院行括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗的23例肛瘘患者，指标包括手术成功率、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、手术并发症、复发率。数据与文献中类似的报道进行比较。结果：随访2年以上，手术成功率73.9%，复发率10.0%，平均手术时间25 min，平均住院时间10 d，平均伤口愈合时间5周，术后无并发症，成功率与复发率与文献报道比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：括约肌间瘘管结扎术(LIFT)是治疗肛瘘安全有效的手术方法。
作者：于锦利；段宏岩 刊期： 2014年第36期
目的：探讨阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗效果。方法：按照随机分组的方法将98例失代偿期乙肝肝硬化患者分为对照组和治疗组，对照组给予拉米夫定片治疗，观察组给予阿德福韦酯胶囊治疗。比较两组肝功能改善情况、HBV-DNA和e抗原转阴率及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组TBiL、ALT及AST改善情况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第48周和96周HBV-DNA和e抗原转阴率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阿德福韦酯治疗期间，未发现明显不良反应，所有患者均能耐受治疗。结论：阿德福韦酯可较好的改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，提高HBV-DNA和e抗原转阴率，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
作者：张诤 刊期： 2014年第36期
目的：对比观察在腹腔镜手术麻醉中使用舒芬太尼和芬太尼的应用效果，为临床上该病的有效治疗提供依据。方法：以笔者所在医院在2012年1月-2014年1月收治的100例拟进行腹腔镜的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。其中，对照组患者在手术麻醉过程中使用芬太尼，而试验组患者在手术麻醉过程中使用舒芬太尼，观察上述两组患者在麻醉过程中接受不同药物后的麻醉效果。进一步对相关指标如舒张压、收缩压、心率以及治疗有效率和术后并发症发生率等进行两组间比较。结果：试验组患者在手术麻醉过程中使用舒芬太尼的镇痛效果要好于使用芬太尼的对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在手术麻醉过程中使用舒芬太尼的肌松程度要好于使用芬太尼的对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的心率及血压水平明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率大于对照组，而并发症发生率小于对照组。结论：在腹腔镜手术麻醉过程中，使用舒芬太尼对于患者的心率以及血压没有任何的不良影响和作用，麻醉的安全性有了进一步的提高，因此该类药物可以在腹腔镜手术麻醉过程中广泛推广和应用。
作者：王佩芳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨聚丙烯类平片在成人腹股沟疝无张力修补术中的临床应用效果及安全性。方法：选取2010年7月-2014年1月笔者所在科收治的316例成人腹股沟疝患者，均采用美国艾瑞姆公司生产的单丝聚丙烯平片进行无张力疝修补术，对其临床资料进行回顾性分析并术后随访6~24个月。结果：316例患者手术均获成功，平均住院6 d，平均手术时间42 min，术后复发3例，复发率约为1%，术后阴囊血肿2例，尿潴留32例，给予留置导尿24 h，睾丸萎缩1例，未出现切口感染及其他严重并发症。结论：使用聚丙烯类平片治疗成人腹股沟疝手术效果显著，手术操作简单，复发率低，平均住院日短，术后并发症少，恢复快，值得在临床上推广。
作者：郎顺利 刊期： 2014年第36期
目的：分析徐州地区布鲁菌病的流行情况、临床症状、体征、化验检查及治疗情况。方法：回顾分析徐州医学院附属医院2011年1月-2014年7月收治的30例布鲁菌病病例的临床资料，包括一般资料、主要临床表现、实验室检查、用药情况及疗效。结果：本地区布鲁菌病发病例数逐年增加，以冬春季节多见；发病人群以中青年男性为主，多有羊接触史；临床主要表现为发热(100%)、骨关节疼痛(73.3%)、多汗(53.3%)及乏力(40.0%)，部分患者可出现肌肉疼痛(26.7%)、淋巴结肿大(20.0%)、败血症(16.7%)、肺炎(13.3%)、肝脾肿大(10.0%)、胸腔积液(10.0%)、皮疹(6.7%)。典型波状热仅有11例(36.7%)。多数患者血常规、肝功能无明显异常，血沉增快23例(76.7%)，影像学检查证实骨关节病变8例(36.4%)。只有2例(6.7%)首诊得到确诊。治疗主要采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合，27例在2周内体温恢复正常。结论：徐州地区布鲁菌病散发病例有逐年增多的趋势，临床表现不典型，易误诊，应重视流行病学线索，加强对布鲁菌病的认识。采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合治疗效果较好。
作者：丁芹；王莉娜；潘玉；宋正霞；颜学兵 刊期： 2014年第36期
目的：探究普通外科切口感染高危因素的控制方法和临床疗效。方法：随机选取2012年9月-2013年9月在笔者所在医院进行外科手术的患者480例，通过回顾性分析患者临床资料，分析外科切口感染的因素及其控制。结果：480例患者发生切口感染的患者共51例。其中，Ⅲ类切口感染率为13.04%，Ⅱ类切口感染率为11.54%，而I类切口感染率为5.00%。切口感染的高危因素主要包括重度贫血、营养不良、糖尿病，以及腹型肥胖、长期吸烟合并慢性支气管炎、手术用时超过3 h、腹腔引流等。实施控制措施之后，49例患者痊愈，痊愈率为96.08%；2例合并其他严重并发症。结论：加强围手术期护理，合理使用抗生素，提高切口缝合技术，可降低外科切口感染的发生率。
作者：周树良 刊期： 2014年第36期
目的：探讨中药稳心颗粒联合西药酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病合并室性期前收缩的临床效果及不良反应的发生情况。方法：将2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的80例高血压性心脏病合并室性期前收缩的患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者在原有治疗的基础上加酒石酸美托洛尔，观察组则实施稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果和并发症的发生率。结果：观察组治疗后临床总有效率(97.50%)明显高于对照组(72.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者经治疗后，不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片能明显提高高血压性心脏病合并室性期前收缩的治疗效果，临床使用安全可靠，建议推广。
作者：赵立侠 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
