王万川；张晓槟；王瑞；杨清水
目的：探究普通外科切口感染高危因素的控制方法和临床疗效。方法：随机选取2012年9月-2013年9月在笔者所在医院进行外科手术的患者480例，通过回顾性分析患者临床资料，分析外科切口感染的因素及其控制。结果：480例患者发生切口感染的患者共51例。其中，Ⅲ类切口感染率为13.04%，Ⅱ类切口感染率为11.54%，而I类切口感染率为5.00%。切口感染的高危因素主要包括重度贫血、营养不良、糖尿病，以及腹型肥胖、长期吸烟合并慢性支气管炎、手术用时超过3 h、腹腔引流等。实施控制措施之后，49例患者痊愈，痊愈率为96.08%；2例合并其他严重并发症。结论：加强围手术期护理，合理使用抗生素，提高切口缝合技术，可降低外科切口感染的发生率。
作者：周树良 刊期： 2014年第36期
目的：探究预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者院内发生感染率，平均住院时间，病死率的影响，为临床护理工作积累经验。方法：选取2010年9月-2013年5月笔者所在医院神经外科重症监护(脑出血、脑梗死)患者96例，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组48例。其中对照组按常规护理模式，观察组实施预见性优质护理模式。观察比较两组患者的院内感染情况、病死率及平均住院时间。结果：观察组患者平均住院时间及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率低于对照组，而且感染菌株数也少于对照组。两组患者检出病原菌分布类似。结论：预见性优质护理模式能够降低患者医院感染率及病死率，缩短住院时间，临床效果确切，值得临床推广。
作者：周玉英 刊期： 2014年第36期
目的：探索循证护理在气管插管机械通气患者有效吸痰中的应用，为减少并发症查找佳护理途径与方法。方法：将44例人工气道机械通气患者分为对照组和研究组各22例。对照组使用常规护理模式包括口腔护理、经鼻喂养、经口腔气管插管吸痰、生命体征监测、经气道给予0.9%氯化钠5~10 ml气道滴入等进行护理；研究组以循证护理模式由循证小组成员找出护理问题，进行科学计算机检索，确立佳证据，结合临床实践，制定科学护理计划，针对气管插管机械通气患者如何有效吸痰进行指导。比较两组患者与吸痰相关的不适症状，因护理不当造成的脱管、堵管、窒息、气管瘘等情况。结果：两组成功脱机比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组吸痰引起的不适比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组无一例护理不当造成脱管、痰液堵塞、窒息、气管瘘。结论：循证护理证据支持后，患者各项指标明显改善，循证护理的效果显著。
作者：迟春妹 刊期： 2014年第36期
目的：探讨膝关节骨性关节炎的康复治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者共123例，随机将其分成观察组62例，对照组61例，其中对照组患者采用电针加红外线及一般功能锻炼指导，观察组患者在对照组患者基础上采用规范化康复训练。对两组患者治疗1个月后的治疗情况进行对比分析。结果：治疗后观察组膝关节功能评分优于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节骨性关节炎患者在临床当中应用康复治疗，不仅能够从患者膝关节功能层面得到良好的效果，也能够有效改善患者的生活质量，恢复自理能力，值得临床应用与推广。
作者：凡荣 刊期： 2014年第36期
目的：探讨冬眠疗法对主动脉夹层的疗效及安全性。方法：选择确诊的主动脉夹层患者41例，在常规治疗基础上加冬眠疗法，降压目标为110/80 mm Hg左右。对比患者入院及出院时心脏彩超、心脏及大血管CT、心电图、血糖、血脂、肝功、血肌酐、血尿酸、心肌酶等。同时对全部患者进行随访、记录。监测指标包括死亡例数、致残例数、住院天数、入院时间等。结果：41例患者入院时经心脏彩超、心脏及大血管CT确诊，其中心电图异常39例、血糖增高22例，血脂异常32例，血尿酸增高14例，心肌酶增高3例。经过治疗，出院时经彩超及CT检查36例患者心脏及大血管结构基本正常，心电图异常31例、血糖增高12例，血脂异常18例，血尿酸增高11例。41例患者治愈出院32例、死亡5例、致残4例，死亡中4例为Ⅰ型，平均入院时间大于1 h，致残者皆为Ⅲ型。结论：冬眠疗法对主动脉夹层疗效好，及早诊治非常关键。其预后与发病类型密切相关。
作者：李云富；耿秀双 刊期： 2014年第36期
目的：评价磺胺嘧啶锌涂膜剂外用于带状疱疹皮损护理的疗效及可行性。方法：选取110例患者随机分为护理组和对照组，护理组外用磺胺嘧啶锌涂膜剂涂抹，对照组外用庆大霉素液湿敷，两组同时给予阿昔洛韦治疗。观察病后14 d时患者状况和皮损愈合、疼痛减轻所用时间及发生瘢痕病例数等指标，行统计学分析。结果：护理组治疗总有效率96.36%。对照组治疗总有效率70.91%，差异有统计学意义(P<0.01)。护理组皮损愈合时间、疼痛消失时间少于对照组，愈合后瘢痕出现率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：磺胺嘧啶锌涂膜剂应用于带状疱疹皮肤损害治疗中方法可行，疗效良好。
作者：王洪；陈彬；吴碧云 刊期： 2014年第36期
目的：研究探讨心绞痛患者心脏局部血管紧张素Ⅱ与冠状动脉病变危险分数的关系。方法：选取笔者所在医院收治的心绞痛患者41例作为研究对象，且参与调查研究的患者均经冠状动脉造影显示有冠状动脉狭窄的情况。对患者行经皮冠状动脉介入手术治疗，采集测定并计算主动脉、冠状窦的血液标本的血管紧张素Ⅱ的浓度差，同时测定患者外周血液中的血管紧张素Ⅱ浓度，评价患者的冠状动脉病变情况，比较局部血管紧张素Ⅱ水平与冠状动脉病变危险分数之间的关系。以20例健康志愿者的相同位置血液标本中血管紧张素Ⅱ的浓度作为对照。结果：心绞痛患者的各项观察指标均显著高于健康志愿者，差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定型心绞痛(SA)患者和不稳定型心绞痛(UA)患者的冠状动脉病变危险分数分别是(2.6±0.6)分和(2.7±0.8)分，差异无统计学意义(P>0.05)，但不同分型的心绞痛患者的心脏局部血管紧张素Ⅱ水平与冠状动脉病变危险分数之间呈正比例关系，差异均有统计学意义[(SA组：r=0.701，P<0.01)；(UA组：r=0.911，P<0.01)]。UA组患者外周血液中的血管紧张素Ⅱ水平与之有一定相关性，但SA组无明显联系。结论：心绞痛患者心脏局部血管紧张素Ⅱ的水平与与冠状动脉病变危险分数呈正比关系，通过对心绞痛患者的心脏局部血管紧张素Ⅱ的浓度进行检测，并结合冠状动脉造影，可以为冠状动脉疾病的评估提供有力的依据。
作者：李泽华 刊期： 2014年第36期
目的：对自体颅骨骨微粒一期种植术治疗创伤性颅骨缺损的效果进行研究分析。方法：选取笔者所在医院收治的62例创伤性颅骨缺损患者，根据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，均31例，治疗组自体颅骨骨微粒一期种植术，对照组采用常规治疗。对比两组患者二期修复情况、并发症发生情况及住院费用。结果：治疗组二期修复率及并发症发生率显著低于对照组，总住院费用显著低于对照组(P<0.05)。结论：在治疗创伤性颅骨缺损疾病临床上自体颅骨骨微粒一期种植术效果显著，避免了二次手术，降低了术后并发症，减轻患者经济负担，对患者术后康复有显著的促进作用，值得在临床中推广。
作者：蔡树雄；孟兵；庄柳情；林洁文；刘远明；欧智颖 刊期： 2014年第36期
目的：探讨采用氨溴索与痰热清治疗急性放射性肺炎的疗效。方法：34例急性放射性肺炎的患者按照随机数字表法分为A组和B组，每组17例。A组常规治疗；B组在常规治疗基础上使用氨溴索与痰热清。结果：盐酸氨溴索与痰热清联合治疗与常规激素治疗相比其治愈率分别为29.41%(5/17)和5.88%(1/17)，总有效率分别为94.12%(16/17)和64.71%(11/17)，两组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸氨溴索与痰热清联合使用能加快炎性渗出物的吸收和减少肺纤维化的发生，提高患者的生活质量，有一定的临床推广使用价值。
作者：王娴；熊盾；杨波；李海燕；李秋宇 刊期： 2014年第36期
目的：研究奥氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平对202例精神分裂症患者QTc影响的性别差异。方法：入组奥氮平组55例，利培酮组51例，阿立哌唑组58例，喹硫平组38例，每例患者均进行心电图检查，同时计算QTc值。结果：四种非典型抗精神病药物组之间QTc间期存在明显差异，方差分析表明喹硫平组的平均QTc间期显著长于利培酮、阿立哌唑组，奥氮平组的平均QTc间期显著长于利培酮组。对女性患者而言，四种抗精神病药物组QTc间期的差异有统计学意义(P<0.05)。然而，男性患者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在奥氮平组，女性患者的平均QTc要显著长于男性患者(P<0.05)，而在其他组则没有明显差异(P>0.05)。结论：与利培酮和阿立哌唑相比，奥氮平、喹硫平对QTc间期的影响更为明显，在女性患者中这种影响更为明显。
作者：陈丽君；周群 刊期： 2014年第36期
目的：探讨经64排螺旋CT扫描，对下颈椎骨折脱位患者进行椎弓根钉置入的临床意义。方法：采集笔者所在医院收治的下颈椎骨折脱位患者120例，平均分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组进行传统的椎弓根钉置入手术治疗，观察组先进行64排螺旋CT扫描根据其具体数据进行有针对性的椎弓根钉置入手术治疗。观察两组患者治疗效果。结果：两组均成功置入椎弓根钉，观察组的置入椎弓根钉总有效率为99.66%，优于对照组71.66%。同时手术时间，出血量均低于对照组，并无一例并发症发生。结论：对下颈椎骨折脱位患者椎弓根钉置入的过程中采用64排螺旋CT扫描，根据其扫描数据为患者进行有效的手术操作经临床结果可见，临床研究效果较为满意，值得推广应用。
作者：张永峰 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析妇科腹腔镜全身麻醉前后摆置体位的临床疗效。方法：2012年11月-2014年1月在笔者所在医院妇产科共有80例患者需要腹腔镜手术。以数字法随机分成观察组(40例)和对照组(40例)。对观察组的患者采用改良的体位摆置方法，对照组的患者则采用传统的体位摆置方法。对比两组术后疗效、体位摆放时所需时间和所需医护人员以及并发症。结果：两组疗效对比，观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组体位摆放所需时间、医护人员数量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：改良后的摆置体位是妇科腹腔镜全身麻醉前后的首选，不仅可以明显提升治疗效果，还可以减少患者的手术时间以及尽快使患者恢复健康，安全性较好，并发症概率低，值得临床推荐。
作者：朱燕梅 刊期： 2014年第36期
目的：探讨复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹的临床疗效，以供参考。方法：将本院2011年7月-2013年6月收治的重型麻疹患者60例纳入本研究，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者接受利巴韦林治疗，试验组患者接受复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗。对比两组患者发热、皮疹等症状消退时间和不良反应的差异。结果：试验组患者发热、皮疹等症状消退时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹可促进症状消退，且不会增加不良反应，今后可将其作为麻疹治疗的有效方案进行推广应用。
作者：彭军 刊期： 2014年第36期
目的：对多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响进行探讨。方法：随机抽取笔者所在医院2011年1月-2013年12月治疗的多囊卵巢综合征且不同受孕方式的120例患者，为观察组，再抽取同期来笔者所在医院就诊的未患多囊卵巢综合征的80例普通产妇，为对照组，对两组患者的妊娠结局进行对比与分析。结果：观察组患者的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是20.9%、8.3%、20.9%，对照组分别是5.0%、2.5%、3.8%，两组比较差异均统计学意义(P<0.05)。自然受孕孕妇的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是3.3%、1.7%、11.7%，明显低于促排卵受孕孕妇(34.3%、14.3%、31.4%)与体外受精胚胎移植孕妇(44.0%、16.0%、28.0%)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多囊卵巢综合征及不同受孕方式严重影响孕妇的妊娠结局，需要提高孕期的管理力度，严格控制孕期体重的增长，降低妊娠期并发症的发生率，并采取有效措施，降低胎儿生长受限与早产的发生率。
作者：唐芳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨和研究老年高血压患者动脉硬化采用阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院接诊的80例老年高血压动脉硬化患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者接受硝苯地平缓释片加阿司匹林肠溶片的治疗，观察组在对照组治疗的基础之上接受阿托伐他汀治疗，通过治疗观察两组患者的临床治疗效果，并对临床结果进行比较和分析。结果：通过治疗，观察组显效26例，有效13例，总有效率为97.5%；对照组显效18例，有效16例，总有效率为85.0%，观察组的总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后收缩压、降压幅度、舒张压方面，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年高血压动脉硬化的临床治疗过程中，阿托伐他汀在很大程度上提高了临床治疗效果，患者的临床症状得到明显的改善，具有较高的临床推广和使用价值。
作者：向延菊 刊期： 2014年第36期
目的：研究探讨新生儿ARDS采用高频振荡同期治疗的临床效果。方法：选择2013年6月-2014年1月笔者所在医院新生儿监护病房中收治的患有ARDS的患儿21例作为研究对象，采用高频振荡通气治疗，并以同时期采用正压通气治疗的患ARDS新生儿20例作为对照，比较两组患儿的主要临床观察指标的变化情况以及并发症的发生情况等。结果：经治疗，观察组终显效16例，有效2例，无效2例，死亡1例，总有效率为85.3%；对照组患儿终显效13例，有效4例，自行出院1例，死亡2例，总有效率85.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患儿仅1例出现慢性肺疾病，并发症发生率为4.76%，对照组患儿发生肺气漏和气胸各1例，慢性肺疾病2例，并发症发生率为20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的血气分析值、氧合指数以及上机时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论：高频振荡通气能够有效改善患有呼吸窘迫综合征的新生儿的肺氧合功能，增加肺部气体交换量，疗效确切，安全性好，值得推广。
作者：郭建奎 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析妊娠期留置双J管治疗肾绞痛的临床效果和安全性，为临床治疗和理论研究提供参考依据。方法：选取2012年3月-2014年3月本院收治的60例妊娠期患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为观察组与对照组，每组30例。对观察组患者分析临床表现，使用留置双J管治疗；对对照组患者使用非手术治疗方式治疗，观察疗效和安全性。结果：观察组患者在留置双J管后，肾绞痛、恶心等症状有所缓解，镜下血尿、血白细胞升高、血肌酐>100μmol/L患者均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后检查发现，观察组25例患者肾积水情况消失，对照组肾积水消失为20例患者。观察组无一例患者发生并发症，对照组有2例患者出现腰部酸痛。观察组有30例患者顺利生产，胎儿健康。对照组有28例患者顺利生产，2例患者置入双J管后症状明显改善。结论：妊娠期留置双J管治疗肾绞痛临床疗效显著，并发症少，安全性高，减轻患者肾积水程度，使妊娠更加安全，在临床中应用价值较高。
作者：唐国霞 刊期： 2014年第36期
目的：探讨异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)的诊断以及治疗。方法：临床纳入80例EP患者，根据患者情况分别给予口服药物治疗以及手术治疗。结果：80例EP患者中，18例口服甲氨蝶呤(MTX)治疗，其中15例治疗有效，3例经保守治疗无效后转手术治疗，治疗有效率为83.33%。62例手术治疗，50例为开腹手术，12例为腹腔镜手术。经对症处理后，EP患者临床恢复均较为良好。结论：药物保守治疗与手术治疗均是临床治疗EP患者常用手段，根据患者实际情况以及治疗适应证、禁忌证选择合适的治疗方案，是目前研究的重点。
作者：董秀银 刊期： 2014年第36期
目的：利用血清胱抑素C(Cystatin，Cys C)及多种血清学指标在慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者血清中的表达，为心力衰竭患者病情预测寻找敏感指标提供依据。方法：选择2013年2-12月因心力衰竭入住笔者所在医院心内科的患者57例，以同期健康体检者57例为对照组，分别测定Cys C、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左心室射血分数(LVEF)等水平，并进行统计分析。结果：不同心功能分级Cys C、BUN、SCr与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，且随着心功能级别增加血清Cys C、BNP亦显著增加，差异有统计学意义(P<0.01)；同时血清Cys C的表达与心功能分级、BNP及患者血压具有相关性。结论：联合检测血清胱抑素C、血浆BNP能够识别慢性心力衰竭高危患者，对预防重症的发生有预测价值。
作者：李艳芳 刊期： 2014年第36期
目的：评价口服米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引产中的临床疗效及安全性。方法：选取2013年7月-2014年7月笔者所在医院收治的进行中晚期妊娠引产的孕妇88例，随机分为观察组和对照组，其中观察组44例，采用口服米非司酮联合羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶治疗，对照组44例，采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶治疗。观察并比较两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总引产时间、产后24 h出血量及并发症的发生情况。结果：观察组宫缩开始时间为(15.14±2.80)h，胎儿娩出时间为(10.42±3.17)h，胎盘娩出时间为(4.61±1.30)h，总引产时间为(29.95±4.75)h，对照组宫缩开始时间为(21.74±3.37)h，胎儿娩出时间为(14.55±1.91)h，胎盘娩出时间为(5.90±1.61)h，总引产时间为(41.91±5.63)h，两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间及总引产时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24 h出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组有3例患者发生胎盘残留，1例患者发生阴道出血(≥200 ml)，并发症的发生率为9.09%，对照组有5例患者发生胎盘残留，2例患者发生阴道出血，1例患者发生软产道损伤，并发症的发生率为18.18%。两组患者并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：口服米非司酮联合羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶治疗中晚期妊娠引产临床疗效好，并发症发生率低，值得在临床上予以推广。
作者：游丽丽 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
