吕谦；辜斌；吴钦；魏小英；况圣佳
目的 探讨颅脑外伤术后并发脑梗塞的相关因素及防治策略.方法 对18例颅脑外伤术后脑梗塞病人的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者死亡,余15例患者采用ADL(日常生活能力分级)法判断预后:Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.结论 颅脑外伤术后脑梗塞发生因素复杂,正确认识其发生原因,及时采取对策,可有效地减少、减轻术后脑梗塞的发生,提高患者的生存质量.
作者：熊飞龙；沈斌；李春生；李强；熊波 刊期： 2009年第08期
目的 了解2008年我院药品不良反应(ADR)的发生情况及一般规律.方法 对我院2008年全年收集并上报的104例ADR报告进行统计、分类并分析.结果 104例ADR中,皮肤及附件器官损害居多,其次是消化系统,从药品方向看,抗菌药物引起的ADR居多,其次为中药制剂.结论 应加强ADR监测报告以及建立ADR反馈机制,进一步提高ADR病例报告的质量,从而促进合理用药,避免ADR重复发生.
作者：余俭；赵俊；陆琳 刊期： 2009年第08期
目的 总结肺癌术后乳糜胸的治疗经验.方法 分析284例行肺叶切除术并行系统性淋巴结清扫肺癌患者的临床资料.其中6例术后并发乳糜胸,4例行胸管夹闭法治疗,1例行胸膜粘连剂注入,1例行胸导管膈上低位结扎术.结果 5例经保守治疗治愈,1例于术治疗治愈.结论 胸管夹闭治疗的方法对乳糜量不大的患者是行之有效的.
作者：牛忠山；倪鹰；吴增强；史卓之；王志刚 刊期： 2009年第08期
目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在难治性心力衰竭(RHF)患者中的治疗效果.方法 心内科25例难治性心力衰竭患者经常规强心、利尿等治疗效果不佳转ICU后给予CVVH治疗.观察治疗前后心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、急性生理及慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、尿量、肺部罗音和双下肢水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、肾功能及电解质等.结果 经CVVH治疗后所有患者,呼吸嗣难缓解,心率逐渐恢复正常范围,血压维持正常,APACHEⅡ评分降低,肺部罗音减少,双下肢水肿消退,左心室射血分数(LVEF)增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ～Ⅲ级;20例合并肾功能不全的患者经CVVH治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)降低;18例合并电解质紊乱者经治疗后高钾血症和低钠,低氯血症得到纠正.结论 CVVH通过持续、缓慢、平稳地清除水分及溶质并保持血流动力学的稳定,对难治性心力衰竭的治疗有显著效果.
作者：余祖鹄；徐方林；李峰 刊期： 2009年第08期
随着社会的发展,生活节奏的加快,以及交通事故和各种意外事故越来越频发,急危重外伤患者也大量增加,急症抢救护理丁作的莺要性越来越凸显出来.急症抢救护理工作的质量足衡量医院整体医疗水平、服务质量、应急能力的一个重要标准.急诊科护士素质、医护配合的默契程度直接关系到抢救质量和抢救成功率,作为护理管理者应高度重视对急诊护士的培养,因地制宜,采用各种形式培训,以确保急诊科护士的整体素质,提高急症急救的护理质量.
作者：胡晓莹；许莉 刊期： 2009年第08期
目的 调查我院各科室的院内感染率,为制订医院的感染控制对策提供依据.方法 通过对我院2007年1月1日～2009年1月1日出院的13181例患者资料进行回顾性分析,统计各科室医院内感染率和各科患者的感染率.结果 13181例住院患者中发生医院感染232例,占1.76%.老干部科、脑外ICU、消化血液、急诊科、心血管肾内等科医院感染率均大于全院平均值(1.76%).是医院感染的高发科室,出院人数仪占全院出院人数的37.9%(4991/13181),但医院感染占全院的92%(213/232).常见感染部位依次是下呼吸道50%(117/232)、上呼吸道28%(66/232).结论 各科院内感染率不同,应加强高感染率科室及患者高感染部位的感染控制工作.
作者：祝仲珍；王占科；杨勇；杨莉萍 刊期： 2009年第08期
目的 比较超声乳化联合前房角成形术与小粱切除术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的临床疗效.方法 将PACG合并白内障患者70例(70眼),随机分成两组(各35例),分别行超声乳化联合前房角成形术与小梁切除术.术后随访6个月.结果 术后两组眼压均较术前降低,视力提高,前房深度增加,但超乳组更加显著.结论 超声乳化联合前房角成形术较小梁切除术,可有效治疗PACG合并白内障.
作者：彭晓琍；赵成 刊期： 2009年第08期
目的 探讨头颅MRI和CT扫描对脑水肿的影像诊断价值和临床意义.方法 对311例不同原因所致的脑水肿患者的CT和MRl检查结果进行同顾性对比分析.结果 头颅MRI在明确脑水肿部位、大小和数目,引起脑水肿的原发病的诊断和鉴别诊断,脑疝的显示以及对脑组织的损害程度的判断均明显优于CT.结论 MRI诊断脑水肿优于CT.
作者：肖志辉；刘波 刊期： 2009年第08期
目的 探讨综合性医院的医院感染临床特点和病原菌类型,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2006～2008年的25846例住院患者医院感染进行统计学分析.结果 医院感染率为3.40%,外三科脑外科病房感染率高为5.67%;感染部位以呼吸道为主:医院感染的病原菌中革兰氏阴性菌占51.09%、真菌发生率逐渐增加占31.79%、革兰阳性菌占17.12%.结论 加强医护人员培训,严格执行无菌技术、减少侵入性操作、提高手卫生的依从性、合理使用抗感染药物,是降低医院感染的有效措施.
作者：陈美香 刊期： 2009年第08期
目的 探讨脂肪溶解液在乳癌腋淋巴结清扫术中的应用.方法 对20例术前扪及腋淋巴结肿大的乳癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,术中保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.结果 手术时间平均120min(采用门-门方法计算),术中出血少,平均每例取出淋巴结17.2个,全部病人病理检查均有淋巴结转移,平均转移4.5个.所有病人术后均无明显并发症,术后平均随访6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿及麻痹等情况.结论 采用脂肪溶解液及脂肪抽口发方法的腋淋巴结清扫术,具有操作简单、省时,淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点.
作者：严太平；罗满生；雍铁山；张和林；邓天亮 刊期： 2009年第08期
目的 调查某聋哑学校一起流感疫情的暴发原因,为今后防控提供借鉴.方法 对流感样病例所在群体进行流行病学调查与分析,采集患者咽拭子进行流感病毒分离鉴定.结果 学校共有124例师生,46例发病,罹患率为37.1%;9例病人咽喉部分泌物样本送省CDC检测,有8例检出B型流感NS核酸生片断.结论 本次疫情由B型流感病毒引起,未隔离有轻微症状的生活老师及寝室空气卫生不良是此次暴发关键因素.
作者：范奕；吴莉华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨应用劈核钩及刀进行囊袋内劈核的小切口白内障摘除人工晶体植入术临床应用效果.方法 对72例72眼老年性白内障患者施行小切口囊袋内钩、刀劈核白内障摘除人工晶体植入术,分析术中并发症,并随访术后1d、1周和3个月的裸眼视力情况.结果 术后1d裸眼视力≥0.5者40眼(55.6%),术后1周裸眼视力≥0.5者52眼(72.2%),术后3个月裸眼视力≥0.5者61眼(84.7%).结论 小切口囊袋内钩、刀劈核白内障摘除人工晶体植入术,安全有效,适合在基层医院开展,尤其适合在防盲治盲工作中推广应用.
作者：幸宜春；刘玮；胡明生 刊期： 2009年第08期
目的 探讨支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞亚群(Th)变化及临床意义.方法 将采用免疫比浊法检测MP-IgM阳性30例患儿设为观察组,18例健康儿童设为对照组.采用流式细胞仪(FCM)检测支原体肺炎外周血T淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2细胞的含量.结果 支原体肺炎患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);CD8+高于对照组(P＜0.05),差异有显著性.患儿外周血Th1及Th1/Th2低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);Th2细胞高于对照组(P＜0.05),差异有显著性.结论 检测支原体肺炎患儿存在细胞免疫失调,Th1亚群功能低下以及Th1/Th2平衡的紊乱可能存其发病中起更重要作用.
作者：逯艳梅；李海峰；曹甦 刊期： 2009年第08期
目的 探讨恩替卡韦联合养肝汤治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 将56例慢性乙型重型肝炎分为3个组,综合护肝治疗组(Ⅰ组),综合护肝加恩替卡韦治疗组(Ⅱ组),综合护肝加恩替卡韦联合养肝汤治疗组(Ⅲ组),收集治疗1个月、3个月、6个月后的症状体征、肝功能、凝血酶原活动度等进行临床及统计学分析.结果 Ⅱ组病死率为38.42%,Ⅲ组病死率为26.32%;Ⅱ组肝功能恢复、白蛋白回升、凝血酶原活动度好转、症状改善较Ⅰ、Ⅱ组早;Ⅱ、Ⅲ组HBVDNA阴转或载量下降.结论 恩替卡韦联合养肝汤治疗慢性乙型重型肝炎是安全有效的,可以降低病死率,加快肝功能好转,缩短病程,降低HBVDNA水平.
作者：李青青；梁华庚；周加华；王伟新 刊期： 2009年第08期
目的 总结腹腔镜下胆囊、阑尾同时切除的可行性及临床效果.方法 2007年1月～2009年1月,对24例结石性胆囊炎合并阑尾炎患者行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术.结果 手术平均手术时间1.2h(1～1.5h),术后平均住院3d,无中转开腹,24例病人均治愈,无1例发生并发症.结论 腹腔镜胆囊阑尾联合切除术创伤小,出血少,恢复快,降低切口感染率,降低腹腔脓肿和肠粘连的发生率,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：陈海鸣；李学明；李勇；刘强；武彪 刊期： 2009年第08期
目的 探讨三镜联合行胆总管一期缝合的可行性及其疗效.方法 同顾性分析12例三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.结果 12例胆囊结石合并胆总管结石患者行三镜联合手术均成功.胆总管行一期缝合,术后少量胆汁漏1例,无出血、伤口感染等并发症,所有病例均痊愈出院.随访6～12个月无残余结石.结论 在选择适应证后,三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石行胆总管一期缝合足安全可靠、疗效确切的微创治疗手段,值得推广.
作者：吴红；范新萍；谭洪育；黄章宇；李涛 刊期： 2009年第08期
目的 观察趾(指)甲部分切除治疗甲沟炎的效果.方法 选择我院2007年5月～2008年12月收治的、采用趾(指)甲部分切除治疗甲沟炎患者60例为观察组.选掸我院同期采用拔甲术治疗甲沟炎患者68例为对照组.比较两组患者治疗过程中出血量、治愈时间、治愈率、复发率.结果 观察组的出血量、治愈时间、复发率均低于对照组(P＜0.01).治愈率两组比较无明显差异(P＞0.05).结论 趾(指)甲部分切除治疗甲沟炎患者出血少,治愈时间短、费用低、为治疗甲沟炎的较好方式之一.
作者：刘敏涛 刊期： 2009年第08期
良好的血管通路是血液透析的基本保证.由于糖尿病和老年血透患者日益增多,血管条件差,动静脉内瘘失败,无法保证透析效果.随着科学的发展,颈内静脉捕管是近几年的新趋势,深静脉永久性导管材料的优化,生物相容性好,已被大家所接受.我院于2006年1月～2008年12月对20例患者采用颈内静脉永久性置管,现报告如下.
作者：唐冬茹 刊期： 2009年第08期
目的 观察冰冻红细胞在临床应用的疗效,评估其安全性及有效性.方法 52例输注冰冻红细胞的患者进行输注前后Hb(血红蛋白)及Hct(红细胞压积)的检测,与20例合并输注冰冻红细胞、红细胞悬液的患者及相关报道输注红细胞悬液的患者[1,2]的检测结果进行比较.输注过程中观察有无溶血、发热、过敏等输血相炎副作用.结果 输注冰冻红细胞、合并输注冰冻红细胞与红细胞悬液、输注红细胞悬液的3组患者在输注后Hb及Hct均有明显升高,其差别具有统计学意义(P＜0.05);3组患者输注后Hb及Hct增长率相互比较,其增长率的差别均无统计学意义(P＞0.05).输注过程中无输血相关副作用.结论 冰冻红细胞在临床应用时安全有效,可以解决长期保存稀有血型及自身输血的要求.
作者：李国良；彭继红；肖莉；马宏伟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内同定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床效果及其安全性.方法 对8例创伤性寰枢椎不稳的患者施行经椎弓根钉棒内周定+植骨融合术,观察术后近期疗效及并发症情况.结果 术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤:经10～22个月的随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合.结论 经寰枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎不稳的一种可靠的治疗方法,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复.
作者：范少勇；邹鸿星；杨淮河；邵银初 刊期： 2009年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
