自体血不同方法回收在外伤性脾破裂术中的应用

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的 观察经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在ICU中的应用价值.方法 回顾性分析32例行经皮扩张气管切开术的ICU患者的临床资料.结果 PDT操作简便快捷,对气管定位准确,整个手术过程只需3～15min,顺利者需3～5min,对组织损伤小、出血少、切口感染少,无皮下气肿等并发症,术后疤痕少.结论 PDT适于在ICU中应用并推广.对于部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可进行PDT.

作者：龚园其；程斌；李国平 刊期： 2009年第10期

第六届华东六省一市整形外科学术会议暨江西省第八次医学美学与美容学学术年会征文通知

作者： 刊期： 2009年第10期

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗肺结核并自发性气胸的疗效评价

目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流在肺结核并自发性气胸治疗中的应用价值.方法 临床诊断的肺结核并自发性气胸、肺压缩面积在50%以下患者60例,随机分为治疗组和对照组.两组患者均予以抗结核化疗,治疗组采用中心静脉导管置人胸腔,并接水封瓶行胸腔闭式引流,对照组采用传统的肋间胸腔插橡胶管闭式引流.结果 治疗组与对照组比较,两种治疗方法同样具有较好的肺复张效果,治疗组无复张后肺水肿发生,明显优于对照组,但在出现皮下气肿及引流管堵塞上治疗组高于对照组,差异有显著性.结论 中心静脉导管置人胸腔治疗肺结核并自发性气胸,疗效确切,方法简便安全,损伤小,患者易接受.

作者：熊玉红；宗佩兰 刊期： 2009年第10期

老年人七氟醚吸入与全凭静脉诱导对BIS及术中知晓的影响

目的 探讨不同麻醉诱导方式对老年人全身麻醉诱导时脑电双频指数(BIS)以及术中知晓的影响.方法 择期全身麻醉下进行手术的老年人120例,随机分为P组和S组,P组异丙酚静脉麻醉诱导,S组七氟脑电醚吸人麻醉诱导,记录两组从诱导开始至意识消失时间及有无插管反应,记录诱导前,入睡时,插管时,插管后1、2、3min时血流动力学指标和BIS值,术后第1、第4d各随访1次并询问有无术中知晓.结果 P组插管时,插管后各时点,的MAP和BIS值明显低于S组(P<0.01).S组插管前后BIS值没有显著差异(P>0.05),两组术中知晓率没有显著性差异(P>0.05).结论 七氟醚吸入麻醉诱导对BIS和血液动力学影响较轻,诱导更平稳,更适用于老年患者.

作者：李琼；王凤芝；张明生；曲良超 刊期： 2009年第10期

股骨头缺血坏死的CT和MRI影像学表现

目的 分析股骨头缺血坏死的CT和MR影像学表现,并探讨两种影像学检查的特点和早期诊断价值.方法 回顾性分析我院确诊的38例股骨头缺血坏死患者的CT和MR影像学特点.并对其影像学表现进行分期分析.结果 38例确诊患者,CT表现:11例正常,20例患者的股骨头形态正常,其中9例股骨头内出现星芒状结构增粗、扭曲、浓密改变,5例出现局限性囊变和骨质疏松区,5例出现囊变和硬化同时存在.7例患者有股骨头形态改变,并出现新月征或伴有退形性骨关节病.MR表现:3例无阳性表现,27例表现为股骨头形态正常,其中股骨头内出现典型的双线征的有15例,出现广泛的条状,斑片状的混杂信号的有12例.8例患者有股骨头变形,并有混杂信号.结论 CT和MR都能诊断ANFH病变,但MR对早期ANFH的诊断时间更早,早期阳性率更高.

作者：曹小宏 刊期： 2009年第10期

复合应用麻黄碱预防丙泊酚全麻诱导时血压下降的临床观察

目的 观察复合应用麻黄碱对丙泊酚全麻诱导时血压下降的预防作用.方法 择期全麻成年患者60例,随机分为Ⅰ组(对照组)和Ⅱ组(麻黄碱组),Ⅱ组诱导时复合应用麻黄素.记录两组诱导前、诱导后1min、3min、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化.结果 与诱导前基础值相比,Ⅰ组在诱导后SBP、DBP、MAP和HR下降显著(P<0.01);Ⅱ组SBP、DBP、MAP和HR在诱导后变化无统计学意义(P>0.05);诱导后Ⅰ组患者的SBP、DBP、MAP均明显低于Ⅱ组(P<0.01).结论 麻黄碱与丙泊酚复合应用能明显减轻丙泊酚诱导时引起的血压下降幅度,维持血流动力学的相对稳定.

作者：廖晓勇；韩南火；王宗朝；严晚生 刊期： 2009年第10期

Tim-3/Tim-3L与肿瘤免疫的关系

机体的免疫系统不仅防御微生物侵犯,而且能清除改变了的宿主成分,肿瘤细胞是其之一.因此,人们重视对肿瘤抗原、抗原的加工呈递和T细胞识别机制,以及树突状细胞等的研究,以期为肿瘤的免疫防治提供强有力武器.

作者：刘津麟；周南进 刊期： 2009年第10期

硫酸镁治疗重症急性胰腺炎临床分析

目的 探讨硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的效果.方法 对54例经硫酸镁治疗的重症急性胰腺炎患者(硫酸镁组)的临床资料与同期收治的常规治疗的重症胰腺炎患者(对照组)54例行随机配对对比分析.结果 硫酸镁组腹痛缓解的时间,肠鸣音恢复时间,血,尿淀粉酶恢复时间,体温、白细胞计数恢复时间均较对照组明显缩短(均P<0.01),硫酸镁组平均住院日、手术率及死亡率与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05).结论 硫酸镁治疗重症急性胰腺炎有简便、价廉、疗效确切等优点,值得临床推广应用.

作者：黄玉海；杨萍；张奎林；丁乂 刊期： 2009年第10期

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的 探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的作用.方法 对病程3周以上疗效不佳,或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善的为难治性肺炎80例患儿进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,并与同期住院的不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎30例进行对照观察.结果 80例难治性肺炎患儿纤维支气管镜检均显示支气管内膜感染,其中55例同时存在呼吸道的其他疾病.单纯支气管内膜感染25例(31.3%),气管支气管发育异常28例(35.0%),气管支气管异物14例(17.5%),会厌畸形6例,副鼻窦炎6例,右主支气管肿物1例.灌洗组显效76例,有效4例,总有效率100%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%.两组经统计学处理,灌洗组明显优于对照组(P<0.0001).结论 纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是儿童难治性肺炎病因诊断和治疗的一种非常有效的措施.

作者：刘建梅；章高平；李建；吴爱民；朱晓华；胡次浪；李岚；李莉；罗晓红；胡华锋 刊期： 2009年第10期

胃动力治疗仪配合大黄类药物治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨用胃动力治疗仪配合大黄类药物治疗急性胰腺炎的的疗效观察.方法 将60例急性胰腺炎患者随机分为2组:A组30例为大黄类药物组:B组30例为胃动力治疗仪配合大黄类药物组,观察患者治疗后腹痛缓解时间与首次排便时间.结果 B组首次排便时间较A组早,B组腹痛缓解时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床胃动力治疗仪配合大黄类药物组治疗急性胰腺炎的疗效优于单纯的大黄类药物组.

作者：叶钒；张永红；程淑华；王艳琴 刊期： 2009年第10期

极低出生体重儿的临床管理(附4例报告)

目的 总结极低出生体重儿(VLBWI)的临床管理经验.方法 分析4例极低出生体重儿的临床表现、综合治疗措施及疗效,总结治疗经验.所有病例一入院即进入重症监护室特级护理,采用肺泡表面活性物质(PS)联合NCPAP治疗,早期治疗动脉导管开放(PDA),早期微量喂养,重视呼吸暂停,积极防治贫血和感染,注意预防核黄疸.结果 4例极低出生体重儿经积极救治均存活.结论 依据临床表现,采取多种救治措施,可成功降低极低出生体重儿的死亡率.

作者：陈勤玲；张津 刊期： 2009年第10期

利多卡因和地塞米松混合液预处理对减轻异丙酚注射痛的临床观察

目的 比较3种不同的方法对减轻异丙酚注射痛的效果.方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机分为4组,每组20例.Ⅰ组推注生理盐水2ml,Ⅱ组推注1%利多卡因20mg,Ⅲ组推注地塞米松6mg,Ⅳ组推注1%利多卡因20mg和地塞米松6mg.四组药物均在肘部扎止血带后推注,1min后松止血带以2～2.5mg/kg计算推注异丙酚.各组在静推异丙酚10s后询问患者疼痛情况,并按不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级记录疼痛程度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组发生异丙酚注射痛的程度较轻,Ⅳ组的注射痛程度轻.结论 预注20 mg利多卡因或地塞米松6mg或两种药物同时注射均能减轻异丙酚的注射痛,但两种药物同时推注其效果更佳.

作者：周绪锋；王凤芝；周曙峰 刊期： 2009年第10期

经肛门根治先天性巨结肠手术的护理

先天性巨结肠是常见的小儿肠道畸形之一,手术是该病的主要治疗方法,传统手术方法创伤大,并发症多.2003年2月～2007年10月,我院开展了3岁以下的先天性巨结肠经肛门改良根治术.此手术的优点在于不需要进行腹腔手术,手术时间短,创伤小,出血少,术后恢复快,且效果好.

作者：赖冬梅 刊期： 2009年第10期

我院中药注射剂安全使用策略

目的 探讨中药注射剂不良反应的发生原因.方法 对我院门诊接受中药注射剂治疗出现不良反应的患者进行统计分析.结果 2004～2007年中药注射剂的不良反应发生率仅次于抗生素类药物,居第二位,与中药注射剂有关的不良反应发生率为1.51%,其中92%属于过敏反应.结论 中药注射剂在临床使用上应采取相应的安全策略.

作者：鲁努 刊期： 2009年第10期

选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血的疗效观察

目的 观察选择性髂内动脉栓塞在治疗妇科恶性肿瘤大出血的临床疗效.方法 对12例恶性肿瘤大出血病人急诊行选择性髂内动脉插管,用明胶海绵颗粒栓塞止血.结果 栓塞后立即止血,无并发症出现.结论 选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血有良好的临床效果,具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广.

作者：吴小斌 刊期： 2009年第10期

百草枯中毒急性肺损伤的治疗进展

百草枯(Paraquat PQ),化学名1,1'-二甲基-4,4'联吡啶二氯化物,于1882年合成,1962年作为除草剂上市.由于与土壤接触后能快速分解,极少残留,对周围环境无害,因而得以迅速推广使用.然而使用时中毒病例屡见不鲜,现已成为人类急性中毒病死率高的除草剂.

作者：张志坚；周从阳 刊期： 2009年第10期

肾素-血管紧张素系统在脓毒症中的作用

脓毒症是感染诱发的全身性炎症反应,其主要致病物质是革兰氏阴性菌细胞外膜成分脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)及革兰氏阳性菌细胞壁成分磷壁酸(lipoteichoic acid,LTA).起病后一系列促炎介质的过度释放及抗炎介质的代偿性释放不足导致炎症反应失控,即使去除原发病因也不能阻止病程进展,将逐渐演变为多器官功能障碍综合征.

作者：殷勤；曹春水；黄亮 刊期： 2009年第10期

下腔静脉滤器植入术预防肺栓塞的临床价值

目的 评价下腔静脉滤器植入术对预防肺栓塞及术后联合应用尿激酶及巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的应用价值.方法 对我院2008年4月～2009年4月期间收治的18例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者施行经皮股静脉下腔静脉滤器植入术,术后给予尿激酶(20万u/d平均给药7d)联合巴曲酶(5u平均7d),每日测量膝盖上下15cm周径,出院复查彩超.结果 18例患者经下腔静脉滤器植入术后联合应用尿激酶和巴曲酶治疗,治愈16例,显效2例,无发生肺梗塞病例,经1～6个月随访,除1例出现下腔静脉阻塞经规范治疗症状缓解外余患者无明显并发症.结论 下腔静脉滤器植入术操作安全、简单、有效,降低了DVT溶栓风险,有效防止肺梗塞的发生.术后联合应用尿激酶及巴曲酶行溶栓治疗DVT,是保证溶栓效果的佳措施.

作者：刘强；赵艳平；杨兴龙；高良辉；李学明 刊期： 2009年第10期

急性磷化铝中毒致室性心动过速1例报道

口服磷化铝中毒病情危重、病死率高[1],可引起胃肠道症状、呼吸道症状、中枢神经系统症状以及肝肾功能衰竭等多种表现,但致室性心动过速者国内极少报道,现将我科近收治的1例急性磷化铝中毒致室性心动过速的病例报道如下:1 病例介绍

作者：熊华威；黄亮；张慧俐 刊期： 2009年第10期

前循环脑动脉瘤显微手术临床分析

目的 总结显微手术治疗前循环脑动脉经验.方法 采用标准翼点人路开颅显微手术夹闭35个动脉瘤,包裹1例;经一侧人路夹闭2个动脉瘤2例.结果 出院时优良者25例,轻残3例,重残1例,植物生存1例,其中Hunt-HessⅢ级死亡1例,Ⅳ级死亡2例.结论 显微手术和合理的围手术期治疗能明显提高前循环脑动脉瘤疗效.

作者：陈春辉；马建荣；洪涛；陈达；王辉；黎凤生；胡珊；丁文谦 刊期： 2009年第10期