刘筱华；陈丽
人工膝关节置换手术是难度较大的关节重建术,主要适应证是解除因严重关节炎而引起的疼痛[1].我院已成功开展全膝人工关节置换术,包括双膝关节置换术18例.现将手术配合护理体会报告如下:
作者：黄曼丽；李小红 刊期： 2008年第01期
目的 探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗.方法 对2001年1月～2006年12月间收治的8例股骨干骨折行交锁髓内钉固定致同侧股骨颈骨折患者进行回顾,总结分析延迟诊断及漏诊的原因及其补救治疗方法.结果 5例因器械因素及术中粗暴操作所致,3例系术后不合理的锻练所致.平均随访33个月(12～48个月),7例及时发现股骨颈骨折者骨折均愈合,未发现股骨头坏死,下肢功能恢复满意.1 例3年后确诊股骨头坏死行全髋关节置换术.结论 股骨颈骨折是股骨交锁髓内钉手术的并发症之一,术前应将此并发症常规告诉患者.术前常规拍股骨颈正位片防止漏诊,术中常规透视髋关节以早期发现并发的股骨颈骨折.选用钉体直径上下一致的髓内钉,术中避免使用暴力,取钉应使用撞锤顺钉方向用力是减少此并发症的关键.术后指导病人合理锻练避免外伤非常重要.
作者：陈华龙；丁水红；张小明；廖琦；陈云生；过慧敏；陈路 刊期： 2008年第01期
目的 研究高能聚焦超声(high Intensity focused ultrasound,HIFU)对膀胱癌患者血清中 SIL-2R 水平的影响.方法 32 例膀胱癌患者进行HIFU治疗,分别于治疗前1d和治疗后第1,3,7d检测患者外周血SIL-2R水平.15例健康体检者作为正常对照.结果 与治疗前比较,患者血中 SIL-2R 水平显著降低(P＜0.01)并呈逐渐下降的趋势;病理分级Ⅰ级患者的 SIL-2R 水平下降程度较Ⅱ级、Ⅲ级患者间相比较有显著差异(P＜0.01).结论 HIFU对膀胱癌患者的细胞免疫功能具有正相调节作用.
作者：赵旭兰；习海波；王共先；万腊根；熊礼生；汪芳 刊期： 2008年第01期
目的 对全肝血流阻断技术的疗效进行评估.方法 对合并有肝静脉和/或肝后下腔静脉损伤的V级以上严重肝损伤患者施行全肝血流阻断技术.结果 本组11例患者,成功救治8例,死亡3例,抢救成功率达72.73%.结论 全肝血流阻断技术能大限度地减少严重肝损伤的出血量,使创伤部位得以充分暴露,迅速修复,提高了救治成功率.
作者：罗满生；林志铭；严太平；雍铁山；陈春辉 刊期： 2008年第01期
目的 观察内镜下食道静脉曲张套扎术远期疗效.方法 回顾分析我院近6年来内镜下食道静脉曲张套扎治疗的临床资料.与普萘洛尔药物治疗效果进行对比.结果 套扎治疗组(30例)患者在治疗后 1个月、6个月、12个月内出血患者分别为1、2、4例,药物治疗组(36例)分别为4、9、15例;1年后胃镜结果显示套扎治疗组患者食道静脉曲张显著轻于药物治疗组.结论 食道静脉套扎术操作简单,痛苦轻,并发症少,疗效好,是目前食道静脉曲张破裂出血预防和治疗的有效方法.
作者：刘志军；朱振华；艾梅芳；杨敏；罗小荣 刊期： 2008年第01期
目的 探讨血清hs-CRP、CK-MB与cTnI在急性心肌梗塞(AMI)早期中的临床价值.方法 对36例AMI胸痛发作在3～4h 患者,50例AMI胸痛发作4～12h患者,采用定时免疫散射比浊法检测其血清hs-CRP,免疫抑制法测定血清CK-MB,化学发光法检测血清cTnI,并与40例健康对照作比较,探讨三者在AMI早期中的变化情况.结果 AMI 胸痛发作3～4h组、4～12h组hs-CRP含量分别为(7.42～3.27)mg/L、(25.26±18.15)mg/L,均明显高于对照组(0.84±0.73)mg/L(P＜0.01);CK-MB含量AMI胸痛发作3～4h组(25.4±14.6)U/L与4～12h组(64.6±53.2)U/L均较对照组(5.6±3.4)U/L有显著性差异(P＜0.05);而AMI胸痛发作3～4h组cThI含量(0.08±0.06)μg/L与对照组(0.06±0.04)μg/L无显著性差异(P＞0.05),4～12h组的cTnI含量(28.9±37.6)μg/L与其它两组比较均有显著性差异(P＜0.05).AMI患者胸痛发作4h内,以hs-CRP(91.7%)敏感.CK-MB(55.6%)次之,阳性检出率均明显高于cTnI(25%);胸痛发作4～12h,hs-CRP(100%)、CK-MB(92%)、cTnI(84%)均具有较高的阳性检出率.结论 联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnI对于AMI早期诊断具有很高的灵敏度与特异性,可将诊断与治疗提前到4h以内,并能作为AMI的预后监测及疗效观察的指标.
作者：李华；曹月萍；汪健；姚全良；谭立明 刊期： 2008年第01期
随着社会的进步及患者和家属维权意识的提高,医疗纠纷的发生率呈上升趋势.医疗护理服务的高技术、高风险性决定了纠纷是难以避免的.骨科作为医疗安全高风险科室之一,同时也是医疗纠纷的高危科室.
作者：甘树萍；刘英；陈月华 刊期： 2008年第01期
随着医学模式的转变,人们健康意识的提高,心理护理的重要性日益凸现.我院对2006年1月～3月收治的180例剖宫产产妇手术前采取相应的心理护理及咨询,使孕产妇在术前具有良好的心理准备,积极配合医生手术,对母体及胎儿的健康均起到良好的作用.现将报告如下.
作者：张林松；孙张萍；杨陈芬 刊期： 2008年第01期
恶性肿瘤严重威胁患者的生命和健康.使得患者承受心理压力,产生焦虑抑郁情绪,甚至严重影响患者的生存意志和康复信心,不利患者的康复.喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1～2%[1].目前喉癌的治疗以手术为主.
作者：余明杰；钱烈 刊期： 2008年第01期
目的 探讨护理在介入断流术治疗肝硬化门脉高压症合并消化道出血中的作用.方法 对18例肝硬化、门静脉高压症合并上消化道出血病人进行介入断流术治疗,术前术后进行对症护理.结果 18例手术均获成功,17例术后出血停止(94.4%),9例腹水病人术后腹水消退(90%).结论 合理的护理及严密监测异常并及时处理,是保证病人痊愈的关键.
作者：刘永娥 刊期： 2008年第01期
随着交通事故、意外事故等的增加,胫骨平台骨折越来越常见.胫骨平台骨折约占全部骨折的1%,占老年骨折的8%[1].胫骨平台骨折,也称胫骨髁部骨折,属关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩和移位,对膝关节功能产生一定的影响,尤其是复杂的胫骨平台骨折对膝关节功能的影响是巨大的,而晚期引起的骨性关节炎对膝关节功能的影响更为明显.严重影响患者的日常生活.
作者：鲍剑峰；许永武 刊期： 2008年第01期
老年糖尿病脑卒中患者血管并发症和神经病变致双侧皮质运动束受损,咽后的随意运动受到影响.不会咀嚼,发病率25～42%[1],为保证营养供给,通常在发病24～72h内插入胃管进行鼻饲,由于脑卒中的影响,咽反射减退,插胃管以及鼻饲过程中有其特殊性.
作者：曹月娥；王开成 刊期： 2008年第01期
玻璃体切割术是自动化程度较高的精细且复杂的高水准眼显微手术,是眼科治疗史上的一大革命,使过去许多被认为不治之症的眼病患者得以治疗.此项手术具有手术难度大,眼内操作时间长,组织损伤重等特点.
作者：杨爱红；盛娟娟 刊期： 2008年第01期
双胎联体是一种非常罕见的先天畸形.其发生率为1:5000,因60%左右为死胎,实际发生率为1:200000[1].其中剑突-脐联体约占33%,女性多于男性.比率3:1[2].自国内医院首例联体儿实施分离手术报道以来,仅有7例双体成活的报道.
作者：涂湘凤；黄雪英；吴芳 刊期： 2008年第01期
随着我国人口的老龄化,老年人带病存活期延长;现代麻醉和外科技术的发展,满足了部分老年病人通过手术达到治疗目的.然而.老年人全身各脏器机能减退耐受力差,多数人又伴有慢性基础疾病,所以术中风险大大增加.
作者：金宣 刊期： 2008年第01期
目的 观察低浓度盐酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)行分娩镇痛的效果.方法 选择100例ASA I一Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行(PCEA)(A组),另选100例条件相仿但不给镇痛药物的自然分娩产妇为对照组(B组).A组:0.15%盐酸罗哌卡因+芬太尼(2βg/ml)行硬膜外自控镇痛.观察镇痛效果,运动神经阻滞;分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 A组镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻.两组分娩方式、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果确切.对运动神经阻滞轻,对母婴无明显不良影响.
作者：吴盛教；程文莉；郭锋；金运凯 刊期： 2008年第01期
白血病是起源于造血系统的恶性肿瘤,其发生机制与发展过程已经证实与多种遗传学相关,多种原因导致二类基因突变,I类突变导致细胞增殖或抑制凋亡,Ⅱ类突变导致细胞分化受抑,二类突变同时存在而导致白血病.
作者：朱锐锋；石庆之；华建媛；陈三军 刊期： 2008年第01期
目的 比较 3 种常用治疗老年性便秘药的疗效.方法 270例病人随机分为观察组(90例)、对照1组90例)、对照2组(90例),观察组用四磨汤口服液,对照1组用当归龙荟丸,对照2组用聚乙二醇粉剂.观察3组:用药前后大便次数、排便时间间隔以及其他症状如:腹胀、口干、气短等.结果 观察组总有效率98.9%,对照1组总有效率92.2%.对照2组总有效率87.8%.结论 通过对照研究证实四磨汤口服液补气润肠通便效果更佳,治疗老年性便秘无副作用.
作者：陈佩文；周桂秀；刘剑英 刊期： 2008年第01期
慢性缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚、粘连、钙化,使心脏的舒张和收缩受限,心功能逐渐减退,造成全身循环障碍的疾病[1].手术剥离缩窄的心包,解除机械性压迫是唯一有效的治疗方法[2].
作者：袁艳珍；胡欣春 刊期： 2008年第01期
目的 观察50%硫酸镁湿热敷治疗产后乳汁淤积的疗效.方法 将住院期间乳汁淤积的产妇60例随机分为两组,观察组采用50%硫酸镁局部湿热敷后行人工挤奶;对照组按传统的局部热敷,按摩后行人工挤奶.结果 观察组显效70%,总有效率96.67%,分别明显高于对照组33.33%,70.00%,有显著统计学意义,P＜0.01疗效优于对照组.结论 用50%硫酸镁湿热敷治疗产后乳汁淤积时间短,效果好.
作者：诸丰荚；王甜 刊期： 2008年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
