钟小清
目的 探讨原发性肝癌术后复发的治疗方法及疗效.方法 回顾分析我院1993年6月～2002年7月102例复发原发性肝癌的临床治疗及随访结果.结果 102例中再次手术切除29例;非手术切除治疗62例,其中TACE治疗33例,无水酒精注射(PEI)治疗18例,射频消融治疗(RFA)11例,未接受治疗11例.手术切除组1、3、5年生存率为81.3%,49.4%,29.6%,非手术切除治疗组为74.2.%,35.5%,16.1%.未接受治疗组为50.0%,16.7%,0%.结论 肝癌术后复发的再次治疗是提高术后生存率的重要途径,其中复发癌灶的再次切除是首选的再治疗方法,对不能实行再切除者,反复采用经皮肝动脉插管栓塞化疗栓塞术(TACE)和B超引导下无水酒精注射术(PEI)治疗及射频消融(RFA)治疗,也可有效延长生存期,提高生存率,提高原发性肝癌综合治疗疗效.
作者：杨健；杨超 刊期： 2008年第04期
脑干是呼吸中枢所在地,该处出血会出现呼吸频率、节律和幅度的改变,导致中枢性呼吸衰竭,死亡率达80%以上[1].救治过程中应用机械通气治疗大大降低了患者的全身氧耗,对全身状况的恢复起促进作用[2].我院于20014年6月～2006年11月收住脑干出血76例.其中并发中枢性呼吸衰竭32例.经机械通气治疗与护理,18例患者病情好转出院.现将护理经验报道如下.
作者：金小慧；卢中秋；李景荣；邱俏檬 刊期： 2008年第04期
准分子激光屈光性角膜切削术PRK(Photore-frective Kerateetomy)是目前国际上矫治屈光不正有效的方法之一,其治疗近视有安全、有效、预测性强等优点,术后主要问题为角膜上皮下雾样混浊.屈光回退、干眼等[1]此外还有较少见的丝状角膜炎.目的观察PRK术后发生丝状角膜炎相关护理方面因素,探讨减少其产生并促进愈合的护理措施及体会.方法通过对1200多例近视患者施行了准分子激光角膜切削术,术后有38例(占3.2%)发生丝状角膜病变.
作者：李欣蓉 刊期： 2008年第04期
目的 观察切断跟外肌对羟基磷灰石义眼座巩膜植入术后的影响分析.方法 将38例眼球萎缩或眼内容物剜除的患者,随机分为两组.第1组.切断眼外肌,实行自体巩膜全包裹或半包裹义眼台,使切断的肌肉重新缝合在开窗的巩膜上,共21例;第2组:不切断眼外肌.使自体巩膜全包裹或半包裹义眼台,共17例.对比两种手术方法术后效果.结果 38例患者中,只有2例进口羟基磷灰石义眼座采用不切断肌肉术后2个月、1年发生义眼台暴露,经重新缝合后治愈外,其余患者术后义眼活动好,效果满意.结论 羟基磷灰石义眼座巩膜植入术后排异与是否切断眼外肌无关.
作者：汤宪辉；陆莹；宁财文；高基贤；李定章；周朝晖 刊期： 2008年第04期
输卵管结扎术是我国妇女广泛采用的避孕方法之一.由于传统的输卵管结扎术是采用局部麻醉,常因疼痛而不配合,为减轻术中的疼痛,减少并发症的发生,我站自2006年7月以来,将笑气吸入用于输卵管结扎术麻醉收到了很好的效果,现将结果报告如下:
作者：刘晓昀 刊期： 2008年第04期
医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险.
作者：林丹 刊期： 2008年第04期
目的 研究无创通气在重症哮喘救治中对pH、PaCO2,PO2及PEF FEV1.0的影响.方法 将48例重症哮喘病人随机分为两组,即药物治疗组(对照组)和无创通气+药物治疗组(实验组),每组24例,比较8h,48h后的血气分析变化及5d后肺功能变化.结果 实验组在治疗后pH,PaO2值的升高和PaCO2值的降低较对照组显著(P＜0.05),实验组在治疗后FEV1.0%和PEF值的提高较对照组显著(P＜0.05).结论 无创通气在重症哮喘救治中可改善血气分析及肺功能,是有效的治疗错施.
作者：黄国平 刊期： 2008年第04期
目的 探讨不稳定型心绞痛患者血浆血栓素A2(TXA2)浓度的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定对照组20例,不稳定心绞痛16例的TXA:浓度.结果 不稳定心绞痛患者发作时与缓解后的 TXA2浓度不同,与对照组差异显著.结论 不稳定型心绞痛患者血浆TXA2浓度显著增高,并且冠状动脉病变越严重,TXA2水平越高.
作者：孙春沿 刊期： 2008年第04期
目的 探讨磁共振血管造影(MRA)及磁共振成像(MRI)对烟雾病的诊断价值.方法 对28例烟雾病患者行MRI和MRA检查,MRI包括横轴位T1WI、T2WI、FLAIR及矢状位T2WI;MRA常规采用3D-TOF法,3例加做对比增强磁共振血管造影(CE-MRA),2例加做增强后3D-TOF MRA.结果 MRI表现为:脑出血12例,单纯蛛网膜下腔出血3例,脑梗死14例,脑出血合并梗死5例,仅轻度脑萎缩2例.无明显脑实质改变2例,21例脑内见Moyamoya血管.MRA 均见颈内动脉狭窄或闭塞,其中双侧18例,单侧10例,大脑中动脉狭窄42支,大脑前动脉狭窄36支,大脑后动脉狭窄13支;27例显示异常血管网,8例见颈外动脉分支侧支循环,16例见大脑后动脉代偿性侧支循环.结论 MRI可良好显示脑内病变,MRA能较完整显示异常血管,MRA 结合MRI可作为烟雾病的首选检查方法,脑出血高信号影响3D-TOF MRA显像时,CE-MRA可更准确诊断烟雾病.
作者：汤永祥；张金平；钱振；高萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨依达拉奉(edaravone)对大鼠肠部分缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 选择健康雄性SD大鼠30只,体重220～280g,随机分为3组,假手术组(C组)、肠部分缺血再灌注组(IR组)、依达拉奉治疗组(E组),每组10只.除C组外,其他两组大鼠分离肠系膜上动脉(SMA)后,用自行设计的血流阻断器阻断SMA血流量70%左右,缺血60min,然后开放SMA,再灌注120min.E组于开放SMA同时静脉内给予依达拉奉3mg/kg,所有大鼠在试验过程中均以生理盐水10ml/kg·h持续输注,以维持血流动力学稳定.观察肠部分缺血再灌注后肠粘膜的损伤程度,应用酶联免疫吸附法测定肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介索6(IL-6)的水平.结果 依达拉奉治疗组肠粘膜损伤程度较轻,小肠粘膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的水平明显降低.与IR组比较差异具有显著性(P＜0.05),与C组比较,E组小肠粘膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-a)和白细胞介素6(IL-6)的水平有所升高,但无统计学意义.结论 依达拉奉对大鼠肠部分缺血再灌注损伤具有良好的保护作用,这种保护作用的机制可能与依达拉奉抑制小肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介索6(IL-6)的水平有关.
作者：林峥；李兴旺；刘中砥 刊期： 2008年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎所至活动性肝硬化患者(低病毒载量HBV-DNA＜1.0×105拷贝/ml)的抗病毒治疗方法,及应用拉米夫定治疗其疗效及安全性观察.方法 选择我院35例低病毒载量的活动性肝硬化患者,HBV-DNA＜1.0×1000拷贝/ml至1～9.0×105拷贝/ml,其中HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)6例,HBsAb(+)、HBeAh(+)、HBcAb(+)29例,35例患者服用拉米夫定100mg/d,并对症支持治疗.结果 患者经过12个月治疗后,临床症状明显改善,TBil、ALT、AST、ALB都有不同程度好转.结论 拉米夫定治疗低病毒载量的活动性肝硬化安全有效.
作者：孙香；王芳；周艳萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨APRIL基因在桥本氏病中的表达与临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR(RFQ-PCR)技术检测正常甲状腺组织和桥本氏病甲状腺组织中APRILmRNA的表达情况,分析APRIL基因表达与桥本氏病之间的关系.结果 APRILmRNA在桥本氏病甲状腺组织中的表达水平显著高于正常甲状腺组织(P＜0.01).结论 APRIL基因在桥本氏病的发生过程中可能具有重要功能.
作者：徐晓武；杨小敏；叶兵 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性阑尾炎误诊的原因.方法 回顾分析1986年7月～2006年7月收治误诊为急性阑尾炎12例的临床资料.结果 本组12例中6例为十二指肠球部溃疡穿孔;3例为回肠坏死性憩室炎;2例为盲肠癌;1例为阑尾粘液囊肿.结论 认真询问病史、系统体检、综合分析辅助检查结果可以减少急性阑尾炎误诊.
作者：熊建斌 刊期： 2008年第04期
目的 观察德国百康(BICOM)2000型生物共振检测治疗仪治疗过敏性鼻炎和过敏性哮喘的效果.方法 对85例过敏性鼻炎及70例过敏性哮喘患者进行过敏原检测及脱敏治疗,并将检测出的过敏原的生物共振波进行逆转、放大后输回体内,对其治疗效果进行临床疗效统计.结果 85例过敏性鼻炎患者总有效率为88.2%,70例过敏性哮喘患者总有效率为85.7%.结论 百康生物共振检测治疗系统对治疗过敏性鼻炎及过敏性哮喘见效快,疗效较好,无毒副作用和不良反应.
作者：朱丽芳；陆建红；陈国军；李萍；谢德丽 刊期： 2008年第04期
目的 观察丙泊酚两种给药方法对无痛人工流产术呼吸抑制的影响.方法 300例无痛人工流流产随机分为Ⅰ组丙泊酚0.5mg/kg,静注,1min后再次静注给药2mg/kg.Ⅱ组一次性静注给药2.5mg/kg.监测并比较两组患者BP、HR、RR、SPO2、用药量、意识消失时间、苏醒时间.结果 Ⅰ组呼吸抑制明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 在丙泊酚剂量相同时分次给药的方法其呼吸抑制发生率明显降低,使无痛人工流产术更加安全,值得临床应用.
作者：姚益冰；朱小玉；李懿 刊期： 2008年第04期
目的 探讨糖尿病性心脏病心脏猝死(SCD)原因.方法 回顾性分析1996～2006年收治的937例糖尿病病例发生的心脏猝死的资料.结果 有17例发生心脏猝死.结论 糖尿病性心脏病引起的心脏猝死属糖尿病远期并发临床急症之一,死亡率高,应早期规范治疗糖尿病及糖尿病性心脏病,并警惕心脏猝死前兆.
作者：刘裕忠；张嶂 刊期： 2008年第04期
早期复极综合征(ERS)是临床上一种正常变异的心电图,多见于20～50岁的男性.作者收集了2病例.现报道如下.1 病例报告
作者：郭玲 刊期： 2008年第04期
重组人脑利钠肽(rhBNP)是利用重组DNA技术从大肠杆菌(Escherichia coli)中获得的合成型人类脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),作用与人类BNP极其相似[1].近年来重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心力衰竭成为研究热点,本文就这方面研究作一综述.
作者：漆军华；王晓华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨MRI对膝关节半月板囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析9例半月板囊肿MRI资料,结合相关文献进行分析总结.结果 9例半月板囊肿中,发生于外侧半月板6例,发生于内侧半月板3例;外侧半月板囊肿中体积大者约2.56cm3,内侧半月板囊肿中体积大者约6.24cm3:6例半月板囊肿合并有半月板损伤.结论 MRI是目前诊断半月板囊肿有价值的检查方法.结合半月板囊肿的发病原因、临床特点及MRI表现,一般均能对半月板囊肿作出准确诊断.
作者：朱达东；陈海波 刊期： 2008年第04期
吸入性损伤是目前烧伤死亡的重要原因[1].抢救和治疗吸入性损伤病人重要手段是早期行气管切开.以往的方法是气管切开后使用金属套管.临床工作中发现,金属套管因其质地坚硬且不易固定,在气管内摆动容易引起气道粘膜进一步损伤至气道出血,不利于患者接受翻身、拍背、咳嗽等胸部物理治疗排痰.
作者：陈义连；黄爱珍；曾元临 刊期： 2008年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
