代乐；刘煜；方俊标；胡双飞
风险是客观存在的一种不确定性、损害性事件[1].医疗护理是一项高风险工作.我院内分泌科以老年糖尿病患者居多,故使医疗护理风险更大.据统计自2006年10月～2007年10月,本科老年糖尿病患者共发生护理风险隐患5起,因发现及时,处理得当,均未造成不良后果.
作者：姜宁；金海燕；董飞飞 刊期： 2008年第06期
重症急性胰腺炎(severe aoute pancreatitis, SAP)起病急,病情凶险,死亡率至今高达22.7%,属临床难治性疾病[1],明确其发病机制是有效防治SAP的关键所在.随着研究的不断深入,人们逐渐意识到在SAP发病的早期阶段,全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)是导致多器官功能衰竭(mutiple organ failure, MOF)乃至死亡的主要原因[2].
作者：姜景平；徐萍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的疗效.方法 对比常规治疗与常规治疗加纤维支气管镜支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的临床疗效.结果 BAL治疗组比常规对照组获得更多的细菌学依据.两者存在显著性差异(P<0.05);7d和10d时肺部炎性病变吸收≥2/3者,BAL组为28.9%和73.7%,对照组为7.5%和30%,两组数据具有显著性差异(P<0.05);10d疗效评价,BAL治疗有效率89.5%,对照组治疗有效率75%.两者差异有显著性(P<0.05).结论 重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎,通过纤支镜经Swivel adapter Y型接头套管进行肺泡灌洗结合病灶局部注药的方法,可较安全、方便、快捷、有效地控制肺部感染,改善氧合,降低血中二氧化碳浓度,减轻脑水肿,降低颅内压,促进脑损害康复,减少重型颅脑损伤病死率的效果.
作者：金烈洲；茅尧生；王晓梅；吕铁 刊期： 2008年第06期
目的 探讨视神经剪断术治疗绝对期青光眼的临床疗效.方法 对确诊为绝对期青光眼伴眼球剧烈疼痛,且反复发作.眼压在40mmHg以上,视力为无光感者,行视神经剪断术.结果 21例术后1周内眼球疼痛等症状消失,眼压下降到20mmHg以下.出院后进行追踪观察复查,所有病例均疼痛消失,眼压压正常.结论 视神经剪断术术式简易,疗效确定,并发症少,易于在基层医院开展.因保留了眼球,患者心理上也易于接受,因此是治疗绝对期青光眼剧烈疼痛的较好方法.
作者：徐盈；程志娟；汪月红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨应用弹性绷带填塞止血救治严重肝损伤腔内大出血临床效果.方法 对本院近10年来收治的25例严重肝损伤手术中止血困难的患者,应用弹性绷带进行填塞止血的临床资料进行总结分析.结果 全部病例止血成功.结论 对于术中止血困难的严重肝损伤患者行弹性绷带填塞止血是一种积极有效的救治方法.
作者：王朝荣；项爱青；朱柳娇；胡培阳；王轶宁 刊期： 2008年第06期
目的 探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者,人工晶体植入术手术时机及效果.方法 对46例(46眼)角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者根据病情分期行角膜修补术、白内障囊外摘除术、人工晶体植入术.第一种术式10眼,采用一期修补角膜,二期行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术;第二种术式24眼一期采用角膜修补术+白内障囊外摘除术,二期行人工晶体植入术;第三种术式12眼一期行角膜修补术+白内障囊外摘除术+人工晶体植入联合手术.结果 术后随访3～6个月,视力>1.0者4例,占8.69%,0.5～0.9者24例占52.17%,0.1～0.4者13例占28.2%,<0.1以下者5例,占10.87%.结论 角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者,白内障囊外摘除术及人工晶体植入术手术时机及术式选择非常重要.
作者：王家祥；梁纳；朱月莹；袁钊华；胡贵球 刊期： 2008年第06期
目的 观察依达拉奉(Edaravone MCI-186)对过氧化氢诱导的血管内皮细胞中ICAM-1及MCP-1表达的影响,探讨依达拉奉在动脉粥样硬化中作用的可能机制.方法 用H2O2处理内皮细胞,制造氧化损伤模型.并用依达拉奉及H2O2共孵育内皮细胞,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同浓度依达拉奉作用下内皮细胞ICAM-1及MCP-1mRNA的表达.结果 逆转录聚合酶链反应结果显示,各组细胞均表达ICAM-1mRNA和MCP-1mRNA,H2O2组内皮细胞表达的ICAM-1和MCP-1mRNA明显高于正常对照组(P<0.01),而同时加入MCI-186后其mRNA表达则有下降(P<0.05及P<0.01).结论 H2O2能明显诱导内皮细胞中ICAM-1和MCP-1mRNA的表达,MCI-186能够抑制H2O2诱导的内皮细胞ICAM-1及MCP-1的分泌,可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一.
作者：谭启林；郑泽琪；巫玉婷 刊期： 2008年第06期
神经胶质瘤是男性常见的颅内原发性肿瘤,占全部脑肿瘤的60%以上,其中恶性程度高的多形性恶性胶质瘤(glioblastoma multiforme, GBM)具有很强的抗拒放化疗能力,患者平均生存期非常短[1].近年,随着现代分子生物技术的发展,对脑肿瘤的研究也逐步深入并取得长足进步,但其发生发展的确切机制依然未知,尚待进一步阐明.
作者：胡福军；凌志强 刊期： 2008年第06期
根管治疗技术的发展使得过去认为难以利用的残根、残冠得以保留并且通过桩、冠的修复继续行使功能.但根管治疗后的牙因湿性成分减少,物理性能发生了改变,其强度和硬度下降,尤其是在口腔功能状态下,强大的??力传向根尖产生扭力或水平力,比活髓牙更容易发生折裂.
作者：余秋萍；曾利伟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨在体外循环手术中使用沐舒坦对肺保护的.方法 取体外循环阻断时间超过40min的30例患者的血清标本,随机分为沐舒坦组(n=15)和空白对照组(n=15).沐舒坦组在预充液中加入沐舒坦,对照组中仅加入等量生理盐水.进行心内畸形矫治.抽取两组病人在麻醉前,主动脉开放时(0h),开放后6h,12h以及24h时2ml动脉血,分别测得白介素8(IL-8)和丙二醛(MDA)的值.并抽取动脉血进行血气分析,计算各时间的呼吸指数以及氧合指数,记录气道峰压并进行统计分析,比较两组的差别和关系.结果 各种炎性细胞因子在术后均明显增高,MDA、IL-8术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组均低于对照组(P<0·05).RI、QI在术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组要好于对照组;沐舒坦组术后0、6、12h时,气道压均少于对照组(P<0.05).结论 在体外循环中使用沐舒坦有一定的肺保护作用.
作者：王荣胜；章晔；刘志芳；胡建明；林庆；陈艰 刊期： 2008年第06期
目的 评价细胞保护剂氨磷汀在淋巴瘤患者化疗中对机体的保护作用.方法 采用随机、开放、对照的原则,选择25例淋巴瘤患者,化疗60例次,分两组,观察组化疗前应用氨磷汀,对照组不用,比较两组间化疗后血细胞及肝肾功能的变化情况.结果 观察组与对照组比较,化疗后血液毒性和肝损明显减轻,统计学处理有显著性差异.结论 氨磷汀对淋巴瘤化疗患者的机体功能有一定的保护作用,尤其对骨髓造血细胞有较好的保护作用.
作者：潘胜美；薛宏怡；王信娟；郭勇；邱雷；杨序春 刊期： 2008年第06期
目的 研究自体骨髓间充质干细胞移植治疗兔缺血后肢的作用.方法 16只新西兰大白兔随机分为2组:注射干细胞培养液组(对照组);移植自体骨髓间充质干细胞组(移植组).抽取自体骨髓行干细胞体外培养,移植到兔缺血后肢,以ECT检测其血流变化.结果 骨髓间充质干细胞成功移植到兔缺血后肢,ECT检测显示在2周后移植组兔后肢血流明显高于对照组.结论 自体骨髓间充质干细胞移植能有效改善兔缺血后肢血供.
作者：杜金刊；王宾；陈红霞；沈来根 刊期： 2008年第06期
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响.方法 40例新诊断的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察治疗12周后患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)和空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)变化,并记录患者体重的变化、甘精胰岛素和阿卡波糖用量及低血糖发生次数.结果 治疗后患者FBG、睡前血糖、2hPG、HbAlC、FCP和PCP均明显降低(P<0.05),且在整个治疗过程中,仅发生轻度低血糖2次.治疗12周后FBG、2hPG、睡前血糖和HbAlC达标率分别为97.5%(39例)、65.0%(26例)、77.5%(31例)和80.0%(32例).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖能有效地控制血糖,且可以改善胰岛β细胞功能、低血糖发生率低,是一种较为理想联合治疗方法.
作者：符鸿俊；应晓剑；林琴 刊期： 2008年第06期
我院于2007年1月～12月,对220例自愿要求使用术后镇痛泵的子宫切除术的患者使用一次性镇痛泵行术后镇痛,取得较好的镇痛效果.现将护理体会报道如下.
作者：卢德英 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肺结核咯血窒息时的治疗方法.方法 本组30例患者窒息发生后采用体位引流法,部分病例结合硬质支气管镜吸引.同时吸氧及止血药物的应用.结果 抢救成功26例,抢救成功率86.7%,死亡4例,死亡率13.3%.结论 肺结核咯血窒息时充分的体位引流及支应用气管镜吸引能取得良好的效果.
作者：易彩琼；魏尤良 刊期： 2008年第06期
目的 探讨XGC的诊断与治疗.方法 回顾性分析近7年来收治的30例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)患者的临床资料.结果 术前B超检查30例,CT检查9例,MRl检查26例,除3例术前拟诊XGC外,其余均在术中、术后确诊.17例行腹腔镜下胆囊切除(LC),2例行腹腔镜下胆囊切除加胆总管取石一期缝合(LCDE),2例行胆囊大部切除术,3例行胆囊切除术.6例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除加十二指肠韧带清扫.术后并发胆漏1例.全组无手术死亡病例.结论 术前增强CT有助于诊断,术中冷冻切片检查是XGC诊断的关键,施行以切除胆囊为主的手术治疗.经过选择的部分病例是可以行腹腔镜手术的.
作者：虞伟明；陆才德；裘丰 刊期： 2008年第06期
静脉输液是临床护理的一项重要内容,为患者正确实施药物治疗是护士的重要责任.以往因输液问题而引发的护患矛盾时有发生,患者对输液情况有疑问时无据可查.静脉输液记录表应用后产生了一定的效果.
作者：洪金花；万淑琴 刊期： 2008年第06期
目的 探讨原发性痛风并发肾损害的发生率、临床特点及其防治方法.方法 回顾分析36例原发性痛风患者中出现肾脏损害的发生率、临床特点及其治疗、预后.结果 36例患者中7例夜尿增多,10例出现轻、中度蛋白尿,6例出现低蛋白血症,9例肾脏B超显示集合系统炎症,8例合并尿路结石,13例出现肾功能不全,其中2例需维持性血液透析治疗.临床特点:尿酸盐沉积引起慢性间质性肾炎,可导致肾小管萎缩、变性、纤维化及硬化,终导致肾功能不全.结论 肾脏损害是原发性痛风的常见并发症,发生率高,早期诊断和及时治疗能阻止或减缓肾功能不全的发生及进展,可以明显改善预后.
作者：朱峰 刊期： 2008年第06期
目的 对比观察胺碘酮、厄贝沙坦及其合用对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用及可能机制.方法 将50只SD雄性大鼠随机分为5组,按实验要求预处理1周后,小动物呼吸机、心电监护下建立大鼠MIRI模型.测再灌注120min时血流动力学指标;取血测MDA含量、SOD活性;心肌染色后称取左室、缺血及梗死区重量.结果 5组血流动力学指标差异无显著性(P>0.05);药物干预组再灌注心律失常、缺血范围、梗死范围、MDA含量、SOD活性与假手术组、缺血再灌注组有显著差异(P<0.05);联合用药组与单药组有显著差异(P<0.05).结论 胺碘酮、厄贝沙坦对MIRI有保护作用,联合用药有叠加效应.
作者：刘建修；吴友平；王平；夏里丰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨浅表脂肪瘤的高频超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析61例经病理确诊的浅表脂肪瘤的超声特征.结果 61例脂肪瘤超声诊断53例,误诊6例.漏诊2例,诊断符合率86.9%.边界清晰的声像图表现为均匀回声型、细光带间隔型、不均匀回声型;边界不清的声像图表现为类似脂肪回声.结论 浅表脂肪瘤具有典型的声像图表现,高频超声可作为首选的检查方法.
作者：钱红蓉 刊期： 2008年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
