张统帅；胡珍渊
目的：探讨老年慢性支气管炎急性加重期应用合理的抗生素以及护理的临床作用。方法：采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重期患者120例，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组采用复方新诺明抗菌药物和临床常规护理进行治疗；干预组采用合理的抗生素和护理干预措施进行治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：干预组显效患者占总病例的81.7%，有效患者占总15.0%，总有效率96.7%，比对照组的总有效率明显提高26.7%。结论：根据患者所感染的不同菌群进行临床治疗，同时进行合理的护理干预，取得了良好的临床效果，值得临床广泛应用。
作者：祝明芳 刊期： 2013年第33期
目的：调查笔者所在医院新招聘的试用期护士对急救药品、常用特殊管理药品知识的掌握情况，并采取强化相应药理知识的对策，使其更好的适应临床护理工作需要。方法：设计“急救药品、特殊药品药理知识测试问卷”，制定急救药品及特殊管理药品药理知识培训课件，于培训前后分别发放问卷调查表，对调查表进行统计分析，了解培训效果。结果：培训前试用期护士对急救药品、部分特殊管理药品知识的综合量化考核合格率为44.6%，培训后合格率上升至100%。结论：针对新招聘试用期的护士，通过强化急救药品、特殊管理药品药理知识培训，能极大的促进新护士对相关知识的掌握，从而提高抢救成功率。
作者：胡德凤；黄蓉；吴泽慧 刊期： 2013年第33期
笔者所在医院2011年收治妊娠36+3自发性子宫底破裂1例，现将病例资料报道如下。1病例介绍患者，女，32岁，未婚，孕3产1，因“孕36+3周，伴不规则腹痛14 h”入院。患者于入院前1天中午乘坐摩托车后晚上觉腹部不适，下腹微胀并伴有腰痛，无规律，无恶心、呕吐、头昏、眼花、乏力等不适，末次月经2011年10月12日，无慢性疾病史、无手术外伤史。入院时查体：T 36.6℃，P 88次/min， R 18次/min，BP 136/95 mm Hg，神清，心肺听诊未闻及异常，腹隆，双下肢无浮肿。产检：宫高31 cm，腹围105 cm，胎位ROA，胎心音128次/min，先露头，定-1，宫口开2 cm，颈管消失70%，膜全，不规则宫缩，骨盆为经产型。胎心监护基线率140次，胎动时波动幅度在5~15次，呈反应型。入院后血常规示WBC 19×109/L，HGB 100 g/L，PLT 255×109/L，RH(+)B型血，电解质：钠132.3 mmol/L，其余正常，心电图示窦性心动过速，轻微电轴左偏，凝血功能、HbsAg、HIV、HCV、TP均无异常。入院前1天在当地医院产检B超结果正常。入院诊断：(1)孕3产1孕36+3周待产；(2)先兆早产；(3)轻度贫血。入院后严密观察胎心率，宫缩情况，与患者及家属充分沟通，要求尽量保胎，如万一保胎失败，早产不可避免，则顺其自然。入院后给予沙丁胺醇片保胎治疗，给予地塞米松促胎肺成熟，维生素C 3.0 g改善胎盘循环，同时给予氧气吸入预防胎儿宫内窘迫。待产6h间患者未诉特殊不适，多次检查均正常，宫缩8~10 min一次，持续10 s，疼痛强度较入院时略有加强，内诊：宫口约2 cm，先露“0”，胎膜全，阴道无血性分泌物，液体结束后，给予地西泮5 mg静脉推注，使患者镇静、休息。
作者：向蓉；向群英；尹良妮 刊期： 2013年第33期
目的：探讨不同护理流程对拔除患者留置尿管的排尿影响，以选出佳护理流程，提高护理质量。方法：将在笔者所在医院实施骨科手术后放置尿管的64例患者随机分为试验组和对照组，各32例，在拔除尿管时采用不同的护理流程进行护理，比较两组患者在拔除尿管后的排尿情况和尿道疼痛情况。结果：试验组的患者在拔除尿管后恢复自行排尿功能的人数明显多于对照组，且出现尿道疼痛症状的比例也明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用膀胱冲洗联合基础护理的流程来拔除患者的留置尿管，能够明显提高拔尿管后的自行排尿能力，减轻尿管对患者排尿功能的影响。
作者：宋丛英 刊期： 2013年第33期
目的：研究分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床护理措施和护理效果。方法：回顾性分析2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的74例冠心病心绞痛患者的临床资料，所有患者均采用中西医结合方式治疗，并根据患者治疗期间接受的不同临床护理措施，将其分为对照组和观察组，各37例，对照组采用一般护理措施进行临床护理，观察组在常规护理的基础上加强临床综合护理，比较两组患者的临床疗效情况和护理满意度。结果：治疗后观察组临床效果和护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合方式治疗冠心病心绞痛的临床效果颇佳，治疗期间给予患者综合护理干预能够有效的改善患者的生活质量和提高护理满意度，值得临床重视和推广。
作者：李蓉 刊期： 2013年第33期
目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法：选择于笔者所在医院自愿要求无痛人工流产术的健康孕妇68例，均给予丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉，观察其不良反应和镇痛效果。结果：联合应用丙泊酚和瑞芬太尼，镇痛有效率100%，术后平均恢复时间为(2.84±0.73)min，无呼吸抑制等不良反应发生。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产，安全有效，镇静镇痛效果好，患者苏醒快，值得广泛推广。
作者：袁志忠 刊期： 2013年第33期
目的：探讨分析采用腹腔镜行胆囊切除术的治疗效果及临床价值。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的28例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料。结果：28例患者均顺利完成手术，其中1例患者因胆囊动脉大出血而转行开腹手术；术后出现2例并发症(创口感染、局部出血)。结论：通过临床实践研究证实，腹腔镜技术在胆囊切除术中具有良好的适用性，临床疗效显著，但是术前需准确掌握手术时机及明确诊断手术适应证，以此来降低术后发生并发症。
作者：罗千名 刊期： 2013年第33期
目的：观察潜阳熄风汤治疗中风先兆的临床疗效。方法：回顾性分析应用潜阳熄风汤加减治疗中风先兆患者48例的临床资料。结果：应用潜阳熄风汤加减治疗中风先兆患者总有效率86.6%。结论：潜阳熄风汤加减治疗以肝风内动为主的中风先兆病患者取得较好疗效。
作者：张统帅；胡珍渊 刊期： 2013年第33期
目的：分析循证护理在颅脑外伤急诊急救中应用效果。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2012年10月收治的80例颅脑外伤的患者，将其随机划分为循证护理组与基础护理组，各40例，均进行相同的急救方法，但采取不同护理方法，对比这两种护理方式在颅脑外伤急诊急救中应用效果。结果：在患者的治愈率上，循证护理组的痊愈率为90.0%，基础护理组为70.0%；在伤残率及死亡率的比较，循证护理组为2.5%，基础护理组为12.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对颅脑外伤急诊急救中应用循证护理，可以切实提高患者的治愈率，降低重度伤残率和死亡率，显著改善患者的生活水平，值得临床上应用。
作者：过月萍 刊期： 2013年第33期
目的：总结胰岛素瘤诊疗经验。方法：对笔者所在医院2005年1月-2013年1月收治的19例胰岛素瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：16例饥饿实验出现典型症状，12例I/G>0.3，17例胰岛素释放修正指数>100μU/mg，18例内源性胰岛素高分泌，能谱螺旋CT诊出17例，17例通过手术治疗，术中B超定位16例，2例因部位不确定拒绝手术。结论：低血糖时异常内源性胰岛素高分泌作为诊断胰岛素瘤的指标与修改后胰岛素释放指数意义相当，能谱螺旋CT双期增强是目前胰岛素瘤定位诊断极具价值的新影像学方法，对于定位不明确患者，可通过术中B超诊断治疗，手术是治疗胰岛素瘤佳方法。
作者：王春燕；侯宁宁；李世平 刊期： 2013年第33期
目的：观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法：将100例急性有机磷农药中毒患者随机分观察组和对照组，各50例，观察组采用盐酸戊乙奎醚治疗，对照组采用阿托品治疗，对比观察两组患者的临床效果和不良反应。结果：观察组患者的胆碱酯酶(ChE)恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院时间、用药次数、不良反应与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效优于阿托品。
作者：莫世军 刊期： 2013年第33期
目的：观察肌注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再适)，口服多虑平联合氦氖激光照射治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效及不良反应。方法：将120例患者随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组采用肌注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，口服多虑平联合氦氖激光照射治疗。对照组仅予口服多虑平联合氦氖激光照射治疗；剂量、疗程和用法同治疗组。结果：治疗组总有效55例，总有效率为91.7%；对照组总有效35例，总有效率为58.4%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=11.27，P<0.01)。结论：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液和多虑平联合氦氖激光治疗老年人带状疱疹后遗神经痛有很好的疗效，值得临床推广。
作者：王熙军；卢丽明；袁汉清 刊期： 2013年第33期
临床医学检验技术质量如何是关系到检验科工作的重要因素。目前来看，临床医学检验技术质量管理方面依然存在一些问题。本文就临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策进行阐述。
作者：王瑛 刊期： 2013年第33期
目的：提高儿科住院患儿及家属对健康教育的知晓率。方法：2011年11月在护理部进行品管圈培训活动的基础上，成立儿科第一期品管圈活动，确定以“提高患儿及家属对健康教育的知晓率”为主题，遵循PDCA循环人工作程序，通过品管圈各种QC手法，对活动前的健康教育知晓率进行现状调查及原因分析，拟定对策并实施，将活动前后的结果进行对比。结果：住院患儿及家属对健康教育的知晓率由活动前的74.0%提高到活动后的89.6%。结论：品管圈的活动有效地提高了护理质量，改进了护理工作方法，增强了护士工作的积极性、自信心及团队凝聚力，使护理质量得到持续改进。
作者：夏祥珍；邓方玲 刊期： 2013年第33期
目的：调查酶联免疫法检测HBsAg各实验室的阴性孔数设置是否规范，分析不规范原因。方法：将被调查医院按级别分为三级、二级、二级以下三组，血站和浆站为血浆组，通过网上远程询问、检验论坛投票、电话询问、大型会议随机调查参会者，按孔数分组列表，计算同孔数单位占总调查单位的百分率，并对表内数据进行卡方检验。结果：73家单位中使用三孔阴性的占参与单位的32.88%，使用两孔的占参与单位的31.51%，使用一孔占参与单位的31.51%；偶设一孔占参与单位的4.11%。结论：各组间阴性对照孔数设置存在差异，医学实验室各组都单位违规操作，应加强质量管理。
作者：罗乾元；赵元梅；何璐宏 刊期： 2013年第33期
目的：探究改良式腮腺良性肿瘤切除术的治疗效果。方法：随机抽取笔者所在医院2011年1月-2012年1月收治的腮腺良性肿瘤患者76例，对其采用改良式腮腺良性肿瘤切除术进行治疗，手术内容主要有以下4种：面部除皱手术切口、植入脱细胞真皮基质、腮腺区域性切除和保留耳大神经。结果：76例患者手术过程顺利，美容效果满意度94.7%，无术后并发症，仅有1例女性患者出现短暂性面瘫，但2个月后恢复。结论：改良式腮腺良性肿瘤切除术效果良好，能很好保留其腮腺功能，适合临床应用。
作者：伍时佐 刊期： 2013年第33期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者C-反应蛋白、人糖类抗原125(CA125)水平与肺功能的关系。方法：选取笔者所在医院收治的97例COPD患者作为观察组，分别使用西门子全自动生化仪和新产业全自动化学发光分析仪检测其血清CRP、CA125水平，CRP采用胶乳免疫比浊定量法检测，CA125采用化学发光法测定。COPD患者按气流受限程度，对肺功能严重程度分为进行分级，即用FEV1占预计值80%、50%、30%为分级标准将COPD患者肺功能分为4级，依次为轻度、中度、重度和极重度。另选同期健康体检者50例作为对照组，给予相同检查。结果：COPD患者血清CRP、CA125水平高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且CRP、CA125水平与肺功能气流受限的关系为肺功能气流轻度受限<中度受限<重度受限<极重度受限组，且各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CRP、CA125可作为反映肺功能变化的指标之一。
作者：杨丽薇；易琴 刊期： 2013年第33期
尽管儿童急性淋巴细胞性白血病的治疗上有了显著的进步，然而仍有20%的患儿治疗是不成功的。借助于综合儿童急性淋巴细胞性白血病个体化治疗的药效学和药物基因组学研究，洞察宿主遗传多态性作用的更多知识将有助于更好地改善化疗效果。本文将从不同化疗药物代谢通路角度综述了儿童ALL化疗应答与基因多态性的研究进展。
作者：刘坚华 刊期： 2013年第33期
目的：研究家属参与健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者管理中的应用效果。方法：将102例COPD患者按随机数字表法随机分成试验组和对照组，对照组使用常规的健康教育方法，试验组在此基础上对家属同步实施健康教育。结果：试验组健康知识掌握优良率高于对照组(P<0.05)。两组患者满意度合格率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在COPD患者的健康教育中，对患者家属同步实施健康教育可明显提高患者的健康知识知晓率，提高患者的满意度，使护患关系更加密切，提高了护理质量，减少了住院时间。
作者：方琼訇；黄华明 刊期： 2013年第33期
目的：探讨米非司酮在子宫内膜异位症患者中的临床应用效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的68例子宫内膜异位患者的临床资料，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各34例，其中对照组患者给予孕三烯酮治疗，治疗组患者给予米非司酮，比较两组患者的的临床疗效。结果：治疗组的总有效率高达94.12%，对照组总有效率88.24%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的显著改善率61.76%，高于对照组患者的50.00%(P<0.05)。结论：米非司酮在子宫内膜异位症患者中的临床应用效果显著。
作者：孙仕梅 刊期： 2013年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
