戴春云
目的：探讨治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年8月-2013年3月281例70岁以上阻塞性黄疸患者的临床资料，包括围手术期的处理、并发症发生率和处理情况。结果：281例患者，ERCP治疗成功274例，成功率97.5%；治疗成功患者总的并发症发生率为6.2%，死亡率0.4%。结论：治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者是安全有效的，高龄不能认为是该方法的禁忌证。
作者：方超英；何利平；郑晓玲；郑金辉 刊期： 2013年第36期
目的：对无偿献血者反应原因进行分析，并探讨其护理干预措施。方法：将献血对象分为A组和B组，A组主要来自各单位及院校的无偿献血者，7356人次；B组为街头流动采血车采集的自愿无偿献血者，共7655人次。按照采血规程及血液采集技术要求，使用密闭式塑料血袋对无偿献血者进行采血。对于无偿献血者在采血过程中至采血20 min后有无出现不良反应情况进行观察。结果：恐惧、紧张等精神因素及晕血晕针是引发献血不良反应的主要因素。除此之外，空腹，睡眠不足和劳累，血流不畅或多次穿刺，空气不流通、拥挤等环境因素都会造成献血不良反应。结论：(1)为减少献血不良反应的发生，不可缺少良好的献血环境。(2)为减少献血不良反应的发生，应加强监护巡视，并做好心理护理工作，确保熟练的采血技术。(3)在献血者进行献血前，为防止不良反应的发生，应做好细致、深入、广泛的献血宣传工作。
作者：陶刚 刊期： 2013年第36期
目的：探究中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床治疗效果。方法：2011年9月-2013年6月笔者所在医院收治的132例肾病综合征患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各66例。对照组患者给予常规激素治疗，试验组患者在对照组的基础上结合中医辨证加服肾气丸治疗，观察两组患者的疗效。结果：治疗后，对照组患者的水肿消退时间平均为(12.7±5.8)d，试验组为(8.2±3.4)d，两组患者水肿消退时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为95.5%，对照组为80.3%，两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征比单纯激素治疗有更好疗效，其减轻蛋白尿，增强免疫，减少不良反应，缩短疗程，能使患者康复更快，在临床上可推广应用。
作者：曾浪泉 刊期： 2013年第36期
目的：探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择129例心绞痛患者，采用双盲法随机分为治疗组(65例)和对照组(64例)，其中治疗组患者接受舒血宁注射液与硝酸甘油注射液治疗；对照组接受硝酸甘油注射液治疗，疗程7 d，且两组患者的常规治疗相同，观察治疗后两组的疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别93.8%、64.1%，心电图改善总有效率分别80.0%、56.2%，两组患者的总有效率和心电图改善率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且两组患者无一例严重不良反应。结论：舒血宁注射液联合硝酸甘油注射液的治疗方案优于单一使用硝酸甘油的治疗方案，能够降低不良反应的发生率，更好地缓解心绞痛，消除症状。
作者：陈丙梁；梁锦红；陈小玲；梁胜 刊期： 2013年第36期
目的：探讨将临床路径应用于前列腺电切术护理中的效果。方法：将72例患者按照入院顺序分为观察组和对照组，各36例。观察组应用临床路径进行护理，对照组应用常规护理。比较两组患者住院时间、住院费用、患者满意度及并发症发生率。结果：观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05)，患者满意度高于对照组(P<0.05)，且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：在尿道前列腺电切术的护理中应用临床路径能够有效缩短住院时间，降低住院费用和并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
作者：周青榆；梁肖华 刊期： 2013年第36期
目的：探讨关于神经内科实施分层级护理模式的效果。方法：选取2011年6月-2012年5月笔者所在医院神经内科护理人员20名作为观察组，实施分层级护理，选取2010年6月-2011年5月笔者所在医院神经内科护理人员20名作为对照组，实施常规护理，观察两组护理效果。结果：观察组的医生满意度和患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组护理诊断准确率、护理措施落实率以及患者健康知识掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：在神经内科护理管理中实施分层级护理模式能够减少差错事故的发生，提高护理满意度和护理质量，效果显著，值得临床推广。
作者：张慧荣 刊期： 2013年第36期
目的：探讨护理人员在患者进行膝关节置换术中的手术配合。方法：选取笔者所在医院接受膝关节置换术的60例患者，护理人员认真做好患者在术前的准备工作、术中的护理工作以及相关的手术配合工作。结果：60例患者手术均成功，对手术疗效满意，平均住院(15.4±2.1)d。结论：在手术前做好充分准备，认真、严格配合医生，并且严格执行无菌操作，增加医生对护士人员手术配合的满意度，也是手术质量得以提高的重要环节。
作者：朱文英 刊期： 2013年第36期
目的：分析研究对原发性肝癌患者实施多层螺旋CT血管成像技术检查的临床诊断意义。方法：对笔者所在医院近期内收治的76例原发性肝癌患者实施多层螺旋CT血管成像检查，并观察患者的CT成像特点。结果：多层螺旋CT血管成像可以较为清晰地显现患者局部的腹主动脉、腹腔动脉干、脾动脉、肝总动脉、肝左右动脉等；其中有6例异常动脉、17例门静脉癌栓、8例动静脉分流。结论：对原发性肝癌患者实施多层螺旋CT血管成像检查，可以对肝脏及其周围的血管走向进行全方位的观察，从而可以清晰地了解血管的走向、血管与周围脏器间的关系，可为临床原发性肝癌患者的诊疗工作提供了重要的参考依据。
作者：李松 刊期： 2013年第36期
目的：对肝脾破裂术中运用自体血液回输治疗的临床价值予以评价。方法：本次研究对象为2009年10月-2013年5月在笔者所在医院进行肝脾破裂术的患者共31例，治疗中采用了M9W-3000 P型血液回收机，将患者伤口流出的血液通过回收机进行回收处理后行回输治疗，且在血液回收的过程中在吸管内将血液与抗凝药剂混合，防止血液凝集。结果：每例患者回输血液400~4100 ml，平均1100 ml。其中2例患者经治疗无效死亡，其原因均为由于失血过多且时间较长造成大脑、肾脏等多个器官供氧不足后器官功能衰竭而死，其余患者在治疗过程中未发生全身感染、凝血异常及血红蛋白尿等现象。手术后红细胞、血红蛋白、血小板等较手术前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。患者经凝血检查，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均达到了正常的范围，但纤维蛋白原的数值明显高于手术前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将患者伤口血液经过专门器具处理后再进行回输治疗，其能显著提高肝脾破裂手术的临床效果，且对患者血常规及凝血功能等指标拥有较大幅度的改善作用，故此方法具有重要的临床推广意义。
作者：梁超承；米纪锁；黄宇腾 刊期： 2013年第36期
目的：探究腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆漏的原因、治疗方法以及预防措施。方法：回顾性分析近年来笔者所在医院收治的3500例腹腔镜胆囊切除术中并发胆漏的36例患者发生胆漏的原因。结果：经验缺乏、迷走胆管损伤、贴近肝外胆管分离、胆囊床毛细胆管破裂、胆囊管处理不当等是并发胆漏的主要原因。36例患者通过腹腔引流、药物治疗、T管胆道修补后引流等方式治愈。结论：针对LC后发生胆漏要及时进行预防，当发生胆漏后，尽快做出诊断及时治疗，用合适的方法进行处理，防治并发症。
作者：范毓权 刊期： 2013年第36期
目的：评估血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)治疗毒蛇咬伤所致急性肾衰竭(ARF)的疗效。方法：对广西医科大第四附属医院2005-2012年7年间共收治的16例毒蛇咬伤后出现ARF患者(治疗组)，在常规治疗基础上，进行HP的联合CBP抢救，同时观察患者治疗前后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的变化情况。随机抽取16例健康成人空腹静脉血进行上述各项指标检测，作为正常对照组。结果：治疗组治疗前血清中BUN、SCr、TBIL、AST、CPK、LDH、IL-6、CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05)，经过治疗后各项指标迅速下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组16例患者中10例痊愈，1例死亡，3例遗留轻度镜下血尿，2例肾功能未完全恢复正常，随访半年后，肾功能均恢复正常。结论：HP联合CBP能及时有效的清除蛇毒和内源性毒素，保护重要脏器，改善患者预后。
作者：刘倩 刊期： 2013年第36期
目的：探讨胃癌患者围手术期实施加强护理干预的临床效果。方法：选取2009-2012年笔者所在科室收治的16例胃癌患者，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各8例。对治疗组在围手术期实施加强护理干预，对照组患者进行常规护理，对比分析两组患者的临床效果。结果：治疗组发生肺部感染1例，无腹腔感染患者，无胃排空障碍患者，且经过治疗均痊愈。对照组发生肺部感染3例，腹腔感染1例，胃排空障碍1例，经过治疗均痊愈。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无死亡患者。结论：对胃癌围手术期患者实施加强护理干预，可有效减少并发症的发生及手术风险，值得临床推广。
作者：金淑荷 刊期： 2013年第36期
目的：观察卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择笔者所在医院2011年6月-2013年5月具有产后出血高危因素的剖宫产指征产妇100例，按随机数字表法分为两组，观察组50例产妇在胎儿娩出后子宫肌壁内注卡前列素氨丁三醇，对照组50例产妇在胎儿娩出后宫肌壁内注射缩宫素，对两组产妇产后出血发生率进行比较，同时观察两组产妇术中出血量、术后24 h出血量及累计出血量。结果：观察组术中出血量、术后24 h出血量及累计出血量均少于对照组(P<0.05)；观察组产后出血发生率4%，对照组产后出血发生率18%，对照组产后出血发生率高于观察组(P<0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇可加强子宫肌肉收缩，对于有高危出血因素的产妇预防性使用可提高安全性，可有效预防产后出血。
作者：谢芳；罗冰 刊期： 2013年第36期
目的：探讨亮丙瑞林在围绝经期功血子宫肌瘤患者中的临床应用效果。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的围绝经期功血子宫肌瘤患者128例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。观察组采用亮丙瑞林的临床药物治疗，对照组则采用米非司酮的临床药物治疗，分别比较和分析两组患者的临床治疗情况和复发情况。结果：观察组有效率高于对照组(P<0.05)，观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论：亮丙瑞林对于围绝经期功血子宫肌瘤患者临床治疗效果的改善以及复发率的降低均具有全面的治疗意义。
作者：吴敏红 刊期： 2013年第36期
目的：探讨类固醇激素及不同途径对突发性耳聋疗效的影响。方法：选取笔者所在医院收治的60例突发性聋患者，将所有患者按入院及就诊先后次序分为观察组和对照组，各30例。观察组使用灌注类固醇激素合并地塞米松治疗，对照组不使用类固醇激素治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组患者总有效率86.67%明显高于对照组的36.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：地塞米松加鼓室内灌注类固醇激素治疗具有更为明显的治疗效果，值得临床推广。
作者：廖智萍；方文旭；蔡志福 刊期： 2013年第36期
目的：对阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的效果进行观察。方法：选取90例宫颈上皮内瘤变患者，并将所有患者随机分成两组，即对照组与治疗组，各45例，治疗组患者采取阴道镜下高频电波刀的治疗，对照组采取高频电波刀的治疗。将两组患者手术过程中的出血量、手术时间及治疗效果进行比较。结果：治疗组与对照组的手术时间分别为(4.89±3.78)min和(6.99±4.21)min，治疗组与对照组手术过程中的出血量分别为(9.34±7.86)ml和(20.89±8.67)ml，在手术时间与手术出血量方面，对照组明显高于治疗组(P<0.05)。治疗组与对照组的治愈率分别为95.56%和80.00%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论：阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变，操作简单，治疗效果好，伤害小，具有临床推广价值。
作者：彭彩霞 刊期： 2013年第36期
目的：探讨地佐辛用于预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的可行性及安全性。方法：选择择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组，对照组和试验组，每组30例。两组患者全麻诱导和维持相同，在手术结束前15 min，试验组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，对照组静脉注射等容量的生理盐水。观察患者在拔管即刻和在麻醉恢复室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等，两组患者若发生躁动则静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。结果：与对照组比较，试验组拔管后躁动的发生率明显降低(P<0.05)；试验组总的镇静评分高于对照组(P<0.05)，但未发生过度镇静或苏醒延迟。在麻醉恢复室试验组追加地佐辛后躁动缓解率为100％(5/5)，对照组发生躁动的患者经静脉注射地佐辛后躁动缓解或减轻率为75.0％(15/20)，且两组患者均未出现呼吸抑制。结论：地佐辛用于预防和治疗全麻患者苏醒期躁动，安全有效的，值得推广。
作者：唐爱平；陈金保 刊期： 2013年第36期
目的：对运动疗法在治疗肱骨外科颈骨折中的作用进行分析和探讨。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年5月收治的320例患者，采用随机数字表法分成试验组和对照组各160例。其中对照组患者进行常规的基础治疗，试验组在对照组治疗的基础上，采用运动疗法进行治疗，观察两组患者的疗效。结果：两组患者经过治疗之后，试验组治疗康复有效率为99.4%明显高于对照组的87.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肱骨外科颈骨折患者在手术之后，对其进行早期的运动康复训练，能够有效地避免患者的关节出现僵硬，促进骨折愈合，使其关节恢复正常功能。
作者：陈树清 刊期： 2013年第36期
目的：分析C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和纤维蛋白原(FIB)在6种疾病中血液水平的均值、阳性检出率和相关性。方法：检测6种疾病148例患者血液中的CRP、WBC和FIB含量，分病种对检测结果作出统计分析。结果：CRP、WBC和FIB的血液水平在细菌性肺炎、糖尿病、高血压病、骨关节炎、骨折和腰椎间盘突出症均有升高的病例，但以细菌性肺炎均值升高和阳性检出率居多比较明显，其他5种非感染性疾病均值升高和阳性检出率居多以CRP为主；3项指标在5种非感染性疾病与细菌性肺炎之间有差异，而相互比较差异无统计学意义；3项指标在大多数疾病中相关性较差，仅在骨折病例中相关性较好。结论：多种疾病可使CRP、WBC和FIB的血液水平发生变化，且以感染性疾病更为明显，CRP是炎症反应有代表性的指标之一。
作者：华关民；唐荣德；陈敏；秀兰；阮国梅 刊期： 2013年第36期
目的：观察在社区顽固性高血压患者中加用安体舒通后的降压疗效及不良反应，以提高社区医生对安体舒通在顽固性高血压治疗中的认识，从而增强对社区高血压的控制率。方法：选取江阴3个社区卫生服务站正规登记管理的1316例高血压患者，从中筛选出顽固性高血压患者137例。观察加用安体舒通前后患者的治疗效果、血压和各项指标的变化以及不良反应。结果：137例顽固性高血压患者加用安体舒通治疗12周后，64例显效，占46.7%，50例有效，占36.5%，总有效率83.2%(114/137)；加药后患者血压逐渐下降，心率下降明显，与加药前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；且降压药物种类由加药前的4.1种降至加药后的3.4种；1例男性患者发现双侧乳房肿块、乳房胀痛；1例男性患者有恶心等上腹部不适，无高钾血症及肝、肾功能异常。结论：安体舒通对顽固性高血压患者有良好的降压疗效，且价格低廉，副作用少，适合基层社区卫生服务站对顽固性高血压的治疗。
作者：周平南；匡培清；洪淇；朱爱萍；徐轶；郑慧娟；沙敏亚；顾亦芬 刊期： 2013年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
