学术投稿

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治

范毓权

关键词:LC后并发胆漏, 临床分析, 防护治疗
摘要:目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆漏的原因、治疗方法以及预防措施。方法:回顾性分析近年来笔者所在医院收治的3500例腹腔镜胆囊切除术中并发胆漏的36例患者发生胆漏的原因。结果:经验缺乏、迷走胆管损伤、贴近肝外胆管分离、胆囊床毛细胆管破裂、胆囊管处理不当等是并发胆漏的主要原因。36例患者通过腹腔引流、药物治疗、T管胆道修补后引流等方式治愈。结论:针对LC后发生胆漏要及时进行预防,当发生胆漏后,尽快做出诊断及时治疗,用合适的方法进行处理,防治并发症。
中外医学研究杂志相关文献
  • 饮食调控辅助治疗复发性口腔溃疡的临床效果评价

    目的:观察并评价饮食调控辅助治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法:选取笔者所在医院复发性口腔溃疡患者54例,明确所有患者不耐受食物种类,采用随机数字表法分为观察组和对照组各27例。其中对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上实施个体化饮食调控,观察两组患者治疗后的溃疡改善情况,评价个体化饮食调控的疗效。结果:随访三个月后观察组患者恢复正常进食时间及溃疡愈合时间均明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性口腔溃疡患者,进行相应的特异性抗体检测明确不耐受食物,从而进行相应的饮食调控,能明显提高患者的治疗有效率,提高其生活质量,预后良好。

    作者:周先锋 刊期: 2013年第36期

  • 心理干预护理对老年脑梗死患者的康复效果研究

    目的:探讨脑梗死患者经临床合理心理干预护理的效果。方法:采集笔者所在医院2011年8月-2012年8月收治入院的确诊脑梗死患者65例,分为对照组33例,干预组32例。采用不同护理方法对两组患者进行临床护理,观察两组患者临床效果。结果:干预组有效率较对照组明显提高17.05%。同时Hcy平均数值干预组为正常,可有效防止引发再次栓塞,而对照组仍明显高于正常水平。结论:经临床研究可见脑梗死患者通过合理的心理护理干预可有效提高治疗效果。

    作者:陈月红 刊期: 2013年第36期

  • 急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗效果分析

    目的:本研究主要就急性间质性肾炎的病因特点以及临床治疗效果展开分析讨论。方法:选择笔者所在医院2011年11月-2012年11月收治的80例急性间质性肾炎患者作为研究对象,所有患者均行病理学以及实验室检查,对患者的临床表现以及发病原因进行分析,根据患者的具体病理特点对其给予相应的治疗。结果:本组患者根据实际情况分别给予甲泼尼松、泼尼松、对症支持等方式进行治疗,治疗时间为1个月,有服药史的62例患者全部治愈,治愈率100%,同时给予18例呼吸道迁延而犯病患者相应的抗生素进行治疗,所有患者均治愈,其治愈率为100%。结论:在对急性间质性肾炎患者进行临床治疗时,针对患者的不同病因,采取对应的措施对其进行治疗,可以在一定程度上提高疗效。

    作者:刘锦标 刊期: 2013年第36期

  • 膝关节置换术的手术配合

    目的:探讨护理人员在患者进行膝关节置换术中的手术配合。方法:选取笔者所在医院接受膝关节置换术的60例患者,护理人员认真做好患者在术前的准备工作、术中的护理工作以及相关的手术配合工作。结果:60例患者手术均成功,对手术疗效满意,平均住院(15.4±2.1)d。结论:在手术前做好充分准备,认真、严格配合医生,并且严格执行无菌操作,增加医生对护士人员手术配合的满意度,也是手术质量得以提高的重要环节。

    作者:朱文英 刊期: 2013年第36期

  • 超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值分析

    目的:研究超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析笔者所在医院2012年2月-2013年2月确诊为急腹症患者376例的超声检查结果及相应表现情况,统计出诊断结果并和临床初步诊断情况进行对比分析。结果:经查共含急性阑尾炎132例,肝脾破裂110例,急性胆系疾病98例,肠梗阻12例,急性胰腺炎12例,肠套叠8例以及胃肠穿孔4例。其中急性阑尾炎检出率高于其他疾病(P<0.05);肝脾破裂检出率高于除急性阑尾炎外其他疾病(P<0.05);急性胆系疾病检出率高于除急性阑尾炎及肝脾破裂外其他疾病(P<0.05)。超声总检出率高于临床初步诊断的检出率(P<0.05)。结论:超声对普外科急腹症临床鉴别和诊断具有重要价值,且具有便捷、迅速、无创、诊断率高等优点,可用于急腹症常规检查。

    作者:许松 刊期: 2013年第36期

  • 舒血宁注射液联合硝酸甘油注射液治疗冠心病心绞痛的疗效研究

    目的:探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选择129例心绞痛患者,采用双盲法随机分为治疗组(65例)和对照组(64例),其中治疗组患者接受舒血宁注射液与硝酸甘油注射液治疗;对照组接受硝酸甘油注射液治疗,疗程7 d,且两组患者的常规治疗相同,观察治疗后两组的疗效。结果:治疗组和对照组的总有效率分别93.8%、64.1%,心电图改善总有效率分别80.0%、56.2%,两组患者的总有效率和心电图改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者无一例严重不良反应。结论:舒血宁注射液联合硝酸甘油注射液的治疗方案优于单一使用硝酸甘油的治疗方案,能够降低不良反应的发生率,更好地缓解心绞痛,消除症状。

    作者:陈丙梁;梁锦红;陈小玲;梁胜 刊期: 2013年第36期

  • 拉力螺钉配合接骨板治疗踝关节骨折合并下胫腓关节分离的手术疗效

    目的:通过本文的研究进一步探讨拉力螺钉配合接骨板治疗踝关节骨折合并下胫腓关节分离的手术疗效。方法:回顾性分析2008年4月-2013年4月笔者所在医院诊治的32例踝关节骨折合并下胫腓关节分离症状的患者,对于32例患者通过拉力螺钉配合接骨板固定下胫腓关节的方式进行治疗。结果:32例患者均康复,在骨折愈合时间、踝关节康复情况上取得理想的效果。结论:通过拉力螺钉配合接骨板治疗踝关节骨折合并下胫腓关节分离能够进一步提高踝关节的稳定性,并且痛苦相对较少,经济相对实惠,康复相对较快,值得在临床上推广。

    作者:罗开祥 刊期: 2013年第36期

  • 基层医院患儿再发性腹痛病因特点临床分析

    目的:探讨基层医院患儿再发性腹痛(RAP)的病因特点,为基层医院临床选择辅助检查及诊治提供依据。方法:对笔者所在医院308例腹痛原因待查患儿中,符合RAP的患儿126例给予诊断、治疗和随访,并进行病因分析。结果:功能性RAP 47例(占37.3%),器质性RAP 79例(占62.7%),其中肠系膜淋巴结病变39例,占31.0%,胃及十二指肠病变25例,占19.8%。结论:随着基层医院辅助检查水平的提高,患儿RAP的器质性病变比例增加。基层医院辅助检查手段的局限性使诊断功能性RAP时,必须先通过辅助检查排除器质性病变,再根据RAP性质对症治疗。

    作者:胡旭辉;丁晓燕;刘艳云 刊期: 2013年第36期

  • 肝脾破裂术中自体血液回输31例临床观察

    目的:对肝脾破裂术中运用自体血液回输治疗的临床价值予以评价。方法:本次研究对象为2009年10月-2013年5月在笔者所在医院进行肝脾破裂术的患者共31例,治疗中采用了M9W-3000 P型血液回收机,将患者伤口流出的血液通过回收机进行回收处理后行回输治疗,且在血液回收的过程中在吸管内将血液与抗凝药剂混合,防止血液凝集。结果:每例患者回输血液400~4100 ml,平均1100 ml。其中2例患者经治疗无效死亡,其原因均为由于失血过多且时间较长造成大脑、肾脏等多个器官供氧不足后器官功能衰竭而死,其余患者在治疗过程中未发生全身感染、凝血异常及血红蛋白尿等现象。手术后红细胞、血红蛋白、血小板等较手术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者经凝血检查,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均达到了正常的范围,但纤维蛋白原的数值明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将患者伤口血液经过专门器具处理后再进行回输治疗,其能显著提高肝脾破裂手术的临床效果,且对患者血常规及凝血功能等指标拥有较大幅度的改善作用,故此方法具有重要的临床推广意义。

    作者:梁超承;米纪锁;黄宇腾 刊期: 2013年第36期

  • 加强社区高血压防控的策略分析

    目的:探讨研究在社区内进行高血压防控的有效措施及其控制效果。方法:在社区内开展高血压防治知识宣传、调整患者饮食结构、培养良好的生活习惯,并积极开展社区交流活动等,对社区的高血压患者及相关高危人群进行有效干预,提高其生活质量及战胜疾病的信心。结果:经过持续20个月的干预,582例高血压患者在干预后的生活习惯及饮食方向有了明显改善,血压有一定的下降,后期高血压高危群体的数量明显减少,血压值进入正常范围的人数逐渐上升。结论:在社区内开展科学有效的干预措施,对于促进高血压患者的病情控制,以及相关高危人群的防控有着十分重要的意义,值得在基层公共卫生工作实践中推广应用。

    作者:戴春云 刊期: 2013年第36期

  • 臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值

    目的:探讨在CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价探讨在CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值值。方法:选取本院确诊为腰椎键盘突出症患者136例,随机分成两组,对照组为以传统保守治疗为主,共36例,治疗组共100例,以在CT机介入下,确定穿刺部位,在病变的腰椎间盘行臭氧消融术治疗,观察记录治疗前后各腰椎间盘突出症状缓解是否能有效缓解及临床显效时间。结果:治疗组较对照组所需住院治疗时间短,显效快,治疗组有效率明显高于传统保守法的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床显效快,有效率高,是治疗腰椎间盘突出症有效手段,值得推广。

    作者:宋毅峰 刊期: 2013年第36期

  • 平板运动试验变时性功能不良对冠心病诊断价值分析

    目的:明确运动平板这一诊断方法对心脏变时性功能不良的冠心病患者是否具有诊断价值。方法:笔者所在医院共进行过632例平板运动试验,本文选取疑似冠心病患者中的158例进行临床观察,在进行平板运动试验和冠状动脉造影检查后,将得到的心脏变时性指数和运动平板阳性进行对比。结果:平板运动试验阳性158例,冠脉造影阳性108例,准确率达到68.4%;心脏变时性不良18例,冠状动脉造影均提示阳性,准确率100%;两组诊断冠心病的准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在平板运动试验中,心脏变时性功能不良是冠心病诊断的重要指标。

    作者:高维 刊期: 2013年第36期

  • 中西医结合治疗骨折的临床观察

    目的:观察中西医结合治疗骨折的疗效。方法:选取笔者所在医院120例骨折延迟愈合患者,平均随机分为试验组和对照组各60例,对照组采用西医治疗,试验组在对照组基础上中药内服及中药局部给药。结果:试验组愈合率90%,对照组愈合率为35%。结论:中西医结合突出了治疗骨折的中医优势,并结合西医的长处,消除了骨折,促进骨折的愈合,因此中西医结合治疗骨折优势十分突出。

    作者:何涌波 刊期: 2013年第36期

  • MSCT三维重建显示肝癌异位肝动脉供血的价值

    目的:探讨MSCT3D重建显示PHC异位肝动脉供血的应用价值。方法:回顾性分析47例经手术或TACE术确诊肝癌患者的首次检查图像,总结3D重建后显示肿瘤的供血动脉分布。结果:47例中38例为典型的肝动脉供血,9例存在异位肝动脉供血。结论:PHC存在异位肝动脉供血的发生率不低,MSCT3D重建可以清晰显示异位肝动脉供血,对指导临床治疗方案的选择有重要意义。

    作者:王小军 刊期: 2013年第36期

  • 治疗性ERCP在高龄阻塞性黄疸患者中的应用价值体会

    目的:探讨治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者的安全性和有效性。方法:回顾性分析2010年8月-2013年3月281例70岁以上阻塞性黄疸患者的临床资料,包括围手术期的处理、并发症发生率和处理情况。结果:281例患者,ERCP治疗成功274例,成功率97.5%;治疗成功患者总的并发症发生率为6.2%,死亡率0.4%。结论:治疗性ERCP技术在高龄阻塞性黄疸患者是安全有效的,高龄不能认为是该方法的禁忌证。

    作者:方超英;何利平;郑晓玲;郑金辉 刊期: 2013年第36期

  • 优质护理临床路径对肿瘤化疗患者的积极影响

    目的:探讨和分析优质护理临床路径在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法:将笔者所在医院收治的200例肿瘤化疗患者,采用随机数字表法分成试验组和对照组各100例。对照组采用常规护理;试验组在对照组基础上,实施优质护理临床路径,观察两组患者化疗后的毒副反应、满意度以及依从性的比较。结果:试验组患者在化疗后发生毒副反应的几率要明显低于对照组,且对护理工作的满意度以及依从性要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肿瘤化疗患者实施优质护理临床路径,能够有效地降低患者发生毒副反应的几率,提高其对护理工作的满意度以及对化疗的依从性。

    作者:周裕梅 刊期: 2013年第36期

  • 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗病毒性或细菌性结膜炎的疗效观察

    目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗病毒性或细菌性结膜炎的临床疗效。方法:将笔者所在医院眼科2012年1月-2013年1月诊治的118例病毒性或细菌性结膜炎患者按随机数字表法分成治疗组及对照组,各59例。观察两组患者临床症状改善情况及临床疗效。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率91.53%,两组比较差异有统计学意义(字2=3.968,P<0.05);治疗组结膜充血消失时间、畏光疼痛时间及分泌物改善时间均明显短于对照组(t=2.301、2.472、2.633,P<0.05)。结论:采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗病毒性或细菌性结膜炎,能显著减少临床症状改善时间,取得良好临床疗效,值得在临床推广应用。

    作者:吴耀东 刊期: 2013年第36期

  • 舒适化护理在白血病口腔溃疡治疗中的应用探析

    目的:探究舒适化护理对白血病口腔溃疡患者的护理效果。方法:选取笔者所在医院2011年9月-2012年9月收治的50例白血病口腔溃疡患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各25例,试验组患者采用舒适化护理,对照组患者采用常规的护理方式,观察两组患者的护理效果并进行比较。结果:试验组显效16例,有效8例,无效1例,护理有效率为96%;对照组显效10例,有效9例,无效6例,护理有效率为76%;两组患者的护理效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对白血病口腔溃疡患者进行舒适化护理能有效地提高治疗效果。

    作者:梁淑玲 刊期: 2013年第36期

  • 芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎的观察和体会

    目的:研究分析芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎的观察和体会。方法:选取三年来笔者所在科室收治的急性胰腺炎患者128例,按随机数字表法随机分为常规组与外敷组,各64例,常规组采用常规治疗,外敷组在常规医护基础上采用芒硝外敷联合个体化护理干预,比较两组总有效率、发热及腹痛腹胀的消失时间、VAS、住院时间、患者满意度。结果:两组在总有效率、发热及腹痛腹胀消失时间、VAS、住院时间、患者满意度等方面比较,外敷组具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用芒硝外敷联合个体化护理在佐治急性胰腺炎时,具有恢复快、疗效佳、花费低、治疗依从性高、增进医患和谐等优点,值得临床推广和应用。

    作者:刘海燕 刊期: 2013年第36期

  • 高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会

    目的:探讨高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会。方法:回顾性分析笔者所在医院儿科2011年6月-2013年5月收治的小儿支气管哮喘患儿73例的资料,均给予镇咳、祛痰治疗,静脉注射抗生素,并采用高压泵雾化吸入治疗,结合笔者所在医院特殊临床护理情况分析患儿的治疗效果。结果:73例小儿支气管哮喘患儿中,41例显效,28例有效,4例无效,总有效率为94.52%。结论:高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘,并结合笔者所在医院的临床护理措施可以控制患儿的病情,改善患儿肺功能,取得显著效果。

    作者:李孟亚 刊期: 2013年第36期

中外医学研究杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心