项曙光；夏桂英；刘建耀；吴银姿；叶宝青；韩红芬；韩丽琴
目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在经尿道前列腺电汽化术的临床效果.方法 60例择期手术患者,随机双盲分为两组.0.75%布比卡因1.6ml组(对照组n=30)和0.75%布比卡因0.8ml加0.005%芬太尼0.4ml复合脑脊液至1.6ml组(实验组n=30),观察两组用药后的MAP和HR变化,运动阻滞程度,术中感知操作和不良反应.结果 对照组MAP比实验组下降更加显著,两组分别有8例和1例需麻黄碱处理(P＜0.05),实验组Bromage评分集中在3～4分,而实验组大部分病例为2～3分,对照组术中均不能感知手术操作,实验组有20例可感知手术操作,但无痛感,两组恶心、呕吐、瘙痒无显著性差异.结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后患者能及早运动,不良反应少.
作者：陈良泉；林国雄 刊期： 2007年第11期
我院于2004年6月～2006年6月收治宫外孕急诊手术病人85例,经手术抢救治疗,全部治愈,现将手术配合报告如下:
作者：熊凤香 刊期： 2007年第11期
痔疮患者术后均有不同程度的疼痛及出血、排便不尽感,致使术后不仅造成患者恐惧、腹胀、便秘,大便滞留在肠腔内,而且影响伤口愈合.传统治疗大多采用开塞露肛门给药,但效果不佳.本科结合患者的情况,采用术后第一天排便前用生理盐水500～1000ml清洁灌肠减轻了痔疮患者术后排便疼痛、出血、排便恐惧等症状,现报告如下.
作者：胡英娥；洪卫祥 刊期： 2007年第11期
目的 总结脉冲YAG激光治疗慢性泪囊炎的临床经验.方法 对114例124眼进行脉冲YAG激光探通治疗.结果 随访1～6年行泪道冲洗患者,不通畅35例38眼(30.64%),通畅79例86眼(69.36%).结论 该手术方法具有手术时间短、费用低、无疼痛、无出血、不开刀,无需住院等优点,适合基层广泛推广使用.
作者：罗能明 刊期： 2007年第11期
目的 总结重度颅脑损伤合并颈髓损伤的病例的诊治经验.方法 对2004年7月～2007年5月我科收治合并颈髓损伤的重型颅脑损伤7例患者给予对症治疗,同时结合颈椎牵引及早期手术.结果 5例治疗效果良好,2例死亡,其中1例死于严重肺部感染,另1例死于中枢性呼吸衰竭.结论 颅脑外伤合并颈髓损伤的治疗原则上应在颈部有效固定制动的前提下先控制颅高压,必要时行开颅血肿清除术.
作者：郑团圆；罗林；吴兆平；唐尤佳；杨枫；方松 刊期： 2007年第11期
目的 寻找治疗胬肉复发率更低的手术方法,同时对胬肉的病因作进一步的了解.方法 将2006年3月～2007年5月行胬肉手术的病人随机分成2组,一组采用胬肉切除后单纯球结膜移植,另一组采用胬肉切除后行结膜反折法联合球结膜移植,比较2组病人术后的复发率.结果 采用单纯球结膜移植治疗组,其复发率为11.1%,采用结膜反折法联合球结膜移植治疗组,其复发率为1.1%,2组病人复发率的差异有显著性意义,P＜0.05.结论 结膜反折法联合球结膜移植比单纯球结膜移植更能降低胬肉术后的复发率,胬肉的发病可能与鼻侧泪阜的存在有一定的关系.
作者：余小红；徐吉燕；陈根云 刊期： 2007年第11期
目的 比较Vitapex糊剂加牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填根管后反应和疗效.方法 将289个患牙随机分为Vitapex糊剂组和氧化锌糊剂组.两组在行常规根管治疗术基础上,分别采用Vitapex糊剂加牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填根管.观察术后1周内疼痛发生情况以及术后1年的疗效.结果 Vitapex糊剂组术后疼痛发生率较氧化锌糊剂组低,有显著性差异(P＜0.05);术后1年Vitapex糊剂组疗效高于氧化锌糊剂组,但无显著性差异(P＞0.05).结论 Vitapex糊剂加牙胶尖充填根管可以有效减少术后疼痛反应,与氧化锌糊剂加牙胶尖比较,远期疗效无明显差异.
作者：熊轶 刊期： 2007年第11期
目的 了解鹰潭市新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫后接种率情况及其影响因素.方法 采取多阶段分层抽样和随机抽样的方法抽取809例儿童,通过查阅接种征和询问儿童监护人调查接种率、首针及时率极其影响因素.结果 809例儿童乙肝疫苗接种率为91.7%,首针及时率为84.3%;鹰潭市乙肝疫苗纳入计划免疫后,接种率和首针及时率逐年提高;儿童出生场所、居住地、是否流动儿童等都是影响乙肝疫苗接种率和首针及时率的因素.结论 为提高乙肝疫苗接种率,应当尽量提高住院分娩率,同时加强对留守儿童和农村儿童的预防接种管理.
作者：周任兵；赵翔；郭娓 刊期： 2007年第11期
目的 评价弥可保治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效.方法 经临床检查和眼底血管荧光造影诊断为CSC的患者86例(86眼),分为弥可保治疗组和对照组各43例(43眼),并对治疗前后的眼底、视力及眼底血管荧光造影等进行比较.结果 弥可保治疗组总有效率为55.9%,视力提高率69.8%,血管造影荧光素渗漏消失率53.5%;对照组分别为23.3%、30.2%和25.6%.两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弥可保治疗CSC可快速修复其视网膜外层组织.
作者：程凯尧 刊期： 2007年第11期
目的 探讨膀胱癌患者膀胱全切除术后盲结肠膀胱的疗效.方法 对6例膀胱全切除患者4例采用Indiana膀胱成形术,2例采用去带盲结肠膀胱成形术.结果 术后随访3～10年,5例患者贮尿容量大,压力低,可控性能好,达到了可控性尿流改道的要求,1例患者术中发现结肠肝曲内腺癌,代膀胱容量偏小,1年后发现尿道球部移行细胞癌,再手术切除尿道后半年发现左侧腹股沟转移,2例患者术后并发代膀胱内软结石.结论 可控性回结肠代膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法.
作者：袁剑；欧阳唐锋；钟少云；刘江 刊期： 2007年第11期
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是心内直视手术的一种主要手段,随着体外循环(CPB)技术的进步,心肌保护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高,心脏直视手术的死亡率和并发症逐渐下降.然而,肺损伤仍是CPB术后的主要并发症之一[1],几乎所有接受CPB患者,术后均有不同程度的肺功能减退.本综述的目的旨在探讨CPB肺损伤的发病机制及其防治措施,更好的提高CPB手术成功率.
作者：喻秋平；万于华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨先天免疫因素与婴幼儿过敏性疾病的关系.方法 应用酶联免疫法(ELLSA)对410份脐血IgE(CB-IgE)进行检测,根据不同检测结果将他们分为4组:CB-IgE＜0.35ku/L为A组,0.35ku/L≤CB-IgE＜0.9ku/L为B组,0.9ku/L≤1.3ku/L为C组,CB-IgE≥1.3ku/L为D组.然后对4组婴儿进行随访以观察他们发生过敏性疾病的关系.结果 A组患过敏性疾病共18例(14.7%),B组患过敏性疾病共48例(26.6%),C组患过敏性疾病40例(54.7%),D组患过敏性疾病10例(76.0%).4组比较差异有显著性(χ2=49.8,P＜0.01).结论 脐血IgE增高的新生儿其日后发生哮喘等过敏性疾病的几率增多.CB-IgE越高,以后越容易出现过敏性疾病,特别是CB-IgE≥0.9IU/L者应视为过敏性疾病的高危儿及重点随访对象,需早期干预.
作者：项曙光；夏桂英；刘建耀；吴银姿；叶宝青；韩红芬；韩丽琴 刊期： 2007年第11期
目的 总结儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊治经验.方法 根据入选标准收集我院2004年3月～2006年3月收治的急性肠系膜淋巴结炎125例,分析这些患者的症状、体征、辅助检查和治疗方法.结果 125例病例大多有不同程度的腹痛,主要疼痛部位为脐周痛(68.8%)和右下腹痛(26.4%),疼痛可表现为隐痛和痉挛性疼痛,多为阵发性.其中46.4%伴发热,35.2%伴呕吐,12.0%伴咳嗽,2.4%伴腹泻.腹部B超检查125例病例均有肠系膜淋巴结肿大,肠系膜增厚,肿大的淋巴结多位于右下腹.用青霉素类或头孢类药物抗感染,辅以山莨菪碱或阿托品解痉,补液等综合治疗.所有病例均痊愈出院.结论 儿童急性肠系膜淋巴结炎主要诊断依据:有上呼吸道感染或肠道感染的前驱病史;腹痛症状为主、伴有发热、呕吐、腹泻等症状;B超提示多发肠系膜淋巴结肿大,并排除其它引起腹痛的常见病后方可诊断.治疗以抗感染为主,辅以解痉、补液等支持疗法,预后大多良好.
作者：袁纯；严海斌 刊期： 2007年第11期
目的 了解血降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)测定在老年下呼吸道感染病人中的临床意义.方法 对伴有全身炎症反应综合征(SIRS)的老年下呼吸道感染病人(A组)和不伴有全身炎症反应综合征(SIRS)的老年下呼吸道感染病人(B组)各40例进行PCT、C-反应蛋白(CRP)的测定.PCT采用半定量固相免疫测定法来测定,CRP采用免疫比浊法测定.结果 A组病例PCT阳性率明显高于B组病例,A组病例CRP明显高于B组病例;预后差者(死亡或未愈)PCT阳性率明显高于预后好者,但其CRP比较无显著差异.结论 虽然老年下呼吸道感染病人PCT阳性率不高,但是PCT测定可作为判断预后的客观依据之一.CRP不能提示预后.
作者：施肖红；钱小英；叶环；郑加永 刊期： 2007年第11期
目的 探讨在纤维喉镜观察下行甲状腺手术预防喉返神经损伤的效果.方法 对2004年8月～2008年8月在我院行甲状腺手术的100例患者,在纤维喉镜观察下行甲状腺手术,并与同期常规行甲状腺手术的100例患者对照,观察两组喉返神经损伤的发生率.结果 观察组喉返神经损伤发生3例,发生率为3%;对照组喉返神经损伤8例发生喉返神经损伤,占8%.两组具有显著差异(P＞0.5).结论 在纤维喉镜观察下行甲状腺手术可有效预防喉返神经的损伤,值得推广.
作者：刘强；孙玲；朱皓华 刊期： 2007年第11期
目的 观察吉西他滨+顺铂联合化疗治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 可评价疗效的晚期食管癌病人31例,吉西他滨,d 1,8,1000 mg/m2静脉滴注;顺铂,d 1～3,80mg/m2;21 d为一个周期.观察疗效和不良反应.结果 可评价疗效者31例,其中CR1例(3.2%),PR 16例(51.6%),总有效率为54.85%.毒副反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应,治疗有效的病人进食困难和胸痛均缓解.结论 吉西他滨+顺铂治疗晚期食管癌可获得较高疗效,临床获益率高,毒副反应能耐受,为晚期食管癌的治疗提供了一种新的选择.
作者：蒋为民；李春来；丁剑午；胡蓉环；兰琼玉 刊期： 2007年第11期
目的 运用多排螺旋CT曲面重建技术对输尿管结石病人进行评估,评价其诊断价值及临床意义.方法 对我院2005年7月～2006年10月收治的22例输尿管结石患者在多排螺旋CT扫描后进行了曲面重建.结果 所有病例曲面重建图像均能显示扩张的肾盂、输尿管及输尿管梗阻末端管腔内高密度结石影和结石部位输尿管管壁情况.讨论 螺旋CT扫描诊断输尿管结石具有很高的敏感性和特异性,准确率96%.曲面重建图像可以提供更多有价值的信息,对轴位平扫及多平面重建图像有重要的补充作用,同时对于输尿管结石的临床治疗有一定的指导意义.
作者：谭永忠；黄余忠；余华 刊期： 2007年第11期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)至今已有20余年的发展历史,是目前先进的屈光手术方法之一,治疗近视眼具有安全、术后疼痛轻、视力恢复快等优点,尤其适合高度近视的治疗.随着对LASIK手术研究的深入开展,病例的不断积累,LASIK对眼的影响及安全性问题越来越引起关注.近年来已有不少学者报道了LASIK术后玻璃体视网膜病变的病例.是LASIK手术与术后玻璃体视网膜病变是否有相关性尚有一定的争议.
作者：黄琴；周琼 刊期： 2007年第11期
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)131碘治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的相关因素.方法 1935例甲亢患者行131碘治疗,观察各影响因素并记录完整,5年内随访,对可能与甲减有关的多个因素进行分析.结果 患者年龄、甲状腺大小、自体免疫、24h吸131碘率、131碘剂量、治疗次数等因素与甲减发生相关.结论 采取个体化治疗方案,精确计算和调整给药剂量、合理应用ATD治疗,是治愈甲亢、降低甲减发生率的关键;定期随访和补充甲状腺激素是减少甲减的重要措施.
作者：张青；刘寄尘；关晏星；熊立跃；叶斌华；徐向芝 刊期： 2007年第11期
目的 探讨气管切开在原发性脑干损伤治疗中的作用.方法 我科于1998年1月～2006年12月共收治20例原发性脑干损伤的患者,其中伤后24h内切开1例,伤后24～72h内切开5例,72h～7d内切开4例,10例未切开.结论 在原发性脑干损伤治疗中,早期气管切开预防痰液堵塞气道,有效改善呼吸功能,降低脑耗氧量,纠正低氧血液,减轻继发性脑损害及全身多脏器功能衰竭,降低死亡率.
作者：康平；朱晓忠；罗继珍 刊期： 2007年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
