张鑫圣；刘世雄；章祖招
目的 探讨如何提高肝移植手术成功率,减少并发症及提高患者生存率.方法 就我院2002年10月～2006年3月行尸肝原位肝移植病人28例:其中原发性肝癌14例,急性重症肝炎2例,亚急性重症肝炎3例,乙肝肝硬化8例,胆汁性肝硬化1例,术后全程随访,随访时间4～45个月,观察病人术后并发症及生存时间.结果 围手术期死亡1例,手术成功率96.43%(27/28);术后死亡4例,其余均生存至今.1、2、3年生存率分别为89%、86%与82%.术后发生各种并发症7例,包括:胸腔内出血、呼吸道感染、单纯性疱疹、霉菌性肠炎、呼吸心跳骤停复苏后持续植物状态、轻微胆漏、黄疽.并发症发生率25%.结论 肝移植已成为各类不可逆性终末期肝病的根本治疗方法 ,经典原位肝移植仍是一种较成熟的、可靠的手术方式,坚持使用术者熟悉的手术方式,及术中谨慎操作有利于减少各种并发症的发生.
作者：彭贵主；鄢业鸿；李勇；万仁华；张江南；张永模；邹志森 刊期： 2006年第09期
目的 分析老年性脊柱结核的MRI表现及其诊断要点.方法 收集22例经手术病理证实的老年人脊柱结核的MRI资料,观察椎体、终板、椎间盘及椎旁肿块的信号变化和增强表现.结果 (1)21例共53个椎体破坏,9个椎体压缩骨折.椎体破坏表现为T1WI低信号17个,混杂低信号36个;T2WI高信号17个,混杂高信号36个.(2)22例共25个椎间盘受累,6个椎间盘重度破坏消失,余19个受累椎间盘MRI信号不均匀,有不均匀强化.(3)椎旁肿块14例.结论 老年性脊柱结核椎间盘均有破坏变窄,椎体破坏范围广泛,椎旁脓肿明显,硬膜囊和脊髓易受压.MRI对老年性脊柱结核有重要诊断价值.
作者：用红英；李海鸿；周志锋 刊期： 2006年第09期
目的 减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性.方法 回顾分析2001年5月～2005年5月1452例LC资料.结果 1452例中共发生并发症11例,并发症发生率0.75%,其中胆管损伤3例,胆漏4例,腹腔内出血3例,胆总管残石1例,均经保守或手术治疗痊愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术要掌握准确的适应症,其并发症以预防为主,关键是对Calot三角的正确解剖和遵循外科手术的基本原则;一旦发生并发症,宜由有丰富经验的医生一同处理,必要时应及时中转开腹.
作者：胡侃；谈定武；胡自苗；胡友勉；黄文峰；文新元；蒋文瑞；聂剑 刊期： 2006年第09期
目的 研究乌司他丁对多发伤后血清白细胞介素6(IL-6)变化的影响及治疗作用.方法 选择多发性创伤患者60例,随机分为试验组和对照组(n1=30,n2=30),并选取20例正常体检者作为正常组.试验组接受常规治疗,对照组在试验组用药基础上加静脉注射乌司他丁100ku,8h1次,连用7d.采用ELISA法测定治疗前和治疗后7d的IL-6血清含量.结果 血清IL-6于创伤后明显高于正常对照组值(P＜0.01),治疗前后自身对照差异有显著性(P＜0.01),试验组和对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 IL-6的可能参与了多发性创伤病理生理过程.乌司他丁可能通过抑制炎症因子IL-6对多发伤具有治疗作用.
作者：李永领；朱烈烈；陈大庆；张荣；张俊志；林露阳 刊期： 2006年第09期
目的 观察左卡尼汀治疗慢性充血性心衰临床疗效.方法 将92例慢性充血性心衰患者随机分为治疗组50例和对照组42例.治疗组以左卡尼汀3.0g加入生理盐水100ml,静脉滴注,30滴/min,1次/d,15d后改为口服制剂,1.0g,3次/d,总疗程共3个月.两组均给予ACEI、B受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄等常规治疗.结果 治疗组显效37例,显效率81.03%,有效10例,总有效率94.00%,无效3例;对照组显效26例,显效率61.90%,有效10例,总有效率85.71%,无效6例,两组对比P＜0.05,差异有显著性.结论 左卡尼汀治疗慢性充血性心衰临床疗效显著.
作者：喻文琴 刊期： 2006年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图对主-肺动脉间隔缺损心内畸形的诊断价值及表现特征.方法 应用彩色多普勒超声心动图对我科发现的2例主-肺动脉间隔缺损的解剖及血流动力学异常进行观察,结合文献总结其彩色多普勒超声心动图的诊断与鉴别诊断.结果 彩色多普勒超声心动图表现特征:显示出升主动肺与主肺动脉沟通.左室和左房增大,肺动脉扩张,右室流出道增宽、右室增大.彩色多普勒显示一股五彩镶嵌的血流从升主动脉流向肺动脉,呈喷泉状,脉冲多普勒可记录到双期湍流频谱.2例中Ⅰ型1例,Ⅱ型1例并室间隔缺损.结论 彩色多普勒超声心动图能对主-肺动脉间隔缺损提供正确的诊断,具有无创、安全、直观、可靠及重复检查等优点,是主-肺动脉间隔缺损的首选诊断方法 .
作者：高小萌；商建利；吴龚莉；邱顺平；江志文 刊期： 2006年第09期
目的 观察罗哌卡因和左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的阻滞效果以及术后镇痛时间.方法 选择行上肢手术的病人40例,随机分为两组,每组20例,分别用0.375%左旋布比卡因和0.375%罗哌卡因25ml行臂丛神经阻滞,术中行阻滞满意程度评价,术后行VAS评分,并记录感觉、运动阻滞恢复时间.结果 两组术中阻滞满意度相同,同时左旋布比卡因组感觉和运动恢复时间长于罗哌卡因组(P＜0.01).结论 两组术中阻滞满意度相同.和罗哌卡因相比,左旋布比卡因可提供更为满意的术后镇痛.
作者：王培松；张娟；吕晨；陶涛 刊期： 2006年第09期
目的 探讨留置螺旋形鼻肠管行早期肠内营养对脑血管意外患者呼吸机相关肺炎的影响.方法 对本院ICU收治43例脑血管意外气管插管机械通气患者随机分为A组23例和B组20例,分别留置螺旋形鼻肠管和鼻胃管进行早期肠内营养.观察两组病人呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间.结果 鼻肠管组的呼吸机相关肺炎发生率和机械通气时间小于鼻胃管组(P＜0.05).结论 脑血管意外气管插管机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养能减少呼吸机相关肺炎发生,并能缩短机械通气的时间.
作者：雷澍；叶雪惠；江荣林；王灵聪；吴建浓；智屹惠 刊期： 2006年第09期
目的 探讨胫骨开性骨折的治疗方法 .方法 对2001年1月～2005年10月收治的49例胫于骨折患者进行回顾分析.按Gustilo法进行分型,其中Ⅰ型23例,Ⅱ型16例,ⅢA型4例,ⅢB型3例,ⅢC型3例.随访7～16个月,平均11个月.结果 23例Ⅰ型损伤3～4个月骨折愈合,无感染.12例Ⅱ型损伤4～6个月骨折愈合,2例需Ⅱ期植骨,2例感染.2例ⅢA型损伤4～6个月骨折愈合,1例需Ⅱ期植骨,1例感染.1例ⅢB型损伤6～8个月骨折愈合,2例需Ⅱ期植骨(1例两次檀骨).ⅢC型损伤中1例感染多次手术后延期截肢;2例以经多次檀骨,6～8个月骨折愈合.结论 胫骨开放性骨折应尽早使用抗生素,充分冲洗,彻底清创,稳定骨折.
作者：江适；刘志礼；何长街 刊期： 2006年第09期
目的 总结微量注射泵在硝普钠和多巴胺联合治疗顽固性心衰的护理经验.方法 对38例顽固性心衰患者采用经微量注射泵持续泵入硝普钠和多巴胺,以代替传统的手工操作调节药液滴入的方法 .结果 38例患者经用此方法 治疗后,均取得满意的效果.结论 微量注射泵具有操作简单、精确、恒定、连续安全的特点,在顽固性心衰的治疗中能有效的发挥药物作用,值得临床推广应用.
作者：何香女；江花；董一民 刊期： 2006年第09期
目的 总结睾丸扭转的急诊处理经验及方法 .方法 对9例睾丸扭转患者行急诊手术探查,分别行睾丸复位固定,患侧睾丸切除,对侧睾丸精索内固定术.结果 9例睾丸扭转均为鞘膜内型,5例切除患侧睾丸,4例行睾丸复位固定,同时行鞘膜翻转术.结论 睾丸扭转是泌尿外科急症,对于怀疑睾丸扭转的患者,应争取及早手术探查,以免漏诊,给患者造成身心伤害.
作者：张鑫圣；刘世雄；章祖招 刊期： 2006年第09期
1 病例报告患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促2个月,伴双下肢浮肿20d,晕厥4次入院.入院时患者还诉有咳嗽、乏力,但无咳痰,无发烧、盗汗等症状.入院查体:呼吸22次/min,血压120/60mmHg,口唇稍发绀,颈静脉充盈,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无干、湿性罗音,心界不大,心率100次/min,律齐,无杂音,P2增强,第二心音分裂,腹平,肝肋下可扪及约4cm,质硬,无触痛,脾未触及,双下肢轻度浮肿,血常规:Hb92g/L,WBC3.6×109/L,N0.708,L0.299;ESR 16mm/h,胸部正位片提示:右心稍大.肺功能检查结果示:肺通气功能正常.心脏彩超示:(1)右房、右室增大;(2)三尖瓣中度返流.诊断考虑:(1)特发性肺动脉高压?经行右心导管术检查,结果显示:静息状态下肺动脉平均压(PAPM)47mmHg(正常＜25mmHg).确诊为特发性肺动脉高压.
作者：戴希友；王祖康；林富生 刊期： 2006年第09期
目的 观察颈椎前路带锁钛板治疗颈椎骨折脱位的临床效果.方法 对18例颈椎骨折脱位的患者采用颈椎前路减压、复位、植骨及颈椎前路带锁钛板内固定.结果 随访11～23个月,平均随访17个月,均取得满意疗效,植骨融合良好,无钛板螺钉松动滑脱等并发症.结论 颈椎前路带锁钛板内固定治疗颈椎骨折脱位,颈椎生理曲度得到恢复,损伤节段稳定性好,植骨融合率高,方便护理,利于患者康复.
作者：沈杰；杨永华 刊期： 2006年第09期
目的 探讨乳腺Paget's病的合理治疗及影响预后的因素.方法 回顾分析本院1986年1月～2004年12月收治经病理证实的22例乳腺Paget's病的临床资料.结果 全组5年生存率为90.4%.未合并浸润癌和合并浸润癌的乳腺Paget's病的5年生存率为100%、71.4%(P＜0.05).未合并乳腺肿块和合并乳腺肿块的乳腺Paget's病的5年生存率为100%、80%(P＜0.05).结论 提高认识,早期诊断是改善本病预后的关键;本病以手术治疗为主,合并乳腺浸润癌按乳腺浸润癌治疗;合并乳腺肿块及浸润癌是影响预后的重要因素.
作者：彭世义；李国庆 刊期： 2006年第09期
目的 评价外伤性泪小管断裂吻合术疗效.方法 在手术显微镜下寻找到泪小管断端后插入硬膜外麻醉聚乙烯管做支撑物,然后断端用8-0缝线对接缝合3～4针.结果 59例都能在手术显微镜下成功找到泪小管的两断端.痊愈37例(62.2%),好转19例(32.2%),无效3例(5.6%).结论 用硬膜外麻醉聚乙烯管做支撑物,行泪小管断端吻合手术,疗效确切、经济.
作者：龙勇辉；李贤女；洪美云 刊期： 2006年第09期
目的 了解孕妇对产褥期相关知识认知程度,便于针对实施健康教育.方法 对500例孕妇采用自行设计的调查表进行访谈式调查.调查表共分为3个部分:第一部分:一般资料;第二部分:孕妇对产褥期相关知识认知状况;第三部分:孕妇对产褥期相关知识认知来源.结果 大部分孕妇在省市级医院接受产前检查;对产褥期相关知道缺乏科学的认知;孕妇对产褥期相关知识认知的来源主要是书籍.结论 医护人员要加强对产妇进行产褥期相关知识的宣传和教育,使产妇顺利渡过产褥期.
作者：胡兰新 刊期： 2006年第09期
目的 了解本院2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药性,有助于及时发现病房内细菌耐药的流行状况,为临床合理用药提供依据.方法 用常规方法对本院收集的标本进行细菌培养、分离和鉴定,严格按照NCCLS(美国临床实验室标准委员会)的标准,用法国生物梅里埃ATB自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏分析.结果 2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药率分别是阿莫西林23.70%,阿莫西林/舒巴坦15.56%,替卡西林25.17%,替卡西林/克拉维酸22.10%,哌啦西林19.39%,头孢曲松18.04%,头孢他定14.70%,氨曲南66.91%,亚胺培南6.46%,妥布霉素21.09%,丁胺卡那17.01%,庆大霉素22.07%,奈替米星15.33%,培氟沙星18.11%,环丙沙星19.73%,复方新诺明23.47%,磷霉素100.00%.结论 应重视鲍氏不动杆菌耐药性的监测.以指导临床合理使用抗菌药物.
作者：全龙娟；全月英 刊期： 2006年第09期
目的 探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位手术治疗及疗效评价.方法 总结经舟骨月骨周围腕骨脱位12例,采取切开复位内固定以及骨膜植入促进血运重建.结果 优8例,良3例,差1例,优良率91%.结论 经舟骨月骨周围腕骨脱位如治疗及时方法得当,可获得满意疗效.
作者：张鹏；王佳玉；王艳；王志伟 刊期： 2006年第09期
目的 探讨胃癌组织中E-cadhuerin、α-catenin、γ-catenin的表达与胃癌临床病理特征的关系.方法 应用EnVision法分别检测早期、进展期各60例胃癌组织中E-cadherin和α-catenin、γ-catenin的表达情况.并比较3者在具有不同临床病理特征的胃癌间的表达差异.结果 早期胃癌E-cadherin、α-catenin和γ-catenin阳性率分别为68.3%、45.0%和40.0%,在不同组织学类型、不同分化程度、有无淋巴结转移间三者的表达均存在显著性差异(P＜0.05～0.001),但与浸润深度无关(P＞0.05～0.50).进展期胃癌三者的阳性率分别为57.1%、60.9%和55.7%,在不同组织学类型、不同分化程度和有无淋巴结转移之间3者的表达也存在显著性差异(P＜0.05～0.001),但在有无腹膜播散及是否远处转移之间无显著关系(P＞0.20～0.50).结论 E-cadherin、α-catenin、γ-catenin表达下调与胃癌的发生发展有关.
作者：新文剑；陈火国；钟礼瀑；汪凌玲；张焜和 刊期： 2006年第09期
目的 探讨HBsAg阳性孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性.方法 92例HBsAg阳性孕妇分成两组,研究组44例,于妊娠28、32及36周肌注HBIG200IU;对照组48例,未用药.采用荧光定量PCR及ELISA法,分别检测孕妇及其新生儿静脉血HBV DNA水平及乙肝五项.采用免疫组化S-P法,检测胎盘各层细胞HBsAg及HBcAg的表达.结果 (1)92例孕妇胎盘HBV感染43例,各层细胞感染后导致宫内传播的相对危险度(OR值)由母面至胎儿面呈逐渐上升趋势.(2)研究组胎盘HBV总的感染率为34.09%(15/44),而对照组为58.33%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(3)研究组胎盘VCEC感染率为6.82%(3/44),而对照组为27.08%(13/48),两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 (1)胎盘VCEC HBV感染是宫内感染的高危因素之一.(2)注射HBIG可降低胎盘HBV感染率.
作者：郑九生；周洁莉；刘凌芝；于小红；刘淮；蔡庆华；欧阳吁 刊期： 2006年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
