周慧芬
目的 对我院273住院病人抗感染药物使用情况进行分析.方法 采用回顾性研究的方法对273例2001～2003年肺部感染病历进行用药频度、药物费用、合理用药分析.结果 抗感染药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类;临床不合理用药病例数占总病例数的64.47%,其中以超代使用头孢菌素为主,共108例,占39.56%;由不合理用药而导致的不良反应28例,占不合理用药例数的15.82%,仅配伍不当导致的不良反应就有11例,不良反应发生率为37.93%;使用1种抗感染药物临床有效率为91.43%,合并使用2～4种抗感染药物临床有效率平均为88,43%,合并使用5种抗感染药物的有效率为79.12%,而6种药物以上联合使用,其临床有效率仅为71.69%.结论 抗感染药物应用中,存在着严重的配伍不合理、超代、超剂量等不合理用药情况;合并用药品种数越多,费用成本越大,但有效率未必就好;广大医务人员应提高抗菌药物的临床使用水平,安全、有效、经济、适当地使用抗菌药物.
作者：苏小妹 刊期： 2006年第09期
目的 总结睾丸扭转的急诊处理经验及方法 .方法 对9例睾丸扭转患者行急诊手术探查,分别行睾丸复位固定,患侧睾丸切除,对侧睾丸精索内固定术.结果 9例睾丸扭转均为鞘膜内型,5例切除患侧睾丸,4例行睾丸复位固定,同时行鞘膜翻转术.结论 睾丸扭转是泌尿外科急症,对于怀疑睾丸扭转的患者,应争取及早手术探查,以免漏诊,给患者造成身心伤害.
作者：张鑫圣；刘世雄；章祖招 刊期： 2006年第09期
目的 观察消旋卡多曲颗粒治疗小儿急性腹泻的疗效.方法 65例小儿急性腹泻病住院病例随机分为治疗组和对照组.治疗组予补液,口服思密达,并加用消旋卡多曲颗粒治疗,对照组予补液及口服思密达治疗.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 消旋卡多曲颗粒治疗小儿急性腹泻病,病程明显缩短,疗效显著,安全性好.
作者：苏畅 刊期： 2006年第09期
中医药是我国一大特色,几千年来为中华民族的繁衍昌盛发挥了不可磨灭的作用,时至今日中医仍然受到广大民众的喜受.据统计,在综合医院用药比例中,西药占70%左右,中成药20～30%,中药饮片占10～15%,而中医院使用中药肯定高于这个比例.传统中药以汤药或丸、散、膏、丹出现,随着现代制药技术的发展,片剂、胶剂、口服液等新剂型大量推出,中药注射亦应运而生,并被广泛应用.
作者：雷春根 刊期： 2006年第09期
目的 观察颈椎前路带锁钛板治疗颈椎骨折脱位的临床效果.方法 对18例颈椎骨折脱位的患者采用颈椎前路减压、复位、植骨及颈椎前路带锁钛板内固定.结果 随访11～23个月,平均随访17个月,均取得满意疗效,植骨融合良好,无钛板螺钉松动滑脱等并发症.结论 颈椎前路带锁钛板内固定治疗颈椎骨折脱位,颈椎生理曲度得到恢复,损伤节段稳定性好,植骨融合率高,方便护理,利于患者康复.
作者：沈杰；杨永华 刊期： 2006年第09期
目的 观察左卡尼汀治疗慢性充血性心衰临床疗效.方法 将92例慢性充血性心衰患者随机分为治疗组50例和对照组42例.治疗组以左卡尼汀3.0g加入生理盐水100ml,静脉滴注,30滴/min,1次/d,15d后改为口服制剂,1.0g,3次/d,总疗程共3个月.两组均给予ACEI、B受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄等常规治疗.结果 治疗组显效37例,显效率81.03%,有效10例,总有效率94.00%,无效3例;对照组显效26例,显效率61.90%,有效10例,总有效率85.71%,无效6例,两组对比P＜0.05,差异有显著性.结论 左卡尼汀治疗慢性充血性心衰临床疗效显著.
作者：喻文琴 刊期： 2006年第09期
目的 观察细辛脑注射液对哮喘患儿情绪、肺功能和炎症因子的影响.方法 随机分成两组,两组均吸入舒喘灵气雾剂.治疗组加用细辛脑0.5mg/kg用10%葡萄糖注射液稀释成0.01%的溶液静滴,1d2次.两组均7d1疗程,共观察2个疗程.结果 两组患儿治疗结束时焦虑和抑郁症状的评分与实验前比较均有所降低,但对照组治疗前后差异无显著性(P＞0.05),治疗组治疗前后差异有显著性(P＜0.05).结论 细辛脑注射液不仅有效地促进IL-12的分泌,改善高IgE血症、缓解哮喘症状、改善肺功能,而且能有效改善患儿的焦虑和抑郁情绪,有利于哮喘的治疗.
作者：郑优教；郑翔；叶子 刊期： 2006年第09期
臀上动脉为髂内动脉一分支,经坐骨切迹出骨盆,这种解剖结构使臀上动脉损伤多见于累及坐骨的骨盆折及锐器伤.现将我们遇及的1例报告如下:
作者：包光辉；马明明；袁耀；陈林军 刊期： 2006年第09期
目的 总结跟骨关节内骨折切开复位内固定的治疗经验.方法 对63例跟骨关节内骨折患者行切开复位内固定治疗.结果 术后按Fernandez标准评定:优27例,良31例,差5例;优良率为93.8%.结论 跟骨关节内骨折通过切开复位内固定治疗可以取得满意的疗效.
作者：夏剑；许永武；丁健；高勇；万爱国 刊期： 2006年第09期
目的 探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位手术治疗及疗效评价.方法 总结经舟骨月骨周围腕骨脱位12例,采取切开复位内固定以及骨膜植入促进血运重建.结果 优8例,良3例,差1例,优良率91%.结论 经舟骨月骨周围腕骨脱位如治疗及时方法得当,可获得满意疗效.
作者：张鹏；王佳玉；王艳；王志伟 刊期： 2006年第09期
孤独症(Autism)又称自闭症,Leo Kanner于1943年首先报道,发病率为2～13/万,男女比例为3～4:1,通常3岁以前起病,以社交障碍、言语和(或)非言语交流障碍、限局性兴趣和行为方式刻板单调为主要临床表现.该病病因不明,但预后严重,多数患儿无语言,终生无自理生活能力,需人护理,智力中重度低下(IQ≤50).基于孤独症严重危害儿童的身心健康,国内外学者就其病因进行了大量研究,多认为孤独症是一种异质性疾病,与遗传、围产期高危因素等多种神经生物学因素有关,是一种行为综合征.孤独症的免疫学研究起始于1970年后,近10年来进展较快,一般认为孤独症的发病与免疫相关,且患儿本身还可能存在自身免疫性基础.现将国内外近年来有关孤独症免疫学方面研究文献或成果综述如下.
作者：王蕊艳；蔡兰云 刊期： 2006年第09期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急,病情重,并发症多,死亡率高的疾病,其死亡率高与全身炎症反应综合症、感染和菌血症密切相关.随着对SAP患者内科综合治疗技术的提高,降低了全身炎症反应综合症引起的第1个死亡高峰,但并没有显著降低由感染引起的第2个死亡高峰.研究表明,SAP80%以上患者的死因为胰腺坏死组织继发感染及感染相关的器官衰竭.有明确的证据证明这一继发性细菌感染是由于SAP时肠粘膜屏障功能受损导致肠道细菌移位.因此,如何预防和/或逆转肠粘膜屏障的损伤有着重要的意义.本文将对肠内营养对于重症急性胰腺炎肠粘膜屏障的影响做一综述.
作者：黎筱青；陈幼祥 刊期： 2006年第09期
目的 探讨胫骨开性骨折的治疗方法 .方法 对2001年1月～2005年10月收治的49例胫于骨折患者进行回顾分析.按Gustilo法进行分型,其中Ⅰ型23例,Ⅱ型16例,ⅢA型4例,ⅢB型3例,ⅢC型3例.随访7～16个月,平均11个月.结果 23例Ⅰ型损伤3～4个月骨折愈合,无感染.12例Ⅱ型损伤4～6个月骨折愈合,2例需Ⅱ期植骨,2例感染.2例ⅢA型损伤4～6个月骨折愈合,1例需Ⅱ期植骨,1例感染.1例ⅢB型损伤6～8个月骨折愈合,2例需Ⅱ期植骨(1例两次檀骨).ⅢC型损伤中1例感染多次手术后延期截肢;2例以经多次檀骨,6～8个月骨折愈合.结论 胫骨开放性骨折应尽早使用抗生素,充分冲洗,彻底清创,稳定骨折.
作者：江适；刘志礼；何长街 刊期： 2006年第09期
目的 观察胺碘酮治疗胸外科围手术期难治性心律失常的临床疗效和安全性.方法 28例胸外科围手术期中出现难治性心律失常应用胺碘酮(150mg 15min泵注入,必要时10min后重复应用,以后根据病情以0.5～1.0mg/min静滴维持).结果 胺碘酮能有效控制心律失常,同时不影响血液动力学的稳定.结论 胺碘酮为高效的抗快速心律失常药物,静脉注射副作用轻微,使用安全,能有效控制胸外科围手术期难治性心律失常.
作者：蔡远翔；鲍乾兆；李林 刊期： 2006年第09期
1 病例报告患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促2个月,伴双下肢浮肿20d,晕厥4次入院.入院时患者还诉有咳嗽、乏力,但无咳痰,无发烧、盗汗等症状.入院查体:呼吸22次/min,血压120/60mmHg,口唇稍发绀,颈静脉充盈,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无干、湿性罗音,心界不大,心率100次/min,律齐,无杂音,P2增强,第二心音分裂,腹平,肝肋下可扪及约4cm,质硬,无触痛,脾未触及,双下肢轻度浮肿,血常规:Hb92g/L,WBC3.6×109/L,N0.708,L0.299;ESR 16mm/h,胸部正位片提示:右心稍大.肺功能检查结果示:肺通气功能正常.心脏彩超示:(1)右房、右室增大;(2)三尖瓣中度返流.诊断考虑:(1)特发性肺动脉高压?经行右心导管术检查,结果显示:静息状态下肺动脉平均压(PAPM)47mmHg(正常＜25mmHg).确诊为特发性肺动脉高压.
作者：戴希友；王祖康；林富生 刊期： 2006年第09期
目的 介绍使用小切口的方法 治疗输尿管上段结石的体会.方法 输尿管上段结石45例,经腰部切口,长约5～8cm,皮肤切开后,用小S拉钩将腹外斜肌、腹内斜肌、腰背筋膜和背阔肌牵拉开,在腰大肌的前方找到输尿管与结石,取出结石后放置双J导管.结果 45例中44例结石一次取尽,残石率为0,同时处理输尿管息肉26例,输尿管狭窄1例.失败1例为术中结石上滑到肾脏,放置双-J导管后用体外震波碎石(ESWL)处理.结论 小切口手术取石具有切口小、损伤轻、病人恢复快、结石清除率高和同时能处理病变输尿管等优点.
作者：许招斌；宋小江；刘娟 刊期： 2006年第09期
目的 探讨HBsAg阳性孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性.方法 92例HBsAg阳性孕妇分成两组,研究组44例,于妊娠28、32及36周肌注HBIG200IU;对照组48例,未用药.采用荧光定量PCR及ELISA法,分别检测孕妇及其新生儿静脉血HBV DNA水平及乙肝五项.采用免疫组化S-P法,检测胎盘各层细胞HBsAg及HBcAg的表达.结果 (1)92例孕妇胎盘HBV感染43例,各层细胞感染后导致宫内传播的相对危险度(OR值)由母面至胎儿面呈逐渐上升趋势.(2)研究组胎盘HBV总的感染率为34.09%(15/44),而对照组为58.33%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(3)研究组胎盘VCEC感染率为6.82%(3/44),而对照组为27.08%(13/48),两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 (1)胎盘VCEC HBV感染是宫内感染的高危因素之一.(2)注射HBIG可降低胎盘HBV感染率.
作者：郑九生；周洁莉；刘凌芝；于小红；刘淮；蔡庆华；欧阳吁 刊期： 2006年第09期
目的 评价第三代喉罩全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中应用的可行性及其效果.方法 将60例择期甲状腺手术患者随机分成3组:气管插管组(Ⅰ组),第一代喉罩组(Ⅱ组),第三代喉罩组(Ⅲ组).记录诱导后气管插管或置喉罩前(T0)、气管插管或置喉罩即刻(T1)、3min(T2)、5min(T3)及拔除导管或喉罩即刻(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并计算术中异丙酚、芬太尼及维库溴铵总用量.结果 Ⅰ组插管前后血流动力学变化较大,Ⅱ、Ⅲ组无明显变化;Ⅰ组术中异丙酚和维库溴铵用量多于Ⅱ、Ⅲ组.结论 第三代喉罩全麻联合颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术中,安全有效,麻醉用药少,血流动力学平稳,不良反应少.
作者：高特生；朱波；沈跃；杨亦斌；王寿根；张自强；朱琳 刊期： 2006年第09期
目的 减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性.方法 回顾分析2001年5月～2005年5月1452例LC资料.结果 1452例中共发生并发症11例,并发症发生率0.75%,其中胆管损伤3例,胆漏4例,腹腔内出血3例,胆总管残石1例,均经保守或手术治疗痊愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术要掌握准确的适应症,其并发症以预防为主,关键是对Calot三角的正确解剖和遵循外科手术的基本原则;一旦发生并发症,宜由有丰富经验的医生一同处理,必要时应及时中转开腹.
作者：胡侃；谈定武；胡自苗；胡友勉；黄文峰；文新元；蒋文瑞；聂剑 刊期： 2006年第09期
目的 了解本院2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药性,有助于及时发现病房内细菌耐药的流行状况,为临床合理用药提供依据.方法 用常规方法对本院收集的标本进行细菌培养、分离和鉴定,严格按照NCCLS(美国临床实验室标准委员会)的标准,用法国生物梅里埃ATB自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏分析.结果 2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药率分别是阿莫西林23.70%,阿莫西林/舒巴坦15.56%,替卡西林25.17%,替卡西林/克拉维酸22.10%,哌啦西林19.39%,头孢曲松18.04%,头孢他定14.70%,氨曲南66.91%,亚胺培南6.46%,妥布霉素21.09%,丁胺卡那17.01%,庆大霉素22.07%,奈替米星15.33%,培氟沙星18.11%,环丙沙星19.73%,复方新诺明23.47%,磷霉素100.00%.结论 应重视鲍氏不动杆菌耐药性的监测.以指导临床合理使用抗菌药物.
作者：全龙娟；全月英 刊期： 2006年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
