李会玲；朱海萍；杨水秀
食管主动脉瘘是一种少见疾病,多由食管异物损伤造成,死亡率极高,治疗成功者极少,省内尚无成功报道.本文报告治疗成功1例,并复习有关文献总结该病临床表现,诊断和治疗特点.
作者：王一明；李勇；赵华平 刊期： 2005年第04期
目的探讨奥平联合双料喉风散治疗宫颈炎的临床疗效.方法对76例诊断为宫颈炎的病例给予奥平联合双料喉风散进行治疗,观察其疗效.结果奥平联合双料喉风散治疗宫颈炎总有效率为90.79%.结论用奥平联合双料喉风散治疗宫颈炎效果明显.
作者：费晓俊 刊期： 2005年第04期
在社会发展竞争的年代,工作压力日益引起人们关注.工作压力指工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1],手术室由于工作和环境的特殊性,易使护士产生工作压力.
作者：石亚波 刊期： 2005年第04期
目的评价吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法将60例未接受胰岛素治疗的2型糖尿病人随机分成两组,观察组(30例)予吡格列酮30mg/d,对照组(30例)予二甲双胍0.75g/d,治疗12周.对两组患者的疗效和安全性进行比较.结果两种药物均使空腹和餐后血糖、HbA1C明显下降(P＜0.05),两组疗效相似.两组不良事件发生率相似.结论吡格列酮治疗2型糖尿病安全、有效.
作者：伍英；曾立；王宁 刊期： 2005年第04期
目的探讨腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的安全性及麻醉处理.方法选择60例腹腔镜妇科手术患者,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=30),腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=30).分别在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后10(T3)、30(T4)、60(T5)min和手术结束气腹放气后5min(T6)6个时段监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2).结果两组患者各时段HR、MAP和SPO2无明显差异,气腹后10、30、60min PETCO2均明显高于麻醉前(P＜0.01),气腹放气后5 min PETCO2亦明显高于麻醉前(P＜0.05),但组间无明显差异.结论腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术如卵巢肿瘤、子宫肌瘤和陈旧性宫外孕等安全有效.该麻醉是腹腔镜妇科手术可选择的麻醉方法之一.
作者：李跃兵；邓红洲；袁勇辉 刊期： 2005年第04期
目的观察低位脊麻和硬膜外麻醉应用于高龄危重病人的临床麻醉效果和对血液循环及呼吸功能的影响.方法75例行盆腔、肛门、会阴部、疝气及下肢等手术高龄危重病人随机分为A组(脊麻组)35例,B组(硬膜外组)40例.采用术中监测SBP、DBP、HR、SPO2以及心电图变化观察两种麻醉对血液动力学的变化及呼吸功能的影响.通过比较两组麻醉穿刺时间、诱导时间、诱导后使用升压药比例数、麻醉效果、并发症等评价临床麻醉效果.结果(1)A组诱导后SBP、DBP有明显下降(P＜0.05),B组轻度下降(P＞0.05);HR无显著变化(P＞0.05);SPO2A组无差异(P＞0.05),B组呈下降趋势(P＜0.05).(2)A组穿刺时间明显短于B组,极显著差异(P＜0.01);麻醉诱导时间A组明显快于B组(P＜0.01);诱导后使用升压药比例数两组无差异(P＞0.05);麻醉效果A组明显优于B组(P＜0.05);术后并发症无差异(P＞0.05).结论低位腰麻对高龄危重病人实施盆腔、肛门、会阴部、疝气等手术不失为一种简便、易行、确实有效的麻醉方法.
作者：雷恩骏；文婷；喻剑萍；赵为禄 刊期： 2005年第04期
目的探讨剖宫产术后子痫易发因素,发作特点.方法我院1994～2003年其间发生37例剖宫产术后子痫,就其一般情况、产检、临床表现及愈后,进行回顾性分析.结果经治疗后,32例迅速恢复正常,按期出院;5例症状好转,无死亡病例.结论剖宫产术后子痫大多数可以预防,积极治疗可以减少并发症.
作者：袁树华；丁思萍；李媛 刊期： 2005年第04期
穿王消炎片是近几年应用于临床的、具有抗菌消炎作用的中成药.本院肠道门诊在2004年4月～2004年10月应用穿王消炎片治疗急性细菌性痢疾,并与诺氟沙星(氟哌酸)做对照,取得较好疗效.
作者：雷树玉；金燕 刊期： 2005年第04期
目的总结低温等离子刀治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHs)的临床疗效.方法回顾分析50例OSAHs的临床资料.结果治愈22例,好转24例,改善4例.结论等离子消融治疗OSAHs有以下优点:效果好,痛苦少,时间短,无明显并发症.
作者：曹茂良；张天宇；张爱玲 刊期： 2005年第04期
目的比较草酸铂、亚叶酸钙联合不同用法的5-氟尿嘧啶治疗消化系统肿瘤的疗效和耐受性.方法按病种以收治的时间顺序交叉分入FOLFOX6′方案组或FLP方案组进行对比研究.结果FOLFOX6′组有效率为37.2%,FLP组为23.5%(P＞0.05);FOLFOX6′组中胃癌肠癌有效率为50.0%,非胃、肠消化系癌为15.4%(P＜0.05);FLP组胃癌肠癌为32.9%,非胃、肠消化系癌为7.7%(P＜0.05).两方案Ⅲ-Ⅳ度毒性反应发生率:FOLFOX6′较FLP厌食、乏力、白细胞下降、上腹部不适明显(P＜0.05),其他毒性反应相近(P＞0.05).结论两方案对消化系统肿瘤均有一定疗效,FOLFOX6′有效率稍高于FLP方案,但无统计学差异;两方案中,对胃癌、肠癌的疗效均优于非胃、肠的其他消化系癌,差异均有显著意义.FOLFOX6′方案较FLP方案毒性反应为重.
作者：陈文俊；王琼；徐莹玲 刊期： 2005年第04期
目的探讨嗜铬细胞瘤的病理学特点及鉴别诊断.方法利用HE染色及免疫组化方法对5例嗜铬细胞瘤进行病理学分析.5例嗜铬细胞瘤4例来自肾上腺,1例来自后腹膜.结果主要组织学特征是肿瘤细胞较大,多角形,胞质内富含颗粒状物,瘤组织由胞膜发出的纤维条索分割呈丛状,腺泡状结构.5例Syn、NSE、CgA均呈阳性,3例S-100可见肿瘤细胞巢周围支持细胞阳性.结论嗜铬细胞瘤具有独特的病理学特点.
作者：钟大军；叶鸿；王伟新；王守学；张会江 刊期： 2005年第04期
目的观察氯诺昔康对剖宫产患者蛛网膜下隙吗啡术后瘙痒的缓解效应.方法在所有的产妇中使用0.5%布比卡因3ml蛛网膜下隙阻滞后进行剖宫产手术,同时局麻药中加入0.3mg吗啡进行术后镇痛.在新生儿分娩后,患者被随机分为两组,一组病人口服氯诺昔康200mg,对照组病人口服安慰剂,两组在术后30min,2h,4h,8h和24h进行镇痛和瘙痒评分.结果两组病人之间的一般特点没有显著性的差异(P＞0.05);两组之间的各个时间点的术后镇痛效果(P＜0.05)和瘙痒的缓解程度没有显著的差异(P＞0.05);两组病人术后的凝血功能指标和肾功能指标亦无显著性差异(P＞0.05).结论药物使用的时间,剂量的不足和产妇术后的药代动力学的变化可以解释以上现象.
作者：吴春晓；周国霞 刊期： 2005年第04期
目的总结经膝前正中切口入路手术治疗膝关节僵直的临床经验.方法同顾性分析,1998年5月～2003年10月期间收治的20例成年人因不同原因外伤所致膝关节僵直且有手术松解适应症的20例临床资料.结果本组病例经手术松解及正规的康复治疗后,进行6个月～1年的随访,临床疗效满意.本组病例无一例切口裂开和感染,无骨折及周围重要血管神经损伤,膝关节屈曲度90～130°,平均110°,所有患者步态正常无跛行,日常生活和体力劳动恢复,生活质量有了明显的提高.结论本术式是治疗膝关节僵直的有效方法.
作者：李荣金；林强 刊期： 2005年第04期
目的研究氯胺酮静脉输注和患者按需自控给药行术后镇痛的可行性.方法选择ASAⅠ-Ⅲ级行胸腹部手术患者120例,所有病例均无颅内压增高和精神病史.术后采用一次性使用微量镇痛泵,行静脉持续输注和患者按需自控镇痛(CBI+FCA)72h.结果术后镇痛满意者113例,占全部病例的95%,少部分患者存在嗜睡、咽部分泌物多、头晕、呕吐及需导尿等副作用,但未见其它严重并发症.结论本法可作为手术后镇痛方法的选择之一.
作者：琚德胜 刊期： 2005年第04期
目的探索经主动脉外膜下分离切除食管癌的可行性.方法距肿瘤0.5～1.0cm处剪开主动脉外膜,并经主动脉外膜下分离并完整切除肿瘤已累及主动脉壁的食管癌.结果1993年12月～2004年3月,共有8例累及主动脉壁的食管癌采用本项技术完整切除肿瘤,其中7例结扎切除受累的胸导管.手术顺利,无手术死亡,无术后并发症.食管鳞癌7例,腺癌1例,术中所见和术后病理均证实肿瘤没有穿透主动脉外膜.结论主动脉外膜对食管癌的侵入性生长具有很强的阻挡限制能力,经主动脉外膜下分离切除食管癌的手术方法是可行的,手术相对简便、安全、有效.
作者：匡裕康；曾来铎 刊期： 2005年第04期
血透病人由于各种原因内瘘常常容易出现血栓形成,内瘘闭塞后通常选择重做,这样会增加病人手术的痛苦和费用.我院自2003年10月～2005年2月对8例内瘘闭塞病人应用尿激酶共进行13次局部溶栓治疗取得了满意的效果,现报告如下.
作者：高新庐；黎英；刘慧娟；熊迎春 刊期： 2005年第04期
甲状腺功能亢进症(甲亢)性心脏病国内文献报道甚多[1],包括:甲亢并房颤、房扑及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,心绞痛、心肌梗塞、心脏扩大、心衰等,但真正由24h Holter证实的甲亢并变异型心绞痛国内未见报道.
作者：彭冬迪；邹安琴；傅键；郑刚；曾春燕；陈爱梅 刊期： 2005年第04期
目的观察笑气用于人工流产手术的镇痛效果.方法选择宫内孕40～67d的要求无痛人工流产的患者作为观察组(52例),选择同期类似的人工流产患者为对照组(20例),观察组在行人工流产前给予笑气吸入,对照组常规人工流产.并记录各种观察数据.结果观察组较对照组有显著的镇痛效果(P＜0.01),人流时间明显低于对照组(P＜0.01),宫颈口较松弛(P＜0.05),无明显副反应.结论笑气用于人工流产可明显减少疼痛等副反应,使手术时间缩短,无明显不良反应,是人工流产镇痛的理想药物,值得推广应用.
作者：王爱芳 刊期： 2005年第04期
目的观察中暑患者血清中酶的动态变化及临床意义.方法按症状将71例中暑患者分为轻、重2组,比较血清中肌酸激酶(CK)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDHT)、淀粉酶(Amy)的酶值及其变化,以及发生严重并发症的几率.结果血清酶值随症状加重而升高,轻度组血清中5种酶的峰值明显低于重度组,酶值变化及其异常持续时间与重度组有明显区别.结论动态观察血清中酶的变化,可作为判断中暑患者的病情及预后有价值的指标.
作者：黄小强；陈自力 刊期： 2005年第04期
主动脉夹层并发急性下壁心肌梗死是心血管的急危重症之一,病情急,死亡率高,临床上极为少见,易漏诊误诊.现报告1例.
作者：邱怀香；王琦 刊期： 2005年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
