彭冬迪；邹安琴；傅键；郑刚；曾春燕；陈爱梅
目的总结胰-肾和肝-肾联合移植术的临床经验.方法1例糖尿病合并尿毒症的患者行经门静脉-小肠引流的胰-肾联合移植术;1例肝炎后肝硬化合并尿毒症的病人施行肝-肾联合移植术.术后均采用普乐可复、霉酚酸酯和激素的三联免疫抑制剂治疗,观察其临床疗效.结果2例患者术后转氨酶、尿素氮和肌酐恢复正常.胰-肾联合移植患者术后停用外源性胰岛素,血糖、C肽恢复正常.随访12～18个月移植物功能良好.结论联合脏器移植是治疗多器官功能衰竭的有效手段,能提高患者的生活质量,恢复正常的生活和工作.
作者：王共先；刘通；邓顺中；胡红林；秦克旺；彭贵祖；揭志刚；曹润福；谢平；王道仁 刊期： 2005年第04期
目的探讨改善中老年妇女性生活的方法.方法应用雌三醇软膏局部给药,1次/d,10d后改隔天1次,1个月后改为每周2次,持续半年.结果856例患者用药后性交困难、阴道干燥、尿频、尿急等症状较用药前明显改善(P＜0.05).结论雌三醇软膏能有效提高中老年妇女性生活质量,无子宫内膜增厚危险.
作者：徐春晓；凌燕；焦雅静 刊期： 2005年第04期
目的观察笑气用于人工流产手术的镇痛效果.方法选择宫内孕40～67d的要求无痛人工流产的患者作为观察组(52例),选择同期类似的人工流产患者为对照组(20例),观察组在行人工流产前给予笑气吸入,对照组常规人工流产.并记录各种观察数据.结果观察组较对照组有显著的镇痛效果(P＜0.01),人流时间明显低于对照组(P＜0.01),宫颈口较松弛(P＜0.05),无明显副反应.结论笑气用于人工流产可明显减少疼痛等副反应,使手术时间缩短,无明显不良反应,是人工流产镇痛的理想药物,值得推广应用.
作者：王爱芳 刊期： 2005年第04期
目的评价吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法将60例未接受胰岛素治疗的2型糖尿病人随机分成两组,观察组(30例)予吡格列酮30mg/d,对照组(30例)予二甲双胍0.75g/d,治疗12周.对两组患者的疗效和安全性进行比较.结果两种药物均使空腹和餐后血糖、HbA1C明显下降(P＜0.05),两组疗效相似.两组不良事件发生率相似.结论吡格列酮治疗2型糖尿病安全、有效.
作者：伍英；曾立；王宁 刊期： 2005年第04期
目的观察氯诺昔康对剖宫产患者蛛网膜下隙吗啡术后瘙痒的缓解效应.方法在所有的产妇中使用0.5%布比卡因3ml蛛网膜下隙阻滞后进行剖宫产手术,同时局麻药中加入0.3mg吗啡进行术后镇痛.在新生儿分娩后,患者被随机分为两组,一组病人口服氯诺昔康200mg,对照组病人口服安慰剂,两组在术后30min,2h,4h,8h和24h进行镇痛和瘙痒评分.结果两组病人之间的一般特点没有显著性的差异(P＞0.05);两组之间的各个时间点的术后镇痛效果(P＜0.05)和瘙痒的缓解程度没有显著的差异(P＞0.05);两组病人术后的凝血功能指标和肾功能指标亦无显著性差异(P＞0.05).结论药物使用的时间,剂量的不足和产妇术后的药代动力学的变化可以解释以上现象.
作者：吴春晓；周国霞 刊期： 2005年第04期
目的探讨恶性肿瘤患者行伽玛刀治疗前后的护理要点.方法对426例行伽玛刀手术治疗的恶性肿瘤患者的一般护理、心理护理、饮食护理、CT定位护理、手术后护理及出院指导等方面进行总结、归纳.结果通过伽玛刀治疗前后的相关护理,大部分患者能较顺利地完成伽玛刀治疗.结论加强伽玛刀治疗期的护理对保证治疗顺利进行和取得理想疗效具有重要作用.
作者：李会玲；朱海萍；杨水秀 刊期： 2005年第04期
回归热是由回归热包柔氏螺旋体引起的急性虫媒传染病,其临床特点是阵发性高热伴全身疼痛、肝脾肿大,短期热退至无热间歇数日后又反复发热,发热期与间歇性交替反复出现,故称为回归热.现将我院发现的1例报告如下,以供同行参考.
作者：黄恒星 刊期： 2005年第04期
目的探讨肝切除术中大出血的处理方法.方法回顾分析172例肝切除术中出血的临床资料.结果172例中大出血28例,经结扎相应血管,出血得以控制26例,术中、术后死亡各1例.结论通过采取防范措施,大出血可以得到控制.同时,采用肝门区域血管阻断及全肝血流完全阻断法,对减少术中大出血有积极作用.
作者：周峥；李小军；曾志平；刘桂凤；周新文；饶荣生 刊期： 2005年第04期
甲状腺功能亢进症(甲亢)性心脏病国内文献报道甚多[1],包括:甲亢并房颤、房扑及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,心绞痛、心肌梗塞、心脏扩大、心衰等,但真正由24h Holter证实的甲亢并变异型心绞痛国内未见报道.
作者：彭冬迪；邹安琴；傅键；郑刚；曾春燕；陈爱梅 刊期： 2005年第04期
目的确立筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidsm)中促甲状腺素(TSH)的诊断切值及召回参考值.方法采用时间分辨荧光免疫分析方法(DELFIA),将随访的469例小儿的TSH连续变量,设定成不同的临界值,用受试者操作特征曲线(Receiver operating characteristic curve)及曲线下面积(Area under the curve)确定佳临界值及评价试验的准确性.结果新生儿筛查CH的TSH佳临界值为20mu/L,其敏感度为93.15%,特异度为89.14%,阳性预测值为61.3%,阴性预测值为95.65%,实验准确性为89.77%,阳性拟然比为8.58,召回复查率为1.45‰.次佳临界值为TSH为15mu/L,其敏感度为100%,特异度为80.56%,阳性预测值为48.7%,阴性预测值为100%,实验准确性为83.58%,阳性拟然比为5.14,召回复查率为2.0‰;百分位数法制定正常参考值TSH水平99%可信限在8.25mu/L以下,召回复查率为9.97‰;AUC为0.98.结论本法具有较高的准确性;新生儿筛查CH的TSH诊断切值为20mu/L,召回参考值为15mu/L,新生儿的TSH正常范围是≤8.25mu/L.
作者：杨蓉；黄志华；徐小兰 刊期： 2005年第04期
目的探索经主动脉外膜下分离切除食管癌的可行性.方法距肿瘤0.5～1.0cm处剪开主动脉外膜,并经主动脉外膜下分离并完整切除肿瘤已累及主动脉壁的食管癌.结果1993年12月～2004年3月,共有8例累及主动脉壁的食管癌采用本项技术完整切除肿瘤,其中7例结扎切除受累的胸导管.手术顺利,无手术死亡,无术后并发症.食管鳞癌7例,腺癌1例,术中所见和术后病理均证实肿瘤没有穿透主动脉外膜.结论主动脉外膜对食管癌的侵入性生长具有很强的阻挡限制能力,经主动脉外膜下分离切除食管癌的手术方法是可行的,手术相对简便、安全、有效.
作者：匡裕康；曾来铎 刊期： 2005年第04期
目的探讨卡托普利联合倍他乐克治疗难治性心衰的疗效.方法将176例难治性心衰患者随机分为卡托普利联合倍他乐克组(治疗组)、卡托普利组(对照Ⅰ组)和倍他乐克组(对照Ⅱ组),3组连服药2周一疗程后评价心功能.结果治疗组总有效率92.8%,对照Ⅰ组55.7%,对照Ⅱ组51.8%.结论联合应用卡托普利和倍他乐克比单纯用卡托普利和倍他乐克效果更佳.
作者：邢茂富；张翠红；刘加忠 刊期： 2005年第04期
目的研究氯胺酮静脉输注和患者按需自控给药行术后镇痛的可行性.方法选择ASAⅠ-Ⅲ级行胸腹部手术患者120例,所有病例均无颅内压增高和精神病史.术后采用一次性使用微量镇痛泵,行静脉持续输注和患者按需自控镇痛(CBI+FCA)72h.结果术后镇痛满意者113例,占全部病例的95%,少部分患者存在嗜睡、咽部分泌物多、头晕、呕吐及需导尿等副作用,但未见其它严重并发症.结论本法可作为手术后镇痛方法的选择之一.
作者：琚德胜 刊期： 2005年第04期
目的探讨如何有效地应用外周静脉穿刺、中心静脉置管、机械通气、自体血回输、急诊开胸心肺复苏等急救技术抢救重症创伤患者.方法回顾急诊科抢救的84例危重创伤患者的临床资料,分析急救技术的临床应用.结果84例危重创伤患者,70例病情稳定后转入ICU病房继续治疗.其中22例心跳呼吸骤停患者心脏复苏成功10例,死亡12例.结论在急诊科熟练应用这些常用的急救技术,对改善预后起到关键作用.
作者：黄强；陈自力 刊期： 2005年第04期
在社会发展竞争的年代,工作压力日益引起人们关注.工作压力指工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1],手术室由于工作和环境的特殊性,易使护士产生工作压力.
作者：石亚波 刊期： 2005年第04期
食管主动脉瘘是一种少见疾病,多由食管异物损伤造成,死亡率极高,治疗成功者极少,省内尚无成功报道.本文报告治疗成功1例,并复习有关文献总结该病临床表现,诊断和治疗特点.
作者：王一明；李勇；赵华平 刊期： 2005年第04期
主动脉夹层并发急性下壁心肌梗死是心血管的急危重症之一,病情急,死亡率高,临床上极为少见,易漏诊误诊.现报告1例.
作者：邱怀香；王琦 刊期： 2005年第04期
目的探讨奥平联合双料喉风散治疗宫颈炎的临床疗效.方法对76例诊断为宫颈炎的病例给予奥平联合双料喉风散进行治疗,观察其疗效.结果奥平联合双料喉风散治疗宫颈炎总有效率为90.79%.结论用奥平联合双料喉风散治疗宫颈炎效果明显.
作者：费晓俊 刊期： 2005年第04期
为了解莲花县狂犬病例流行病学特征,探讨控制对策,对1999～2003年县卫生防疫站预防接种门诊登记的动物咬伤情况和11例狂犬病例资料进行分析.结果显示:狂犬病发病率随犬伤人数增加而上升:农民和学生是狂犬病的高发人群;病例以儿童和青壮年为主;男女性别比为4.5:1;10例病例未接种狂犬疫苗及抗狂犬病血清,1例未完成全程免疫即发病:潜伏期在1～2个月间者占54.5%发病无明显季节性分布.
作者：刘晓军 刊期： 2005年第04期
目的探讨老年距骨颈骨折脱位的分型与手术治疗结果的关系.方法总结老年距骨颈骨折脱位12例,根据Gillgust分型,Ⅰ型5例,采取复位内固定术:Ⅱ型7例,行复位内固定加距下关节融合术:Ⅲ型0例.结果根据Kenwriht四级分类法,手术结果优7例,良4例,可1例.优良率91%.结论老年距骨颈骨折脱位如治疗及时方法得当,可获得满意疗效.
作者：张鹏；王志伟 刊期： 2005年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
