王慧玲
目的:分析肋骨骨折误诊和漏诊情况以提高诊断符合率.方法:回顾笔者所在科52例急诊胸部X线平片肋骨骨折误诊、漏诊的影像学资料,分析误诊、漏诊情况及其预防对策.结果:本研究413例影像学资料中,漏诊31例,漏诊率7.51％(31/413);误诊21例,误诊率5.08％(21/413).结论:采取多体位摄片与透视下点片相结合,结合临床经验和体征大程度提高诊断符合率,从而降低漏诊率和误诊率.
作者：杨鉴 刊期： 2012年第36期
目的:探讨连续臂丛神经阻滞复合浅全麻在长时间显微手外科手术中的应用.方法:50例ASA Ⅰ～Ⅱ级欲行显微手外科手术患者.连续臂丛复合浅全麻组(A组)25例,连续臂丛麻醉组(B组)25例,比较两组患者在麻醉前和麻醉中MAP、HR、SpO2等基础生命体征的变化.结果:A组患者麻醉前和手术中,生命体征变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者手术中的生命体征变化与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:连续臂丛神经阻滞复合浅全麻的麻醉方法在显微手外科手术中具有可靠性,值得临床推广应用.
作者：黄春燕；林梅 刊期： 2012年第36期
目的:通过检测小儿血液中骨源性碱性磷酸酶(BALP)的含量来诊断和预防小儿佝偻病.方法:对年龄在0～3岁的儿童取外周血进行检测,确定其骨源性碱性磷酸酶含量.通过对血液检测结果的分析,评估小儿佝偻病情况.结果:BALP在201～249 U/L范围内的儿童多;所有患者中仅有1例血清BALP检测结果＜200 U/L,年龄在0～1岁范围,其他0～1岁年龄范围内的儿童维生素D缺乏人数多,达到了24例,BALP异常率明显高于其他组(P＜0.05);1～2岁的儿童组BALP异常率高于2～3岁儿童组(P＜0.05).光照时间＞2 h无佝偻病发生,光照时间＜1 h佝偻病初期儿童增多.结论:骨碱性磷酸酶的测定对早期预防恶化诊断小儿是否患有佝偻病有重要的指导意义,提倡家长要加强小儿的户外活动,多晒太阳,同时,倡导母乳喂养,同时家长应遵医嘱给孩子适量补充维生素D及钙剂.
作者：胡欣 刊期： 2012年第36期
目的:探究数字X线成像与全数字化乳腺X线摄影对乳腺炎性疾病的诊断运用.方法:选择2003-2010年笔者所在医院接诊的进行乳腺炎性疾病检查的患者400例,随机分为试验组和对照组两组,各200例.对照组采用乳腺炎性疾病数字X线成像进行检查,试验组采用全数字化乳腺X线摄影进行检查.结合术前检查资料,分析数字X线成像与全数字化乳腺X线摄影对乳腺炎性疾病的诊断敏感度、特异度和准确度.结果:进行全数字化乳腺X线摄影检查的试验组对乳腺炎性疾病的诊断敏感度、特异度、准确度及对乳腺癌的检出率均明显高于进行数字X线成像检查的对照组(P＜0.05).结论:全数字化乳腺X线摄影操作简便,敏感度、特异度和准确度高,对乳腺炎性疾病的诊断效果优于数字X线成像检查.
作者：孙刚 刊期： 2012年第36期
目的:探讨子宫内膜异位症的典型临床症状及引起子宫内膜异位症的原因.方法:分析1965例在笔者所在医院行手术的女性患者的临床资料,其中80例患者有子宫呐膜异位症,对80例子宫内膜异位症患者的临床资料与既往手术史进行分析,总结子宫内膜异位症的发生规律.结果:在本次研究中发现,实行不同的手术对EM的发病率有着直接影响.有过妇产科手术史的EMT患者有78例,在同期EMT患者中所占的比例为97.50％.实行过流产术的患者有23例,占EMT的28.75％,实行过剖宫产手术的患者有35例,占EMT的的43.7％.结论:EMT的病因复杂,而经输卵管发生逆流与直接种植很有可能是引起EMT的主要原因.
作者：唐素蓉；黄宜红；滕青芳 刊期： 2012年第36期
目的:对双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床效果进行观察.方法:选取笔者所在医院口腔科住院的单纯性口腔溃疡患者作为研究对象,将所有患者按照随机的原则分为三组,即双黄连口服液组、雷尼替丁组和对照组,进行治疗比较.结果:双黄连口服液与雷尼替丁治疗有效率分别是91.1％,97.7％,高于对照组的47.8％.结论:应用雷尼替丁或双黄连口服液外敷治疗口腔溃疡的效果,优于传统的简单治疗药物,方法既简单有效,不会造成显著的口腔异味,不良反应少,而且还可以减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得广泛推广.
作者：李清 刊期： 2012年第36期
目的:研究经皮肾镜取石术手术后患者发热的原因和相应的预防措施.方法:对2010年2月-2011年10月笔者所在医院收治的80例尿路结石患者病例进行回顾性分析,将这些病例分为术后发热33例和术后未发热47例.结果:发热与不发热患者各观察指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).对这些差异进行分析,发现患者的发热原因与术前尿道感染、术中出血量和手术时间长等因素有关.结论:肾镜取石术后发热要多留心注意采取恰当预防和治疗措施.
作者：李志明；彭文；王新辉 刊期： 2012年第36期
目的:了解南昌市东湖区居民户食用盐碘含量、盐碘普及和食用情况,为合理补碘提供科学依据.方法:按照《全国碘盐监测方案(修订)》要求进行抽样,对居民户食用碘盐监测结果进行分析.结果:监测居民户碘盐288份,合格碘盐284份,不合格碘盐4份,盐中碘含量中位数为30.67 mg/kg,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘食用率分别为100％、98.61％、98.61％.结论:东湖区居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均达到国家标准,但仍有少量居民户食用不合格碘盐,应加强监测.
作者：马美女 刊期： 2012年第36期
目的:探讨助产士职业暴露危险因素及防范的方法.方法:对笔者所在科室2009年1月-2012年1月在岗3名助产士进行职业损伤问卷调查.结果:通过调查结果显示每位助产士至少经历过2次相同的损伤,多者次数达到了11次,但防范意识还较为薄弱.结论:加强助产士职业暴露防护不仅能够有效提高工作效率,同时还能够提高助产士的技能.
作者：王素花 刊期： 2012年第36期
目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在高血压引起早期肾损伤中的临床应用意义.方法:根据临床诊断将136例患者分为Ⅰ组(单纯高血压患者)和Ⅱ组(高血压肾病患者),在MODULAR P800自动生化分析仪上分别检测血清Cys C、BUN和SCr.分别统计分析Cys C 和BUN及SCr的相关性,并对Cys C和SCr的诊断敏感性予以比较分析.结果:Ⅰ组患者血清Cys C和BUN、SCr均有很好的正相关性(r=0.793 2,P＜0.01和r=0.682 5,P＜0.01).Ⅱ组患者血清Cys C和BUN、SCr亦有较好的正相关性(r=0.4128,P＜0.01和r=0.6103,P＜0.01).在Ⅰ组中有83.3％的患者血清Cys C异常,远远高于BUN(6.7％)和SCr(3.3％)的阳性率.结论:测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、可靠、敏感的指标,比BUN和SCr更具有较高的敏感度,对预测早期高血压性肾损害迅速准确,值得临床推广应用.
作者：许国新；堵亚娟 刊期： 2012年第36期
目的:观察研究原发性肝癌合并动-静脉瘘的介入治疗方法.方法:选取2009-2012年笔者所在医院收治的原发性肝癌合并动静脉瘘的患者40例,随机抽取20例患者先采取颗粒堵塞动静脉瘘口再实行液化碘油化疗栓塞治疗,作为A组.其余20例患者先实行液化碘油化疗栓塞治疗后采取堵塞动静脉瘘口治疗,作为B组,记录分析两组患者的临床资料、治疗情况、瘘口封堵情况、肿瘤变化情况、并发症及不良反应情况.结果:对于堵漏情况,A组患者瘘口的封堵情况明显优于B组患者,封堵相对稳定,成功率高,改善率高,为90％,且不易出现新瘘口.术后一个月肿瘤变化情况,A组控制肿瘤的有效率为80％,明显优于B组的65％.A组患者的不良反应发生率为30％,也明显少于B组的60％.结论:原发性肝癌合并动静脉瘘可通过先给予颗粒封堵动静脉瘘口,再实行化疗栓塞治疗,临床效果较为明显,肿瘤控制率高,可减少不良反应的发生.
作者：吴荣兴 刊期： 2012年第36期
目的:探讨眼耳鼻咽喉科开展优质护理服务的方法及效果.方法:随机抽取2011年3月-2012年5月笔者所在医院眼耳鼻咽喉科开展优质护理服务后的45例患者作为观察组,对患者满意度进行调查,同时与优质护理服务开展前的调查情况进行比较.结果:实施后患者总体满意度为95.56％,实施前为86.67％,实施后总体满意度明显高于实施前,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理服务不仅加强了护士自我管理能力和解决问题能力,使工作积极主动,同时也大大提高了护理质量,提高了患者的满意度.
作者：零玲；周毓娟 刊期： 2012年第36期
目的:探讨环磷酰胺与阿维A治疗银屑病的疗效差异.方法:回顾性分析笔者所在医院2010年接诊的58例银屑病患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组和观察组,比较两组患者的疗效差异.结果:对照组28例银屑病患者,采用阿维A治疗,总有效率为60.71％;观察组30例银屑病患者,采用环磷酰胺治疗,总有效率为86.67％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).环磷酰胺在治疗银屑病方面的不良反应明显小于阿维A.结论:环磷酰胺在治疗银屑病方面疗效比较阿维A更为确切,不良反应更小,应用更安全,值得临床推广应用.
作者：缪亚军 刊期： 2012年第36期
目的:本文将对胰头区淋巴结结核患者进行CT与MRI医学影像检查回顾性分析,总结CT以及MRI影像中胰头区淋巴结结核疾病的特点,对今后临床确诊胰头区淋巴结结核疾病提供较为可靠的临床依据,从而提高胰头区淋巴结结核疾病的诊出率,使患者得到及时的治疗,避免病情出现恶化.方法:CT组胰头区淋巴结结核患者进行多层螺旋CT平扫与增强扫描,MRI组胰头区淋巴结结核患者进行MRI平扫及增强扫描,两组患者进行医学影像检查后继续应用穿刺活检确诊.结果:CT组疑似胰头区淋巴结结核患者经CT医学影像初步诊断结果的正确率为82.61％,明显高于MRI组的47.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰腺结核在术前确诊非常困难,常误诊为胰腺癌,且误诊率高达100％,临床上若对患者是否发生胰腺癌以及胰腺结核较难判断,应尽早进行穿刺活检,尽快对患者确诊病情,以免延误治疗时机.
作者：邹永凯；张以政 刊期： 2012年第36期
目的:总结胆肠吻合术患者围手术期护理的要点,为提高护理质量提供参考.方法:对104例胆肠吻合术患者进行围手术期护理,总结护理要点及体会.结果:本组104例患者行胆肠吻合术,术前无护理并发症发生,术后患者均顺利康复,无护理相关并发症发生.结论:胆肠吻合术患者多为高龄且体质较差患者,围手术期要进行系统的护理干预,避免护理并发症的发生.
作者：王禄远 刊期： 2012年第36期
目的:观察云南白药治疗冻疮的临床效果.方法:红肿期冻疮,将云南白药粉用75％酒精调成糊状,涂抹患处皮肤,3次/d;破溃期冻疮,先进行外科处理,然后撒敷云南白药粉,适当包扎,可反复进行,直至患处干燥结痂.结果:18例红肿期冻疮愈合17例,痊愈率94.4％;8例破溃期冻疮2周后全部痊愈,痊愈率100.0％.结论:云南白药治疗冻疮花费少,恢复快,方法简单,效果明显,故值得临床推广.
作者：刘东；于萍 刊期： 2012年第36期
目的:探讨外科住院手术患者合并有糖尿病的处理办法.方法:选择笔者所在医院2009年6月-2011年6月收冶的普外科手术患者合并有糖尿病68例,对其临床资料迸行回顾性分析,并提出措施.结果:68例患者术前糖尿病血糖控制效果好的46例,只单纯予以饮食控制或加口服降糖药治疗;血糖控制效果差的22例,待血糖控制满意后再手术.4例糖尿病酮症酸中毒患者,在酮症和高渗状态纠正后,血糖降至13.9 mmol/L以下再行急诊手术;3例糖尿病合并心脏病患者,通过对症处理,待心肌缺血情况缓解,血糖基本稳定后再行手术;2例糖尿病足湿性坏疽细菌感染的患者,采取对症治疗,合理应用抗生素,选择有效的抗菌药物,降低致残和死亡率;3例糖尿病患者进行大型手术者,在术前口服降糖药或长效预混胰岛素替换成短效胰岛素,便于控制血糖.结论:糖尿病的主要病理基础是血糖升高,持久的高血糖引起各类并发症,妥善处理外科糖尿患者血糖问题,才能阻止或延缓慢性并发症的发生.
作者：陈朝东 刊期： 2012年第36期
目的:通过对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的预防,促使患者康复.方法:对术后患肢有计划、有步骤地进行功能训练以及空气压力波的治疗进行针对性的护理.结果:通过一系列护理,3年内仅6例于6个月后发生上肢轻～中度水肿.结论:术后主动功能锻炼、健康宣教及早期空气压力波的治疗对预防乳癌上肢水肿有明显的效果.
作者：辛云辉 刊期： 2012年第36期
目的:总结笔者所在医院微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发出血的原因及对策.方法:2008年3月-2012年3月笔者所在医院行MPCNL70例,男42例,女28例,年龄19～70岁,平均47岁,其中输尿管上段结石5例,肾盂、肾盏结石27例,多发结石38例.结果:本组70例患者中36例有不同程度出血,穿刺及扩张皮肾通道时造成出血11例,经过压迫止血治愈;碎石过程中出血23例,给予压迫止血或在肾镜直视下自制电凝止血后治愈;术后迟发大出血2例,出血量均＞600 ml,经绝对卧床休息、躯干部制动、夹闭肾造瘘管口、止血、补液、镇静等综合治疗治愈.结论:出血是MPCNL常见并发症,几乎所有的MPCNL患者术中、术后均会不同程度的出血,在基层医院,无介入动脉造影和选择性动脉栓塞的情况下选择合适的患者,充分的术前准备和正规的术后管理,可以预防和妥善处理这一并发症,尽可能避免严重的肾切除可能,使此项技术更好的应用于临床.
作者：李杰；张运祥 刊期： 2012年第36期
目的:探讨危重症新生儿血清胆碱酯酶(ChE)浓度变化及其临床意义.方法:检测33例患儿血清ChE浓度,并观察和C反应蛋白(CRP)的相关性.结果:感染严重时患儿的ChE和CRP的检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清胆碱酯酶与CRP呈显著负相关(α=0.05,相关系数r=-0.445 9),标准误差s=0.138 22,表明回归模型的精度很高.结论:血清ChE数值与新生儿感染具有一定相关性,可以作为检测感染严重程度的指导指标.
作者：闭宏娟；张清 刊期： 2012年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
