对口服青霉素类药物没有先做皮试的思考

朱功新

关键词：口服剂型, 青霉素类药物, 细菌细胞壁, 肽合成酶, 过敏性休克, 杀菌作用, 膨胀破裂, 过敏反应, 新品种, 新剂型, 毒性低, 致死, 医药, 人员, 缺损, 普及, 临床, 疗效, 开发, 菌体

摘要：青霉素自问世以来,就受到世人的极大欢迎.几十年来,人们积极探索,大胆研究,不断开发出新品种、新剂型.青霉素类药物是通过抑制细胞壁的粘肽合成酶,从而阻断细胞壁粘肽合成,使细菌细胞壁缺损,菌体膨胀破裂而呈杀菌作用,具有疗效高、毒性低的优点,在临床上广泛而大量地使用.口服剂型的普及,让医药人员和病人感到欣慰的同时,忽略了它可能发生的过敏反应,甚至是严重过敏性休克致死[1～5].

江西医药杂志相关文献

胆总管探查阴性的分析

我院普外科在1998年1月至2002年7月间,收治急、慢性胆囊炎,胆石病患者共168例,并施行了胆囊切除加胆总管切开探查,T管引流术,其中有31例(18.4%)为探查阴性,术后周T管造影无残余结石,现报告如下:

作者：夏旭刊期： 2002年第04期
微创介入治疗高血压性脑出血

我科自1998年9月至2001年12月对收住的具有颅内血肿微创清除术适应征的64例高血压性脑出血患者进行了对比研究,现报告如下:

作者：吴向东刊期： 2002年第04期
毒鼠强中毒致蓝色尿1例

1 病历简介患者,女,41岁,农民.因抽搐,昏迷3h急诊入院.病人于入院前3h被家人发现突出发四肢抽搐,口吐白沫,昏迷不醒,呕吐胃内容物3次,无大小便失禁.在当地卫生院初步抢救(未用含色素药物)后,带回我科.

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江西省1996～2000年分离脊髓灰质炎疫苗相关株的AFP病例分析

目的了解江西省脊灰疫苗相关株的AFP病例状况.方法对江西省1996～2000年分离出脊灰苗相关的AFP病例进行流行病学和病原学分析.结果在5年间虽然分离的疫苗相关株有所增加,但脊灰疫苗相关病例仍在0.98/100万范围内.疫苗株以Ⅱ型为主,且分离率的高低与免疫史,服苗时间及采便时间有关,疫苗相关株间无流行学联系.结论疫苗相关病例发病率在正常范围内.

作者：刘丽萍；郭世成；于子颖；周顺德；王飞霞；熊英刊期： 2002年第04期
脐带绕颈103例临床分析

脐带绕颈为产科常见的并发症,能影响胎儿血供、导致胎儿缺氧、发生宫内窘迫,诊断和临床处理进行分析和讨论.

作者：李根凤刊期： 2002年第04期
脑出血合并高血糖的临床意义及与预后的关系

目的探讨脑出血合并高血糖的临床意义及与预后的关系.方法对68例急性期脑出血住院病人高血糖情况观察分析,并与对照组(正常血糖)110例进行比较.结果入院后空腹血糖水平和病情、近期预后之间有明显相关性.结论脑出血急性期应激状态下可能存在反应性血糖增高和对脑出血及其预后的不利影响.

作者：楼小亮；李晓萍刊期： 2002年第04期
低水平持续气道正压治疗早产儿原发性呼吸暂停

我们应用低水平持续气道正压(CPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停24例,疗效满意,现报道如下:

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丙咪嗪治疗15例女性尿道综合征疗效观察

女性尿道综合征新的定义是指无膀胱器质病变及明显菌尿,而有下尿路刺激症状,包括尿频、排尿困难、耻骨上不适等.该病治疗方法较多,疗效不一.我院自95年以来,采用丙咪嗪治疗女性尿道综合征,疗效较为满意,不良反应少.

作者：吴复查刊期： 2002年第04期
小儿脑脓肿穿刺持续外引流的治疗

小儿脑脓肿是脑部局限性化脓性感染的结果.本院从1993年～2001年共收治脓肿病人15例,均行头颅CT检验证实,全部施行了脑脓肿穿刺持续外引流术,均获得成功.现报告如下:

作者：杨明；邹安琪刊期： 2002年第04期
颅底部脑膜瘤术前DSA检查和栓塞的价值

颅底部的脑膜瘤位置较深,加上脑膜瘤为富血供性肿瘤,因而手术难度相对较大.我们对17例颅底部CT和/或MRI检查发现大横断面直径大于3cm的脑膜瘤进行术前DSA检查和术前供血动脉栓塞,结果效果满意,术中出血少,术野清晰,手术时间明显缩短.

作者：张蕃昌；骆柘璜；刘九保；胡训英刊期： 2002年第04期
P16基因与卵巢癌

随着肿瘤遗传学和分子生物学理论与技术的进步,人们在妇科肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等方面,对相关癌基因激活和/或抑癌基因失活等与肿瘤发生的关系有了较深刻的认识.肿瘤的发生是多步骤、多基因现象的结果,在肿瘤发生的不同阶段,多种因素分别在不同水平相互协同,共同促进肿瘤的发展.P16基因突变与缺失广泛存在于各种肿瘤之中,因而对P16基因结构,功能,失活机制等的研究,对于恶变机理的阐明和恶性肿瘤的诊治有着不可估量的意义.

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乙型肝炎疫苗使用现状

我国是乙型肝炎(简称乙肝)高流行区,全国乙肝病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)携带率平均约10%,全国人群乙肝感染率高达60%.乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因.乙肝疫苗是预防乙肝的有效制剂,现已在全国范围内推广使用,卫生部、财政部已报请国务院批准,从2002年将乙肝疫苗接种纳入全国儿童计划免疫,依照计划免疫各项要求统一进行.为了更合理有效使用乙肝疫苗,现就乙肝疫苗使用现况综述如下.

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不放支架的输尿管镜操作

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作者：夏维木；叶祥燕；徐玉生刊期： 2002年第04期
口服雷公藤煎剂致急性肾功能衰竭

雷公藤是我国民间常用的中草药.雷公藤的抗炎、免疫抑制、免疫调节作用已经肯定,可以使抗原刺激后的免疫活性细胞受到抑制.可以减轻肾脏的病理改变,减轻蛋白尿的排泄.雷公藤常用于风湿、类风湿关节炎、银屑病等,对慢性肾炎也有一定疗效.近10余年来广泛应用于临床.若服用不当特别是服用未经加工的雷公藤根茎和嫩草可引起肾损害,甚至发生急性肾功能衰竭.我院自1992年至2001年以来共收治急性雷公藤中毒13例.并发急性肾功能衰竭的有6例,可见其多发性和严重性.

作者：王冬阳刊期： 2002年第04期
耳廓色素痣激光治疗后恶变1例

我院曾收治一例耳廓色素痣经激光治疗后恶变为黑色素瘤的患者,现报告如下:患者,女,工人,出生于1969年1月20日,左耳廓色素痣黄豆大小,3年前渐隆起,1990年11月在医院行激光切除,术后色素痣脱落,创面愈合后皮下隐约有色素痕.5个月后,局部疼痛、肿胀,局疗敷消炎止痛膏及全身使用抗生素后症状有所缓解,一直拖延至1991年8月医院就诊被收入院治疗.

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新生儿猝死2例

新生儿猝死常发生在健康或病情轻微或稳定的新生儿,病情骤然变化,短期内死亡.可发生在产科婴儿室、儿科新生儿病房或家中,现有本院2例新生儿猝死病例报告如下:

作者：高勤在刊期： 2002年第04期
自制新药辞典

随着药物更新换代的加快,新药层出不穷,在新药临床应用时,由于护理人员缺乏相应的用药护理经验,易出现盲目执行医嘱的情况甚至因使用不当引起护理差错.

作者：位兰玲；韩玉芳刊期： 2002年第04期
老年人腹腔镜胆囊切除围手术期处理

目的探讨夹杂内科疾患的老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理.方法回顾性总结分析1993年至2001年间65岁以上伴有内科并发病的老年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术180例围手术期处理.结果顺利完成手术172例,中转开腹8例,均痊愈出院,住院3～10d,平均6.5D.结论经充分的围手术期处理,夹杂内科疾患的老年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.

作者：熊乐平；罗小江；钱长柏；万宇飞刊期： 2002年第04期
皮肌炎心脏损害18例临床分析

皮肌炎是以侵犯骨骼肌为主的自身免疫性疾病,亦可累及心脏,表现为心肌、心包及冠状动脉等病变.我院自1996年～2000年30例皮肌炎患者中,有18例合并心脏受损.现将临床资料报道如下:

作者：吴效鹏刊期： 2002年第04期
脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片移植16例

目的拓展复合皮的运用范围.方法切除黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤患者病变皮肤组织,充分止血、洗净.用脱细胞异体真皮覆盖,固定后,立即在脱细胞异体真皮上移植自体刃厚皮片,缝合后打包加压、固定.观察移植皮片的存活率、生长情况和创面收缩情况.结果切除病变组织后,移植脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片,成功率高,无排斥反应:创面愈合平坦,颜色淡红,色素沉着轻微,表面光滑;皮肤外观平整,柔软,功能良好.结论脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片,不仅用于瘢痕切除创面的覆盖,而且用于黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤等手术切除创面的覆盖,是皮肤修复手术的较为理想的材料.

作者：张晓林；田斌；黄强；李江霞刊期： 2002年第04期