姜兴道；番子加；刘富光；赵加联；王占福
目的 结合临床实践经验,比较腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效.方法 选择2007年1月～2010年12月期间笔者所在医院收治的慢性萎缩性胆囊炎患者80例为研究对象,采用对照研究法,根据手术方式将患者分为腹腔镜手术组40例和开腹手术组40例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、止痛药使用率、并发症发生率及手术费用,探讨腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效.结果 本次研究中,腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间均少于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜手术组患者止痛药使用率与并发症发生率均低于开腹组,手术费用较开腹手术组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快、止痛药使用率和并发症的发生率低,值得临床推广使用.
作者：汪卫平 刊期： 2011年第26期
目的 探求一种既能减轻患者疼痛又能提高穿刺成功率且能减少血管损伤的静脉穿刺.方法 对200例患者采用自身对照法,在血管上方分别采取针尖斜面与血管纵轴平行方向(即针尖斜面向左或向右)直刺血管与传统的针尖斜面向上的穿刺方法,分为观察组和对照组进行疼痛程度和穿刺成功率比较.结果 观察组优于对照组.结论 采用针尖斜面与血管纵轴平行方向直刺血管,既能显著减轻患者疼痛又能提高穿刺成功率且能减少血管损伤,各方面均优于传统的针尖斜面向上的进针方法.
作者：吴素梅；王晓慧；吕丽娟 刊期： 2011年第26期
目的 探讨高龄矽肺患者肺通气功能损伤的情况及变化规律,为评定劳动活动能力(伤残等级)、病情及预后提供依据.方法 选择大屯煤电公司中心医院肺科在院退休矽肺患者为对象(其中I期矽肺14例,平均年龄64.3岁;Ⅱ期矽肺30例,平均年龄65.1岁;Ⅲ期矽肺6例,平均年龄70.8岁),以流速容量曲线法,每例受检者用肺功能测定仪连续测定3次,自动选择及打印佳的测定结果.根据仪器内输入的各受检者的身高、体重以及出生日期,自动计算结果,即实测值占预计值的百分比.取肺活量(VC)、用力呼气容积(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1%)、峰流速(PEF)、大中期呼气流速(MMEF)、MEF50、MEF25等八项为统计分析指标.结果 高龄矽肺病肺部的弥漫性纤维化比较严重,导致肺通气功能损伤率高.在肺功能损害分型中,限制和混合型占绝对多数.与常规的大气道功能测定相比,小气道功能的改变能更敏感的体现矽尘对肺脏的损害,也更能在各期矽肺间,体现肺通气功能的差别.其更适用于通气代偿功能较好的早期矽肺患者,对代偿功能较差的高龄矽肺患者,同样也适用.结论 在职业性肺部疾病中,致残工人(如矽肺患者)的劳动活动丧失级别于肺功能损伤程度所决定.本文共50例患者,根据公认基本有用的四个指标(FVC、FEF、FEV1%、MMEF50)对其肺功能进行损伤分级,其分布结果与矽肺的病变严重程度以及肺通气功能障碍的分型相符.
作者：李永斌 刊期： 2011年第26期
目的 分析近年来高剖宫产率的原因及剖宫产指征的合理性,为降低剖宫产率依据.方法 对笔者所在医院2000年1月～2009年12月10年间住院的足月分娩产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产率逐年上升,产钳、胎吸助产数明显下降.相对头盆不称、胎儿窘迫、胎位不正、瘢痕子宫、社会心理因素、胎膜早破、脐带绕颈为主要剖宫产指征,且单一因素指征剖腹产率上升.结论 高剖宫产率与医患双方有关,降低剖宫产率应从医患双方着手.
作者：赵宗仙 刊期： 2011年第26期
随着手术室整体护理的开展,手术室护士与患者的沟通越来越重要,对手术患者的护理单靠语言交流是不能满足患者需要的,还要配合非语言交流.气管内插管的全麻患者术毕回恢复室未拔管前因暂时不能发音,不能用语言表达自己的不适和需求,患者会因此出现情绪改变,进而出现烦躁、不配合治疗等,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,如肢体的无意识动作、妄想思维等,为解决术后不能用语言表达的特殊情况,笔者所在科采用写字板、手势、表情、眼神、信息交流图等方式将信息传递给对方,有效地同患者沟通交流,提高了患者的配合率,减少意外并发症,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：吴丽萍 刊期： 2011年第26期
在新医改逐步推向深入的背景下,高州市人民医院受到了越来越多的关注.该院以提高医疗技术水平和医疗服务质量为着力点,提升自身的核心竞争力,加强医德医风建设,不断改进和创新医疗服务,用心节约成本、让利于民,并辅以适宜的宣传方式,构建了自己的品牌,实现了社会效益和经济效益的双丰收,这是值得各大公立医院借鉴学习的.但是,该院缺乏一定的制度来保障良好的机制的持续运行,应该引起足够的重视.
作者：徐海涛 刊期： 2011年第26期
目的 探讨出血性脑梗死患者的临床治疗方法.方法 随机选择2006年10月～2009年10月3年时间里在笔者所在医院就诊的患有出血性脑梗死的45例患者,将其随机分为两组,A组23例采用口服抵克立得的方法进行治疗,B组22例采用口服氯吡格雷的方法进行治疗.对两组患者的临床治疗效果和表现及用药后的不良反应情况进行比较分析.结果 研究结果显示,B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者除4例死亡外,其余患者在用药后均未出现特别严重的不良反应和并发症.结论 对患有出血性脑梗死的患者采用氯吡格雷进行治疗,其临床效果十分明显,患者在用药后不会出现严重的并发症和不良反应,值得在今后对该类患者进行治疗时予以使用和推广.
作者：胡志文 刊期： 2011年第26期
目的 探究继发性高血压的临床特点,以提高临床实践中继发性高血压的诊断及治疗水平.方法 在笔者所在门诊部的高血压患者的临床资料中随机抽取原发性及继发性高血压患者的临床资料各60份.分别对原发组和继发组患者的血清钾、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、肌酐及尿素氮水平、尿酸、患者家族史、初诊血压值、初诊年龄、病程及患者主诉等进行回顾性分析.结果 继发组患者的血清钾变化水平及大于原发组;空腹血糖、总胆固醇及肌酐和尿素氮等指标的水平均高于原发组;而高血压家族史及甘油三酯水平之间差异不显著,原发组中有高血压家族史的患者所占比例明显大于继发组.结论 继发性高血压的病程相对较短,血压变化较大,单纯降血压药物治疗效果不如原发性高血压理想.在进行诊断时,应常规做双侧肾上腺B超、CT检查,必要时可行肾动脉造影及相关性血液检测.
作者：陶陵 刊期： 2011年第26期
目的 探讨护理干预对高龄急腹症患者治疗转归的影响.方法 符合条件的老年急腹症患者112例,随机分为试验组和对照组,各56例,对照组实施一般护理措施,术前准备、备血、健康宣教;试验组在一般护理措施的基础上,实施各种护理干预.结果 经过护理干预后,试验组平均住院天数明显低于对照组(P<0.01),病死率、并发症明显低于对照组,患者满意度高于对照组.结论 对高龄急腹症特别是有合并症患者尽早实施护理干预,能降低病死率,减少并发症,提高救治水平,提高患者满意度.
作者：张秋源 刊期： 2011年第26期
随着现代化科学技术的飞跃发展,计算机网络越来越广泛地应用于社会各个领域.使用电子病案已成为现实,实施电子病案是对传统病案管理的一次大的变革,它将为病案管理工作提供新的模式,是现代病案管理发展的必然趋势.笔者所在医院成立于1976年,至今已有35年的历史.病案作为医疗信息的重要资源,为临床、教学、科研提供了第一手资料,更是为医院管理者通过病案信息分析制定决策,领导医院的经营管理,进而推动医院的发展.高质量的病案是对患者的诊断,治疗过程的详实记录,更是医护人员日夜辛勤工作的记录.病案又与法律、医疗保险等息息相关,病案不仅是医务人员思维行为选择的法律依据和基础,也是医疗事故和医疗纠纷定是非、判明责任及医疗技术鉴定、司法鉴定的依据,病案现代化高质量的管理至关重要.
作者：陈菲 刊期： 2011年第26期
目的 总结45例糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的护理方法.方法 加强患者术前心理护理及饮食指导;严密观察术后并发症,特别是术后切口感染和下肢深静脉血栓的预防.结果 本组病例术后未发生并发症,痊愈率100%.结论 糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期的观察和护理是确保手术成功与患者康复的重要环节.
作者：王晓玲 刊期： 2011年第26期
目的 观察吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 将89例COPD患者随机分为观察组45例和对照组44例,观察组给予吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂,对照组给予吸入福莫特罗干粉剂.治疗前后进行肺功能测定和圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分比较.结果 在治疗前后,对照组1秒用力呼气容积[(FEV1)/用力肺活量(FVC)]%和(FEV1/预计值)%差异均无统计学意义(P>0.05).观察组(FEV1/FVC)%和(FEV1/预计值)%较治疗前均有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组呼吸问卷生活质量评分比治疗前明显降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德/福莫特罗干粉剂较单一福莫特罗干粉剂能够更好改善稳定期Ⅲ、Ⅳ级COPD患者的肺功能和生活质量.
作者：杨奕尤；陈必桂；谭海涛 刊期： 2011年第26期
目的 探讨常规静脉输液方法和降低穿刺角度、针柄下填塞灭菌棉球在恶病质患者静脉输液中的应用效果.方法 选择恶病质患者204例,行静脉输液,按床号的奇偶数分治疗组124例,对照组80例.治疗组采用降低穿刺角度和针柄下填塞灭菌棉球,对照组用常规输液方法,观察输液开始至结束的通畅情况,对两组结果进行对比.结果 降低穿刺角度和针柄下填塞灭菌棉球固定输液过程中完好率优于常规静脉输液法.结论 对于恶病质患者,降低穿刺角度和针柄下填塞灭菌棉球可提高穿刺成功率,操作简单,值得临床推广.
作者：陈海侠；程勋丽 刊期： 2011年第26期
目的 探讨人工髋关节置换术的围手术期康复护理体会.方法 回顾性分析35例人工髋关节置换手术的围手术期资料,术前术后护理、并发症预防,康复训练指导等情况.结果 本组35例通过规范的围手术期护理及康复训练,均痊愈出院,经过半年至7年的随访,除2例死于心脑疾患,3例并发严重的内科疾患外,均能自理生活,无关节疼痛,效果良好.结论 人工髋关节置换术围手术期护理是预防、减少术后并发症必不可少的环节,是手术成功,髋关节功能恢复的重要保证.
作者：张晓英 刊期： 2011年第26期
目的 探讨COPD患者的心理特征及其护理措施的干预,以提高疗效.方法 对笔者所在科室200例患者进行回顾性心理分析.结果 经采取相应的护理调适对策,大部分患者消除和降低了不良心理和恶劣心境,情绪平稳.结论 实施有效的心理干预护理措施,提高了临床护理质量和患者追求生命的质量长度.
作者：王芸 刊期： 2011年第26期
目的 分析导致老年高血压患者出现抑郁情绪的因素,并据此制定出相应的护理干预措施,减少老年高血压患者抑郁的发生.方法 对笔者所在医院收治的160例老年高血压患者进行一般情况问卷调查及抑郁自评量表测评,总结与分析患者的一般情况与抑郁症发病间的关系,对患者实施护理干预并对抑郁前后的情况进行对比分析.结果 实施护理干预前患者抑郁症发生率为39.38%,实施护理干预后为9.38%,实施后抑郁症发生率显著低于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年高血压患者抑郁症的发病与其自身一般情况密切相关,进行有针对的护理干预可有效改善患者的抑郁情况.
作者：张春萍；林梅兰；周瑾 刊期： 2011年第26期
目的 探讨健康教育对糖尿病患者规律监测血糖认知程度的影响.方法 由负责慢性病管理及健康教育的医护人员对182例糖尿病患者进行健康教育,在健康教育前后进行调查问卷分析.结果 健康教育前后182例糖尿病患者对血糖规律监测的认知程度比较有统计学意义(P<0.01).健康教育前有49例(26.9%)认为血糖规律监测重要,健康教育后有160例(87.8%)认为血糖规律监测重要.结论 健康教育对提高糖尿病患者血糖规律监测的认知程度有重要意义,能有效促进糖尿病及其并发症的预防及治疗.
作者：李斌 刊期： 2011年第26期
目的 探讨血脂水平在糖尿病合并心绞痛患者诊断中的意义.方法 对2010年5月～2011年5月笔者所在科室确诊并治疗的35例糖尿病合并心绞痛患者的血脂和血糖水平资料进行回顾性分析,并与单纯糖尿病或者心绞痛患者以及健康对照组进行比较.结果 糖尿病合并心绞痛组的血脂水平异常,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组和单纯糖尿病组,TG和HDL-C水平高于单纯心绞痛组;糖尿病合并心绞痛组的血糖水平与单纯糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病合并心绞痛患者的血脂水平紊乱,较单纯心绞痛和糖尿病患者均严重,增加了心血管疾病和糖尿病并发症的危险,应给予相应的调整血脂的治疗.
作者：张秀珍 刊期： 2011年第26期
近年来,新的强有力的抗生素在控制烧伤感染、成功抢救大面积烧伤患者起到十分重要的作用.为了了解烧伤创面病原菌的耐药情况,对1999年8月～2009年8月笔者所在医院烧伤创面病原体培养结果进行流行病学调查分析.
作者：祁义平；王顺宾 刊期： 2011年第26期
目的 寰椎椎动脉沟环是一种先天性畸形改变,是引起眩晕的重要因素,探讨该病的一种非外科手术治疗方法.方法 利用针刀医学疗法,松解头半棘肌、头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌的枕骨部附着点及头后大直肌、头下斜肌的第2颈椎棘突附着点及硬结条索压痛处.结果 3例寰椎椎动脉沟环的眩晕患者,其中1例为全环型沟环,2例为半环型沟环,经2～3次针刀治疗均好转,随访3～11个月均未再次发作眩晕.结论 针刀医学疗法不失为一种治疗寰椎椎动脉沟环性眩晕的又一较好治疗方法.
作者：李树明 刊期： 2011年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
