谭雄
妊娠合并糖尿病酮症酸中毒属高危妊娠,临床上较少见,如不及时治疗与护理,将严重危及孕妇及胎儿的生命,故必须引起高度的重视.笔者所在科室自2006年1月～2008年12月共收治4例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的患者,其诊断符合DKA的临床诊断及分级标准.现将护理体会进行总结,报道如下.
作者：曲慧 刊期： 2009年第14期
目的 观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查时出现的不良反应以及相应的对策.方法 观察并记录430例无痛苦胃镜和结肠镜检查前、检查中以及检查后患者收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度等生理指标的变化及出现的不良反应.结果 异丙酚麻醉后行电子胃镜和肠镜检查时存在心血管系统、呼吸系统变化,大多数是轻度和一过性的,给予相应处理后可以得到良好控制. 结论 在胃肠镜检查中异丙酚麻醉存在心血管、呼吸等系统的不良反应,但在专业麻醉师实施麻醉、严格监护和处理下,不会发展成严重不良后果.异丙酚麻醉胃肠镜检查无痛苦,安全有效.
作者：陈萍 刊期： 2009年第14期
随着<医疗事故处理条例>及其配套文件的颁布和实施,患者法律意识和自我保护意识不断提高.近年来,医疗纠纷呈上升趋势,影响和干扰医院的正常工作.做为医疗机构中的护理管理者,必须转变观念,认真思考当前护理工作中存在的问题,查找不安全因素,调整护理工作和管理思路,以适应新形势的要求,减少或避免护理纠纷的发生.现将临床护理工作中产生护理纠纷的原因进行分析,并提出防范措施.
作者：连兰香；潘毓芬；郑娟 刊期： 2009年第14期
目的 提高剖宫产术后母乳喂养率,加强对新生儿的母乳喂养.方法 产前宣教,解除思想顾虑,增加信心.具体指导其饮食`哺乳的体位、姿势、用药等,对新生儿要早接触、早吸吮、早开奶.结果 90%产妇48 h和72 h泌乳量可满足新生儿,术后母乳喂养成功.结论 正确合理的宣教、心理疏导及术中术后指导措施能有效提高剖宫产术后母乳喂养率.
作者：周东红 刊期： 2009年第14期
笔者应用环磷腺苷葡胺注射液联合丹参治疗矽肺引起的慢性肺心病心力衰竭51例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 观察2005年1月～2009年6月笔者所在科室住院矽肺合并慢性肺心病,在肺部感染后急性加重的患者102例,均为男性,年龄68～84岁,平均76.8岁.病程10～26年,平均21年.按NYHA标准进行心功能分级,心功能Ⅳ级者16例,心功能Ⅲ级者36例,心功能Ⅱ级者50例.合并高血压者32例,心电图有ST-T改变者43例,有心律失常者18例,肝功能异常者5例,肾功能异常者3例.将102例患者随机分为对照组与治疗组各51例,两组年龄、病程、病情无统计学意义(P＞0.05).
作者：关淑琴；刘更民 刊期： 2009年第14期
老年急性心肌梗死(AMI)病死率较高,院前抢救AMI是减少致残率和病死率的关键环节.1999～2008年笔者所在医院抢救老年AMI 6例,均取得较满意效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 6例均为男性,年龄58～76岁,平均68岁,心肌梗死部位:前间壁1例,广泛前壁2例,下壁1例,正后壁1例,心内膜1例.心电图均示有AMI图形或ST-T改变.6例经抢救病情平稳后送上级医院治疗.入院后的诊断均符合AMI,医务人员在叫诊后5～15 min赶到现场抢救.
作者：王蕴强 刊期： 2009年第14期
目的 总结45例患者经桡动脉进行冠脉造影检查及介入治疗的经验.分析存在的技术难点、相应解决办法及安全性评价.方法 45例患者进行TRA、CAG(男38例,女7例),平均年龄(65±10)岁,常规使用5 F泰尔茂公司多功能导管,7例更换6 F指引导管成功进行PCI[男6例,女1例,平均年龄(66±7)岁].结果 桡动脉穿刺不成功2例,桡动脉痉挛导致无法完成操作1例(5 F造影导管),经桡动脉途径成功率为93.3%(42/45),其中1例改为经肱动脉途径成功施行PCI,2例改为经股动脉途径完成CAG和PCI操作.结论 老年患者采用桡动脉径路行冠脉造影及冠脉介入治疗是安全的,可提高患者的依从性,减少患者的一些潜在并发症的发生,但较经股动脉径路操作稍复杂,需掌握相应的操作技巧及器械选用策略.
作者：漆军华；王晓华 刊期： 2009年第14期
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断和处理方法 .方法 回顾性分析笔者所在医院2005～2008年收治8例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者临床资料.结果 8例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血,血β-HCG升高的表现,超声检查确诊7例,1例术后病理检查确诊,8例患者中5例予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉介入治疗,1例患者因阴道流血不止行子宫次全切除术切除子宫.8例患者均痊愈出院.结论 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠关键是早期诊断和正确治疗,剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,药物治疗子宫瘢痕处妊娠为首选治疗方法 .
作者：鲁翠红 刊期： 2009年第14期
随着人们对口腔疾病的认识程度和重视程度的提高,加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下,人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势,而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲,还很难满足这一需求,特别是单纯的依赖口腔专科医院来解决这一问题更是力不从心,现从以下几方面探讨我国口腔疾病的诊疗现状.
作者：彭景华 刊期： 2009年第14期
目的 多西他赛联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤(乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、头颈部肿瘤)的疗效和毒性.方法 43例晚期恶性肿瘤患者,第1天采用多西他赛75 mg/m2静脉滴入,维持60 min,联合顺铂(DPP)25～30 mg/m2静脉滴入,第2～3天,采用顺铂25～30 mg/m2静脉滴入.每隔3周重复1次.结果 43例患者中,CR 1例,PR 25例,SD 14例,PD 3例,总有效率(RR)为60.47%.初治15例中RR66.67%(10/15),复治者28例中RR为57.14%(16/28),两者相比,差异无统计学意义(χ2=0.3706,P＞0.05).主要毒副反应有白细胞下降为主、脱发、肌肉关节痛、恶心、呕吐、外周神经炎、皮肤异常、发热、口腔溃疡、过敏反应、转氨酶升高.结论 多西他赛治疗晚期恶性肿瘤,不论初治或复治者均有较高疗效,且毒副作用相对较低,安全可靠,临床上值得进一步推广应用.本组观察的是多西他赛治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效,而对患者的无病生存率及总生存率的影响需进一步随访观察.
作者：王军 刊期： 2009年第14期
2004年2月～2006年2月,笔者采用自拟灵仙汤治疗乳腺增生症78例,结果报道如下.1 资料与方法1.1 资料与方法 78例均为笔者所在医院乳腺外科门诊患者.均为女性,共78例;年龄23～72岁,平均34.5岁;病程2～15年,平均8年;双侧乳腺增生29例,单侧乳腺增生49例;乳房疼痛70例.
作者：高志明；郭秉权；纪国；李荣彦 刊期： 2009年第14期
目的 探讨术前介入化疗对晚期直肠癌患者治疗的疗效.方法 对笔者所在医院收治的32例晚期直肠癌患者进行回顾性研究.结果 22例行标准根治术或扩大根治术;4例行姑息性切除术;2例行结肠造瘘术.结论 直肠癌的术前辅助化疗降低了局部复发率、提高了手术切除率、增加了保肛率.
作者：黄六一；黄甲峰；漆仲尧；郑春光；张一圣；夏友录；张旗；石春明 刊期： 2009年第14期
目的 评价手术治疗严重跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对28例32足严重跟骨关节内骨折给予切开复位可塑形跟骨钛板内固定手术治疗.按Sanders分型:其中Ⅱ型17足,Ⅲ型10足,Ⅳ型5足.采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价.结果 28例术后均获随访,时间12～45个月,平均16个月,骨折全部愈合.其中优18足,良10足,可3足,差1足,优良率87.5%.术后并发症:切口延迟愈合3例,不愈合1例,无感染及皮肤坏死发生.结论 切开复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重跟骨关节内骨折的良好方法 .
作者：焦向军；贾奉禹；李钰 刊期： 2009年第14期
通过对丹阳市延陵镇行宫村2003年1月～2007年12月肝癌的发病率调查表明,肝癌的粗发病率(1/10万)为60.9(标准化率为36.7).男性发病率为66.4(标准化率为33.2),女性为49.9(标准化率为53.4).肝癌发病率呈逐年上升趋势,肝癌的发生与年龄呈正相关(r=0.876,P<0.05).传染性肝炎已成为肝癌防治中的又一个课题.
作者：毛锁宝 刊期： 2009年第14期
重症监护病房(ICU)是危重患者集中区,也是医院感染高危区,而医院感染中相当一部分是由于手部问题引发[1].如何提高医护人员洗手的依从性,控制医院感染的发生,被越来越多的人所关注,因此,种类繁多的各种手消毒剂不断问世,医务人员的手卫生是控制医院感染,切断传播途径简单、有效的方法.因此笔者采取三种不同方式洗手对其进行有效观察比较,结果报道如下.
作者：吴静 刊期： 2009年第14期
目的 探讨导乐分娩的可行性.方法 回顾性分析2005年7月～2007年12月笔者所在医院住院分娩的产妇,除经产妇外,临产前没有剖宫产指征,自愿要求导乐分娩的产妇238例作导乐分娩组,同时取2004年1月～2005年1月未开展导乐分娩242例作对照组,条件与导乐分娩组相同.结果 两组从分娩方式、阴道分娩、难产、新生儿出生情况及产后出血情况比较,导乐分娩组均优于对照组.结论 导乐分娩能降低难产率,缩短产程,减少胎儿窘迫的发生.
作者：施永萍 刊期： 2009年第14期
目前,全国老年人口已达1.3亿,80岁以上老人以每年5%的速度递增[1].随着人类社会的进步、生活水平的提高及医学的发展,人类寿命普遍延长,老年人的生活质量和健康愈来愈受到重视.在提供的社区卫生护理服务中,社区护士较临床护士更多、更频繁地与老年患者进行密切接触,因此,社区护士应充分分析和掌握老年患者独特的生理、心理特点,有效地与老年患者进行沟通,是提高社区护理服务质量和老年患者生活质量的重要环节之一.2009年1月～3月对244例老年患者生理、心理变化进行分析,总结与社区老年患者的沟通技巧.
作者：汪桃萍 刊期： 2009年第14期
为了降低5岁以下儿童病死率,提高危重症患儿的抢救成功率,建立有效、安全的静脉通道是关键的环节之一.现将股静脉留置针置管在危重症患儿中的临床应用研究综述如下.1 危重症患儿的特点危重症患儿起病急、病情重、变化快,随时可以危及患儿生命导致死亡,急危重症患者一般情况下末梢循环较差,末梢浅静脉管腔偏瘪,内径相对变小,静脉空虚,常常在抢救时造成静脉穿刺困难,因而延误抢救时间.同时,在测量血压、做心电图等检查时,都可能影响外周静脉畅通和穿刺的固定[1].
作者：谭巧燕；陈杰 刊期： 2009年第14期
发生于头先露的难产称头位难产,胎方位异常时发生头位的难产,如不能早诊断、及时处理,可致梗阻性难产,对母婴危害性大.现对65例头位难产病例进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月～2009年9月笔者所在医院分娩总数为620例,其中头位难产65例,臀位26例,横位5例.发生头位难产占分娩总数的10.48%.年龄大者43岁,小18岁,平均25.4岁,孕周37～43周,初产妇508例(81.9%),经产妇112例(18.1%).
作者：赵苏梅；魏爱平 刊期： 2009年第14期
近年来80岁以上老年手术患者逐渐增多,鉴于老年人的脏器功能减退,储备能力低下,且常并存合并症,围术期管理可能发生某些困难,需要妥善处理麻醉,严密观察呼吸循环变化,以保障手术疗效和患者生命安全.2002年1月～2009年9月笔者所在医院共为≥80岁老年人实施各类手术麻醉共50例,围手术期严密控制合并症,结果全组麻醉手术期间无死亡,现报道如下.
作者：杨晓蓉 刊期： 2009年第14期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
