学术投稿

多胎生育非幸事

严英

关键词:多胎妊娠率, 胎儿死亡, 前置胎盘, 孕妇, 妊娠分娩, 急性大出血, 围产儿死亡率, 并发症, 妊娠高血压, 产后大出血, 重度贫血, 围产保健, 胎死宫内, 胎盘早剥, 胎盘功能, 胎膜早破, 胎儿生长, 双胎妊娠, 妊娠晚期, 母婴安全
摘要:多胎妊娠率的上升,使围产儿死亡率急剧升高。其主要原因为:子宫过度扩张,易引起胎膜早破、早产;胎儿太小,不易成活;胎盘功能不佳,常造成胎儿生长发育不良;为了供应胎儿足够的营养,胎盘延伸增长,胎盘过大易造成前置胎盘,以致在妊娠期间经常发生出血,影响胎儿血供或因出现急性大出血,致胎儿死亡;几个胎儿在宫内互相挤压,易出现颈交扭、脐扭结等情况,致胎死宫内。多胎妊娠对孕妇的威胁也很大。这是因为,孕妇腹破不能胜任多个胎儿及其附属物的体积及重量,这对孕妇的心血管、肺和肾功能都会有影响;多胎孕妇易患妊娠高血压综合征,妊娠晚期因前置胎盘易发生急性出血,造成重度贫血等;多胎妊娠分娩过程中的并发症多,如产后大出血、胎盘早剥及胎剥离不全等并发症,对产妇生命有较大的威胁。因此,多胎妊娠属高危妊娠范畴。鉴于多胎妊娠引起的母婴危险后果,现今医学界多数人主张对双胎以上的多胎妊娠,采用胎儿减灭术,以保证存活的胎儿能够健康成长,使孕母安全地度过妊娠、分娩期。即便是双胎妊娠,也应加强围产保健及妊娠分娩的监测,也确保母婴安全。
解放军健康杂志相关文献
  • 便秘未必用泻药

    随着肛肠动力学研究的深入,目前医学界把便秘分为两类:一类为出口梗阻型便秘,另一类则为慢传输型便秘。出口梗阻型便秘多与盆底疾病有关,如直肠阴道隔前突、盆底痉挛综合征等。这类疾病通过排粪造影即可明确诊断。而慢传输型便秘多为肠传输功能降低,粪便在肠道内停留时间过长而引起。肠传输功能降低的原因,多与肠粘膜神经丛变性有关。而造成肠粘膜神经丛变性的原因,多为长时间滥用泻药,药物直接损害肠粘膜神经丛所致。神经丛变性则对粪便刺激反应迟钝,导致结肠运动缓慢。另一方面则由于食物过于精细,粪便产生量小,对结肠不能产生足够的刺激,致使粪便在肠道内存留时间过长,粪便中有害物质如吲哚、胺素、酚、硫化氢等被机体吸收,超过肝脏代谢能力,则出现一些精神神经症状,扰乱正常排便规律。

    作者:刘百羽;陶勇 刊期: 2000年第06期

  • 微生物恐怖--潜入新世纪的隐忧

    世纪之末,人们无可奈何的是,翘待新曙光的同时又不能不理会某些潜入未来的隐忧。譬如日渐流行的国际恐怖活动以及他们行将使用的生物武器。去年在华盛顿召开的一次高级对策听证会上,数十名细菌专家描绘了如下情景:美国某小城的一家商场,购物高峰期突然出现一股含有炭疽菌胞子的烟雾。这种烟雾可以使任何呼吸到它的人在5天之内死亡。500多个受害者原以为不过是得了轻度流感,很快会好,直到他们的肺部开始出现流质,才意识到自己遭到了恐怖分子的致命袭击。这使得10倍于实际受害者的人群惊恐万状,求治者爆满各大医院,保险业无力支付人身赔偿,警察面对狂怒的人群束手无策……

    作者:童妮丽 刊期: 2000年第06期

  • 何谓国家基本药物

    为了加强对药品生产和使用环节的科学管理,适应医疗体制改革的需要,保证人民用药需求,使有限的卫生资源得到合理应用,国家卫生部、总后勤部卫生部等有关部门于1992年组织成立了国家基本药物领导小组,1994年颁布了《国家基本药物目录》。该目录目前共收载26类化学药品(西药)699种,中药制剂1699种。目录所列品种是从我国临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在同类药品中具有代表性的药品。凡被列入基本药物的品种,国家保证生产和供应。基本药物既保持相对稳定,又不会一成不变,它将随着医疗卫生事业的发展而不断增删。这些药品具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。基本药物目录还为医疗保险制度的药品报销范围提供了科学依据。

    作者:赵宁志;高宇 刊期: 2000年第06期

  • 常见食物中毒及其预防

    食物中毒多发于夏秋季节,尤其是集体用膳单位,一旦发生食物中毒,波及面广、危害性大。因此,了解食物中毒的基础知识,加强其预防十分重要。 食物中毒主要有以下几种: 细菌性食物中毒 因食入被细菌及其毒素所污染的食物而引起。常见的细菌有沙门菌、致病性大肠杆菌、副溶血弧菌、葡萄球菌、肉毒梭状芽胞杆菌等。多为喝生水或食用凉菜、生瓜果、变质的食品等所致。其特征是:突然暴发,潜伏期短,易集体发病,发病者均与毒性食物有明确联系。 真菌性食物中毒 因食入被霉菌所污染的食物引起。常见的霉菌毒素有黄曲霉毒素、赭曲霉毒素、杂曲霉毒素、岛青霉素、黄天精、展青霉素、秸青霉素等。如霉变的大米、面粉、豆类中含有霉菌较多,陈旧的鱼干、水果干等亦常被霉菌感染。普通加热处理消灭不了真菌毒素。

    作者:周晓洲;钱伟良 刊期: 2000年第06期

  • 不可忽视的酒精性肝病

    酒精性肝病的演变规律是脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化。这几种病变往往可部分重叠,而且在很多病人身上可同时存在,但肝损害的关键性病变是终末肝微静脉周围的纤维化。乙醇很容易从肠道吸收,其中90%以上都在肝脏通过乙醇脱氢酶和一些微粒体的酶进行氧化代谢。长期大量饮酒会引起肝脏的一些适应性反应,包括滑面内质网肥大和肝脏药物代谢酶性增强。脂肪肝是酒精性肝病早的病理改变,而且是住院酗酒患者中常见的肝脏病变。脂肪肝通常无症状,但有时也可出现肝区痛、肝脏轻度肿大,甚至肝内阻塞性黄疸。此外,门静脉高压和急性肝细胞衰竭也可发生。

    作者:李俐;姜轶华 刊期: 2000年第06期

  • 腹泻病的简易疗法

    做抬腿健身活动 抬腿活动可以健脾胃、止腹泻。其具体活动要领:全身直立,两手自然下垂或交叉于背后,年老体弱者可使用拐杖等辅助支撑物;吸气时,右腿屈膝上提,小腿下垂,大腿抬平与躯干成90°角(如金鸡独立状);呼气时,缓缓将腿放下。如此反复15~30次后换左腿,动作与右腿相同。每天坚持该项活动2~3次,必有收效。 多喝淡茶水 茶叶中含有鞣酸、茶碱、维生素和多种电解质等,有止泻解毒、纠正脱水之功效。但茶水不宜太浓,且好是白天饮用,以免夜晚兴奋过度而失眠。

    作者:周晓洲;董明强 刊期: 2000年第06期

  • 避孕药新识

    虽然避孕药的名称没有变,发挥的作用(抑制排卵)也没有变,但是今天的避孕药已大不同于早期的避孕药。早期的避孕药含有150微克雌激素和10克孕酮。现在生产的口服避孕药的雌激素含量降低了80%,孕激素(合成孕酮)降低了90%。今天的避孕药已经不再有早年避孕药诸如增加体重、形成血栓、引起心脏病等副作用。世界卫生组织的专家对1200名女性的研究结果表明,服用低剂量雌激素和孕激素避孕药的女性罹患心脏病的可能性并不高于不服药的女性。近有专家研究指出,避孕药除可用于避孕外,还有以下作用:

    作者:红妹 刊期: 2000年第06期

  • 冬季室内消毒三法

    开窗通风 如晨超后、晚睡前,打开门窗通风半小时,可使室内空气净化。调查表明,每换气1次,可除运河空气中原有微生物60%。化学熏蒸 可用过氧乙酸或食醋熏蒸。使用时,将药液按需注入耐热、耐腐蚀容器中,放在电炉、煤炉或酒精炉上加热,使之气化,直至蒸发完。在温度15℃以上、相对湿度60%以上时,每立方米室间用药液1克,熏蒸1小时可使空气达到消毒目的。消毒时注意怕腐蚀物品应加盖,以免损坏,消毒后通风半小时人再入内。燃卫生香 这灯消毒香主要成分为除虫菊、苍术、艾叶等中草药。使用时,在职间住室内点香1盘。由于这种由中草药制成的卫生香无毒、无刺激,消毒时人可留在室内。

    作者:采兰 刊期: 2000年第06期

  • 灭鼠药中毒的紧急救治

    灭鼠药大多具有较强的毒性,使用不当可造成人、畜中毒。临床上灭鼠药中毒多见于幼儿误食或自杀者。下面着重介绍磷化锌和敌鼠中毒的救治知识。磷化锌中毒磷化锌是目前常用的杀鼠剂,属高毒类,对人的致死量约为每千克体重40毫克,口服后在胃内遇酸生成磷化氢和氯化锌。前者能抑制细胞色素氧化酶,主要影响神经系统;后者有强腐蚀性,引起胃肠粘膜腐蚀性损害。吸人中毒者可致肺充血和水肿。此外,其对循环、内分泌系统及肝、肾均有损害。患者死因多为急性循环衰竭和急性肝、肾功能衰竭。

    作者:朱晓惠 刊期: 2000年第06期

  • 吸烟与早衰、老年性痴呆

    吸烟不仅可导致多种疾病,如心血管病、脑血管病、癌症、慢性呼吸道疾病等等,是造成死亡的重要因素,而且对老年人可促进其早衰与发生老年性痴呆。因吸烟造成的危害是隐性的、间接的、长期的,并非立即能显露出来的,至少需要十几年、几十年,甚至更长的时间才能产生恶果。下面谈一下吸烟与早衰和老年性痴呆的关系。●早衰据世界卫生组织新资料,吸烟史达35~65年的吸烟者,生命将缩短15~20年。

    作者:戴毓平 刊期: 2000年第06期

  • 高血压病人的饮食调理

    高血压病是诱发心、脑血管病的危险因素。饮食调理的目的是通过调整饮食结构,降低血压并减少高血压并发症的发生。 平衡膳食 肥胖者易患高血压。肥胖是因摄入热量超过消耗热量造成的。要想减轻体重,应控制热量的摄入,通常按每日每公斤体重105~125千焦来安排一日总热量的摄入。其中,蛋白质占每日总热量的15%,脂肪占25%,碳水化合物占60%。一般成人每日主食250克,还可摄取1杯牛奶、1个鸡蛋、500克蔬菜、少量豆制品、250克水果;肥胖者应少吃油炸及高脂肪食品,多吃清蒸、煮、凉拌的菜。人们往往认为多吃动物油对人体有害,却忽视多吃植物油对身体同样无益,因植物油中的不饱和脂肪酸双链易打开氧化,招致损伤细胞膜。

    作者:万慎曜 刊期: 2000年第06期

  • 用药与补充维生素

    在用药治病的过程中,有些药物会影响某种或多种维生素的吸收,或增加其利用量及排出量。如果未能及时补充相应的维生素,便可引起维生素缺乏症,加重病情或使病情变得复杂化。所以,应用以下药物时应注意补充维生素: 磺胺药 磺胺药能抑制肠道内维生素B1和维生素K的合成,因此口服1周以上磺胺药者,应加服维生素B1和维生素K。此外,长期应用磺胺增效剂,可影响叶酸的代谢和利用。如病人原有叶酸和维生素B12代谢异常,使用磺胺药更易导致这两种维生素的缺乏,应及时补充之。

    作者:魏开敏 刊期: 2000年第06期

  • 开展心理卫生服务的几点做法

    开展心理卫生服务和心理疏导工作,是新形势下确保官兵身心健康的有效举措,是部队建设势在必行的新对策。做好这项工作,必须从维护官兵的切身利益出发,拿出有效的措施和方法,为官兵的成长进步负责,为提高部队战斗力服务。 加强组织领导,切实把心理卫生服务摆上重要位置 近几年来,为了把心理卫生服务抓出成效,各级加大了组织领导力度。从集团军到团均指定一名政工副职领导主抓,由卫生、宣传、秘书、军务、保卫等部门人员齐抓共管,定期召开会议,分析形势,研究工作,确保了领导到位。负责心理卫生服务的领导干部结合治军特点规律进行研究,把心理卫生服务作为一个重要课题进行探讨。在职责分工上,司令部门负责心理素质训练,政治部门负责开展心理疏导,后勤部门负责心理测试、心理治疗和骨干培训等。为了确保这项工作抓出成效,我们各级领导干部带头学习心理科学知识,对心理卫生服务做到亲知、深知。分析部队建设形势,也都把心理卫生服务作为一项必议的内容。心理卫生服务的每次大型会议和活动,集团军符廷贵政委、闫丰军长都要亲自到会作指示。去年下半年,集团军又专门下发了《关于大力开展心理卫生服务工作的实施意见》,指导部队进一步抓好工作落实。

    作者:孟昭志 刊期: 2000年第06期

  • 心理治疗等5则

    良好的健康状况和由之而来的愉快的情绪,是幸福的好资本.——[英国]斯宾塞

    作者:金马 刊期: 2000年第06期

  • 危重急症患者的急救原则

    干休所老干部年龄大,抵抗力差,急性病或慢性病急性发作时,病情紧急、变化快,往往危及生命。因此,诊断处理必须分秒必争,果断准确,科学合理。具体应把握以下几个原则:迅速及时,就地急救 急救工作经常是人命关天,十万火急。病情就是命令,时间就是生命。不论何时、何地、何种情况,都要召之即来、来之能救,做到以短时间投入抢救工作,坚持就地抢救,就近后送。只要病人还有一线希望,就要作出全部努力。

    作者:夏万全;应勇江;张建华 刊期: 2000年第06期

  • 治牙痛等2则

    方1 韭菜子10克,置于烧红的瓦片上,加清油数点,待烟起用筒吸烟熏患牙处,每天2次。方2 皮蛋(松花蛋)泥50克,加水适量调成糊状,涂敷患侧脸颊部15~20分钟,同时食用去壳皮蛋。方3 老丝瓜络30克,烧灰研末,加水或醋适量调成糊状,涂敷患处。方4 花椒1~2粒,放患牙上咬住,痛止后吐出。方5 黄柏1片,置患牙处,含咬至苦味消失时换药1片。方6 黄荆根3~5克,洗净、捣烂,咬于患牙处。口涎顺其流出,不可吞咽。

    作者:王文安 刊期: 2000年第06期

  • 心声谐振孕佳儿

    --音乐胎教琐谈音乐胎教是近几年来非常流行的一种产前教育方法。它能促进胎儿神经系统和感觉器官的发育,同时又能使孕妇在优美的音乐声中轻松愉快地度过漫长的妊娠期。 现代科学已进一步证实,胎儿具有听觉和记忆。胎儿的听觉是随胎儿神经系统的发育而逐渐形成的,4个月的胎儿即可对外界环境的声音有所感知。声音作为一种能量和信息,可以在母亲及胎儿之间传递。凡是能透过母体的声音,胎儿都可感知到。胎儿对母体的声音具有依赖性与敏感性。这是因为胎儿在母腹中,他(她)的音响世界里占统治地位的是母亲浑浊而有节奏的心跳声和血液流动声,从他(她)有听觉的那一天起,就习惯了这种声音,并以母亲的心跳声作为辨别其他声音的标准。

    作者:贺智 刊期: 2000年第06期

  • 口臭都是口腔疾病引起的吗?

    编辑同志: 我因口臭多次到医院就诊,但都未发现口腔有病。请问,何种原因可引起口臭? 89631 部队 梁文超梁文超同志: 口臭是指病人鼻孔呼出的气体或口腔吐出的气体具有令人厌恶的臭气。它可以是生理现象,也可以是口腔、鼻咽部和全身性疾病的病理表现。 口腔疾病引起的口臭 口腔疾病引起的口臭为多见,主要是口腔组织坏死和食物残屑经细菌作用发酵腐烂所产生。如口腔卫生不良,龋洞内食物嵌入,牙组织腐烂;有较多的牙石、牙垢堆积,牙龈充血、流脓、流血;舌苔厚腻,舌的丝状乳突增生,导致食物积聚发酵,产生腐败臭;发生拔牙后感染、环死性口炎、走马疳等口腔炎症;牙齿排列不齐、不良修复体、义齿等嵌塞食物引起。

    作者:王伯奇 刊期: 2000年第06期

  • 未婚少女为何有妊娠纹?

    王玲今年18岁,刚刚应征入伍。入伍前因身体肥胖而下决心减肥,结果一下减了20多斤,身体自然变苗条了。可是,一天洗澡时她发现自己的肚子上有几条淡红色的纵行条纹,很像姐姐生完孩子之后肚子上留下的妊娠纹。王玲吓坏了,心想自己未婚就有了妊娠纹以后可怎么嫁人呀?经向医生咨询,王玲才如释重负。原来妊娠纹并不只是孕妇才有,其他人也可以产生妊娠纹。 人体的腹部从外到内有许多层,它们是皮肤、皮肤弹性纤维、皮下脂肪层、肌纤维群与由肌腱组成的腹直肌、腹膜前脂肪层和腹膜。正常情况下,皮肤弹性纤维与腹直肌保持一定的弹力,能在一定限度内自由伸缩。当女性怀孕超过3个月,增大的子宫向腹腔发展,腹部开始膨隆,受增大的子宫影响,皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是在怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时,皮肤弹性纤维发生断裂,腹直肌腱也产生了不同程度的分离。于是,在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形条纹。产后,虽然断裂的弹性纤维逐渐得以修复,条纹渐渐褪色,后变成银白色,但难以恢复到孕前的状态,即成为妊娠纹。

    作者:阔莉 刊期: 2000年第06期

  • 女伞兵

    作者: 刊期: 2000年第06期

解放军健康杂志

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