何道侗；程佳
随着医改制度的不断推进，医疗保险支付制度也在不断变革，对医院医疗保险管理的要求也越来越高，要求医院有较高的应对能力。某院纳入总额预付试点以来，通过采取规范医疗行为、提高医疗质量、加强内部管理、探索医疗保险新的管理模式等一系列管理举措，顺利完成总额预付各项指标，提高医院效益，扩大社会影响力，促进医院医疗保险良性发展。
作者：贺涛；王昆；李德昊；武娜；刘静；侯莹；贾仲愚；段飞哲 刊期： 2016年第05期
目的：使用医院感染实时监控系统，了解某院患者医院感染的分布特点，为预防与控制医院感染提供可靠依据。方法用回顾性的流行病调查方法对某院2013年所有的出院病历进行调查分析。结果共有938名患者发生医院感染，医院感染率2．11％。医院感染部位以呼吸系统所占比例大，占62．04％；医院感染患者的病原菌检出以G－菌为主，占54．27％；医院感染在不同病区、性别、年龄、住院天数、抗菌药物联用以及抗菌药物使用天数的分布上有差异，其结果均有统计学意义（P＜0．05）。结论使用实时监控系统，可实时了解医院感染的信息，从而为采取针对措施防控医院感染提供依据。
作者：宇方；汪涛；唐倩；裘璐珊；陈天苗 刊期： 2016年第05期
为进一步规范围术期管理，强化手术授权、手术安全、合理用药管控，满足单病种手术管理需求，医院整合现有手术管理软件，建立一个相对完善的围术期管理信息化系统，实现手术名称标准化、手术分级、手术授权、切口管理和术中抗生素管理五方面功能。
作者：吴乐乐；陈杰；魏民；项耀钧 刊期： 2016年第05期
目的：通过对军队某三甲医院医疗纠纷的发生特点进行分析，制定医疗纠纷防范措施，降低医疗纠纷发生率。方法采用回顾性分析法，收集该医院2010年1月—2015年12月间发生的73起医疗纠纷案例，分析其发生特点及原因。结果医疗纠纷高发科室为普外科、骨科、妇产科；发生的主要原因为诊疗效果不满意、术中或术后死亡、手术不当等。结论加强业务培训与考核、提升医疗技术水平、建立合理医患沟通制度、提高患者满意度、树立患者风险意识、降低诊疗期望值等是医疗纠纷的主要防范措施。
作者：刘晴；许苹；李世东；绳慧峰 刊期： 2016年第05期
目的：构建集预约、接待、导医、便民、咨询、随访、投诉、督查、问卷和网络舆情监管为一体的医院客服舆情服务系统平台。方法依托信息集成与融合技术，实现业务整合，再造服务流程。结果医院客服中心利用该系统在医院与患者之间建立沟通互动平台，不仅提高患者各类服务可及性、时效性，也提高医务人员服务意识和服务质量。结论该系统使用后实现医院客户服务闭环管理，可提升医院服务品质，提高患者满意度，为医院营造良好的舆论环境，维护医院良好声誉，提升医院品牌和竞争力，社会和经济效益显著，可推广应用。
作者：阮海萍；李妹霞；陈建成 刊期： 2016年第05期
国家及军队加大研究生教育结构调整，大力发展专业学位研究生教育。本校自1998年开展该类型研究生教育以来，已培养出大批质量较高的临床应用型人才，但仍然存在若干问题。本文拟通过介绍长海医院神经外科的临床带教试点工作，探讨解决临床医学专业学位研究生培养中面临的困难和问题，探索推进“医教协同”的临床医学专业学位研究生培养模式改革。
作者：万辉；周俊；姜北 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阿托品量化的优质管理，降低有机磷中毒患者出现阿托品中毒现象的概率。方法通过对阿托品化量表的使用，比较量表使用前后对照组和实验组出现的阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳的发生率。结果阿托品化量表使用管理后，救治过程中阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳现象的发生率，与量表使用管理前比较差异显著（ P＜0．05）。结论量表的使用管理不仅增强护理人员对患者用药观察的准确度，更减少患者阿托品中毒及有机磷中毒反跳的现象发生。
作者：徐立；赵芳芳；郑佳佳；胡敏；张玲 刊期： 2016年第05期
目的：了解临床医师的科研产出情况及不同科研产出成果在临床医师科研评价中的重要性。方法以某大型综合性三甲医院的科研管理者和临床医师为目标人群，通过资料收集、专家咨询、问卷调查等方法，分析临床医师学术成果的产出现状，采用简单专家咨询法对多种学术成果作为科研评价指标的重要性进行评估。结果临床医师学术论文和基金课题产出量较高，专利和学术专著／教材／工具书产出量中等，技术标准产出量低。专家咨询结果显示，学术论文和基金课题的重要性高，权重均为0．228；其次是技术标准和专利，权重分别为0．200和0．198；学术专著／教材／工具书的权重低，为0．147。结论实用性较强的专利和技术标准产出量较低，但专家认为其重要性较高，提示在科研评价中有必要科学地衡量各种成果的权重。
作者：叶强；张从昕 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析某军队医院军队医改、基本医保、外地医保和自费四种不同付费方式工作量、医疗费用、病种、工作效率的差异，探讨不同付费方式对医院经济的影响，提出军队医院发展的对策建议。方法通过“军字一号”系统采集数据，利用Excel 2010和SPSS 16．0软件进行统计分析。结果某军队医院外地医保患者多，次均费用高；军队医改患者少，与基本医保患者次均费用基本相当。军队医改患者平均住院日长，药占比低。结论不同付费方式对医院经济结构产生不同影响，应当加快军队医院支付制度改革，将军队医院纳入地方公立医院改革，并强化医院自身管理，促进军队医院的发展。
作者：李淮涌；邸傲南；林庆贤 刊期： 2016年第05期
目的：探讨基于优质护理的保障联席会的应用效果。方法2014年10月—2015年6月，由护理主管院长与后勤主管院长共同牵头、院办召集，每季度召开1次基于优质护理的保障联席会，临床护理单元与保障部门负责人对存在的问题共同讨论、分析。比较分析联席会召开前后各类问题解决的及时性、临床护士对保障部门的服务满意率。结果基于优质护理的保障联席会实施前后，临床护理单元反馈问题的解决率分别为75．74％和90．61％，差异具有统计学意义（χ2＝13．974， P＝0．000）；实施联席会后，临床护理单元反馈问题解决的及时性以及临床护士对保障部门服务态度、服务质量的满意率均较实施联席会前明显提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论基于优质护理的保障联席会的召开，提高保障部门工作质量和效率，得到临床护士的肯定，有力保障医院优质护理工作的持续深入开展。
作者：容根南；邹宁；朱瑜；黄冬枚；张黎珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨通过医师大会采用模拟纠纷现场的形式，进行纠纷病例分析点评对于医疗安全的促进作用。方法从2013年开始通过医师大会对纠纷病例进行系统的分析点评，观察2011—2015年门诊医疗纠纷发生率（当年门诊医疗纠纷发生人次／当年门诊人次）和住院医疗纠纷发生率（当年住院医疗纠纷发生人次／当年出院人次）的差异。结果2011—2015年门诊医疗纠纷发生率分别为0．032‰、0．034‰、0．020‰、0．014‰、0．015‰；住院医疗纠纷发生率分别为2．64‰、2．23‰、1．71‰、0．93‰、0．94‰。经过统计学分析，2014年和2015年住院医疗纠纷发生率明显下降。结论通过医师大会进行纠纷病例分析点评对于医疗安全具有很好的促进作用。
作者：张新军；董德朝；马俊鹏；赵海源；张津华；李华强 刊期： 2016年第05期
目的：以项目管理思路规范达芬奇机器人高风险医疗技术的管理。方法以达芬奇机器人管理为例，就设备引进的伦理认证、技术评估、人员培养、动态监管、质量控制等工作进行项目化管理，监控不良事件的发生并持续改进。结果项目运行1年（2014年9月—2015年9月）内，达芬奇机器人手术共完成394例，仅发生一例手术并发症，其手术例数动态增长趋势、科室分布与中国大陆达芬奇机器人大数据趋势相一致；实现医疗安全管理与高新技术应用的协调，完成社会效益与经济效益的统一，提升医院及科室的影响力。结论项目管理方法有利于加强对高风险医疗技术的规范化监管，推动医院整体医疗技术升级，提升医院核心竞争力。
作者：刘志坚；吴超；胡风华；李坤；李佳；顾新；韩光曙 刊期： 2016年第05期
目的：通过微信群向临床护士发放关于临床护理科研现状的调查问卷，进行结果分析，评价护理科研现状，并指导下一阶段科研培训工作的开展。方法将护理科研现状调研的全部内容通过问卷网转换成电子版形式，利用微信群平台向全院临床护士发放问卷。结果参与微信问卷调研的护士614名，占全院护士总数的86％。数据真实可信，能够反映护理人员的科研现状。结论采用微信平台进行科研现状调研不但节省人力物力，还避免临床护士工作与填写问卷的时间冲突。护理科研现状不容乐观，存在科研意识不强、科研知识不足、缺乏行之有效的激励与约束机制、人员流动性大等问题，是影响护理科研工作开展的重要因素。
作者：雷利华；陈洁；刘云娥；宋庆；宋卜；卢敬钗 刊期： 2016年第05期
翻转课堂因为增加学员在学习过程中的主动性，强化师生互动，重新构建学习过程，在国内外很多学科的教学中取得良好的效果。笔者在外科学基础静脉切开术教学中，尝试使用翻转课堂模式教学，并利用改良操作技能直接观察评估（ DOPS）评分表和调查问卷客观评估学员学习效果，对翻转教学在外科学基础教学中的应用进行尝试和评价。
作者：杨志刚；刘佳；袁媛；纪世召；水锨琦；宋彬；吴曦；赵志青 刊期： 2016年第05期
某三甲综合性医院探索建立较为完整的学科建设综合评估指标体系，并结合学科建设的情况，采用SWOT评估模型综合分析医院学科建设的优势、劣势、机遇和挑战。通过SWOT评估分析，将医院学科发展战略与内部资源、外部环境有机结合起来，以准确的战略定位进行系统的战略规划，明确学科发展方向，提出切合实际的发展建议和策略，终促进各学科持续、健康、高速发展。
作者：翁怡毅；龚晓 刊期： 2016年第05期
目的：探讨缩短患者在院前检查中心接待时间的品管圈实践的效果。方法组建品管圈小组，通过品管圈的步骤及方法，对影响患者在院前检查中心接待时间的关键问题进行分析，制定目标和对策，对策实施后进行效果评价。结果使用品管圈有效缩短院前患者的接待时间，使院前患者接待时间由原先的99．5分钟缩短为64分钟，同时提高圈员的工作能力和管理意识。结论应用品管圈可制定规范且有效的院前患者服务流程，缩短院前患者在院前检查中心接待的时间，提高团队的协作精神及工作积极性。
作者：周丽萍；郝建玲；刘燕芳；沈吉萍；杨骅；陈珏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨通过信息化手段提高门诊患者专家预约率。方法分析影响专家预约率的各因素，并提出相应的解决对策。结果实施对策后，门诊专家预约率同比增长13．91％。结论通过信息化模式管理显著提高专家门诊预约率。
作者：孙炜臻；张丽杰；杨秋云；王志勇；魏民；项耀钧 刊期： 2016年第05期
基于某三甲医院社工在病房探访服务中的实践经验，实例分析社工在需求评估、情绪疏导、资源链接、转介与反馈、促进病友互助中的作用，总结医务社工在病房探访中的专业优势与独特意义，以期对其他医院社会工作服务的开展有所借鉴。
作者：孙振军；杜勤；卞薇薇 刊期： 2016年第05期
我国的医学生满意度研究发展较慢且仍然存在较多问题，加拿大、美国和挪威的满意度研究对我国有着许多的借鉴价值。本文通过对中外医学生满意度的比较，提出我国医学生满意度研究所需要的转变。
作者：何道侗；程佳 刊期： 2016年第05期
目的：通过对长沙市妇幼保健院参与西部地区妇幼卫生能力提升项目的分析，从理论上初步探索适合妇幼保健院之间的对口支援模式，为上级行政部门更好地开展对口支援工作提供依据。方法采用实地调查法、文献法，对对口支援工作的情况进行调研和分析，解析西部地区妇幼卫生能力提升项目的对口支援现状与模式创新之间的关系。结果对口支援的成效与对口支援的模式密切相关。结论对口支援工作必须采取切实可行的具体模式、方法，认真落实各项工作，才能真正起到推动对口支援工作上台阶、上水平的效果。
作者：王卫东；曾候霖；舒萍；胡晓兴 刊期： 2016年第05期
解放军医院管理杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
