贺涛；王昆；李德昊；武娜；刘静；侯莹；贾仲愚；段飞哲
目的：探讨环节管理在控制跌倒／坠床患者中的应用效果。方法科室成立安全小组，对每位患者进行评估，对于高危跌倒／坠床的患者在环节上进行控制，采取制度的告知，流程的完善及对护士的培训等方法预防跌倒事件的发生。结果控制前及控制后的高危患者跌倒率下降（P＜0．01），护士的主动上报率上升。结论在高危跌倒／坠床患者中运用环节质量管理，对降低高危跌倒／坠床发生率有较好的作用，并提高护理人员对高危跌倒／坠床的主动上报率；但同时也发现，护理人员对高危跌倒／坠床发生的评估能力和正确性直接影响高危跌倒／坠床评价和后续有效处理。
作者：盛荣；王蓓；刘尚兰 刊期： 2016年第05期
目的：通过对军队某三甲医院医疗纠纷的发生特点进行分析，制定医疗纠纷防范措施，降低医疗纠纷发生率。方法采用回顾性分析法，收集该医院2010年1月—2015年12月间发生的73起医疗纠纷案例，分析其发生特点及原因。结果医疗纠纷高发科室为普外科、骨科、妇产科；发生的主要原因为诊疗效果不满意、术中或术后死亡、手术不当等。结论加强业务培训与考核、提升医疗技术水平、建立合理医患沟通制度、提高患者满意度、树立患者风险意识、降低诊疗期望值等是医疗纠纷的主要防范措施。
作者：刘晴；许苹；李世东；绳慧峰 刊期： 2016年第05期
国家及军队加大研究生教育结构调整，大力发展专业学位研究生教育。本校自1998年开展该类型研究生教育以来，已培养出大批质量较高的临床应用型人才，但仍然存在若干问题。本文拟通过介绍长海医院神经外科的临床带教试点工作，探讨解决临床医学专业学位研究生培养中面临的困难和问题，探索推进“医教协同”的临床医学专业学位研究生培养模式改革。
作者：万辉；周俊；姜北 刊期： 2016年第05期
目的：构建集预约、接待、导医、便民、咨询、随访、投诉、督查、问卷和网络舆情监管为一体的医院客服舆情服务系统平台。方法依托信息集成与融合技术，实现业务整合，再造服务流程。结果医院客服中心利用该系统在医院与患者之间建立沟通互动平台，不仅提高患者各类服务可及性、时效性，也提高医务人员服务意识和服务质量。结论该系统使用后实现医院客户服务闭环管理，可提升医院服务品质，提高患者满意度，为医院营造良好的舆论环境，维护医院良好声誉，提升医院品牌和竞争力，社会和经济效益显著，可推广应用。
作者：阮海萍；李妹霞；陈建成 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析某军队医院军队医改、基本医保、外地医保和自费四种不同付费方式工作量、医疗费用、病种、工作效率的差异，探讨不同付费方式对医院经济的影响，提出军队医院发展的对策建议。方法通过“军字一号”系统采集数据，利用Excel 2010和SPSS 16．0软件进行统计分析。结果某军队医院外地医保患者多，次均费用高；军队医改患者少，与基本医保患者次均费用基本相当。军队医改患者平均住院日长，药占比低。结论不同付费方式对医院经济结构产生不同影响，应当加快军队医院支付制度改革，将军队医院纳入地方公立医院改革，并强化医院自身管理，促进军队医院的发展。
作者：李淮涌；邸傲南；林庆贤 刊期： 2016年第05期
目的：利用满意度测评调查分析，对医院服务进行诊断，发现医疗质量、就医环节等方面存在的具体问题，使持续改进更加具有针对性。方法发放满意度调查问卷，采用国际上通用的李克特量表5级评分，并用方差分析统计方法分析满意度数据。结果方差分析显示5个维度间满意度均值差异有统计学意义（P＜0．05），其中管理机制低，组织氛围次之，自我认同高。不同岗位、不同性别、不同身份的员工满意度均值差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论医院员工的总体满意度不高，均值为3．776分，各维度的满意度得分均值均处于3～4分（“不确定”和“同意”之间），为基本满意状态。
作者：叶锋；徐其吉；吉洪标 刊期： 2016年第05期
目的：构建区域一体化基层部队军医培训评价指标体系。方法依托区域一体化卫勤保障模式改革试点，运用德尔菲法（ Delphi ）、层次分析法（ AHP），通过3轮咨询建立区域一体化基层军医培训体系。结果指标体系包含一级指标4项，二级指标12项，三级指标40项，并确立指标权重。结论评价指标体系体现区域一体化基层军医培训的组织实施原则和组织实施基本模式，并为开展培训效果评价打下基础。
作者：陈勇；杨明；罗克品；向月应；李鹏社 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阿托品量化的优质管理，降低有机磷中毒患者出现阿托品中毒现象的概率。方法通过对阿托品化量表的使用，比较量表使用前后对照组和实验组出现的阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳的发生率。结果阿托品化量表使用管理后，救治过程中阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳现象的发生率，与量表使用管理前比较差异显著（ P＜0．05）。结论量表的使用管理不仅增强护理人员对患者用药观察的准确度，更减少患者阿托品中毒及有机磷中毒反跳的现象发生。
作者：徐立；赵芳芳；郑佳佳；胡敏；张玲 刊期： 2016年第05期
为进一步规范围术期管理，强化手术授权、手术安全、合理用药管控，满足单病种手术管理需求，医院整合现有手术管理软件，建立一个相对完善的围术期管理信息化系统，实现手术名称标准化、手术分级、手术授权、切口管理和术中抗生素管理五方面功能。
作者：吴乐乐；陈杰；魏民；项耀钧 刊期： 2016年第05期
基于某三甲医院社工在病房探访服务中的实践经验，实例分析社工在需求评估、情绪疏导、资源链接、转介与反馈、促进病友互助中的作用，总结医务社工在病房探访中的专业优势与独特意义，以期对其他医院社会工作服务的开展有所借鉴。
作者：孙振军；杜勤；卞薇薇 刊期： 2016年第05期
目的：应用TOPSIS法对新疆某三甲医院医疗中心评价，探讨大型综合性三甲医院整合医疗资源后医疗中心服务能力的变化。方法应用TOPSIS法对新疆某三甲医院医疗中心6个核心指标变化进行评价。结果核心指标变化优的前三名依次是：血液病中心、心理医学中心、妇科·生殖助孕中心。结论该排名显示整合后的医疗中心院内核心指标变化的综合排序、非综合实力排序。构建医疗中心对巩固优势专科，合力助推弱势专科具有实际意义。
作者：张南；李建文；姜小明；玛依娜·卡哈尔 刊期： 2016年第05期
目的：了解低年资聘用制护士留职意愿现状，并探讨其影响因素。方法采用一般资料问卷、留职意愿调查问卷，对驻沪某医院703名低年资聘用制护士进行问卷调查，对相关数据进行单因素分析及多元线性回归分析。结果低年资聘用制护士留职意愿平均得分为（3．17±0．67）分，不同年收入满意度、工作压力、周工作时数及对单位职称晋升支持、提供继续教育机会、积极办理居住证在意度不同的聘用制护士，留职意愿差异有统计学意义；其中年收入满意度、对继续教育在意度、工作压力是留职意愿的主要预测因素。结论低年资聘用制护士留职意愿处于中等水平，医院管理部门应根据影响因素，制订针对性措施，提高低年资聘用制护士的留职意愿，稳定护理队伍。
作者：盛月红；付立 刊期： 2016年第05期
目的：通过微信群向临床护士发放关于临床护理科研现状的调查问卷，进行结果分析，评价护理科研现状，并指导下一阶段科研培训工作的开展。方法将护理科研现状调研的全部内容通过问卷网转换成电子版形式，利用微信群平台向全院临床护士发放问卷。结果参与微信问卷调研的护士614名，占全院护士总数的86％。数据真实可信，能够反映护理人员的科研现状。结论采用微信平台进行科研现状调研不但节省人力物力，还避免临床护士工作与填写问卷的时间冲突。护理科研现状不容乐观，存在科研意识不强、科研知识不足、缺乏行之有效的激励与约束机制、人员流动性大等问题，是影响护理科研工作开展的重要因素。
作者：雷利华；陈洁；刘云娥；宋庆；宋卜；卢敬钗 刊期： 2016年第05期
“高危异常体检结果”是健康体检重要管理内容之一，就某院自2011年3月至2014年12月体检总人数为166953人次，预警报告“高危异常体检结果”487例进行分析，总结其预警管理范畴、管理模式及临床意义，旨在提高“高危异常体检结果”管理水平，更好地为受检者服务。
作者：王其梗；方芬 刊期： 2016年第05期
目的：以项目管理思路规范达芬奇机器人高风险医疗技术的管理。方法以达芬奇机器人管理为例，就设备引进的伦理认证、技术评估、人员培养、动态监管、质量控制等工作进行项目化管理，监控不良事件的发生并持续改进。结果项目运行1年（2014年9月—2015年9月）内，达芬奇机器人手术共完成394例，仅发生一例手术并发症，其手术例数动态增长趋势、科室分布与中国大陆达芬奇机器人大数据趋势相一致；实现医疗安全管理与高新技术应用的协调，完成社会效益与经济效益的统一，提升医院及科室的影响力。结论项目管理方法有利于加强对高风险医疗技术的规范化监管，推动医院整体医疗技术升级，提升医院核心竞争力。
作者：刘志坚；吴超；胡风华；李坤；李佳；顾新；韩光曙 刊期： 2016年第05期
目的：探讨缩短患者在院前检查中心接待时间的品管圈实践的效果。方法组建品管圈小组，通过品管圈的步骤及方法，对影响患者在院前检查中心接待时间的关键问题进行分析，制定目标和对策，对策实施后进行效果评价。结果使用品管圈有效缩短院前患者的接待时间，使院前患者接待时间由原先的99．5分钟缩短为64分钟，同时提高圈员的工作能力和管理意识。结论应用品管圈可制定规范且有效的院前患者服务流程，缩短院前患者在院前检查中心接待的时间，提高团队的协作精神及工作积极性。
作者：周丽萍；郝建玲；刘燕芳；沈吉萍；杨骅；陈珏 刊期： 2016年第05期
翻转课堂因为增加学员在学习过程中的主动性，强化师生互动，重新构建学习过程，在国内外很多学科的教学中取得良好的效果。笔者在外科学基础静脉切开术教学中，尝试使用翻转课堂模式教学，并利用改良操作技能直接观察评估（ DOPS）评分表和调查问卷客观评估学员学习效果，对翻转教学在外科学基础教学中的应用进行尝试和评价。
作者：杨志刚；刘佳；袁媛；纪世召；水锨琦；宋彬；吴曦；赵志青 刊期： 2016年第05期
医院管理伦理是近年来发展起来的管理方式，从国内外学者关于医院管理伦理的研究情况、医院管理在伦理建设方面的基本现状、存在的问题进行分析，并发现有学者提出医院管理“大伦理”的管理模式：即涵盖研究伦理、临床伦理、管理伦理三方面；同时，介绍作者所在医院的几点做法。在文章的后，作者提出关于提升医院管理伦理建设水平的对策。
作者：唐月红；陈瑛瑛；石慧；姚华 刊期： 2016年第05期
当前品管圈活动在全国一些地区成功地展开，有逐步向全国各地推广之势。但效果很难定论，其主要原因在于引进一些较为先进的管理方法和技术的同时，未能很好地将理论与实践相结合，特别是在医院文化活动的开展方面做得欠佳，往往有始无终，甚至发生“水土不服”的“流产”现象。在引进品管圈活动这一管理方法时，管理者应认真探索持续开展品管圈活动的有效方法，要与医院文化相伴而行，相得益彰，这样才具有生命力，从而达到以点带面的效果，持续全面地改进医疗质量。
作者：邓明德；马明镜；何蕾；陶玥颖；匡永利 刊期： 2016年第05期
目的：使用医院感染实时监控系统，了解某院患者医院感染的分布特点，为预防与控制医院感染提供可靠依据。方法用回顾性的流行病调查方法对某院2013年所有的出院病历进行调查分析。结果共有938名患者发生医院感染，医院感染率2．11％。医院感染部位以呼吸系统所占比例大，占62．04％；医院感染患者的病原菌检出以G－菌为主，占54．27％；医院感染在不同病区、性别、年龄、住院天数、抗菌药物联用以及抗菌药物使用天数的分布上有差异，其结果均有统计学意义（P＜0．05）。结论使用实时监控系统，可实时了解医院感染的信息，从而为采取针对措施防控医院感染提供依据。
作者：宇方；汪涛；唐倩；裘璐珊；陈天苗 刊期： 2016年第05期
解放军医院管理杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
