学术投稿

总额预付制下医院医疗保险管理现况

贺涛;王昆;李德昊;武娜;刘静;侯莹;贾仲愚;段飞哲

关键词:医疗保险, 支付制度, 医院管理, 总额预付
摘要:随着医改制度的不断推进,医疗保险支付制度也在不断变革,对医院医疗保险管理的要求也越来越高,要求医院有较高的应对能力。某院纳入总额预付试点以来,通过采取规范医疗行为、提高医疗质量、加强内部管理、探索医疗保险新的管理模式等一系列管理举措,顺利完成总额预付各项指标,提高医院效益,扩大社会影响力,促进医院医疗保险良性发展。
解放军医院管理杂志相关文献
  • 中外医学生满意度研究的比较分析

    我国的医学生满意度研究发展较慢且仍然存在较多问题,加拿大、美国和挪威的满意度研究对我国有着许多的借鉴价值。本文通过对中外医学生满意度的比较,提出我国医学生满意度研究所需要的转变。

    作者:何道侗;程佳 刊期: 2016年第05期

  • 三亚市海棠区军民融合式医疗联合体的构建

    三亚市是国家公立医院改革试点城市,是海南省五大区域医疗联合体之一,海棠区因其独特的地域特点成为重中之重。本文从海棠区现状出发,主动适应国家医改方向,探讨海棠区军民共建区域医疗联合体构建的可能性及实现途径,为实现资源优化配置和优质服务下沉作出一定探索。

    作者:张思兵;孙滢滢;刘亮;王诺贝;刘琼;颜兵;周登峰 刊期: 2016年第05期

  • 环节管理在控制住院患者跌倒及坠床中的应用

    目的:探讨环节管理在控制跌倒/坠床患者中的应用效果。方法科室成立安全小组,对每位患者进行评估,对于高危跌倒/坠床的患者在环节上进行控制,采取制度的告知,流程的完善及对护士的培训等方法预防跌倒事件的发生。结果控制前及控制后的高危患者跌倒率下降(P<0.01),护士的主动上报率上升。结论在高危跌倒/坠床患者中运用环节质量管理,对降低高危跌倒/坠床发生率有较好的作用,并提高护理人员对高危跌倒/坠床的主动上报率;但同时也发现,护理人员对高危跌倒/坠床发生的评估能力和正确性直接影响高危跌倒/坠床评价和后续有效处理。

    作者:盛荣;王蓓;刘尚兰 刊期: 2016年第05期

  • 区域一体化基层军医培训评价指标体系构建

    目的:构建区域一体化基层部队军医培训评价指标体系。方法依托区域一体化卫勤保障模式改革试点,运用德尔菲法( Delphi )、层次分析法( AHP),通过3轮咨询建立区域一体化基层军医培训体系。结果指标体系包含一级指标4项,二级指标12项,三级指标40项,并确立指标权重。结论评价指标体系体现区域一体化基层军医培训的组织实施原则和组织实施基本模式,并为开展培训效果评价打下基础。

    作者:陈勇;杨明;罗克品;向月应;李鹏社 刊期: 2016年第05期

  • 某院护理科研现状调研结果分析与评价

    目的:通过微信群向临床护士发放关于临床护理科研现状的调查问卷,进行结果分析,评价护理科研现状,并指导下一阶段科研培训工作的开展。方法将护理科研现状调研的全部内容通过问卷网转换成电子版形式,利用微信群平台向全院临床护士发放问卷。结果参与微信问卷调研的护士614名,占全院护士总数的86%。数据真实可信,能够反映护理人员的科研现状。结论采用微信平台进行科研现状调研不但节省人力物力,还避免临床护士工作与填写问卷的时间冲突。护理科研现状不容乐观,存在科研意识不强、科研知识不足、缺乏行之有效的激励与约束机制、人员流动性大等问题,是影响护理科研工作开展的重要因素。

    作者:雷利华;陈洁;刘云娥;宋庆;宋卜;卢敬钗 刊期: 2016年第05期

  • 翻转课堂在静脉切开术教学中的应用

    翻转课堂因为增加学员在学习过程中的主动性,强化师生互动,重新构建学习过程,在国内外很多学科的教学中取得良好的效果。笔者在外科学基础静脉切开术教学中,尝试使用翻转课堂模式教学,并利用改良操作技能直接观察评估( DOPS)评分表和调查问卷客观评估学员学习效果,对翻转教学在外科学基础教学中的应用进行尝试和评价。

    作者:杨志刚;刘佳;袁媛;纪世召;水锨琦;宋彬;吴曦;赵志青 刊期: 2016年第05期

  • 基于优质护理的联席会的应用

    目的:探讨基于优质护理的保障联席会的应用效果。方法2014年10月—2015年6月,由护理主管院长与后勤主管院长共同牵头、院办召集,每季度召开1次基于优质护理的保障联席会,临床护理单元与保障部门负责人对存在的问题共同讨论、分析。比较分析联席会召开前后各类问题解决的及时性、临床护士对保障部门的服务满意率。结果基于优质护理的保障联席会实施前后,临床护理单元反馈问题的解决率分别为75.74%和90.61%,差异具有统计学意义(χ2=13.974, P=0.000);实施联席会后,临床护理单元反馈问题解决的及时性以及临床护士对保障部门服务态度、服务质量的满意率均较实施联席会前明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于优质护理的保障联席会的召开,提高保障部门工作质量和效率,得到临床护士的肯定,有力保障医院优质护理工作的持续深入开展。

    作者:容根南;邹宁;朱瑜;黄冬枚;张黎珍 刊期: 2016年第05期

  • 阿托品化定量管理在有机磷中毒患者护理中的应用

    目的:探讨阿托品量化的优质管理,降低有机磷中毒患者出现阿托品中毒现象的概率。方法通过对阿托品化量表的使用,比较量表使用前后对照组和实验组出现的阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳的发生率。结果阿托品化量表使用管理后,救治过程中阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳现象的发生率,与量表使用管理前比较差异显著( P<0.05)。结论量表的使用管理不仅增强护理人员对患者用药观察的准确度,更减少患者阿托品中毒及有机磷中毒反跳的现象发生。

    作者:徐立;赵芳芳;郑佳佳;胡敏;张玲 刊期: 2016年第05期

  • 信息化模式下提高专家门诊预约率的做法

    目的:探讨通过信息化手段提高门诊患者专家预约率。方法分析影响专家预约率的各因素,并提出相应的解决对策。结果实施对策后,门诊专家预约率同比增长13.91%。结论通过信息化模式管理显著提高专家门诊预约率。

    作者:孙炜臻;张丽杰;杨秋云;王志勇;魏民;项耀钧 刊期: 2016年第05期

  • 军队某医院员工满意度调查

    目的:利用满意度测评调查分析,对医院服务进行诊断,发现医疗质量、就医环节等方面存在的具体问题,使持续改进更加具有针对性。方法发放满意度调查问卷,采用国际上通用的李克特量表5级评分,并用方差分析统计方法分析满意度数据。结果方差分析显示5个维度间满意度均值差异有统计学意义(P<0.05),其中管理机制低,组织氛围次之,自我认同高。不同岗位、不同性别、不同身份的员工满意度均值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院员工的总体满意度不高,均值为3.776分,各维度的满意度得分均值均处于3~4分(“不确定”和“同意”之间),为基本满意状态。

    作者:叶锋;徐其吉;吉洪标 刊期: 2016年第05期

  • 军队某三甲医院医疗纠纷发生特点及对策

    目的:通过对军队某三甲医院医疗纠纷的发生特点进行分析,制定医疗纠纷防范措施,降低医疗纠纷发生率。方法采用回顾性分析法,收集该医院2010年1月—2015年12月间发生的73起医疗纠纷案例,分析其发生特点及原因。结果医疗纠纷高发科室为普外科、骨科、妇产科;发生的主要原因为诊疗效果不满意、术中或术后死亡、手术不当等。结论加强业务培训与考核、提升医疗技术水平、建立合理医患沟通制度、提高患者满意度、树立患者风险意识、降低诊疗期望值等是医疗纠纷的主要防范措施。

    作者:刘晴;许苹;李世东;绳慧峰 刊期: 2016年第05期

  • 品管圈活动与医院文化二重构建的探讨

    当前品管圈活动在全国一些地区成功地展开,有逐步向全国各地推广之势。但效果很难定论,其主要原因在于引进一些较为先进的管理方法和技术的同时,未能很好地将理论与实践相结合,特别是在医院文化活动的开展方面做得欠佳,往往有始无终,甚至发生“水土不服”的“流产”现象。在引进品管圈活动这一管理方法时,管理者应认真探索持续开展品管圈活动的有效方法,要与医院文化相伴而行,相得益彰,这样才具有生命力,从而达到以点带面的效果,持续全面地改进医疗质量。

    作者:邓明德;马明镜;何蕾;陶玥颖;匡永利 刊期: 2016年第05期

  • “高危异常体检结果”预警管理模式及临床意义

    “高危异常体检结果”是健康体检重要管理内容之一,就某院自2011年3月至2014年12月体检总人数为166953人次,预警报告“高危异常体检结果”487例进行分析,总结其预警管理范畴、管理模式及临床意义,旨在提高“高危异常体检结果”管理水平,更好地为受检者服务。

    作者:王其梗;方芬 刊期: 2016年第05期

  • 军队医院不同付费方式患者病种及费用分析

    目的:对比分析某军队医院军队医改、基本医保、外地医保和自费四种不同付费方式工作量、医疗费用、病种、工作效率的差异,探讨不同付费方式对医院经济的影响,提出军队医院发展的对策建议。方法通过“军字一号”系统采集数据,利用Excel 2010和SPSS 16.0软件进行统计分析。结果某军队医院外地医保患者多,次均费用高;军队医改患者少,与基本医保患者次均费用基本相当。军队医改患者平均住院日长,药占比低。结论不同付费方式对医院经济结构产生不同影响,应当加快军队医院支付制度改革,将军队医院纳入地方公立医院改革,并强化医院自身管理,促进军队医院的发展。

    作者:李淮涌;邸傲南;林庆贤 刊期: 2016年第05期

  • 某综合性三甲医院科研成果产出调查

    目的:了解临床医师的科研产出情况及不同科研产出成果在临床医师科研评价中的重要性。方法以某大型综合性三甲医院的科研管理者和临床医师为目标人群,通过资料收集、专家咨询、问卷调查等方法,分析临床医师学术成果的产出现状,采用简单专家咨询法对多种学术成果作为科研评价指标的重要性进行评估。结果临床医师学术论文和基金课题产出量较高,专利和学术专著/教材/工具书产出量中等,技术标准产出量低。专家咨询结果显示,学术论文和基金课题的重要性高,权重均为0.228;其次是技术标准和专利,权重分别为0.200和0.198;学术专著/教材/工具书的权重低,为0.147。结论实用性较强的专利和技术标准产出量较低,但专家认为其重要性较高,提示在科研评价中有必要科学地衡量各种成果的权重。

    作者:叶强;张从昕 刊期: 2016年第05期

  • 医务社工在病房探访服务中的探索

    基于某三甲医院社工在病房探访服务中的实践经验,实例分析社工在需求评估、情绪疏导、资源链接、转介与反馈、促进病友互助中的作用,总结医务社工在病房探访中的专业优势与独特意义,以期对其他医院社会工作服务的开展有所借鉴。

    作者:孙振军;杜勤;卞薇薇 刊期: 2016年第05期

  • 应用实时监控系统的医院感染现状调查

    目的:使用医院感染实时监控系统,了解某院患者医院感染的分布特点,为预防与控制医院感染提供可靠依据。方法用回顾性的流行病调查方法对某院2013年所有的出院病历进行调查分析。结果共有938名患者发生医院感染,医院感染率2.11%。医院感染部位以呼吸系统所占比例大,占62.04%;医院感染患者的病原菌检出以G-菌为主,占54.27%;医院感染在不同病区、性别、年龄、住院天数、抗菌药物联用以及抗菌药物使用天数的分布上有差异,其结果均有统计学意义(P<0.05)。结论使用实时监控系统,可实时了解医院感染的信息,从而为采取针对措施防控医院感染提供依据。

    作者:宇方;汪涛;唐倩;裘璐珊;陈天苗 刊期: 2016年第05期

  • 基于开放性军医大学研究生思想工作

    政治思想工作是军医大学研究生培养的重要环节,从教学、管理、信息和地域的开放性等不同角度,分析在政治思想建设中面临的挑战与考验。结合教育管理实际和时代规律特点,提出以“大政工”理念为统领,从思想上宏观调控;以“互联网+”理念为载体,从方法上推陈出新;以“供给侧”理念为牵引,从内容上有的放矢地加强军医大学研究生政治思想工作的新路径。

    作者:梁琛华;杜萍;董佼 刊期: 2016年第05期

  • 某综合医院在医院管理伦理的做法

    医院管理伦理是近年来发展起来的管理方式,从国内外学者关于医院管理伦理的研究情况、医院管理在伦理建设方面的基本现状、存在的问题进行分析,并发现有学者提出医院管理“大伦理”的管理模式:即涵盖研究伦理、临床伦理、管理伦理三方面;同时,介绍作者所在医院的几点做法。在文章的后,作者提出关于提升医院管理伦理建设水平的对策。

    作者:唐月红;陈瑛瑛;石慧;姚华 刊期: 2016年第05期

  • 某三甲综合性医院学科建设SWOT分析

    某三甲综合性医院探索建立较为完整的学科建设综合评估指标体系,并结合学科建设的情况,采用SWOT评估模型综合分析医院学科建设的优势、劣势、机遇和挑战。通过SWOT评估分析,将医院学科发展战略与内部资源、外部环境有机结合起来,以准确的战略定位进行系统的战略规划,明确学科发展方向,提出切合实际的发展建议和策略,终促进各学科持续、健康、高速发展。

    作者:翁怡毅;龚晓 刊期: 2016年第05期

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