周俊；连平；龚红伟；江雷；秦超
随着医院信息系统应用水平逐步提高，持卡就医制度的全面落实，持卡就医较好地发挥“门户”作用，但军队伤病员在就医过程中仍存在许多问题。本文详细梳理了军队人员持卡就医现状，提出通过统一标准、构建平台等措施，夯实依卡全程监管基础，提供精细化监管手段，讨论并提出完善机制是常态化监管的基本保障。
作者：李军；樊小玲；张杰 刊期： 2015年第02期
目的：通过对本院超长住院日病例分析，了解超长住院日形成原因，为医疗管理部门有效缩短平均住院日提供依据。方法从2010—2013年出院患者病案首页获取资料，对其性别、年龄、费别、疾病分类进行统计分析。结果超长住院日病例以医保患者、男性患者居多，主要病种为损伤和中毒，其次是循环系统疾病。结论医疗管理部门应加强管理，合理配置资源，完善住院诊治流程，缩短平均住院日，提高医院床位利用率，减轻患者和医保部门负担，从而实现医疗资源可持续发展。
作者：王玲；缑文海 刊期： 2015年第02期
杜绝医疗不良事件发生是医院安全管理的重要目标。本文结合本院安全不良事件报告管理实践，重点从网报系统建立、规范处理流程、明确奖惩规定三个方面介绍主要举措，并介绍了不良事件报告管理流程和实践体会。
作者：欧益伊；王志国；周山；郝秋星 刊期： 2015年第02期
在当前新医改的形势下，军队医院的发展受到巨大的冲击。本院以规范医保管理为抓手，转变思想观念，积极推动医疗质量管理，以精细化、规范化管理为手段，实现医院可持续发展、内涵式发展，适应医疗市场竞争与挑战。
作者：马德亮；陈燕翔；汪斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 Sandwich 和 Problem －based learning （PBL）教学法在诊断学教学中应用与实践效果。方法选择90名2013年进入诊断学学习的学生，随机分为实验组（Sandwich 组，30人），对照组（PBL 组，30人）和空白对照组（传统教学组，30人）。利用问卷调查及考试成绩评价分析教学效果。结果问卷调查显示，超过90％的学生认为 Sandwich 教学法效果优于其他教学法，Sandwich 教学法可以激发学习兴趣，提高效率，培养学生分析和解决问题的能力，同时提高学生表达、沟通和团队协作能力，并且使学生学会分享。实验组考试成绩优于其他组（P ＜0．05）。结论Sandwich 教学法在诊断学教学中取得良好的效果，可推广应用。
作者：杨光；周勇安；张志培；田丰；程少毅；王艳；李小飞 刊期： 2015年第02期
本文从医师多点执业的定义、背景和该政策实施现状等出发，分析医师在现有法律体制下进行多点执业存在的身份合法性、可能承担“非法行医”责任、多点执业医师与各执业地点医疗机构之间的法律关系问题、竞业问题、法律监管问题等现实存在和可能出现的问题，针对这些问题，提出对《执业医师法》等法规进行修订、完善相关的规章制度等建议。
作者：戴志鑫；张鹭鹭 刊期： 2015年第02期
医患关系首先是一种道德关系。导致医患关系之殇的道德因素，主要包括患者道德权利保护不力、医患信任严重缺失、医患沟通的不畅等方面。破解医患关系困局，需要做到坚持“德”与“法”的有机结合、积极创新医疗工作机制、完善纠纷解决机制。
作者：王晓波 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨医院病案质量指标和医保支付管理因素的相关性。方法采用随机抽样法选取2013年2月—2014年4月于本院住院治疗的急性心肌梗塞、子宫肌瘤与急性阑尾炎患者247例为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照病案质量改进情况将其分为 A、B 两组。 A 组患者病案质量持续改进，B 组患者的病案质量维持现状，比对分析两组患者医保支付率、公费率、自费率及住院天数。结果①A 组患者医保支付率、公费率及自费率各为59．9％、12．9％和27．2％，B 组则为43．0％、7．0％和50．0％，A 组医保支付率明显高于 B 组患者，组间对比具有差异，P ＜0．05；②A组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者（13．1±2．6）天，子宫肌瘤患者（16．6±3．4）天，急性阑尾炎患者（7．3±2．2）天，B 组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者（15．7±2．9）天，子宫肌瘤患者（18．5±4．1）天，急性阑尾炎患者（9．0±3．1）天，A 组患者平均住院时长均短于 B 组，组间对比具有统计学意义，P＜0．05。结论病案质量与医保支付率呈正相关性，病案质量越高，医保支付率越高；且医保支付患者中，病案质量越高，资源利用率与医院服务质量越高，患者住院时间越短。
作者：陈丽；李万奎 刊期： 2015年第02期
军队医院承担的涉外医疗任务是向世界展示我军综合实力的特殊窗口，更是体现军队医院战斗力的重要方式。医院根据近年来涉外医疗工作经验，总结出切实可行的工作模式和方法。实践证明，通过高效的组织机构、严谨的工作制度、科学的医护诊疗、安全一流的保障措施和注重发挥传统医学优势等一系列做法，利于军队医院出色的完成各项涉外医疗任务。
作者：高杨；高萌；陈黎明 刊期： 2015年第02期
精神运动疗法始于20世纪中叶，是一种融合心理学、运动学、临床医学等专业知识的治疗形式。士兵在军事训练中出现机体损伤的几率较大，而传统的治疗方法普遍存在周期长、恢复慢等问题，严重影响士兵的体能恢复。本文在对精神运动疗法进行概述的基础上，探索其在改善士兵体能恢复中应用。
作者：邵权威；李柏 刊期： 2015年第02期
目的：了解妇女重大疾病预防保健现状，分析影响妇女重大疾病预防保健因素，为预防妇女重大疾病、促进妇女健康提出建议。方法选取2013年3—4月在西安某三级甲等医院住院的352名女性生殖系统癌症及乳腺癌症患者为调查对象，应答327名妇女，采用问卷调查、电话随访形式进行调查。将问卷调查结果所得数据按疾病检出途径、城乡等进行分组，并进行统计学分析。结果327名妇女癌症住院患者仅有27．21％是健康体检途径查出疾病的。35～65岁是妇女重大疾病的高发年龄。城乡妇女的文化水平和家庭人均月收入均有显著差异，农村妇女进行妇女健康体检的比率低于城市妇女，对妇女健康体检的认知也比城市妇女差。城乡妇女参加医疗保险的比率很高，但是覆盖妇女健康体检报销的比较少。讨论与建议加强妇女重大疾病预防保健的宣传力度，提高宣传效益；强化和完善基层卫生机构职能作用，以“考评”促预防保健工作的落实；深化基本医疗保险服务改革，建立妇女重大疾病预防保健机制、完善妇女健康体检制度、调整医疗保险服务包，将保险费用适度向预防和早期治疗投入。
作者：张洁琼；向英；周开园；胡永红；安改梅 刊期： 2015年第02期
分析部队卫生战备物资管理的特点，结合传统物流仓储的不足，探讨物联网在卫生战备物资管理上的优势和前景，以增强卫勤分队的快速反应能力。
作者：刘志超；杨炯；卢波君；王晓枫；张志强；刘海峰 刊期： 2015年第02期
上海外滩踩踏事件当中，本院医务社工第一时间介入，在整个救治过程当中，为协助伤病员救治、安抚陪伴者情绪、为医务人员提供情绪支持等，发挥了应有的作用，为救治工作创造了平稳有序的环境，凸显了社工服务的重要性和有效性。本文将对医务社工全程参与救助过程的活动实务进行分析，探讨医务社工在突发公共事件当中的作用与意义。
作者：罗磊；计芳；柴双 刊期： 2015年第02期
疗养院社会化保障中的保洁管理工作是疗养院保障系统的一项重要任务，是疗养院管理者的重要职能之一，作者对本院保洁工作现状及存在的问题进行分析，如保洁员对疗养院保洁工作内容认识不足，保洁员自身素质和能力不足，缺乏有效的保洁管理监督激励机制等；提出对保洁工作管理的组织与领导、素质与培训、制定质量标准，加强监管力度，制定保洁工作制度，规范保洁工作程序，加强保洁工作知识培训及职业道德教育，落实绩效考核制度，建立激励机制等对策，探索保洁管理新路，树立保洁工作新理念，运用先进的技术，对于建设现代化疗养院具有意义。
作者：曲慧馨；张梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨军队医院聘用制医务人员锐器伤的成因及防护对策。方法利用锐器伤事件登记表，采用回顾性调查方法对2011年1月—2013年12月某军队医院408例聘用制医务人员锐器伤发生情况进行分析。结果408例锐器伤中，护士所占比重高，工龄低于5年的人员易发生锐器伤，主要致伤环节为操作中，主要致伤物品为头皮针输液器针头，自评主要致伤原因为操作流程不规范。致伤时未戴手套的人员占53．4％，致伤后选择立即处理伤口的人员占53．2％。结论锐器伤发生的原因包括职业类别、工作年限、操作流程规范性、锐器种类、防护意识。为减少锐器伤发生率，应加大教育力度，强化业务训练，加强医院管理，重视人员防护。
作者：朱秀美；王辉；孙晓峰 刊期： 2015年第02期
本文对军队区域一体化卫勤保障模式实施过程中医院构建一体化工作平台进行系统论述，并对每个平台的职能任务和工作进行阐述。
作者：向月应；杨明；陈勇；王惠；易秀英；罗克品；李鹏社；胡郁 刊期： 2015年第02期
阐明建立实兵交战战伤训练模型的目的，分析我军建立战伤训练模型面临的主要困难，介绍美军伤情编码的概念和相关研究成果，论述借鉴美军伤情编码建立我军实兵交战战伤训练模型的设计思路与实现路径。该模型通过“卫勤使命－2014”演习的检验，解决实兵对抗训练系统与搜救型电子伤票系统融合的关键勤务技术难题。
作者：周俊；连平；龚红伟；江雷；秦超 刊期： 2015年第02期
本文从军队综合医院康复医学科建设的基本要求、建设策略及建设模式三个方面，阐述军队医院建设康复医学科的必要性及康复医学科建设的实践方法，以适应当今医学发展，满足官兵健康需求，促进医院健康稳步发展。
作者：罗克品；孙晓娟；杨明；胡建方；朱中权；张旭；余奕珲 刊期： 2015年第02期
医学整合课程教学已成为当前医学教学改革的重要内容，本文介绍医学整合课程教学的定义、特点与发展进程，提出整合课程教学的建设要系统推进，注重课程创新，提高信息化教学手段，增加医学人文教学内容等建议。
作者：杨兴辰；许苹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨病例讨论教学法在临床医学八年制急救医学教学中的应用及其效果。方法由教员负责选取临床中的实际疑难病例，由于诊断困难造成患者死亡，后期有病理解剖结果明确诊断。将本院29名2008级的八年制学员每4～5人一个小组进行分组，提前一周开始准备材料，查阅文献，并做成 PPT。汇报时每组指定一名学员上台汇报，然后教员总结，公布病理检查结果，点评分析学员分析过程中的优点和不足。结果所有小组利用课余时间查阅资料，上网搜索文献，并相互交流讨论，上台发言，病史特点的总结方面小组间的差别不大；在诊断上的分歧较大，仅有一组学员列出的诊断完全符合病理检查结果，但是所有小组的鉴别诊断分析较为全面。后期问卷调查反馈结果，所有学员均认为有必要在急救医学教学中开设病例讨论，有27名（93％）的学生认为病例讨论课比传统大班课的收获要大。结论病例讨论教学法明显激发学员学习的热情和主动性，提高学员的临床判断思维能力，锻炼学员一定的语言表达能力。
作者：王美堂；丁娴；钟海忠 刊期： 2015年第02期
解放军医院管理杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
