李玉洁；龚曼；魏丹丹；杨丽萍
目的 探讨2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情的流行特征,为有效防控流感提供科学依据.方法 通过“中国流感监测信息系统”收集2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情的现场调查资料和实验室检测结果.采用Excel表格建立数据库,对疫情暴发时间、地区、人群分布和暴发规模及病毒型别亚型进行描述性分析,罹患率比较采用x2检验,对接到疫情信息报告距首例病例发病时间与疫情流行时间进行Pearson相关分析疫情,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2016年厦门市湖里区共报告14起流感样病例暴发疫情,累计报告病例232例,平均罹患率1.02％,疫情报告月份以3、4月为主,占全年疫情报告数的71.43％ (10/14),主要发生在小学(9起,占64.29％)和中学(5起,占35.71％),小学生罹患率高于中学生(P＜0.05);城乡结合部学校罹患率高于非城乡结合部(P＜0.05);14起疫情中流感病毒核酸检测均为阳性,其中乙型(Victoria系)7起、甲型H1N1型5起、甲型H3型2起.14起疫情发病病例中的平均流感疫苗接种率为11.21％(26/232).流感样病例暴发疫情首例病例发病到疫情报告时间与疫情持续时间呈正相关(r=0.880,P＜0.05).结论 2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情主要发生在城乡结合部的中小学,且冬春多发,因此加强师生和家长防病意识,提高学校疫情信息报告敏感性和及时性是控制疫情流行的关键.
作者：陈辉；何建刚；曹信金 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Schildhauer入路对肱骨远端C型骨折患者的临床疗效,为改善患者肘关节功能恢复及生活质量提供理论依据.方法 选取2013年11月-2016年11月收治的肱骨远端C型骨折患者75例,依据术式不同分组,研究组38例采取Schildhauer入路切开复位内固定,对照组37例采取鹰嘴截骨入路切开复位内固定,比较两组手术情况、骨性愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月肘关节活动情况、伸肘肌力缺损值、手术优良率,并对比两组术前、术后6个月肘关节功能指数评分(Mayo)、臂-肩-手功能障碍评分(DASH)及生活质量评分(SF-36).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术中出血量、手术用时、住院时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),研究组骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与对照组比较,研究组肘关节外旋、内旋及屈伸活动度均增加,伸肘肌力缺损值降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组总优良率(89.47％)与对照组(75.68％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月与对照组比较,研究组Mayo、SF-36评分升高,DASH评分降低,差异有统计学意义(均P.＜0.05);研究组术后并发症发生率(5.26％)低于对照组(24.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肱骨远端C型骨折患者采用Schildhauer入路切开复位内固定疗效肯定,可明显促进骨折愈合,提高患者肘关节活动度,加速其肘关节功能恢复,改善其生活质量,减少并发症的发生.
作者：高志军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨补阳还五汤对脑卒中后遗症患者生存质量及对外周血中总胆红素(TBil)、5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 选取2014年3月-2017年5月收治的脑卒中后遗症患者140例,随机将其分为对照组(A组)和补阳还五汤组(B组),各70例.两组均进行常规药物治疗,B组加用补阳还五汤,比较两组治疗效果及外周血中TBil和5-HT含量.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后TBil、5-HT含量均较治疗前升高(均P＜0.05),且B组含量较A组高(均P＜0.05);两组治疗后生存质量评分均有所提高,且B组生存质量评分高于A组(均P＜0.05).结论 补阳还五汤治疗脑卒中后遗症能够改善患者生活质量,调节外周血中TBil和5-HT含量,疗效优于单纯西医治疗.
作者：冯静；李莉 刊期： 2018年第01期
目的 分析报道广西近5年的医闹情况,为医闹预防和处置提供借鉴参考.方法 回顾分析2011年1月-2016年12月媒体及网络上报道的医闹案例34例,采用关键人物、关键事件半结构化定性访谈,收集医闹持续时间、特征类型、引发原因、诉诸方式等社会状况信息,描述和探究其特征、成因及应对策略.三种类型医闹事件比较采用确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 广西医闹发生有增多的趋势,医闹持续时间越来越长;类型以一般性医闹为主,恶性医闹和职业性医闹比例相差不大;无论哪种类型的医闹,医闹存在一定的计划性和组织性,一般对人员造成的一般性伤害居多,死亡事件极少.结论 广西医闹类型、严重程度和国内其他地方区别不大,预防和处理方法趋同,应增强医闹管理,加强社会共治.
作者：畅浩兵；韦柳丝；钟永雄；张新花 刊期： 2018年第01期
目的 探讨透明质酸钠腔内注射对髌股关节炎膝前痛患者术后疼痛的改善及膝关节功能康复的影响,为提高患者生活质量提供依据.方法 选取2014年7月-2016年6月收治的髌股关节炎膝前痛患者108例,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各54例.两组均实施膝关节镜下清理术,对照组术后给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组术后给予透明质酸钠腔内注射,比较两组术后疼痛与膝关节功能康复情况,记录两组不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组疼痛程度轻于对照组(P＜0.05):观察组WOMAC评分[(26.52±2.67)分]优于对照组[(37.48±2.95)分](P＜0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透明质酸钠腔内注射可有效缓解髌股关节炎患者的术后疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量.
作者：王卫军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨婴儿出生体重与母亲学历及职业的关系,为有关部门制定相关政策或制度提供理论依据.方法 收集2012-2013年做儿童保健的婴儿和其母亲的各种资料,进行调研、分析、对比,了解乳母的文化程度和职业对婴儿出生体重的影响,使用Epidata 3.1建立数据库;用SPSS18.0对调查对象的一般情况资料进行统计分析;计量资料比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在其它因素相似情况下,就乳母的文化程度和职业而言,大学组母亲的新生儿出生体重高,为(4.37±1.350)kg,专业技术人员组的新生儿出生体重高,为(4.64±1.445)kg,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 新生儿出生体重与母亲职业、文化程度具有显著相关性.
作者：江萍；李玲 刊期： 2018年第01期
目的 掌握淄博市2016年第二类疫苗接种使用情况,为规范第二类疫苗管理提供依据.方法 从中国免疫规划信息管理系统中导出2016年1-12月淄博市各区县、乡镇级单位第二类疫苗接种情况月报表(6-2接种率累计表),采用描述流行病学方法进行分析.结果 2016年,淄博市6区三县中县级、乡级单位报告完整率均为100％.全市2016年报告接种第二类疫苗共30种,460 046剂,全市平均接种剂次为1 008.65剂/万人.人均接种量多的是临淄区(1 512.87剂/万人),人均接种量少的高新区(424.94剂/万人).接种量多的前三种疫苗分别是人用狂犬病疫苗(Rab)、甲乙肝疫苗(HepAB)、水痘疫苗(Vary).11种第二类疫苗覆盖全市区县级单位,7种第二疫苗的乡镇级单位覆盖率＞80％,其中,VarV的乡镇级单位覆盖率100％.儿童常用第二类疫苗中VarV的接种量多(48 351剂),但接种率偏低.结论 通过中国免疫规划信息管理系统可收集、分析、评价全市第二类疫苗接种情况,但需进一步完善系统功能及监测报告质量.
作者：郭海滨；黄振水 刊期： 2018年第01期
目的 分析左乙拉西坦治疗儿童癫痫停药后影响复发的危险因素,为左乙拉西坦的合理停药提供参考.方法 选择2013年6月-2016年6月接诊的94例癫痫患儿进行回顾性分析.所有患儿在停药前进行24 h长程视频脑电图和头部CT或MRI检查,完全停药后1年进行随访,每月定期1次电话或门诊随访,对复发情况进行记录.分析年龄、性别、病因、治疗前发作频率、癫痫发作类型、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、有无癫痫持续状态、癫痫发作方式等因素对左乙拉西坦治疗儿童癫痫的影响.计数资料采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 由单因素分析结果可以看出,治疗前发作频率、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、有无癫痫持续状态、癫痫发作方式等6项指标差异有统计学意义(均P＜0.05),经多元logistic回归结果显示治疗前发作频率、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、癫痫发作方式是左乙拉西坦治疗儿童癫痫停药后复发的高危因素(OR=3.093、5.209、2.919、4.772、5.628,均P＜0.05).结论 左乙拉西坦治疗儿童癫痫停药后复发受治疗前发作频率、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、癫痫发作方式的影响,临床上应针对性地预防.
作者：索军芳；陈国洪；王莉；马远宁 刊期： 2018年第01期
目的 探究青岛市农村改厕施工过程中的质量问题及改厕后粪便的无害化处理效果.方法 2016年6-9月采用分层随机抽样的方法在开展农村改厕项目的区市抽取1 800户正在改建中的厕所进行规范化建设现场调查,并填写现场调查表;2017年7月采用分层随机抽样的方法抽取了4 019户已改建厕所进行现场监测并采集粪液样本进行实验室检测.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 青岛市无害化卫生厕所在改建过程中96.39％的厕所建设符合规范要求,出现问题多的是进粪管和过粪管安装的位置不规范和化粪池(翁)口的防水和保护措施不利;无害化效果总合格率为81.00％,主要不合格项目为粪大肠菌值81.70％,两种改厕形式的无害化效果合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青岛市农村改厕建设质量和无害化效果良好,在今后改厕过程中应继续严把质量关,进一步提高改厕的技术水平和施工质量,减少返工,同时加强对农户的宣传教育,确保农户对厕所的正确使用和定期维护.
作者：刘明华；林永峰；李唐；冯恩强 刊期： 2018年第01期
局部复发是食管癌放化疗后主要复发模式.食管癌根治性放疗后局部复发的主要治疗手段有手术、放疗/化疗、支持治疗等.同步放化疗在控制局部病灶、提高手术切除率以及延长生存期方面显示出明显优势,是目前肿瘤综合治疗的热点之一.本文综述了近年来食管癌根治性放疗后局部复发同步放化疗的现状及新研究进展.
作者：周心怡；李瑞卿；曹亮；丁月雷；张恒 刊期： 2018年第01期
目的 分析新生儿耐药菌败血症的相关危险因素为预防新生儿败血症的发生,提供临床依据.方法 选取2012年2月-2017年2月收治的新生儿败血症患儿229例,根据耐药菌培养结果分为耐药菌组(125例)、非耐药菌组(104例).对比分析危险因素.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,采用Logistic回归分析进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示,耐药菌组女性、产时感染、剖宫产、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、铁剂治疗、益生菌治疗、出身体重轻、胎龄小、全肠外营养时间长、胃管留置时间长、深静脉留置时间长与非耐药菌组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性、产时感染、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、益生菌治疗均是新生儿耐药菌败血症的危险因素(均P＜0.05).结论 预防败血症应尽早开始,注意抗生素的使用,并且在新生儿出生后,需要仔细考虑侵入性操作以及益生菌治疗的使用.
作者：李研；钟斌；陈青；岑杨成；李明明；廖泽辉；潘娟；陶园 刊期： 2018年第01期
目的 探讨粉尘螨过敏哮喘患儿采用舌下免疫治疗后气道炎症及免疫失衡的改变情况.方法 选取2014年6月-2016年6月收治的94例粉尘螨过敏哮喘患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各47例,两组均采取糖皮质激素吸入治疗方案,观察组同时给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗.观察两组治疗后气道炎症及免疫功能指标改善情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组呼出气一氧化氮(FeNO)、IL-4水平下降,且低于对照组(均P＜0.01),尘螨SIgG4、干扰素-γ水平升高,且高于对照组(均P＜0.01);观察组日间和夜间哮喘症状评分低于治疗前,且低于对照组(均P＜0.01).结论 舌下免疫治疗粉尘螨过敏性哮喘可明显改善患儿气道炎症反应,促进机体免疫趋向平衡.
作者：刘月梅；沈照波；汤昱；孙凯婷 刊期： 2018年第01期
微透析是一种活体、微创、实时取样技术,能够直接将探针植入靶组织,监测药物在靶组织的分布或在药物作用下靶组织中一些生化物质的变化,将该技术应用于中药归经理论的研究将会推动中药归经理论研究的步伐,本文总结了微透析技术应用于中药归经理论研究的发展趋势及存在的问题.
作者：李玉洁；龚曼；魏丹丹；杨丽萍 刊期： 2018年第01期
目的 探究孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及对Th17、Treg细胞平衡和IL-4、IFN-γ表达的影响.方法 选择2016年3月-2017年3月收治的哮喘患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组48例.对照组予以舒利迭吸入治疗,观察组在此基础上予以孟鲁司特口服治疗,比较两组临床治疗效果、炎症因子(IFN-γ、IL-4)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、肺功能(FEV1、PEF、FEV]FVC)及不良反应发生率.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组临床治疗效果、肺功能、IFN-γ、Treg水平等指标均高于对照组,IL-4、Th17水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 孟鲁司特联合舒利迭能有效提高哮喘临床治疗效果,减轻炎症反应,改善肺功能,维持Th17、Treg细胞平衡,且不增加不良反应发生率,安全性高.
作者：丁庆辉 刊期： 2018年第01期
目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德及特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘的临床效果以及对患儿肺功能水平的影响.方法 选取2015年12月-2016年11月收治的88例哮喘患儿,按随机法分为对照组和观察组,各44例,对照组给予布地奈德及特布他林雾化吸入治疗,观察组增加异丙托溴铵治疗,比较两组肺功能情况、临床症状体征消失时间、住院时间及临床有效率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组肺功能水平均高于治疗前(均P＜0.05),且观察组高于对照组(均P＜0.05);观察组各项临床症状体征消失时间和住院时间均低于对照组(均P＜0.05):观察组总有效率(97.73％)高于对照组(79.55％)(P＜0.05).结论 采用异丙托溴铵联合布地奈德及特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘,能够有效改善患儿病情,缩短痊愈时间.
作者：黄波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨家庭医生与社区居民建立“1+1+1”组合签约服务模式的效果.方法 选取2016年4月-2017年3月于上海市闵行区江川社区卫生服务中心进行“1+1+1”组合签约的居民1 044名,提供分级诊疗服务,包括完善健康档案、制定个性化的诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务.比较签约前后就诊服务覆盖率、就诊频次、药品支出费用、满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 签约后就诊频次、药品支出费用与签约前对比均下降,家庭医生就诊覆盖率和满意度均提升,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 家庭医生开展“1+1+1”组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、管理健康、控制费用、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广.
作者：盛清；李群 刊期： 2018年第01期
目的 研究对社区老年高血压疾病患者提供家庭访视护理干预对其服药遵从性的影响,探讨家庭访视对提高患者生存质量的作用.方法 选取2015年2月-2016年8月接收的92例社区老年高血压患者,建立健康档案,按随机排列表法分为常规组和观察组,各46例.常规组采用社区高血压疾病常规管理,观察组实施家庭访视护理,评价两组生活质量评分及服药遵从性评分.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月后,两组服药遵从性评分均优于干预前,且观察组得分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后两组生存质量各项指标评分均优于干预前(均P＜0.05),且观察组评分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后,两组家庭功能各维度评分较干预前均有改善,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士为社区老年高血压患者提供家庭访视护理干预,可有效提高患者生活质量及服药遵从性.
作者：田义娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨艾司洛尔联合尼卡地平对急性主动脉夹层患者血流动力学状态的影响,为持续、快速降压,控制心率提供参考.方法 选取2014年8月-2017年8月收治的68例急性主动脉夹层患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例.治疗组给予艾司洛尔联合尼卡地平治疗,对照组给予尼卡地平治疗.记录治疗开始0min (T0)、10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、360 min(T4)时血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)],于T4时检测两组主动脉平均血流速度、峰值速度、平均净流量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T0-T4时,治疗组HR、MAP均较T0时降低,对照组MAP、SVR均较T0时降低,且治疗组MAP降低幅度大于同时间对照组(均P＜0.05);治疗组SVR水平在T3后明显降低,且低于同时间对照组(P＜0.05);T4时治疗组主动脉平均血流速度、峰值速度均小于对照组(均P＞0.05);两组T0-T4时CO水平及T4时平均净流量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司洛尔联合尼卡地平方案对急性主动脉夹层患者血流动力学状态调节作用显著.
作者：杲金良 刊期： 2018年第01期
目的 探讨磷酸肌酸钠在儿科应用的临床合理性,为加强药物管理提供依据.方法 选择2016年1-6月儿科采用磷酸肌酸钠治疗的患儿150例,汇总患儿基本资料、药物使用情况、联合用药情况、CK-MB测量值等信息.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 150例患儿中,男78例(52.00％),女72例(48.00％);年龄≤6岁有130例(86.67％),经CK-MB等实验室检查确诊为先天性心脏病或心肌损伤的有67例(44.67％),83例(55.33％)在未确诊的情况下采用磷酸肌酸钠治疗,116例患儿用药剂量为1.0g/次;联合3种及以上种药物治疗的有116例(77.33％),联用抗感染药物治疗的有138例(92.00％).结论 儿科在使用磷酸肌酸钠时存在超剂量使用现象,临床应加强对此类药物的管理,以促进合理使用.
作者：夏红杰；田启运；许文静 刊期： 2018年第01期
通过对山东省某医学院校1 234名医学生职业道德及人文素养教育现状的问卷调查结果进行分析,论述当前医学生职业道德及人文素养教育现状及存在的问题.提出相应的对策以更好的提高医学生职业道德及人文素养教育:加强师资力量建设,创新教育理念,提高医学生对职业道德及人文素养教育学习的兴趣;丰富校园文化活动,强化医学生的实践能力;完善医学生考核评价体系,构建医学生职业道德及人文素养考核标准;优化课程结构,增强人文课程的影响力.
作者：贾君杰；郭继志；李敏；庄立辉 刊期： 2018年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
