张伟；许名源；吴恩德
目的 探讨静脉麻醉与吸人麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响.方法 对2016年1月-2016年12月接受手术治疗的老年冠状动脉疾病患者78例,随机分为两组,分别予以静脉麻醉(静脉组39例)和吸入麻醉(吸入组39例),对比两组不良心血管事件发生情况、苏醒时间,采用简易精神量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评价两组认知功能.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 吸人组心血管事件发生率7.69％、苏醒时间(19.45±4.03) min低于静脉组[23.08％、(23.57±4.76) min],两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后吸入组的MMSE评分(32.75±2.08)分较静脉组(27.43±2.43)分更高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸人麻醉能降低老年冠状动脉疾病患者术后不良心血管事件的发生率,缩短苏醒时间,促进术后认知功能恢复.
作者：张云峰 刊期： 2017年第15期
目的 探究拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期的应用效果及安全性治疗.方法 选择2015年10月-2016年11月确诊的早发型重度子痫前期患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组50例.对照组实施常规治疗,观察组在此基础上使用拉贝洛尔治疗.从新生儿窒息、早产、剖宫产及产后出血等方面,比较两组母婴结局.对两组凝血和纤溶指标进行测量,包括活化部分凝血酶活酵时间、凝血酶原时间、D-二聚体纤溶及纤维蛋白原指标.观察记录两组治疗后各项生理指标的变化,包括24 h尿量、舒张压、收缩压及24 h尿蛋白定量.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组新生儿窒息率18.00％、早产率26.00％及产后出血率28.00％均高于观察组(4.00％、8.00％、10.00％),差异具有统计学意义(均P＜0.05).对照组52.00％剖宫产率与观察组48.00％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组活化部分凝血酶活酵时间(31.23±4.12)s、凝血酶原时间(11.32±2.14)s均低于观察组[(36.41±4.26)、(14.56±2.19)s],对照组D-二聚体纤溶(2.52±0.89) mg/L及纤维蛋白原(5.06±0.94) g/L指标均高于观察组[(1.67±0.63) mg/L、(3.43±0.72) g/L],差异具有统计学意义(均P＜0.05).对照组收缩压(158.67±10.26) mmHg、舒张压(109.24±9.41) mmHg及24 h尿蛋白定值(9.26±3.41)g均高于观察组[(140.36±9.36) mmHg、(94.35±10.34) mmHg、(7.12±2.68)g],24 h尿量(1821.23±150.67)mL低于观察组(2301.24±195.62)mL,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 在早发型重度子痫前期患者治疗中,应用拉贝洛尔可有效改善患者各项生理指标,增强纤溶活性,改善母婴结局,改善血液流变学指标,值得临床推广与应用.
作者：王慧娟 刊期： 2017年第15期
目的 探究经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿血气及氧代谢指标的影响.方法 选取2015年3月-2016年12月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿68例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组34例.两组患儿均行常规治疗,对照组行常规鼻导管吸氧治疗,观察组行经鼻持续气道正压通气治疗.比较两组:血气指标,包括PH值、动脉血二氧化碳、动脉血氧分压指标;氧代谢指标,包括血氧饱和度、氧消耗、氧输送、动脉血氧含量;治疗前后心率及呼吸频率.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组pH值(7.28±0.15)、动脉血氧分压(7.16±0.82) kPa均比观察组[(7.37±0.13)、(7.68±0.83)]kPa低,对照组动脉血二氧化碳[(5.98±0.66) kPa]比观察组[(5.46±0.62) kPa]高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血氧饱和度(91.62±2.39)％、氧输送(575.68±64.27)ml/(min· m2)、动脉血氧含量(161.58±19.64)mL/L比观察组[(96.75±1.84)％、(609.78±74.53) ml/(min· m2)、(178.65±20.18)·mL/L]低,对照组氧消耗(137.87±20.16) ml/(min·m2)比观察组[(124.74±17.85) ml/(min· m2)]高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后心率频率(146.43±8.24)次/min及呼吸频率(44.58±5.87)次/min均比观察组[(131.63±7.56)次/min、(131.63±7.56)次/min]高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻持续气道正压通气可有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的低氧症状及血气指标,降低心率和呼吸频率,提高呼吸功能.
作者：祁亚平 刊期： 2017年第15期
目的 探讨基于情景的角色扮演法在社区护理实践教学中的应用和效果.方法 对山西中医学院2014级397名护理本科生在社区实践教学中采用基于情景的角色扮演法,通过问卷调查、实践成绩、终末成绩三种方法对效果进行评价.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护生对这种教学方法评价较高,95.97％的护生喜欢这种教学方法;学生实践成绩平均分为85.6分,总优良率为71.8％;终末成绩与上一年级学生平均成绩相比(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 采用角色扮演法开展实践教学可以激发护生学习的主动性,促进知识的理解和应用,提高职业认同感,增强团队合作意识,有效提高学生的学习效果.
作者：张要珍；王丽；窦娟花；杨支兰 刊期： 2017年第15期
目的 了解广州市普通小学教师对孤独症谱系障碍(ASD)特征知识的掌握状况及其对待孤独症儿童的态度,为普通学校开展孤独症儿童的融合教育提供参考线索和指导.方法 采用方便抽样的方法选取广州市两所普通小学的全体教师,共发放问卷105份,回收105份,有效问卷92份.从语言、社交、行为、生活自理和学校特殊表现等方面调查小学教师对孤独症特征的了解情况;从就业、社交、生活等方面调查小学教师对孤独症儿童的态度.结果 小学教师对孤独症语言、社交、行为、生活自理能力和课堂特殊表现的充分了解率分别为44.6％、58.7％、44.6％、34.8％、60.9％,对孤独症的学校特殊表现了解程度与“我会鼓励班上的学生与有异常表现的孤独症儿童交往”的态度呈负相关,(r=-0.22,P＜0.05),对孤独症语言特征的了解程度与“孤独症儿童能接受普通教育”的态度呈正相关,(r=0.21,P＜0.05),获得非常同意态度率高的是“我们应该帮助孤独症儿童”(52.2％)与“我对孤独症的态度会影响他对自己的看法”(21.7％);在获非常同意态度率排名后的是“孤独症儿童能在普通学校接受教育”(2.2％);“我愿意与有暴力倾向行为的孤独症患者正常交往”(5.4％);“我会鼓励班上的同学与有暴力倾向的孤独症儿童交往”(6.5％).结论 广州市某两所普通小学的教师对孤独症的特征总体了解不充分,对孤独症持有友好的态度,对有暴力倾向和异常行为的孤独症儿童接纳程度较低.因此,应对开展融合教育的普通小学的教师进行孤独症知识培训.
作者：陈运迷；金宇；张玲；万斌；潘宁 刊期： 2017年第15期
目的 分析应用七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用.方法 收集2015年1月-2016年12月小儿手术患者共200例,根据随机分配方案将其分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组接受常规全身麻醉,观察组接受丙泊酚联合七氟醚全身麻醉,将两组患儿意识消失时间、插管时间、术后躁动发生率、术后躁动评分以及不良反应发生率进行观察和对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患儿意识消失时间和插管时间为(33.57±5.20)s、(141.86±22.08)s,相较于对照组(106.25±28.16)s、(294.37±45.19)s均更短(均P＜0.05);就术后躁动发生率而言,观察组发生率16％显著低于对照组38％(P＜0.05);在术后躁动评分方面,观察组(1.78±0.33)分显著优于对照组(2.67±0.24)分,P＜0.05;两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 在小儿手术患者的麻醉过程中,丙泊酚联合七氟醚全身麻醉能够显著降低术后躁动的发生率,安全性更佳,值得推广应用.
作者：蒋仁江；王雨薇 刊期： 2017年第15期
随着人口老龄化进程的加快,独居老人的数量越来越多.本文阐述了独居老人存在的主要问题,同时由于独居老人没有人照顾和陪伴,使得他们成为意外伤害的高发人群,并提出了意外伤害的干预措施.
作者：郁晓琴；李芳 刊期： 2017年第15期
目的 观察西地兰与美托洛尔联合治疗二尖瓣狭窄并急性肺水肿及心房颤动的临床疗效.方法 将2015年1月一2016年10月收治的二尖瓣狭窄并急性肺水肿及心房颤动患者82例,随机分成两组,对照组41例,用西地兰单药治疗;联合组41例,用西地兰联合美托洛尔治疗,对比两组疗效.记录治疗前、治疗后30、60min,两组患者的心率变化;同时统计两组的肺水肿症状改善时间(即从开始治疗到肺水肿症状改善).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前两组患者心率无明显差异(P＞0.05);治疗后30、60min联合组的心率分别为[(152.68±12.47)次/min、(137.54±10.43)次/min],显著低于对照组[(158.49±11.04)、(149.67±11.37)次/min](P＜0.05);联合组的肺水肿改善时间为(69.47±9.47) min,较对照组相对更短(78.49±8.57) min(P＜0.05).结论 西地兰联合美托洛尔治疗二尖瓣狭窄并急性肺水肿及心房颤动,能够显著改善患者心率水平,缩短症状改善时间,促进康复.
作者：陈静 刊期： 2017年第15期
目的 观察抗青光眼手术联合雷珠单抗(Lucentis)玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼的效果.方法 选取2015年5月-2016年10月收治的新生血管性青光眼患者84例予以随机分组.切除组42例,采取Lucentis玻璃体腔注射+小梁切除术治疗;植入组42例,采取Lucentis玻璃体腔注射+抗青光眼手术治疗.比较两组手术前后的矫正视力、眼压、并发症发生情况及手术成功率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后植入组矫正视力3.58±0.85高于切除组2.14±0.56 (P＜0.05),植入组眼压(15.43±3.32) mm Hg低于切除组(25.43±4.19) mm Hg (P＜0.05);植入组并发症发生率(4.76％)低于切除组(16.67％),P＜0.05;植入组手术成功率(92.86％)高于切除组(73.81％),P＜0.05.结论 Lucentis玻璃体腔注射联合抗青光眼手术治疗新生血管性青光眼能有效改善视力、降低眼压和并发症发生率,且手术成功率高.
作者：赵月 刊期： 2017年第15期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对于母婴结局的影响.方法 选取2016年3月-2017年2月妊娠期糖尿病患者118例,将血糖控制效果较差的52例作为对照组,将血糖控制效果良好的66例作为观察组,对两组产前并发症、产后并发症、剖宫产率以及新生儿并发症进行观察.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组产前并发症发生率24.2％、产后并发症发生率16.7％、剖宫产率45.5％、新生儿并发症发生率15.2％低于对照组(86.5％、63.5％、73.1％、50.0％),两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 血糖控制良好,能有效降低妊娠期糖尿病患者产前产后并发症发生率、剖宫产率、新生儿并发症发生率,改善母婴结局.
作者：石小哲；马宏丰 刊期： 2017年第15期
目的 观察高脂血症性胰腺炎(Hyper Lipidemic Pancreastitis,HLP)患者应用胰岛素联合丹参注射液治疗的临床效果.方法 选取2014年2月-2016年3月HLP患者86例,按照随机数字表法分为联合组(胰岛素联合丹参注射液治疗,43例)与胰岛素组(单独给予胰岛素治疗,43例),比较两组治疗后临床疗效及症状改善情况(腹痛消失时间、腹部压痛缓解时间、胃肠功能恢复时间).计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 治疗后,联合组总有效率97.7％高于胰岛素组81.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组腹痛消失时间(3.87±0.18)d、腹部压痛缓解时间(4.95±1.34)d、胃肠功能恢复时间(3.98±0.21)d均明显低于胰岛素组[(8.54±1.47)、(8.79±2.20)、(6.75±1.33)d],组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 胰岛素联合丹参注射液治疗HLP临床疗效显著,腹痛、腹部压痛、胃肠功能恢复情况比较理想.
作者：任明明 刊期： 2017年第15期
目的 通过检索和分析引经药相关文献,了解其研究现状.方法 以引经药为关键词,通过适当的检索策略检索中国知网(CNKI)文献总库、万方数据库等多个数据库,利用Note Express3.0文献管理软件对检索的文献进行分析.结果 经过筛选所得389篇以引经药为关键词的文献,发现取得基金支持以及科研成果多的研究机构是中国中医科学院,其研究引经药的内容为丰富.研究的主题主要包括引经药的历史源流、功效及其临床应用.结论 近几十年来关于引经药的研究获得较多的关注,并积累了大量的临床经验和丰富的知识理论,但仍需要加强对其机制的深入研究.同时也应针对不同的引经药设计大量严谨的随机对照试验,为引经药临床应用的规范化研究提供依据.
作者：马双双；皮阿琼；宋小莉 刊期： 2017年第15期
目的 观察阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗老年冠心病的效果.方法 采用随机数字表法将104例老年冠心病患者分成两组,对照组(52例)给予阿托伐他汀钙进行治疗,实验组(52例)则进行阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗,2周为1个疗程,治疗3个疗程.对比治疗前后两组血脂以及炎性反应情况、治疗效果、不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采取x2校验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,实验组TC (4.23±1.20)mmol/L、LDL-C(2.13±:0.25) mmol/L、hs-CRP (2.13±0.25) mmol/L低于对照组[(5.05±1.45)、(3.03±0.22)、(5.03±1.10) mmol/L],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);实验组总有效率96.15％高于对照组总有效率76.92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率7.69％低于对照组26.92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗老年冠心病能有效降低患者血脂及hs-CRP水平,临床疗效显著,不良反应发生率低.
作者：杨斌 刊期： 2017年第15期
目的 分析性激素检验不孕症的临床诊断效果.方法 随机选取2015年3月-2016年11月收治的48例女性不孕症患者,将其设为研究组;选取同期参与体检的48名女性健康者作为对照组.检测研究组和对照组的性激素水平包括催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T),并采用t检验分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组的PRL、P和T水平分别为(431.5±132.9) ng/ml、(2.1±1.8) ng/ml、(0.9±0.3) ng/ml显著高于对照组(319.2±103.5) ng/ml、(1.5±0.7) ng/ml、(0.5±0.2) ng/ml,差异有统计学意义(均P＜0.05);而研究组的FSH和E2水平[(4.1±1.9) mIU/ml、(38.5±31.5) pg/ml]则显著低于对照组[(6.7±2.1) mIU/ml、(69.3±41.9) pg/ml],差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组LH水平[(4.4±3.1) mIU/ml]与对照组[(4.3±3.0) mIU/ml]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不孕症诊断过程中,通过检验性激素水平,掌握PRL、FSH、P、E2和T水平,可为临床诊断提供指导作用.
作者：张永涛 刊期： 2017年第15期
目的 观察关节镜下治疗早中期膝关节化脓性关节炎的疗效.方法 选择2015年4月-2017年3月进行治疗的早中期膝关节化脓性关节炎患者68例,按入院顺序分甲组、乙组,每组34例.甲组在关节镜下进行清理,乙组通过传统开放手术进行清理,术后所有患者持续灌洗,评价两组灌洗时间、住院时间、屈膝活动度、HSS评分、切口感染、关节残余痛情况.计量资料采用t检验,计数资料采月x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 甲组灌洗时间(8.21±1.11)d、住院时间(15.62±2.84)d、屈膝活动度(138.25±11.58)°、HSS评分(89.68±3.58)分均优于乙组[(12.38±2.76)d、(21.33±3.67)d、(118.35±8.67)°、(76.11±4.39)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).甲组切口感染率0％、关节残余痛率2.94％少于乙组(11.76％、20.59％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在早中期膝关节化脓性关节炎的治疗中,应用关节镜进行手术可减少患者的灌洗时间、住院时间,提高屈膝活动度、膝关节功能,降低切口感染、关节残余痛发生风险.
作者：武志伟 刊期： 2017年第15期
目的 观察基于保护动机理论为框架的综合护理干预在腹主动脉瘤(Abdominal aneurysm,AA)破裂患者行腔内修复术后的应用效果.方法 选取2015年2月-2017年4月收治的AA破裂行腔内修复术患者90例,按照入院顺序分为观察组与对照组各45例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于保护动机理论为框架的综合护理干预.对比两组术后并发症发生情况(内漏、支架移位、移植物感染、腹主动脉瘤)、住院时间及护理满意度.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组并发症发生率4.44％、住院时间(13.23±2.51)d低于对照组[17.78％,(17.62.±3.42)d],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理满意度91.11％高于对照组75.56％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于保护动机理论为框架综合护理干预行腔内修复术的AA破裂患者,有利于减少术后并发症、缩短住院时间且患者护理满意度高.
作者：王颖 刊期： 2017年第15期
当前我国民众健康问题和公共卫生资源短缺逐渐成为社会关注焦点,大健康服务的发展战略已成为必然趋势.健康管理模式与中医治未病思想均以预防为先的健康观为核心.因此,本文基于当前我国大健康市场变化与需求,对近年来中医治未病与健康管理相关研究资料进行整理与分析,从高校健康管理专业发展现状、国家政策、中医与健康管理的关系等方面,阐明构建具有中医特色健康管理专业的必然性,为我国健康管理发展模式提供参考.
作者：王雷；王硕；武丽丽；鞠翡翡 刊期： 2017年第15期
目的 观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的效果.方法 选择2015年4月-2016年4月收治的异常妊娠及产后子宫出血妇女患者60例,随机分为观察组与对照组各30例.对照组采用宫腔水囊压迫法进行治疗,观察组采用放射介入治疗.对比两组疗效,治疗前后白细胞介素1 (Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素25(Interleukin-25,IL-25)、丙二醇(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平,并记录两组发生的并发症.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率60.0％,观察组93.3％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组IL-1 (4.4±0.8)pg/ml、IL-8(10.3±1.0) pg/ml、TNF-α (5.07± 1.2) ng/L、MDA (4.5±0.5) nmol/ml、SOD(166.5±18.7) U/L,对照组IL-1(9.7±1.0) pg/ml、IL-8 (22.3±9.3) pg/ml、TNF-α (15.3±1.5) ng/L、MDA为(5.9±0.6) nmol/ml、SOD(100.2±16.8)U/L,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组发生并发症发生率为6.67％,对照组为33.33％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血疗效好,有效稳定氧化应激水平和改善炎症因子表达,安全性高.
作者：杨晓杰；范凌霞；宋俊霞 刊期： 2017年第15期
目的 研究老年胆囊及胆总管结石患者采用开腹手术和腹腔镜手术治疗的临床效果.方法 选取84例2014年2月-2016年2月收治的胆囊及胆总管结石患者作为研究对象,按随机排列表法分为两组,每组42例.开腹组采用开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗.观察两组患者手术情况,术后1年随访,分析两组患者预后及并发症情况.手术情况包括手术时间、出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间.预后包括结石清除率及复发率.并发症包括胆漏、感染及粘连性肠梗阻.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹腔镜组手术时间(87.62±10.59) min、出血量(76.52±18.41) ml、肛门排气时间(2.85±1.36)h、肠鸣音恢复时间(24.54±8.31)h以及住院时间(8.85± 1.28)d均明显少于开腹组[(92.86±10.43)min、(98.75±20.38) ml、(4.31±1.82)h、(41.46±10.92)h、(11.98±2.56)d],P＜0.05.两组患者结石清除率均为100％,无统计学差异,P＞0.05;腹腔镜组、开腹组复发率分别为4.76％、2.38％,两组复发率无差异,P＞0.05.两组患者并发症包括胆漏、感染以及粘连性肠梗阻,腹腔镜组发生率仅为4.76％,远低于开腹组的19.05％,P＜0.05.结论 腹腔镜手术对老年胆囊及胆总管结石患者治疗效果较好,术后复发率与开腹手术相似,术后出血少、恢复快,并发症少,值得临床应用及推广.
作者：黄尚辉 刊期： 2017年第15期
目的 以羊椎体骨的灰重密度为标准,比较腰椎CT值与双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)对椎体骨密度测量的准确性,探讨腰椎CT值对骨密度的测量价值.方法 取42节羊腰椎椎体,去除周围软组织及附件,分别进行CT平扫、DXA检查以测量各椎体骨密度,然后将椎体煅烧得到灰重密度值.首先对腰椎CT值测量方法进行可靠性分析,然后对比分析两种影像学方法所测量骨密度与灰重密度的相关性.结果 腰椎CT值测量方法的组内相关系数是0.961,组间相关系数是0.975.腰椎CT值为(434.26±63.38),DXA所测骨密度为(0.65±0.06) g/cm2,灰重密度为(0.29±0.05) g/cm3.腰椎CT值、DXA测量结果与灰重密度的相关系数分别是0.855、0.905,两者无统计学差异(P＞0.05).结论 腰椎CT值测量与DXA测量具有较高的一致性和良好的可重复性.与DXA一样,腰椎CT值可准确判断腰椎椎体骨密度高低,可作为DXA的替代方法.
作者：米自友 刊期： 2017年第15期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
