学术投稿

内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比研究

杨波

关键词:内固定术, 人工髋关节置换术, 股骨颈骨折
摘要:目的 对比内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择2013年8月-2014年8月收治的72例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例.对照组患者予内固定术治疗,观察组患者予髋关节置换术治疗.比较两组患者手术效果及1年后髋关节功能、计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者手术时间及术中出血量分别为(85.6±14.8) min、(431.6±58.9)ml,均明显高于对照组的(66.1 ±24.9) min、(203.7±68.2) ml,观察组住院时间及卧床时间分别为(17.1±4.1)、(15.0±3.2)d,均明显短于对照组的(25.5±5.3)、(45.4±12.5)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,观察组患者髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、活动度评分、行走评分、功能评分分别为(84.3±3.5)、(39.7±2.2)、(3.9±03)、(27.5±3.1)、(15.4±2.6)分,均明显高于对照组的(80.2±3.1)、(36.9±2.1)、(3.6±02)、(25.2±2.6)、(13.2±2.4)分,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 内固定术治疗老年股骨颈骨折具有创伤小的优点,而髋关节置换术具有并发症发生率低且髋关节功能恢复好的优点,应根据患者的具体情况选择治疗方案.
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    目的 对比内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择2013年8月-2014年8月收治的72例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例.对照组患者予内固定术治疗,观察组患者予髋关节置换术治疗.比较两组患者手术效果及1年后髋关节功能、计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者手术时间及术中出血量分别为(85.6±14.8) min、(431.6±58.9)ml,均明显高于对照组的(66.1 ±24.9) min、(203.7±68.2) ml,观察组住院时间及卧床时间分别为(17.1±4.1)、(15.0±3.2)d,均明显短于对照组的(25.5±5.3)、(45.4±12.5)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,观察组患者髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、活动度评分、行走评分、功能评分分别为(84.3±3.5)、(39.7±2.2)、(3.9±03)、(27.5±3.1)、(15.4±2.6)分,均明显高于对照组的(80.2±3.1)、(36.9±2.1)、(3.6±02)、(25.2±2.6)、(13.2±2.4)分,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 内固定术治疗老年股骨颈骨折具有创伤小的优点,而髋关节置换术具有并发症发生率低且髋关节功能恢复好的优点,应根据患者的具体情况选择治疗方案.

    作者:杨波 刊期: 2016年第13期

  • Orem自理理论在盆腔脏器脱垂患者围手术期的应用效果分析

    目的 探讨盆腔脏器脱垂患者应用围术期Orem自理理论的效果.方法 选取阜新市某医院2015年1月-2016年1月收治的盆腔脏器脱垂90例患者临床资料进行回顾性分析,根据护理时所用不同护理方法分成两组,将行常规护理38例患者设为对照组,将在对照组护理基础上行围术期Orem自理理论52例患者设为观察组,对两组心理状态、生活质量与并发症情况进行比较.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 护理后两组患者抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxietv scale,SAS)评分[(48.25±3.16)、(26.06±2.08)分与(50.38±5.79)、(30.80±5.01)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).护理后,两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善,且观察组改善效果均比对照组优,差异均有统计学意义(t=1 1.019、7.093、45.529、25.839,均P<0.05).观察组患者躯体功能、社会功能、精神症状、总体健康评分[(66.47±10.41)、(62.21±10.40)、(65.53±12.31)、(64.37±13.02)分与(74.56±10.42)、(79.36±12.61)、(74.65±13.02)、(80.02±13.65)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组并发症发生率为3.85% (2/52),显著低于对照组的21.05% (8/38),差异有统计学意义(x2=4.955,P<0.05).结论 盆腔脏器脱垂患者围术期应用Orem自理理论的效果显著,能够改善患者的心理状态,提高生活质量,并减少并发症发生,具有临床应用与推广价值.

    作者:倪娜 刊期: 2016年第13期

  • 离退休老年人对慢性病管理的依从性影响因素调查研究

    目的 了解离退休老年人对慢性非传染性疾病(慢性病)管理的依从性现状,为提高老年人慢性病管理依从性和老年人生活质量提供参考.方法 在2015年9月通过简单随机抽样的方法在湖州老年大学选取45位老年慢性病患者,且患有高血压、高血脂、糖尿病三种慢性病中的一种或多种,从服药、复诊等方面设计慢性病管理的心理依从性调查问卷进行现况性调查.结果 离退休老年人对慢性病管理的依从性整体状况较好,68.3%和63.4%的老年人在病情改善或变坏时选择询问医生再决定是否停药;一半以上的老年人都选择不会因为药太贵、用药方案太复杂而自行调药;87.8%的老年人都会按照医嘱进行复诊.结论 离退休老年人对慢性病管理的依从性总体情况较好,但依从的健康信念及行为仍有待提高.要想进一步提高老年人慢性病管理依从性,需要采用科学有效、策略综合的方法,才能更好地提高老年人慢性病管理的心理依从性.

    作者:林杰;郑楚伟;俞露;俞佳平;方建芳;王兵;杨小红;王兴 刊期: 2016年第13期

  • 小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响

    目的 探讨小剂量糖皮质激素对小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)急性期炎症及其它临床症状的影响.方法 将急性期小儿RMPP70例按用药不同分为对照组(阿奇霉素)和观察组(在对照组基础上用甲泼尼龙琥珀酸钠).对比两组患儿炎性指标水平,临床症状缓解情况及疗效.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前两组患者的两组患儿,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患儿的红细胞沉降率[(39.08±4.98)、(22.31±2.32)mm/h] 、C-反应蛋白[(55.09±6.33)、(13.78±3.90)mg/L]及中性粒细胞比[(0.65±0.03)、(0.53±0.10)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患儿咳嗽消失、退烧及肺部阴影消失时间[(6.78±1.87)、(4.76±1.13)、(8.28±2.09)d]均短于对照组[(10.47±3.34)、(7.56±2.44)、(11.54±3.49)d],差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患儿治疗总有效率为97.14% (34/35),显著高于对照组的77.14% (37/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量糖皮质激素能有效缓解急性期小儿RMPP症状,降低炎性指标水平,疗效显著,值得临床应用.

    作者:郭洪森 刊期: 2016年第13期

  • 胆碱酯酶抑制剂三联疗法用于血管性痴呆治疗的回顾性分析

    目的 探讨胆碱酯酶抑制剂三联疗法治疗血管性痴呆的效果.方法 选取本院2010年10月-2013年4月102例血管性痴呆患者作为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组各51例,观察组采取多奈哌齐、美金刚与阿托伐他汀联合治疗,对照组仅采取多奈哌齐进行治疗,比较两组治疗前后行为能力、日常生活能力、精神认知能力以及用药的安全性,分别采用Blessed痴呆量表(Blessed dementia scale,BDS)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及药物副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)进行评定.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者的BDS、ADL、MMSE评分[(26.96±5.75)、(66.82±6.93)、(17.06±4.37)分与(20.41±4.69)、(83.75±6.14)、(25.43±5.14)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗前后观察组患者各评分比较,差异均有统计学意义(t=14.372、17.890、8.845,均P<0.05);治疗前后对照组患者BDS、ADL评分比较,差异均有统计学意义(t=7.526、4.628,均P<0.05).结论 胆碱酯酶抑制剂三联疗法对血管性痴呆患者的治疗效果显著,对患者的行为能力、日常生活能力、精神认知能力都有一定的改善作用.

    作者:张大为 刊期: 2016年第13期

  • 依折麦布辅助调脂对短暂性脑缺血发作患者血脂和颈动脉粥样硬化的影响

    目的 探讨依折麦布辅助强化调脂对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的TIA合并高脂血症和颈动脉粥样硬化斑块患者126例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各63例.对照组给予基础药物治疗,研究组在对照组基础上加服依折麦布辅助强化调脂.检测治疗前后血脂及hs-CRP水平变化情况,彩超观察患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组与对照组TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平分别为(3.75±0.48)、(1.74±0.49)、(1.75±0.58)mmol/L、(5.18±1.23)mg/L、(4.86±0.62)、(1.72±0.53)、(2.72±0.61) mmol/L、(5.21±1.59) mg/L,与治疗前的(6.71 ±0.73)、(2.23±0.67)、(3.52±0.63) mmol/L、(7.41±1.64) mg/L、(6.70±0.84)、(2.21±0.62)、(3.53±0.46) mmol/L、(7.37±1.65) mg/L比较均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,研究组TC和LDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组强化调脂治疗后,颈动脉粥样硬化斑块大面积(Smax)为(16.79±2.03) mm2,较治疗前的(22.72±2.01)mm2明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组Smax显著小于对照组的(21.66± 1.72) mm2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依折麦布辅助强化调脂可达到进一步降低胆固醇的效果,同时具有缩小动脉粥样硬化斑块的作用,且不良反应较少.

    作者:孙有利;辛庆锋 刊期: 2016年第13期

  • 应用热敏灸治疗周围性面瘫的研究进展

    热敏灸是以经络理论为指导,采用点燃的艾材悬灸体表热敏化腧穴以激发灸性传感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,从而提高艾灸疗效的一种新疗法.热敏灸因其具有不直接接触人体、无伤害、无痛苦、不良反应少、操作方便及经济实用等诸多优势,在周围性面瘫的治疗中得到广泛应用.笔者主要从热敏灸治疗周围性面瘫的临床疗效观察、热敏灸腧穴规律研究及热敏灸疗效影响因素研究三方面进行综述,发现应用热敏灸治疗周围性面瘫的临床疗效显著,且临床研究呈现不断发展的趋势,但临床观察也存在一些缺点和不足,急需进一步的改进与完善.

    作者:王超兰;潘虹;代宇;文超;朱天民 刊期: 2016年第13期

  • 抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床效果观察

    目的 分析采用抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床效果.方法 选择本院2014年1月-2015年3月收治的75例老年糖尿病性骨质疏松患者作为研究对象,随机分为常规组38例和抗氧化组37例.常规组患者给予常规降糖、补钙治疗,抗氧化组患者在常规组的基础上联合抗氧化治疗.对比分析两组患者治疗效果、治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial 2 hours blood glucose,2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、腰椎L2-4骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的差异.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 抗氧化组患者治疗总有效率为94.59%,明显优于常规组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05).抗氧化组患者FBG、2hPBG、HbA1c、腰椎L2~4 BMD、BGP、BAP、VAS评分分别为(7.67± 1.81)、(9.18±2.71)mmol/L 、(6.22±2.59)% 、(0.99±0.05)g/cm2、(6.28±1.12)、(10.28±1.12) μg/L、(2.51±0.12)分,均较治疗前的(13.21±3.55)、(16.37±4.72) mmol/L、(11.35±1.92)%、(0.72±0.06)g/cm2、(4.85±0.76)、(12.85±3.66) μg/L、(7.42±1.21)分明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).干预后,抗氧化组各指标均明显优于常规组[(9.25±2.41)、(11.43±5.29)mmol/L、(8.33±1.94)%、(0.80±0.04) g/cm2、(5.08±1.26)、(11.58±2.26) μg/L、(3.58±0.21)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松效果确切,可在有效降糖控糖的同时,提高BMD,减轻患者疼痛感,值得推广.

    作者:李倩;胡婕;刘悦;王佳 刊期: 2016年第13期

  • 山茱萸多糖对血管性痴呆大鼠海马单胺类神经递质的影响

    目的 探讨山茱萸多糖对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠海马组织内去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)水平的影响.方法 2014年3-12月将雄性SD大鼠60 只分为假手术组、模型组、低剂量山茱萸多糖组、中剂量山茱萸多糖组、高剂量山茱萸多糖组和盐酸多奈哌齐组各10只.除假手术组外,其余各组均制备VD模型.其中假手术组与模型组灌胃生理盐水,其余各组分别连续4周灌胃不同剂量山茱萸多糖和盐酸多奈哌齐.4周后,断头取脑,分别测定各组大鼠海马组织NE、DA、5-HT含量.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 与模型组比较,中剂量山茱萸多糖组、高剂量山茱萸多糖组与盐酸多奈哌齐组大鼠海马组织中NE、DA、5-HT含量均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).与假手术组相比,低剂量山茱萸多糖组与模型组大鼠海马组织中NE、DA、5-HT明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 一定浓度山茱萸多糖具有提高VD大鼠海马NE、DA、5-HT含量、改善大鼠学习记忆能力的作用.

    作者:李永格 刊期: 2016年第13期

  • 踝关节镜下伸肌下支持带移位治疗慢性外踝不稳的临床效果分析

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    作者:田野;王劲松;邢宏 刊期: 2016年第13期

  • 儿童重症肺炎支原体肺炎特征及相关因素分析

    目的 分析儿童重症肺炎支原体肺炎特征及相关因素,为临床早期诊断儿童重症肺炎支原体肺炎、评估病情严重程度及预后提供依据.方法 回顾性分析2013年5月-2015年5月收治的126例儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,其中48例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿作为重症组;78例儿童轻症肺炎支原体肺炎患儿作为轻症组.对两组患者的临床特征进行单因素分析,对具有统计学意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 多因素非条件Logistic回归分析显示,大环内酯类药物应用延迟(OR=2.074,95%CI为0.607~10.974)、CRP升高(OR=5.882,95%CI为0.463 ~25.782)、IL-6升高(OR=3.273,95%CI为0.487~18.816)及PCT升高(OR=2.154,95%CI为0.663~23.893)均为儿童重症肺炎支原体肺炎的独立危险因素.结论 儿童重症肺炎支原体肺炎患儿存在过度炎症反应,大环内酯类药物应用延迟、CRP、IL-6及PCT升高均可显著增大儿童重症肺炎支原体肺炎的发生风险,有利于评估病情的严重程度、疗效及预后.

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    作者:刘芳;刘雅娟 刊期: 2016年第13期

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    作者:于慧佳;杨新鸣;杨东霞;吴效科 刊期: 2016年第13期

  • 农村妇女使用长效避孕方法的远期安全性调查

    目的 观察长期口服短效避孕药、宫内节育器、输卵管绝育三种长效避孕方法的远期安全性.方法 2015年4-5月对使用过长效避孕措施的绝经1~3年农村妇女进行调查.三组及以上计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 四组研究对象的妊娠次数[(1.47±0.13)、(1.35±0.12)、(1.13±0.11)、(1.07±0.11)次]、分娩次数[(1.00±0.01)、(2.00±0.19)、(1.00±0.00)、(1.00±0.00)次]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).两两比较发现,与对照组比较,A、B、C组的妊娠次数较少,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B、C组的妊娠次数少,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组的妊娠次数少,差异有统计学意义(P<0.05).四组研究对象的围绝经期综合征发生率分别为51.0% (51/100)、52.3%(57/109)、49.6% (56/113)、53.3% (49/92),绝经年龄分别为(49.9±2.95)、(48.2±2.95)、(49.9±2.97)、(49.1±3.15)岁.四组研究对象的围绝经期综合征发生率、绝经年龄比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).四组研究对象子宫肌瘤(9.0%、9.2%、10.6%、14.1%)、卵巢良性囊肿(2.0%、4.6%、2.7%、5.4%)、乳腺增生(10.0%、11.9%、9.7%、8.7%)、乳腺良性瘤发生率(3.0%、2.8%、3.5%、1.1%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).四组研究对象收缩压和舒张压高于正常值的发生率(1 1.0%、10.1%、8.8%、13.0%与10.0%、10.1%、9.7%、14.1%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).四组研究对象高血糖(3.0%、3.7%、3.5%、4.3%)、高血脂(5.0%、4.6%、2.7%、6.5%)、肝功能异常(2.0%、2.8%、0.9%、2.2%)、肾功能异常发生率(0.0%、0.9%、0.0%、0.0%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 放置宫内节育器、输卵管绝育术和长期口服短效避孕药等长效避孕方法对妇女远期健康未产生不良影响,可以放心使用.

    作者:李明颖 刊期: 2016年第13期

  • 2013-2015年大石桥市生活饮用水监测结果对比分析

    目的 通过对大石桥市2013-2015年生活饮用水监测结果分析,为实施生活饮用水监测、监管提供策略和依据.方法 依据GB/T5749-2006、GB/T5750-2006,按照不同年份、区域、水期对生活饮用水质量进行统计、分析.结果 2013年丰水期与枯水期的出厂水合格率分别是13.3%、23.3%,末梢水合格率分别是10.0%、16.7%. 2014年丰水期与枯水期的出厂水合格率分别是40.0%、67.5%,末梢水合格率分别是40.0%、65.0%.2015年丰水期与枯水期的出厂水合格率均是57.9%,末梢水合格率均是57.9%.本市监测点区域分布东、西、南、北、中合格率分别是:23.7%、30.0%、43.8%、39.3%、75.0%.结论 在生活钦用水管理中,应推行科学示范管理方式,实行分类、分期管理,保障饮水安全.

    作者:邓喜亮;贾宇 刊期: 2016年第13期

  • 护理专科生对“慕课”认知的现状调查

    目的 分析护理专科生对“慕课”的认知现状.方法 2015年9月-2016年1月采用自行设计的调查问卷对我校213名2014级和2015级学生进行问卷调查.比较不同学历层次、对护理专业持不同喜爱程度、对就业前景持不同态度的护生对“慕课”认知的差异性,并对其影响因素进行分析.计量资料采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 护理专科生对“慕课”的整体认知处于较低水平;不同学历层次、对护理专业持不同喜爱程度、对就业前景持不同态度的护生在慕课的起源发展、机遇挑战、对护生学习的利弊、开展护理“慕课”课程的需求四个维度得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 护理专科生对“慕课”的整体认知水平不高,应加强宣传力度,提高护生对在线互动开放、翻转课堂等学习理念的认知,促进新兴教学与传统教学更好地结合.

    作者:赵梦媛 刊期: 2016年第13期

  • 电化学发光免疫分析法及酶联免疫吸附试验检测丙型肝炎抗体的效果

    目的 探讨电化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)及酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)用于丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体检测的效果.方法 收集2014年1月-2015年12月采用CLIA法和ELISA法检测HCV抗体结果可疑的血清标本,终以重组免疫印迹法(recombinant immunoblot assay,RIBA)确诊丙型肝炎(丙肝)感染血清63例,比较CLIA法和ELISA法检测HCV抗体阳性的符合率,分析CLIA法中低值组(1<S/CO<8)和高值组(S/CO≥8)的检测阳性率.结果 ELISA法检测抗HCV抗体的阳性符合率为90.48%(57/63),CLIA检测HCV抗体阳性符合率为96.83%(61/63),阳性符合率比较差异无统计学意义(x2=2.136,P>0.05)经RIBA试验及CLIA法检测同时确诊的61例HCV抗体阳性标本中,低值组检测HCV抗体阳性率为24.59%(15/61),明显低于高值组的90.16% (55/61),差异有统计学意义(x2=53.626,P<0.05).结论 CLIA法和ELISA法均可用于HCV抗体的检测,CLIA法阳性符合率相对较高,可作为HCV一种常规检测方法,但应对S/CO值较低者进一步使用RIBA检查确认,以降低漏检率.

    作者:潘善越;于小汇;穆彩琴 刊期: 2016年第13期

社区医学杂志

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