姚梅梅；周丽凤；王毅欣
针对城乡地区舒缓疗护志愿服务困境,惠南社区自2013年11月成立“蒲公英舒缓疗护志愿者团队”以来,通过招募志愿者,开展不同形式的志愿服务,并不断总结、创新,工作得到了其他单位同仁的肯定,同时收获一定的社会效益,并努力探索适合城乡地区社区舒缓疗护志愿服务模式,促进舒缓疗护民生工程开展.
作者：姚梅梅；周丽凤；王毅欣 刊期： 2016年第13期
目的 评价丹红注射液、曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法 选择2013年9月-2015年8月的稳定型心绞痛患者106例,随机分为治疗组和对照组各53例.对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上配伍应用丹红注射液30 ml加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠250 ml静脉滴注,1次/d,曲美他嗪口服,20 mg/次,3次/d,治疗14d后对比分析治疗前后两组患者心绞痛临床疗效、血浆hs-CRP及心电图变化情况,并观察药物不良反应.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组和治疗组治疗后心绞痛临床总有效率分别为73.58％、92.45％,治疗组优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和治疗组血浆hs-CRP 分别由治疗前的(4.69±1.32)、(4.85±1.27) mg/L下降为治疗后的(3.47±1.30)、(2.54±1.10) mg/L,治疗后比较,治疗组优于对照组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组和治疗组治疗后心电图总有效率分别为56.60％、79.25％,治疗组优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液、曲美他嗪配合西药常规方案治疗稳定型心绞痛不良反应少,疗效显著.
作者：李广印；李天东；田伟 刊期： 2016年第13期
超声辅助诊断是妇产科疾病诊断的主要手段之一,而介入性超声则在妇产科疾病的诊断和治疗上扮演了重要角色,其具有治疗效果好、并发症少、对身体损伤小、恢复快、无需住院治疗等优点,广泛应用于妇产科领域.本文主要从介入性超声在妇产科的常见应用进行概述,充分证实其临床应用价值.
作者：于慧佳；杨新鸣；杨东霞；吴效科 刊期： 2016年第13期
医务社会工作是医学现代化的产物,作为一种新兴的助人服务模式,在人文关怀、改善就医环境等方面起到促进作用.但关于医务社会工作的评估标准研究涉及不多,本文尝试从医院管理层面、医院职工、社工志愿者、服务对象即患者这四个方面,通过调研和问卷的实证方法,来探讨对医务社会工作的评估和考核,以期促进该项工作的持续发展,并就目前医务社会工作中出现问题的原因以及解决对策作简单讨论.
作者：宋慧 刊期： 2016年第13期
推进职业证书制度、开展职业技能鉴定工作是当前我国劳动就业制度的重要内容,也是促使更多劳动者实现平稳就业、稳定发展的重要保障.高职院校作为向社会输送职业技术人才的重要途径,推动和加强职业技能鉴定工作不仅是实现其内部发展更加规范化的重要手段,亦是践行国务院提出的“科教兴国”战略方针的重要举措.本文通过对当前高职院校职业鉴定工作中存在的问题进行分析,提出信息化时代推行高职院校推行职业技能鉴定工作的有效措施.
作者：宋瑛琦；王昌辉 刊期： 2016年第13期
目的 分析儿童重症肺炎支原体肺炎特征及相关因素,为临床早期诊断儿童重症肺炎支原体肺炎、评估病情严重程度及预后提供依据.方法 回顾性分析2013年5月-2015年5月收治的126例儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,其中48例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿作为重症组;78例儿童轻症肺炎支原体肺炎患儿作为轻症组.对两组患者的临床特征进行单因素分析,对具有统计学意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 多因素非条件Logistic回归分析显示,大环内酯类药物应用延迟(OR=2.074,95％CI为0.607～10.974)、CRP升高(OR=5.882,95％CI为0.463 ～25.782)、IL-6升高(OR=3.273,95％CI为0.487～18.816)及PCT升高(OR=2.154,95％CI为0.663～23.893)均为儿童重症肺炎支原体肺炎的独立危险因素.结论 儿童重症肺炎支原体肺炎患儿存在过度炎症反应,大环内酯类药物应用延迟、CRP、IL-6及PCT升高均可显著增大儿童重症肺炎支原体肺炎的发生风险,有利于评估病情的严重程度、疗效及预后.
作者：崔新房 刊期： 2016年第13期
目的 观察长期口服短效避孕药、宫内节育器、输卵管绝育三种长效避孕方法的远期安全性.方法 2015年4-5月对使用过长效避孕措施的绝经1～3年农村妇女进行调查.三组及以上计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 四组研究对象的妊娠次数[(1.47±0.13)、(1.35±0.12)、(1.13±0.11)、(1.07±0.11)次]、分娩次数[(1.00±0.01)、(2.00±0.19)、(1.00±0.00)、(1.00±0.00)次]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两两比较发现,与对照组比较,A、B、C组的妊娠次数较少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与A组比较,B、C组的妊娠次数少,差异均有统计学意义(P＜0.05);与B组比较,C组的妊娠次数少,差异有统计学意义(P＜0.05).四组研究对象的围绝经期综合征发生率分别为51.0％ (51/100)、52.3％(57/109)、49.6％ (56/113)、53.3％ (49/92),绝经年龄分别为(49.9±2.95)、(48.2±2.95)、(49.9±2.97)、(49.1±3.15)岁.四组研究对象的围绝经期综合征发生率、绝经年龄比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组研究对象子宫肌瘤(9.0％、9.2％、10.6％、14.1％)、卵巢良性囊肿(2.0％、4.6％、2.7％、5.4％)、乳腺增生(10.0％、11.9％、9.7％、8.7％)、乳腺良性瘤发生率(3.0％、2.8％、3.5％、1.1％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组研究对象收缩压和舒张压高于正常值的发生率(1 1.0％、10.1％、8.8％、13.0％与10.0％、10.1％、9.7％、14.1％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组研究对象高血糖(3.0％、3.7％、3.5％、4.3％)、高血脂(5.0％、4.6％、2.7％、6.5％)、肝功能异常(2.0％、2.8％、0.9％、2.2％)、肾功能异常发生率(0.0％、0.9％、0.0％、0.0％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放置宫内节育器、输卵管绝育术和长期口服短效避孕药等长效避孕方法对妇女远期健康未产生不良影响,可以放心使用.
作者：李明颖 刊期： 2016年第13期
目的 探讨血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声在监测卵巢癌新辅助化疗中的应用价值.方法 选择2014年10月-2015年12月在本院住院治疗卵巢癌患者50例应用血清CA125联合经阴道彩色多普勒超辅助检测化疗进行治疗,比较患者化疗前后各项指标及检测方法的正确率.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与化疗前[(7.51±2.01)cm/s、(445.36±407.54) cm3、(0.42±0.11)]比较,化疗后患者的大血流速度、病灶体积[(2.88±1.45)cm/s、(214.65±203.23)cm3]显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);阻力指数(resistance index RI) (0.65±0.08)明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).多普勒超声检测灵敏度、特异度及正确率分别为74.41％、71.42％、74.0％,血清CA125为72.09％、57.14％、70.0％,两种方法联合为93.02％、85.71％、92.0％,联合检测方法与单独检测的灵敏度、正确率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声可以清楚地反映患者血流反应,且联合检测的灵敏度和正确率优于单独一种方法,为临床提供了更有利的依据,值得推广使用.
作者：李冬梅；王珊珊；杨洪艳 刊期： 2016年第13期
根据目前居民健康档案实际作用发挥有限的实际情况,客观地查找健康档案管理工作存在的对档案作用认识不高、管理现状不规范和信息化管理水平低三个方面的问题,并重点分析造成这些问题的主要原因,有针对性地提出了强化对居民健康作用的认识、加强规范化管理和提高信息化管理水平等方面的对策措施.
作者：张建生 刊期： 2016年第13期
目的 分析护理专科生对“慕课”的认知现状.方法 2015年9月-2016年1月采用自行设计的调查问卷对我校213名2014级和2015级学生进行问卷调查.比较不同学历层次、对护理专业持不同喜爱程度、对就业前景持不同态度的护生对“慕课”认知的差异性,并对其影响因素进行分析.计量资料采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理专科生对“慕课”的整体认知处于较低水平;不同学历层次、对护理专业持不同喜爱程度、对就业前景持不同态度的护生在慕课的起源发展、机遇挑战、对护生学习的利弊、开展护理“慕课”课程的需求四个维度得分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理专科生对“慕课”的整体认知水平不高,应加强宣传力度,提高护生对在线互动开放、翻转课堂等学习理念的认知,促进新兴教学与传统教学更好地结合.
作者：赵梦媛 刊期： 2016年第13期
目的 探讨黎平县城关各类学校水痘流行特点及影响因素,为做好学校传染病的防控工作提供参考.方法 分析2013年1月-2015年12月黎平县城关社区各类学校发生水痘疫情的临床资料.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 期间共报告水痘发病所导致突发公共卫生事件6起,水痘619例,发病率为2.54％ (619/24 391),无死亡病例.2013-2015年发病率分别为1.96％(135/6 892)、2.44％(186/7 623)、3.02％ (298/9 876),三年间水痘发病情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).水痘发病以幼托机构为主,其次是小学,中学低,各类学校水痘发病情况比较差异有统计学意义(P＞0.05),男性患儿多于女性,4-6月、10-12月及次年1月为发病高峰期,有免疫史的学生发病情况及临床症状、并发症均优于无免疫史学生.结论 接种水痘疫苗是预防和控制水痘有效且可靠的方法,建议采用2剂次接种的策略.同时,学校应提高对水痘疫情的防范意识和措施,以提高传染病防控能力.
作者：姜胜文；王远琼；覃胜勇 刊期： 2016年第13期
目的 探讨2015年菏泽地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的病原体型别及分布特征.方法 采集临床诊断为HFMD的粪便样本,采用Real-time PCR方法进行EV71型、CoxA 16型的核酸检测,并对结果进行分析.结果 2015年1-12月肠道病毒应用Real-time PCR方法对580例临床HFMD病例样本进行检测,肠道病毒核酸检测阳性502例,检出率为86.55％ (502/580),其中EV71型阳性340例,占阳性样本总数的67.73％ (340/502);CoxA16型阳性8例,占阳性样本总数的1.59％ (8/502);EV71型和CoxA16型混合阳性1例,占阳性样本总数的0.20％ (1/502);其他肠道病毒型阳性153例,占阳性病例总数的30.48％(153/502).检测的普通病例中,肠道病毒阳性率为86.36％ (481/557),EV71型占阳性病例的66.53％ (320/481).重症病例肠道病毒阳性率为91.30％ (21/23),EV71型占阳性病例的95.24％(20/21).502例肠道病毒核酸阳性病例中,男328例(65.34％),女174例(34.66％),性别比为1.89∶1.结论 2015年菏泽地区HFMD病原体主要是EV71型肠道病毒,不同县区、人群分布有差异.
作者：刘芳；刘雅娟 刊期： 2016年第13期
目的 了解无锡市滨湖区游泳场所池水水质卫生状况,为制定有效的卫生监测防控措施提供依据.方法 选择2013-2015年的6-8月份采集宾馆游泳池、社会公共游泳池水样共80份.对不同类型游泳池所有样品的合格率及水质各项目的合格情况进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2013-2015年共对无锡市滨湖区游泳场馆采集水样80份,其中全部合格48份,总体合格率60.00％,各年的合格率分别为52.00％ (13/25)、60.00％ (15/25)、66.67％ (20/30).2013-2015年度共采集社会公共游泳池水水质46份,合格20份(43.48％);宾馆游泳池水水质34份,合格28份(82.35％).两种类型的游泳池水质监测合格率比较差异有统计学意义(x2=12.31,P＜0.05).2013-2015年无锡市滨湖区游泳池水水质项目监测各项指标由高到低依次为浑浊度(100.00％)、pH值(98.75％)、大肠菌群(93.75％)、细菌总数(72.25％)、尿素(62.50％)、游离性余氯(56.25％).结论 无锡市滨湖区游泳池水水质卫生逐年趋好,今后要继续加强管理,提高游泳池水水质质量,保障游泳者的身心健康.
作者：方静；倪敏华；王昌松；赵志强；吴芳 刊期： 2016年第13期
目的 分析采用抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床效果.方法 选择本院2014年1月-2015年3月收治的75例老年糖尿病性骨质疏松患者作为研究对象,随机分为常规组38例和抗氧化组37例.常规组患者给予常规降糖、补钙治疗,抗氧化组患者在常规组的基础上联合抗氧化治疗.对比分析两组患者治疗效果、治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial 2 hours blood glucose,2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、腰椎L2-4骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的差异.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 抗氧化组患者治疗总有效率为94.59％,明显优于常规组的73.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).抗氧化组患者FBG、2hPBG、HbA1c、腰椎L2～4 BMD、BGP、BAP、VAS评分分别为(7.67± 1.81)、(9.18±2.71)mmol/L 、(6.22±2.59)％ 、(0.99±0.05)g/cm2、(6.28±1.12)、(10.28±1.12) μg/L、(2.51±0.12)分,均较治疗前的(13.21±3.55)、(16.37±4.72) mmol/L、(11.35±1.92)％、(0.72±0.06)g/cm2、(4.85±0.76)、(12.85±3.66) μg/L、(7.42±1.21)分明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,抗氧化组各指标均明显优于常规组[(9.25±2.41)、(11.43±5.29)mmol/L、(8.33±1.94)％、(0.80±0.04) g/cm2、(5.08±1.26)、(11.58±2.26) μg/L、(3.58±0.21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松效果确切,可在有效降糖控糖的同时,提高BMD,减轻患者疼痛感,值得推广.
作者：李倩；胡婕；刘悦；王佳 刊期： 2016年第13期
目的 分析南宁市创建的首个慢性非传染性疾病(慢性病)综合防控示范区青秀区的全民健康生活方式行动开展效果及其存在的问题,为今后进一步开展全民健康生活方式行动工作提出相应对策.方法 于2013年10-11月,在南宁市实施行动的慢性病示范区青秀区和未实施行动的兴宁区,采取分层抽样的方法,随机抽取18岁以上常住居民共977名进行调查.参照中国疾病预防控制中心《2012年全民健康生活方式居民调查问卷》对居民行动知晓率和参与率、健康知识知晓率、自身健康信息知晓率、健康行为形成率等指标进行调查,对行动地区和非行动地区进行比较,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 行动地区和非行动地区调查对象分别为533名和444名.行动地区居民对行动的知晓率为50.5％,参与率为38.8％,均高于非行动区(38.1％、20.1％),在健康知识知晓率、自身健康信息知晓率、健康行为形成率等方面也普遍高于非行动区,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 南宁市创建全民健康生活方式行动示范区取得显著效果,对促进人群健康行为养成有较大作用.
作者：吕忠其；黄建双；周吉；杨绍湖 刊期： 2016年第13期
目的 对比内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择2013年8月-2014年8月收治的72例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例.对照组患者予内固定术治疗,观察组患者予髋关节置换术治疗.比较两组患者手术效果及1年后髋关节功能、计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者手术时间及术中出血量分别为(85.6±14.8) min、(431.6±58.9)ml,均明显高于对照组的(66.1 ±24.9) min、(203.7±68.2) ml,观察组住院时间及卧床时间分别为(17.1±4.1)、(15.0±3.2)d,均明显短于对照组的(25.5±5.3)、(45.4±12.5)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后并发症发生率为8.33％,明显低于对照组的27.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,观察组患者髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、活动度评分、行走评分、功能评分分别为(84.3±3.5)、(39.7±2.2)、(3.9±03)、(27.5±3.1)、(15.4±2.6)分,均明显高于对照组的(80.2±3.1)、(36.9±2.1)、(3.6±02)、(25.2±2.6)、(13.2±2.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 内固定术治疗老年股骨颈骨折具有创伤小的优点,而髋关节置换术具有并发症发生率低且髋关节功能恢复好的优点,应根据患者的具体情况选择治疗方案.
作者：杨波 刊期： 2016年第13期
目的 探讨1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者相关性因子水平变化及其临床意义.方法 回顾性分析2013年12月-2015年12月于赣榆县人民医院心内科和徐州医学院第二附属医院心内科住院确诊的心力衰竭患者120例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为:1型CRS组(n=60)和单纯心力衰竭组(n=60),经过积极抗心力衰竭治疗后,比较两组治疗前后N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、射血分数(ejection fraction,EF)等的水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者入院前BUN[(11.92±2.93)、(7.65±2.14) mmol/L]、Scr[(126.20±21.68)、(87.77±19.42) μmol/L]、EF[(37.26±10.45)、(49.34±10.26)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与单纯心力衰竭组比较[(48.57±22.39)、(25.81±15.47)μ/ml与(1.30±0.26)、(1.08±0.17)],治疗前后1型CRS组血清CA125[(62.45±29.35)、(39.38± 18.47) U/ml]、Cvs-C水平[(1.71±0.23)、(1.42±0.19) mg/L]均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CA125、Cvs-C可作为确诊1型CRS、评价疾病进展的生物标记物.
作者：谢军；王静；李达；张毅；李勇 刊期： 2016年第13期
对大连市第二人民医院开展的用药咨询工作进行回顾性分析,从咨询者的科室分布、咨询内容、咨询药物类型、药师解答情况四方面进行分析后得出:临床医护人员向药师咨询用药存在广泛性;抗感染药物、心脑血管系统药物、消化系统药物咨询较多;大部分问题药师可以迅速并准确地给出答案.因此开展用药咨询工作是提高药学服务质量,促进合理用药及药师职能转变的有效途径.
作者：于蓉；吕悦；郭丽丽 刊期： 2016年第13期
目的 了解离退休老年人对慢性非传染性疾病(慢性病)管理的依从性现状,为提高老年人慢性病管理依从性和老年人生活质量提供参考.方法 在2015年9月通过简单随机抽样的方法在湖州老年大学选取45位老年慢性病患者,且患有高血压、高血脂、糖尿病三种慢性病中的一种或多种,从服药、复诊等方面设计慢性病管理的心理依从性调查问卷进行现况性调查.结果 离退休老年人对慢性病管理的依从性整体状况较好,68.3％和63.4％的老年人在病情改善或变坏时选择询问医生再决定是否停药;一半以上的老年人都选择不会因为药太贵、用药方案太复杂而自行调药;87.8％的老年人都会按照医嘱进行复诊.结论 离退休老年人对慢性病管理的依从性总体情况较好,但依从的健康信念及行为仍有待提高.要想进一步提高老年人慢性病管理依从性,需要采用科学有效、策略综合的方法,才能更好地提高老年人慢性病管理的心理依从性.
作者：林杰；郑楚伟；俞露；俞佳平；方建芳；王兵；杨小红；王兴 刊期： 2016年第13期
目的 探讨踝关节镜下伸肌下支持带移位治疗慢性外踝不稳的临床效果.方法 选择2011年10月-2013年10月收治的踝关节镜下采用伸肌下支持带移位替代距腓前韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者13例作为研究对象.术中先在踝关节镜下检查并处理踝关节内病变.镜下寻找伸肌下支持带,将其部分牵拉、移位至腓骨远端,以锚钉固定或穿过腓骨远端骨隧道,以挤压钉固定或打结固定.术后检查患者患踝症状、距骨内翻及前移角度、影像学检查进行疗效评价,并以美国足踝外科学会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足量表评分对手术前后踝关节功能进行综合评估.计量资料采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均获得随访,随访终末时均无踝关节不稳定及踝关节活动受限症状.术后检查距骨倾斜角度、距骨移位距离、踝关节内侧间隙分别为(3.5±0.8)°、(3.3±0.5)、(3.5±0.2)mm,均较术前的(12.5±3.5)°、(10.8±3.0)、(4.9±0.8) mm显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前AOFAS踝-后足量表疼痛、行走能力、步态异常、后足内外翻、屈伸活动、踝-后足稳定性、力线、总分分别为(4.95±1.30)、(7.9±1.6)、(5.1±1.7)、(5.6±0.8)、(5.2±0.9)、(4.9±0.5)、(5.1±1.6)、(47.6±0.8)分,与术后的(11.84±3.10)、(11.7±1.4)、(8.9±2.1)、(12.1±2.7)、(11.8±1.7)、(11.3±3.1)、(9.8±2.5)、(93.2±6.3)分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).所有患者均无感染、皮肤坏死、神经损伤、骨折等并发症出现.结论 踝关节镜下伸肌下支持带移位替代距腓前韧带的手术方式创伤小,过程简单,治疗周期短,无严重并发症,术后踝关节功能恢复良好.
作者：田野；王劲松；邢宏 刊期： 2016年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
