汲海燕
目的 观察保列治联合经尿道等离子体电切术对高危前列腺增生患者的治疗效果及安全性.方法 选取2014年2月-2015年3月收治的高危前列腺增生患者52例作为观察组,同期选取高危前列腺增生患者50例作为对照组.观察组术前2周服用保列治,5 mg,1次/d,连续服用3个月以上.采用经尿道等离子双极电切系统进行治疗.对照组单纯给予经尿道等离子电切治疗.对比两组手术时间、血流量、被切除前列腺的重量、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量(quality of life,Q0L)、大尿流率(Qmax)、术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间.计量资料采用配对t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间血流量以及被切除前列腺重量[(32.2±11.4)min、(245± 10) ml、(37±17)g]均明显优于对照组[(40.2±13.6) min、(315±19) ml、(21±16)g](均P＜0.05).治疗后观察组IPSS、QOL、RUV、Qmax[(10.4±1.4)、(2.9±0.3)分、(13.5±3.5)ml、(15.7±2.1) ml/s]与对照组[(15.1±1.5)、(3.5±0.5)分、(4.4±3.5) ml、(10.5±1.5) ml/s]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间[(102.45±11.23) ml、(6.15±1.01)、(1.24±0.89)、(6.43±1.21)d]均较对照组[(123.45±15.45)ml、(9.68±1.83)、(3.12±1.34)、(12.89±2.15)d]低,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高危前列腺增生患者采用保列治联合经尿道前列腺等离子体电切术的临床效果优于单纯经尿道等离子体电切术治疗.
作者：刘培明 刊期： 2016年第20期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在重症患者中比较常见,发病率50％左右.同时,重症患者急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的病死率也逐年增高.当患者病情进展至肾衰竭时肾脏替代治疗是目前缓解病情的唯一有效方法.在AKI早期的可逆转阶段能够及时发现,从而预防其进展至关重要.
作者：王玉标 刊期： 2016年第20期
目的 用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)评价自制脊柱侧凸测量仪测量脊柱侧凸筛查工具的信度.方法 2015年6月随机抽取44名初中一年级学生作为筛查对象,分别用自行设计制作的脊柱侧凸测量仪与脊柱侧凸测量计(Scoliometer)测量躯干倾斜角.用两因素随机效应模型来计算ICC评价测量值间信度.ICC＜0.40时,信度较差;0.40≤ICC≤0.75信度良好;ICC≥0.75信度极佳.结果 脊柱侧凸测量仪和scoliometer测量得到的躯干倾斜角分别为(2.02±1.15)°和(1.89±1.23)°,两者差异无统计学意义(P＞0.05),配对绝对差为(0.13±0.74)°,ICC值为0.98.结论 自制脊柱侧凸测量仪与scoliometer在脊柱侧凸测量上一致性极佳,具有较高的可信度.
作者：缪国忠 刊期： 2016年第20期
PM2.5是指大气中空气动力学等效直径不大于2.5微米的颗粒物,也称作细颗粒物.其主要化学组分包括无机硝酸、硫酸盐、有机化合物、元素碳以及粉尘等五类物质.本文对PM2.5对呼吸系统、心血管系统、免疫系统、神经系统、生殖甚至遗传系统等方面的毒理实验现象和数据及Cox比例风险回归、泊松回归模型等两个经典模型进行总结分析,探讨其对人体健康的影响.
作者：袁善丞；孙利群 刊期： 2016年第20期
目的 了解广州市越秀区社区卫生服务中心中医适宜技术的应用与需求情况,总结诊疗现状及存在的问题,并提出解决方法.方法 2016年1-5月随机抽取广州市越秀区11家社区卫生服务中心共84例患者或家属进行问卷调查,调查其基本情况,对中医适宜技术接受度、需求及认为其存在的问题.结果 患者就诊居前5位的病种:心脑血管疾病16例、颈肩腰腿痛13例、呼吸系统疾病13例、糖尿病9例、消化系统疾病8例.80例(占95.24％)认为可接受或尝试中医适宜技术治疗.84例患者中有76例接受过中医药适宜技术治疗,占90.48％.接受过的治疗项目主要有中成药、中草药、针剌、推拿、艾灸等.接受过中医药适宜技术治疗的患者治疗途径主要是通过中医门诊76例、中医健康宣教17例、住院8例等.社区中医适宜技术仍存在的问题依次为:治疗时间长、疗效不确切、中药口感差等.调查对象对社区中医适宜技术的需求依次为:专家出诊、提高报销比例、煎药服务等.结论 广州市越秀区社区卫生服务中心大部分患者能接受中医适宜技术,虽存在部分问题,但已有较好的示范作用.
作者：刘锦灿；周丽萍；冯丽仪 刊期： 2016年第20期
目的 观察智护训练联合游泳对婴幼儿早期生长发育的影响.方法 选取于2014年5月-2015年2月出生的婴幼儿860例,将其随机分为观察组与对照组各430例.对照组单纯游泳,观察组智护训练配合游泳,两组均从出生后干预满1周岁.比较两组新生儿在出生时、出生后6个月时的体格发育情况,3、6个月时的大运动、适应能力、精细动作、交往及语言评分.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出生6个月观察组体重(8.41±1.12)kg、头围(45.11±1.16) cm、身长(70.23±1.87)cm,优于对照组体重(7.98±0.97)kg、头围(42.87±1.72) cm、身长(67.82±1.76)cm,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组出生3、6个月时的大运动(119.68±4.83)和(135.25±5.61)、适应能力(106.14±6.03)和(121.18±4.95)、精细动作(90.14±7.58)和(97.13±10.11)、交往(113.15±6.84)和(121.17±9.08)及语言(108.08±8.01)和(114.76±8.07)与对照组比较差异有统计学意义均P＜0.05).结论 对新生儿在抚触室中进行智护训练联合游泳能够明显促进新生儿早期的生长发育.
作者：贺海清 刊期： 2016年第20期
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、WBC在老年细菌性肺炎诊断中的价值.方法选择2015年1-7月收治的老年社区获得性肺炎患者162例(其中细菌性感染组96例、非细菌感染66例),体检中心健康体检者80例作为对照组,采用免疫透射比浊法测定CRP水平,采用酶联免疫荧光法测定PCT水平,采用迈瑞公司生产的BC-5500检测血常规,测定PCT、CRP及WBC.计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;灵敏度、特异度比较用x2检验;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PCT、WBC、CRP的诊断价值.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PCT、CRP及WBC对老年性社区获得性细菌性肺炎的诊断灵敏度分别为92.71％、87.50％、75.00％,特异度分别为92.4％、40.9％、46.9％,PCT灵敏度、特异度高(均P＜0.05).PCT、WBC、CRP诊断老年社区获得性细菌性肺炎患者的佳截点分别为0.27ng/ml、12.5×109/L、16.5mg/L,其曲线下面积分别为0.995、0.691、0.836,PCT的诊断效能高(均P＜0.05).结论 与CRP、WBC比较,PCT诊断老年社区获得性肺炎价值高.
作者：赵宇；曹洁 刊期： 2016年第20期
目的 对比观察血管内介入栓塞术与血管外显微手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效.方法 选择2015年1月-2016年1月诊治的颅内前循环破裂动脉瘤患者98例,随机分为对照组及观察组均49例.对照组应用血管外显微手术进行治疗,观察组应用血管内介入栓塞进行治疗.术后3个月对患者进行格拉斯哥评分(Glasgow score,GOS)评价神经功能恢复情况,对比术后半年复发率,美波士顿健康调查表(SF-36量表)评价患者生活质量,对比术后3个月并发症.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组恢复良好36例,残疾11例,植物状态2例;观察组恢复良好46例,残疾3例;观察组恢复良好所占比例较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后半年复发率2.04％较对照组18.37％低,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量各项评分[(76.58±10.60)、(79.42± 12.75)、(75.68±13.32)分]及总分[(85.02±14.66)分]均高于对照组[(64.45±9.40)、(61.23±10.31)、(66.55±12.27)、(65.37±13.02)分](均P＜0.05).对照组并发症发生率为12.24％,观察组为8.16％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与血管外显微手术治疗比较,血管内介入栓塞术能够改善颅内前循环破裂动脉瘤患者的神经功能,降低术后复发率,提高患者生活质量.
作者：王吉锋 刊期： 2016年第20期
目的 观察大肠癌肝转移后患者外周血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9 (chain antigen19-9,CA19-9)水平变化及与预后的相关性.方法 选择2010年1月-2012年12月大肠癌肝转移患者66例,随机分为实验组、对照组各33例.实验组采用介入栓塞化疗联合口服希罗达治疗,对照组采用静脉化疗联合口服希罗达治疗.比较两组治疗前后CEA、CA19-9水平变化.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前实验组CEA、CA19-9水平分别为(61.14±17.28)mg/l、(113.78±24.82) μg/l,对照组分别为(60.92±16.58)mg/l(113.17± 24.52)μg/l;治疗后实验组血清CEA、CA19-9水平分别为(14.29±3.65)mg/l(25.84±7.17)μg/l,对照组分别为(17.61±4.17) mg/l、(29.62±8.22)μg/l.两组治疗后CEA、CA19-9水平均较治疗前明显降低(均P＜0.05),治疗后两组血清CEA、CA19-9水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗前血清CEA、CA19-9升高患者1、2、3年生存率分别为42.42％ (14/33)、12.12％ (4/33)、0;未升高患者分别为75.76％ (25/33)、51.52％ (17/33)、21.21％ (7/33);比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 大肠癌肝转移后患者外周血CEA、CA19-9水平升高,二者水平变化可反映患者预后,可作为治疗后监测复发和转移的指标.
作者：陈洪兴；刘云安 刊期： 2016年第20期
目的 分析孝昌县2015年狂犬病暴露后预防处置现状,为狂犬病防控提供依据.方法 收集孝昌县2015年预防接种门诊狂犬病暴露者处置登记资料进行回顾性分析,用SPSS17.0和Excel2003对数据进行整理统计,用描述性流行病学方法进行分析.结果 2 226例狂犬病暴露者中,男女性别比为1.5:1;31～70岁多占55.21％;犬伤占65.87％,猫伤占24.67％;各月份病例报告情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),致病高峰在5-9月;伤口以手和下肢居多,且以浅表和多部位伤多见;伤害程序以Ⅲ级暴露者居多;暴露者致伤后24 h内就诊占80.00％;完成全程免疫接种占85.21％,注射狂犬免疫球蛋白者占29.25％.结论 孝昌县对2 226例狂犬病暴露者采取了有力的措施,今后要加大培训,提高对暴露后伤口处理技术及水平;加强对狂犬病防治知识的广泛宣传,提倡人群暴露前免疫,加强自我保护意识;提高犬类动物的免疫,控制动物间传播.
作者：胡琴莉 刊期： 2016年第20期
目的 探讨结直肠癌术后患者实施早期康复护理对改善胃乏力及生活质量的效果.方法 选择2013年4月-2016年4月行结直肠癌手术治疗的患者126例,随机分为A、B两组各63例,其中A组患者术后接受常规护理,B组在A组基础上进行早期康复护理.比较两组胃乏力发生率及生活质量.计量资料比较用t检验,计数资料比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组胃乏力发生率1.59％,与A组的22.22％相比,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间[(8.01±1.97)、(45.69±6.81)、(34.95±5.13)、(50.81±6.92)h]短于A组[(9.27±2.05)、(53.39±7.20)、(38.87±5.77)、(56.92±7.21)h](均P＜0.05);护理后,两组患者健康状况自评量表(the MOS item short form health survey,SF-36)评分均较护理前明显提高(均P＜0.05),而B组[(78.9±12.0)分]显著高于A组[(72.4±11.4)分],P＜0.05.结论 早期康复护理可有效降低结直肠癌术后患者胃乏力发生率,促进胃肠功能恢复,提高患者的生活质量,值得在临床上大力推广应用.
作者：黄圣斐；曾倩倩；卢德花 刊期： 2016年第20期
目的 观察连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的治疗效果.方法收集2010年12月-2014年12月SAP患者50例,采用CRRT治疗.对比治疗前后患者WBC、血生化指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿淀粉酶(urine amylase,AMS)]、急性生理与慢性健康评分表(acute physiology and chronic health evaluation table Ⅱ,APACHE Ⅱ)、血气分析指标[乳酸(Lac)、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)]及呼吸频率、心率的变化,并统计病死率.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后患者的WBC[(12.16±2.39)×109/L]和血生化指标[CRP (146.32±186.25)mg/L、Scr (191.52±152.16) μ mol/L、AMS (173.67±66.51) U/L]明显低于治疗前WBC[(19.63±5.42)×109/L]、血生化指标[CRP (218.13±162.32) mg/L、Scr (345.26±319.62)μmol/L、AMS (681.52±168.15) U/L],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后血气分析指标[PaO2/FiO2 (276.23±63.19) mm Hg、pH 12.16±2.39、Lac(1.31±0.52) mmol/L]和APACHEⅡ评分[(9.86±2.91)分]明显优于治疗前的血气分析指标[PaO2/FiO2(219.82±98.31) mm Hg、pH 7.31±0.09、Lac (2.62±0.59) mmol/L]和APACHEⅡ评分[(22.72±4.76)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后呼吸频率[(28.5±2.7)次/min]以及心率[(93.5±4.3)次/min]明显低于治疗前的呼吸频率[(43.2±3.6)次/min]以及心率[(142.6±5.2)次/min],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);患者病死率为4.00％.结论 CRRT可改善SAP患者血生化指标及血气分析指标,降低APACHEⅡ评分、呼吸频率及心率,有效改善预后.
作者：汲海燕 刊期： 2016年第20期
目的 观察宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择2015年2月-2016年4月收治的子宫内膜息肉患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例.两组均行宫腔镜下电切术治疗,术中观察组行球囊压迫止血,对照组行电凝止血.对比观察两组术中出血量、手术时间、术后渗血时间、术后出血量;手术结束时检测检测两组应激状态指标:促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;血流动力学指标:心输出量(cardiac output,CO)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、每搏量(stroke volume,SV).计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术后渗血时间、术中出血量[(31.06±5.28) min、(1.60±0.21)d、(16.38±2.35)ml]均少于对照组[(52.71±6.65)min、(2.98±0.40)d、(29.03±4.11) ml],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).手术结束时观察组ACTH、Cor、NE水平[(44.06±6.03) pg/ml、(125.03±15.34)、(113.06±16.03)ng/ml]均低于对照组[(80.25±8.64)pg/ml、(197.03±20.36)、(200.25±30.42) ng/ml],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).手术结束时,观察组CO、MAP、SV[(3.87±0.44) l/min、(86.03±10.30) mm Hg、(53.00±6.09) ml]均低于对照组[(5.89±0.76)l/min、(112.08±12.84) mm Hg、(74.05±7.64)mi],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉比电凝止血效果好,可缓解应激反应,血流动力学稳定.
作者：邬羽；张历君；陈婷 刊期： 2016年第20期
目的 探讨Servqual评价法在评价肝胆外科护理服务质量现状中的应用价值,并分析影响肝胆外科护理服务质量的因素.方法 选择2015年4-11月住院治疗的76例患者作为研究对象,应用Servqual量表评价76例患者对肝胆外科护理服务质量的期望值和感知值,计算护理服务质量评分.收集科室内10名护理人员的一般资料,采用Logistic回归分析肝胆外科护理服务质量的影响因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肝胆外科患者对护理服务正确、无差错的期望值高,对护理人员衣着的感知值高,Servqual量表五个维度22个条目中,仅7个条目的测评结果为正值,护理服务质量评分为(-0.492±0.104)分.多因素分析结果显示职业技能水平、文化程度是肝胆外科护理服务质量的独立影响因素(OR=10.063、9.749,均P＜0.05).结论 Servqual评价法能够较为客观地评价医院肝胆外科护理服务质量,有利于临床工作人员明确影响肝胆外科护理服务质量的相关因素.
作者：谢兆娟 刊期： 2016年第20期
目的 对比观察间隙与持续蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果.方法 选取2015年1月-2016年4月就诊的新生儿病理性黄疸患儿136例,随机分为观察组和对照组各68例.两组均给予双歧杆菌或茵栀黄颗粒口服,2 g/次,3次/d.同时,对照组行持续蓝光照射治疗,照射18h,停6h.观察组行间隙蓝光照射治疗,照射4～6h,中断2～4 h,如此循环.以上疗程均3～5 d.分别于治疗前后检测两组血清间接胆红素水平,对比两组总有效率,观察记录两组治疗过程中不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗前后血清间接胆红素分别为(269.2±20.4)、(150.5±16.9)μmol/L,对照组分别为(254.3±21.6)、(183.4±17.1)μmol/L.治疗后观察组血清间接胆红素低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为98.5％,对照组为91.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率为7.69％,对照组为34.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与持续蓝光照射比较,间隙蓝光照射可有效治疗新生儿病理性黄疸,且并发症少.
作者：宫迪 刊期： 2016年第20期
目的 对比分析普通社区和健康社区居民健康意识及健康行为,了解鹰潭市居民健康意识及健康行为的现状.方法 在鹰潭市已完成健康社区创建的5个社区随机抽取2个社区,并在其他普通社区随机抽取2个社区作为对照,各抽取500名居民,共计2 000名.开展问卷调查,主要包括人口基本情况、健康生活方式知晓情况、膳食指导工具的使用情况、运动情况、健康行为.数据处理采用统计软件SPSS16.0.结果 普通社区与健康社区居民的基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).健康社区健康生活方式内容、推荐身体活动水平、油推荐摄入量、盐推荐摄入量、健康腰围、BMI、健康血压、高血压危险因素、吸烟的危害、酗酒的危害的知晓率高于普通社区(均P＜0.05).健康社区居民对控油控盐壶、腰围尺和BMI尺的使用率高于普通社区(均P＜0.05).健康社区居民和普通社区居民对中等有氧运动的知晓率分别为11％、3.6％,成人推荐运动量达标率分别为24.6％、15.8％,与1年前相比每周增加锻炼次数的增加率分别为7.2％和3.2％.二者比较差异有统计学意义(均P＜0.05).健康社区居民和普通社区居民对控油、控盐行为和控制体重行为均有明显差别,对蔬菜摄入和水果摄入健康居民的摄入也都高于普通社区居民,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康社区居民的健康意识及健康行为优于普通社区,对社区居民进行健康教育,可提高其健康意识,优化其健康行为.
作者：汪静；吴先辉 刊期： 2016年第20期
目的 探讨比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎症介质的影响.方法 选择2014年7月-2015年8月就诊的慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予羧甲司坦片0.5 mg/次口服,3次/d.观察组在对照组治疗基础上给予比索洛尔1.25 mg/次口服,1次/d.两组患者均治疗12周,分别在治疗前后检测两组肺功能,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％pred);检测炎症介质,白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α).计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组FEV1由(1.16±0.18)L提高到(1.48±0.31)L,FEV1/FVC由(48.4±9.8)％升高到(58.3±10.7)％,FEV1％ pred由(49.3±11.8)％提高到(56.9±12.6)％,对照组FEV1由(1.14±0.19)L提高到(1.28±0.26)L,FEV1/FVC由(48.5±9.7)％升高到(51.1±11.2)％,FEV1％pred由(49.4±11.7)％提高到(50.6±12.5)％.观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％比对照组改善更明显,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组IL-6由(0.36±0.25) μg/L下降到(0.13±0.10) μg/L,IL-8由(0.73±0.57) μg/L下降到(0.45±0.36) μg/L,TNF-α由(0.86±0.29) μg/L下降到(0.56±0.08) μg/L,对照组IL-6由(0.34±0.29) μg/L下降到(0.25±0.16) μg/L,IL-8由(0.75±0.55) μg/L下降到(0.65±0.43) μg/L,TNF-α由(0.84±0.27) μg/L下降到(0.72±0.25) μg/L.治疗后观察组IL-6、IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 比索洛尔能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,降低炎症介质水平.
作者：王瑒；贾晰；王楠楠；陈丽萍 刊期： 2016年第20期
目的 观察谷氨酰胺联合肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果.方法 选择2014年5月-2016年4月收治的重症急性胰腺炎患者120例,随机分为肠外营养组、肠内营养组及肠内营养联合组各40例.肠外营养组接受肠外营养,肠内营养组接受肠内营养,肠内营养联合组在肠内营养组基础上加入谷氨酰胺0.4 g/kg.比较三组有效率、病死率、感染率、手术率及住院时间;治疗前及治疗第7、14天急性生理与慢性健康Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ评分);治疗前及治疗第14天血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素1β(Hematopoietin 1β,IL-1β)水平.计量资料比较采用单因素方差分析、计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肠内营养联合组有效率、病死率、感染率、手术率及住院时间[92.5％、7.5％、22.5％、20.0％、(19.24±4.78)d]与肠外营养组[60.0％、40.0％、72.5％、67.5％、(30.84±4.52)d]、肠内营养组[77.5％、22.5％、40.0％、32.5％、(25.41±5.04)d]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗第14天肠内营养联合组APACHEⅡ评分[(4.97±1.10)分]均低于肠外营养组[(7.51±2.24)分]、肠内营养组[(6.25±2.09)分](均P＞0.05).治疗第14天肠内营养联合组超敏C反应蛋白、TNF-α、IL-1β[(0.71±0.34)mg/l、(7.13±1.46)、(0.10±0.02)pg/l]均低于肠外营养组[(1.64±0.59)mg/l、(14.03±2.08)、(0.20±0.04)pg/l]、肠内营养组[(1.20±0.45)mg/l、(11.08±2.15)、(0.16±0.05)pg/l](均P＞0.05).结论 谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎效果好,病死率、感染率、手术率低,住院时间短,有效缓解患者临床症状体征及炎症反应.
作者：赵红秋 刊期： 2016年第20期
目的 观察他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果.方法 选择2013年4月-2016年1月收治的原发性IgA肾病患者40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例.治疗期:对照组给予泼尼松口服,连用8周后隔3～4周减原剂量的10％～15％至维持剂量;观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司.维持期:对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司他克莫司,均连用24周.治疗前及治疗3、6、12个月比较两组24 h尿蛋白量、血肌酐(serum creatinine,Scr)及公式推算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);对比疗效;记录治疗期间两组不良反应发生情况.尿蛋白量、Scr及eGFR比较采用t检验;疗效及不良反应比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组24 h尿蛋白量均降低,治疗后6、12个月24 h尿蛋白量[(0.82±0.36)、(0.62±0.26)、(0.85±0.33)、(0.60±0.31)g]与治疗前[(2.64±0.78)、(2.60±0.75)g]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后两组间24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组Scr均降低,治疗后6、12个月Scr [(112.50±31.37)、(110.37±29.65)、(111.55±30.72)、(111.03±29.35)μmmol/L]与治疗前[(122.30±33.57)、(121.58±30.64)μmmol/L]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后两组间Scr比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组eGFR无发生明显变化,比较差异无统计学意义(均P＞0.05).经治疗后两组总有效率均为100％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组发生糖耐量减低2例、糖尿病2例,对照组发生糖尿病3例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤效果显著,安全性较高.
作者：甘晓辉；王松 刊期： 2016年第20期
目的 观察输卵管内注入高渗葡萄糖防治腹腔镜术后持续异位妊娠的效果.方法 选择2014年4月-2016年5月收治的输卵管妊娠患者327例,随机分为葡萄糖组、甲氨蝶呤组、对照组各109例.三组均给予腹腔镜手术治疗.葡萄糖组术后采用50％葡萄糖液5 ml注入患侧输卵管残腔;甲氨蝶呤组术后采用甲氨蝶呤20 mg注入患侧输卵管残腔;对照组不给予任何药物.术后比较三组持续异位妊娠发生情况;对比三组术前及术后第1、3、7天β-HCG值;对比三组治疗期间不良反应发生情况.三组间计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;异位妊娠发生率、不良反应发生率比较采用x2检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后葡萄糖组、甲氨蝶呤组持续异位妊娠发生率(1.83％、1.83％)均低于对照组(7.34％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05),葡萄糖组、甲氨蝶呤组持续异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与术前[(2 160.30±124.15)、(2 157.31±130.62)、(2 159.85±127.63)U/L]比较,术后第1、3、7天三组血β-HCG值均降低(均P＜0.05);术后第1天三组血β-HCG值[(1 106.41±115.37)、(1 113.06±117.64)、(1 110.55±120.34) U/L]比较差异无统计学意义(均P＞0.05);术后第3、7天葡萄糖组血β-HCG值[(379.25±60.37)、(72.56±10.38)U/L]较对照组[(550.27±60.32)、(220.58±60.79) U/L]降低(均P＞0.05),葡萄糖组与甲氨蝶呤组血β-HCG值[(442.15±66.81)、(84.30±14.26)U/L]比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高渗葡萄糖组、对照组均无不良反应发生;甲氨蝶呤组发生口腔溃疡2例、轻度骨髓抑制1例.结论 高渗葡萄糖可预防腹腔镜术后持续异位妊娠的发生,且无不良反应,临床应用安全有效.
作者：邓玲玲；曹凌艳 刊期： 2016年第20期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
