刘芳
目的 分析肺癌患者外周血中的T淋巴细胞和亚群CD28表达变化.方法 选择2014年2月-2015年2月收治的肺癌患者64例作为研究组,选取同期接受健康体检的70名健康人为对照组.所有对象均行三色免疫荧光标记流式细胞术检测,分析其T淋巴细胞及亚群CD28的表达情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组CD3+、CD4+、CD8+细胞、CD4+ CD28+、CD8+ CD28+、CD8+ CD28-T细胞亚群分别为(48.20±13.11)％、(29.78±6.30)％、(15.39±6.60)％、(43.80±14.21)％、(16.90±4.02)％、(20.40±7.18)％,对照组分别为(59.03±8.69)％、(35.60±8.27)％、(24.09±7.30)％、(55.20±12.02)％、(20.69±4.88)％、(11.79±8.10)％,两组比较差异均有统计学意义(t =5.681、4.550、7.212、5.028、4.881、6.487,均P＜0.05).结论 对肺癌患者进行外周血T淋巴细胞及亚群CD28表达的测定可帮助了解其机体免疫水平、疾病情况和抗肿瘤能力,对其临床诊治具有重要价值.
作者：王宗立 刊期： 2015年第14期
目的 分析天津市无瑕街社区2011-2013年手足口病流行病学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 使用Excel 2003整理导入数据库,采用SPSS13.0对数据进行分析.结果 2011-2013年,天津市无瑕社区累计报告手足口病例259例,平均发病率为271.64/10万.2011、2012和2013年发病数分别73、143和43例.2011年手足口病发病人群主要分布在华盛里、新袁村和大无缝,2012年主要分布在官房村、新袁村和大无缝,2013年主要分布在大无缝、华盛里和聚贤里.手足口病发病有明显的季节性,从3月开始逐渐升高,5-7月为发病高峰,2011年9-11月有小幅反弹,产生了两个次高峰.5岁以下幼儿为主要发病人群.2011-2013年,5岁以下年龄组发病例数所占比例分别为95.9％、92.3％、83.7％,男性的发病率均高于女性.散居儿童和托幼儿童为手足口病的主要发病人群,2011-2013年散居儿童占全部病例数的比例分别为50.7％、46.9％、60.4％,托幼儿童所占比例分别为46.5％、47.5％和30.2％.结论 手足口病已经成为了社区公共卫生的挑战之一,预防控制策略应考虑易感人群和季节发病高峰.
作者：刘芳 刊期： 2015年第14期
目的 观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年11月收治的急性化脓性扁桃体炎患儿68例,随机分为对照组和治疗组各34例.对照组给予单独使用阿奇霉素静脉滴注进行治疗,治疗组给予痰热清注射液联合阿奇霉素进行治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为76.47％,治疗组为97.06％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.610,P＜0.05).对照组体温恢复正常时间、脓性渗出物消失时间、住院时间分别为(3.65±1.34)、(4.34±1.67)、(5.67±1.28)d,治疗组分别为(2.44±1.21)、(3.45±1.25)、(4.39±0.87)d,两组比较差异均有统计学意义(t=3.908、2.488、4.822,均P＜0.05).结论 对于小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗,采取痰热清联合阿奇霉素的治疗效果显著,优于单独使用阿奇霉素,能很快改善临床症状,不良反应小,值得推广应用.
作者：余丽丽 刊期： 2015年第14期
目的 探讨甲状腺腺瘤不同术式对甲状腺激素水平的影响.方法 选择2010年9月-2013年12月普外科手术治疗的甲状腺腺瘤患者87例,甲状腺单侧腺叶切除术36例,甲状腺腺叶部分切除术51例,分别比较手术后不同时间FT3、FT4、TSH的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 36例单侧腺叶切除患者术后均未出现甲状腺功能减退症状,术后1周、术后1个月、术后3个月分别与术前对比,FT3水平均明显下降(均P＜0.05).TSH水平均明显上升(均P＜0.05).术后6个月以后甲状腺激素水平与术前比较无明显差异(P＞0.05).FT4水平术后各时期与术前相比无明显差异(P＞0.05).51例部分腺叶切除患者术后各时期FT3、FT4、TSH与术前相比均无明显差异(均P＞0.05).结论 甲状腺单侧腺叶切除后患者在半年内适当补充甲状腺素有利于内分泌平衡.
作者：胡建鹏；周芳；朱利伟 刊期： 2015年第14期
目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择2010年2月-2013年8月收治的75岁以上复杂股骨粗隆间骨折患者26例.患者入院后均予以完善术前相关检查并常规术前备血,积极控制血糖、血压,处理原发病,加做肺功能、心功能、下肢血管功能检查,评估术前指标,采用择期手术.结果 所有患者手术过程顺利,无术中抢救或死亡病例.所有26例患者均获得临床随访,随访时间14 ～29个月,平均20.5个月,患髋均无明显疼痛.18例弃拐后恢复术前行走功能,6例需四脚助行器行走,2例不能独立行走,术后24 h内出现脑梗塞1例,下肢深静脉血栓1例.按照Harris髋关节评分优良率为84.6％.结论 水泥型人工股骨头置换术是高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的一种有效的治疗方法,具有创伤小,恢复快,下地早等优点,短期随访结果令人满意,长期随访结果仍有待观察.因此针对高龄患者需要严格的选择适应症,重视术前风险评估.
作者：马锡才；李善会；吴相桥 刊期： 2015年第14期
目的 观察优质护理在胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘中的应用效果.方法 选取2011年1月-2014年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者90例作为研究对象.两组患者均采用以下脐贴进行腹胀便秘的治疗.对照组接受常规住院及其出院指导模式,观察组患者给予优质护理.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为80.00％,观察组为95.56％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.075,P＜0.05).对照组总满意率为86.67％,观察组为100.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.464,P＜0.05).结论 优质护理应用于胸腰椎压缩性骨折患者不但能够有效的改善胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘,而且能够显著提高患者护理满意度,值得推广.
作者：崔艳超 刊期： 2015年第14期
目的 评价农村艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗的效果.方法 抽取南阳市宛城区溧合乡卫生院2005年9月-2013年10月建立档案收治的137例艾滋病患者为研究对象,在此期间所有患者进行了免费高效联合抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART).从治疗方案、CD4+T淋巴细胞计数及患者症状等方面评价抗病毒治疗效果.结果 该组患者抗病毒治疗1年后,2006年CD4细胞分组＜200个/mm3的人数比例由33％减少至19.8％,350～500个/mm3的组人数构成比由19.7％增加至31.8％,效果显著.经6年间逐年统计分析该乡纳入免费抗病毒治疗,CD4细胞计数逐年上升,从基线平均值253个/mm3上升到治疗满6年后平均值480个/mm3.治疗后每年的CD4细胞计数与基线CD4细胞计数均存在明显差异.结论 国家实行免费抗病毒治疗后,以艾滋病定点乡卫生院为依托的基层医疗服务在艾滋病抗病毒治疗方面已经起到了显著效果.
作者：赵俊杰 刊期： 2015年第14期
目的 分析院内感染标准化创建工作对社区医务人员手卫生的影响.方法 收集2012年2-7月226次及2012年8月-2013年1月233次具有洗手指征的场景作为研究对象,分析院内感染标准化创建工作实施前后医务人员的手卫生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预前手卫生执行率、合格率分别为57.0％、51.3％,干预后分别为82.8％、84.1％,两组比较差异均有统计学意义(x2=37.441、56.671,均P＜0.05).干预后医务人员的手卫生执行情况在直接接触患者前、从污染部位移到清洁部位、摘手套后、无菌操作前、接触患者周围环境及物品后、处理药物或配餐前(84.3％、73.7％、85.0％、85.3％、82.6％、81.0％)均较干预前(52.1％、37.5％、30.4％、62.5％、52.4％、47.1％)有显著提高(均P＜0.05).结论 标准化创建工作的实施,有助于医务人员手卫生知识的掌握及手卫生的执行,从而有利于降低院内感染率.
作者：马静；王瑛；穆春凯 刊期： 2015年第14期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿细菌性支气管肺炎的临床效果.方法 选取2011年6月-2013年10月收治的小儿支气管肺炎患儿90例,随机分为对照组与观察组各45例.对照组给予一般治疗措施,体温＞38.5℃者口服对乙酰氨基酚退热.观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液0.5 ml/(kg·d)治疗.两组均治疗7d.结果 治疗第3、6天,对照组咳嗽咳痰评分分别为(4.6±1.3)、(7.2±2.1)分,观察组分别为(7.4±1.8)、(8.7±2.6)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率为71.11％,观察组为90.00％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2 =4.444,P＜0.05).结论 痰热清注射液能够通过激发患儿机体自身免疫力,激活巨噬细胞的吞噬功能,增强对外来病原体的抵抗能力,进而发挥免疫-内分泌作用对抗疾病引起的炎症.
作者：王海霞 刊期： 2015年第14期
临床医生基本技能水平的高低能反映其实践工作能力,要提高工作能力,技能水平的提高是关键,而技能水平的提高又需要反复的技能训练,目前由于患者维权意识和伦理道德要求的提高以及医学模式的加速转变,社会科技的进步发展,使得单纯依靠病人做为学习和训练对象的传统临床技能训练模式已接受新的挑战.为此临床实践教学资源显为短缺,使得新生代医护人员的临床实践日益受到局限,而医学生的成长及临床新技术的开展又需要大量实践训练机会,为克服理论教学和临床实践之间的脱节现象,我院结合本院实际情况,整合已有资源,引进系列医学模型和培训设备,建成了我市配置高端,全面,具人性化,模块化,现代化的临床技能培训中心.以便医学生及临床医学人员进行临床技能训练,并对其未来的发展方向进行了展望.
作者：鲍颖；唐杰；陈悦霞；刘峰；梁茂华；张秀英；王金燕 刊期： 2015年第14期
血液系统疾病是原发或主要累及血液和造血组织及器官的疾病,发病率相对较低,临床表现缺乏特异性,基层医生普遍不熟悉.随着新药临床研究与新技术的应用,血液病患者的预后大为改观,迫切需要社区医生承担愈来愈重要的管理与康复工作.该文介绍血液病的甄别与筛查、药物治疗的管理、病情监测与评估、健康指导与医学咨询、心理干预,以期提高基层医生对血液病的综合管理及救治能力.
作者：沈扬 刊期： 2015年第14期
目的 探讨代谢综合征患者泌尿系感染病原菌及耐药性.方法 选取2012年1月-2014年12月收治的代谢综合征患者426例作为研究对象.收集患者清洁中段尿标本.以常规方法分离病原菌并进行药敏试验,统计代谢综合征患者泌尿系感染发生率、病原菌及耐药性.结果 426例患者中46例发生泌尿系感染,发生率为10.80％.46例MS合并泌尿系感染患者总共分离出48株病原菌,其中2例患者复合真菌感染,革兰阴性菌36株,革兰阳性菌10株,真菌2株.代谢综合征合并泌尿系感染患者感染的病原菌中主要的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、粪肠球菌等,其比例分别为45.65％、10.87％、8.70％和17.39％,部分患者亦感染铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属、粘质沙雷菌等.其中粪肠球菌等革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、环丙沙星等耐药率较高,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高.结论 代谢综合征患者泌尿系感染主要的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,病原菌对青霉素、庆大霉素、环丙沙星等常用抗菌药耐药率较高,因此临床上应尽早检出代谢综合征合并泌尿系感染患者感染的病原菌及其耐药性并选择合理抗菌药物进行治疗以提高治疗效果.
作者：王亮；周明伟；杨昌俊 刊期： 2015年第14期
目的 观察奥美拉唑序贯疗法治疗消化性溃疡的临床效果.方法 选择2011年1月-2014年12月内镜检查诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡并经14C尿素呼吸试验确证为HP阳性的门诊或住院患者164例,随机分为观察组和对照组各82例.观察组服用奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林治疗14 d,14 d后单用奥美拉唑序贯治疗4周.对照组服用奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林治疗14 d.比较两组患者临床疗效、HP根除率和不良反应.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为95.12％,对照组为84.15％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.316,P＜0.05).观察组HP根除率为91.46％,对照组为80.49％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.096,P＜0.05).观察组和对照组不良反应率分别为7.32％和6.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.097,P＞0.05).结论 奥美拉唑序贯疗法治疗HP阳性消化性溃疡临床疗效确切,HP根除率高,患者服药依从性高,值得基层医院推广应用.
作者：张霞 刊期： 2015年第14期
放射性直肠炎是因盆腔或腹部疾病行放射治疗引起的直肠肠壁炎症性疾病,常见于子宫、附件、膀胱及直肠恶性肿瘤放射治疗后.药物保留灌肠是预防及治疗放射性直肠炎的主要手段,近年来,国内外学者对保留灌肠的药物和灌肠方法进行了许多探讨和改进,本文将近年来应用药物保留灌肠防治放射性直肠炎的相关研究进行分析总结,旨在为临床提供参考.
作者：刘春燕 刊期： 2015年第14期
目的 探讨和评价对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者筛查中,应用眼底动脉检查的临床效果和预后判断价值.方法 收集2011年10月-2013年12月收治的疑似冠心病患者168例,根据造影结果将冠状动脉狭窄程度分为3组,轻度狭窄组29例,中度狭窄组44例,重度狭窄组95例.入院后进行冠状动脉造影,选择不良反应小、机体耐受性好的碘普罗胺作为造影剂,手术径路选择经右股动脉;住院期间同时对患者进行眼底动脉检查,结果分为轻度、中度、重度3个级别.计量资料比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 轻度狭窄组超敏C反应蛋白为(3.71±2.61) mg/L,中度狭窄组为(9.62±3.73)mg/L,重度狭窄组为(19.42±6.49) mg/L,三组比较有统计学意义(P＜0.05).轻度狭窄组眼底动脉轻度硬化率、中重度硬化率分别为45.45％、54.55％,中度狭窄组为47.22％、52.78％,重度狭窄组为17.28％、82.72％,重度狭窄组眼底动脉轻度硬化率、中重度硬化率与其他两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 患者眼底动脉硬化与冠状动脉狭窄的程度存在相关关系,随着狭窄度加深,眼底病变程度加重,因此眼底检查在对早期冠心病人进行筛查、诊断以及预后判断具有非常重要的临床意义,值得进一步推广.
作者：谢幸洪 刊期： 2015年第14期
目的 分析2009-2014年1 018例梅毒流行病特征,为临床预防医学和疾病控制提供合理依据.方法 收集2009年1月-2014年12月收治的梅毒患者1 018例.所有患者用凝集法(TPPA)筛查,阳性者进一步用胶体金再确认,两种方法阳性者再做TRUST检查.结果 2009-2014年梅毒发病数量呈现逐年上升,每年男性发病数分别为29、58、74、89、93、112例,女性分别为45、75、95、87、125、136例,总数分别为74、133、169、176、218和248例.18 ～40岁、60岁以上老年人是高发年龄段.共报告梅毒1 018例,男性455例,女性563例.年平均患病率为0.42％,由2009年的0.37％上升至2014年的0.45％,6年来总体呈逐年增长,2012年略有下降,随后又呈现缓慢上升趋势.隐性梅毒占41.75％,Ⅱ期梅毒占38.70％,Ⅰ期梅毒占15.42％,胎传梅毒占2.36％,Ⅲ期梅毒占1.77％.结论 近6年梅毒发病数量逐年上升,应加大重点人群干预检测力度,以控制梅毒的传播,降低梅毒的发病率.
作者：秦丽；黄麦华 刊期： 2015年第14期
目的 观察绩效考核在手术室护理管理中的应用效果.方法 选择2012年1月-2014年1月收治的手术患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组施行常规手术室护理并进行护理管理工作.观察组与对照组护理措施相同,在护士的日常工作中应用绩效考核.比较两组手术室护理失误情况,比较两组患者护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组护理失误率为16.0％,观察组为2.0％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.396,P＜0.05).对照组患者护理满意度为84.00％,观察组为98.00％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.396,P＜0.05).结论 绩效考核在手术室护理管理中的应用不仅可以提高护士对护理管理工作的重视,激发护士的工作积极性,同时也可以让护士自身各方面得到提升,进而利用自身的进步来改进护理管理工作,提高患者护理满意度和医院的手术室护理质量,降低手术风险,效果显著,具有较大临床价值,值得推广.
作者：巫翠英；陈晓媛 刊期： 2015年第14期
目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年12月收治的腹股沟疝患者86例,随机分为对照组和观察组两组各43例.对照组应用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术,术后对两组手术时间、术后下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率和复发率进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(66.2±18.5) min、(2.6±1.2)、(8.5±2.3)d,观察组分别为(51.2±13.7)min、(1.4±0.7)、(6.9±1.7)d,两组比较差异均有统计学意义(=4.273、5.664、3.668,均P＜0.05).对照组术后并发症发生率为20.9％,观察组为4.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.108,P＜0.05).对照组复发率为14.o％,观察组为o,两组比较差异有统计学意义(x2=4.479,P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等特点,值得基层医院推广应用.
作者：钟振海 刊期： 2015年第14期
目的 探讨直观教学法对《人体解剖学》课程产生学习倦怠的干预作用.方法 将我院2011级护理专业学生56人做为被试对象,于大一第一学期开学后的第6周,首先采用大学生学习倦怠调查量表进行测试,旨在了解学生进行该课程学习倦怠的现状.该量表共20道题目,分为3个维度,即情绪低落、行为不当、成就感低.量表采用5级评分,理论低值为20分,高值为100分,学习倦怠的3个维度的得分越高,表明学习倦怠程度越高,后的统计指标为总分和3个因子.然后采用直观教学法进行教学.具体包括:在实验室直接运用标本、模型教学,辅以挂图以及影像设备教学.运用上述各种直观式教学方法至8周后,采用大学生学习倦怠调查量表重复测试,以观察比较实施该教学方法前后对大学生学习倦怠的干预效果.对2次测评学习倦怠数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,进行t检验,P＜0.05为有统计学意义.结果 直观式教学法实施前后护理专业学生学习倦怠各维度得分及总分分均具有统计学意义(均P＜0.05),直观式教学法实施后,学生的学习倦怠各维度得分显著下降.结论 护理专业学生对学习《人体解剖学》课程产生的学习倦怠,采用直观式教学法具有良好的干预效果.
作者：庞传武 刊期： 2015年第14期
目的 了解建湖县乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析存在的问题,探讨其原因并提出相应的措施.方法 查阅建湖县卫生局年度统计报表,利用Excel2003对建湖县乡镇卫生院人力资源数量、年龄、学历、职称、执业情况等方面数据进行整理分析.结果 目前建湖县乡镇卫生院卫生人员总量不足,距离医改的配备标准仍有一定差距.并且存在专业结构不平衡,卫生技术人员比例偏低,年龄结构不平衡,卫生人员结构老化;总体素质不高,低学历状况十分突出;部分卫生院未取得执业资格的医护人员比例较高等问题.结论 要改善这种状况,政府要加强对乡镇卫生院的投入,建立稳定、合理、科学的卫生人才流动机制;合理配置卫生人力资源,充实乡镇卫生院卫生专业技术力量,提高管理人员水平;重视卫生人员整体素质提高,加强依法执业的管理,强化在职人员培训,开展学历教育.
作者：张国霞 刊期： 2015年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
