钟振海
目的 分析足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿的分娩结局.方法 选择2006年5月-2014年11月做检查的孕妇206例,其中合并子宫肌瘤的孕妇77例作为肌瘤组,正常妊娠未合并肌瘤孕妇129例为对照组.回顾性分析两组的分娩结局.产妇方面:分娩方式、先兆流产、胎膜早破、胎位异常情况;新生儿:宫内窘迫、早产及窒息发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肌瘤组剖宫产率为61.04％,均显著高于对照组的8.53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肌瘤组自然分娩率、阴道助产率分别为16.88％、16.88％,均显著低于对照组的60.47％、31.01％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).肌瘤组先兆流产、胎膜旱破、胎位异常发生率分别为22.08％、14.29％、19.49％,均显著高于对照组的3.88％、3.10％、4.65％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).肌瘤组新生儿宫内窘迫、早产、窒息发生率分别为16.88％、28.57％、10.38％,均显著高于对照组的3.10％、4.65％、0.78％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产率、先兆流产、胎膜早破、胎位异常发生率及新生儿宫内窘迫、早产及窒息发生率升高,提示临床分娩时对合并子宫肌瘤孕妇要多方面考虑,以降低并发症发生率.
作者：陈丽丽 刊期： 2015年第14期
目的 分析2009-2014年1 018例梅毒流行病特征,为临床预防医学和疾病控制提供合理依据.方法 收集2009年1月-2014年12月收治的梅毒患者1 018例.所有患者用凝集法(TPPA)筛查,阳性者进一步用胶体金再确认,两种方法阳性者再做TRUST检查.结果 2009-2014年梅毒发病数量呈现逐年上升,每年男性发病数分别为29、58、74、89、93、112例,女性分别为45、75、95、87、125、136例,总数分别为74、133、169、176、218和248例.18 ～40岁、60岁以上老年人是高发年龄段.共报告梅毒1 018例,男性455例,女性563例.年平均患病率为0.42％,由2009年的0.37％上升至2014年的0.45％,6年来总体呈逐年增长,2012年略有下降,随后又呈现缓慢上升趋势.隐性梅毒占41.75％,Ⅱ期梅毒占38.70％,Ⅰ期梅毒占15.42％,胎传梅毒占2.36％,Ⅲ期梅毒占1.77％.结论 近6年梅毒发病数量逐年上升,应加大重点人群干预检测力度,以控制梅毒的传播,降低梅毒的发病率.
作者：秦丽；黄麦华 刊期： 2015年第14期
目的 分析肺癌患者外周血中的T淋巴细胞和亚群CD28表达变化.方法 选择2014年2月-2015年2月收治的肺癌患者64例作为研究组,选取同期接受健康体检的70名健康人为对照组.所有对象均行三色免疫荧光标记流式细胞术检测,分析其T淋巴细胞及亚群CD28的表达情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组CD3+、CD4+、CD8+细胞、CD4+ CD28+、CD8+ CD28+、CD8+ CD28-T细胞亚群分别为(48.20±13.11)％、(29.78±6.30)％、(15.39±6.60)％、(43.80±14.21)％、(16.90±4.02)％、(20.40±7.18)％,对照组分别为(59.03±8.69)％、(35.60±8.27)％、(24.09±7.30)％、(55.20±12.02)％、(20.69±4.88)％、(11.79±8.10)％,两组比较差异均有统计学意义(t =5.681、4.550、7.212、5.028、4.881、6.487,均P＜0.05).结论 对肺癌患者进行外周血T淋巴细胞及亚群CD28表达的测定可帮助了解其机体免疫水平、疾病情况和抗肿瘤能力,对其临床诊治具有重要价值.
作者：王宗立 刊期： 2015年第14期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿细菌性支气管肺炎的临床效果.方法 选取2011年6月-2013年10月收治的小儿支气管肺炎患儿90例,随机分为对照组与观察组各45例.对照组给予一般治疗措施,体温＞38.5℃者口服对乙酰氨基酚退热.观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液0.5 ml/(kg·d)治疗.两组均治疗7d.结果 治疗第3、6天,对照组咳嗽咳痰评分分别为(4.6±1.3)、(7.2±2.1)分,观察组分别为(7.4±1.8)、(8.7±2.6)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率为71.11％,观察组为90.00％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2 =4.444,P＜0.05).结论 痰热清注射液能够通过激发患儿机体自身免疫力,激活巨噬细胞的吞噬功能,增强对外来病原体的抵抗能力,进而发挥免疫-内分泌作用对抗疾病引起的炎症.
作者：王海霞 刊期： 2015年第14期
目的 探讨微波凝固法治疗宫颈炎的临床价值及可行性.方法 选择2012年5月-2013年4月收治的宫颈炎患者120例纳入本研究,根据宫颈糜烂程度分为A组(Ⅰ度糜烂)35例、B组(Ⅱ度糜烂)48例、C组(Ⅲ度糜烂)37例.三组均接受微波凝固法治疗.比较三组疗效、不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组、B组、C组总有效率分别为100.00％、83.33％、78.38％,与A组对比,B组、C组总有效率明显较低,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组、C组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组不良反应发生率分别为40.00％、41.67％、40.54％,三组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用微波凝固法治疗宫颈炎症可取得满意的疗效,其中Ⅰ度宫颈糜烂效果更好,治疗期间不良反应轻微,在今后的临床工作中应重视对宫颈炎症的早期治疗.
作者：樊亚楠 刊期： 2015年第14期
目的 观察消痈溃得康颗粒治疗活动性胃溃疡的临床效果.方法 选择2013年6月-2014年6月收治的活动性溃疡患者92例,随机分为观察组和对照组各46例.观察组采用自制消痈溃得康颗粒进行治疗,对照组给予西医常规治疗.观察两组疗效、治疗后胃镜下症状评分及治疗前后血清IL-6和IL-8浓度变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为95.65％,对照组为78.26％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.133,P＜0.05).治疗后,观察组炎性细胞浸润、黏膜厚度、腺体形态、腺体密度评分分别为(o.31±0.11)、(0.28±0.09)、(0.51±0.22)、(0.87±0.33)分,对照组分别为(0.92 ±0.33)、(0.87 ±0.29)、(0.95±0.67)、(1.23 ±0.51)分,两组比较差异均有统计学意义(t=11.894、13.178、4.232、4.020,均P＜0.05).治疗后,观察组血清IL-6、IL-8分别为(1.01±0.13)、(81.53 ±7.78) ng/L,对照组分别为(1.33 ±0.10)、(118.74±13.67) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(t=13.233、15.614,均P＜0.05).结论 采用消痈溃得康颗粒治疗活动性胃溃疡晒床疗效显著,可降低患者炎症因子浓度,促进胃黏膜和腺体形态恢复,提高溃疡组织愈合的质量,值得临床上推广应用.
作者：高宏敏 刊期： 2015年第14期
目的 观察优质护理在胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘中的应用效果.方法 选取2011年1月-2014年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者90例作为研究对象.两组患者均采用以下脐贴进行腹胀便秘的治疗.对照组接受常规住院及其出院指导模式,观察组患者给予优质护理.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为80.00％,观察组为95.56％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.075,P＜0.05).对照组总满意率为86.67％,观察组为100.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.464,P＜0.05).结论 优质护理应用于胸腰椎压缩性骨折患者不但能够有效的改善胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘,而且能够显著提高患者护理满意度,值得推广.
作者：崔艳超 刊期： 2015年第14期
目的 探讨直观教学法对《人体解剖学》课程产生学习倦怠的干预作用.方法 将我院2011级护理专业学生56人做为被试对象,于大一第一学期开学后的第6周,首先采用大学生学习倦怠调查量表进行测试,旨在了解学生进行该课程学习倦怠的现状.该量表共20道题目,分为3个维度,即情绪低落、行为不当、成就感低.量表采用5级评分,理论低值为20分,高值为100分,学习倦怠的3个维度的得分越高,表明学习倦怠程度越高,后的统计指标为总分和3个因子.然后采用直观教学法进行教学.具体包括:在实验室直接运用标本、模型教学,辅以挂图以及影像设备教学.运用上述各种直观式教学方法至8周后,采用大学生学习倦怠调查量表重复测试,以观察比较实施该教学方法前后对大学生学习倦怠的干预效果.对2次测评学习倦怠数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,进行t检验,P＜0.05为有统计学意义.结果 直观式教学法实施前后护理专业学生学习倦怠各维度得分及总分分均具有统计学意义(均P＜0.05),直观式教学法实施后,学生的学习倦怠各维度得分显著下降.结论 护理专业学生对学习《人体解剖学》课程产生的学习倦怠,采用直观式教学法具有良好的干预效果.
作者：庞传武 刊期： 2015年第14期
目的 分析彩色多普勒超声与CT诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的价值.方法 选择2013年1月-2014年6月收治的AP患者112例,均行彩超与CT诊断,分析胰腺检出率及在彩超与CT下的影响学表现.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彩色超声与CT检出轻型AP检出率分别为65.7％、88.6％,比较差异有统计学意义(x2=10.370,P＜o.05);彩色超声与CT检出重型AP检出率分别为95.2％、100.o％,比较差异无统计学意义(x2=0.512,P＞0.05).超声小灶液区、胰腺局限性增大、胰管扩张、胆总管结石检出率分别为10.7％、12.5％、25.o％、12.5％,CT分别为26.8％、28.6％、10.7％、1.8％,比较差异均有统计学意义(x2=9.495、8.864、7.791、9.692,均P＜0.05).结论 AP在彩超下可见胰管扩张、胆总管结石;CT诊断胰腺局限性增大、内部小灶液区检出率更高.在重型AP诊断中两种检测方法无显著性差异,轻型AP诊断中,CT检出率高于彩色超声.
作者：卢薇薇 刊期： 2015年第14期
目的 探讨老年患者的护理危机及防范策略.方法 选择2014年4月-2015年1月收治的老年患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各100例.对照组采用常规护理管理,观察组在常规护理的基础上分析其护理危机并采取针对性防范策略.比较两组患者的不良事件发生情况及患者满意度.由责任护士调查统计两组不良事件发生情况及患者满意度等情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组不良事件发生率为45.0％,观察组为14.o％,两组比较差异有统计学意义(x2=23.104,P＜0.05).对照组总满意率为72.o％,观察组为93.o％,两组比较差异有统计学意义(x2=15.273,P＜0.05).结论 在老年患者治疗过程中,往往会因为自身、环境及护理操作因素等潜在多种危机,通过加强护理防范策略,可显著降低不良事件发生率,提高患者满意度.
作者：李淑梅；孙文雅 刊期： 2015年第14期
目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年12月收治的腹股沟疝患者86例,随机分为对照组和观察组两组各43例.对照组应用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术,术后对两组手术时间、术后下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率和复发率进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(66.2±18.5) min、(2.6±1.2)、(8.5±2.3)d,观察组分别为(51.2±13.7)min、(1.4±0.7)、(6.9±1.7)d,两组比较差异均有统计学意义(=4.273、5.664、3.668,均P＜0.05).对照组术后并发症发生率为20.9％,观察组为4.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.108,P＜0.05).对照组复发率为14.o％,观察组为o,两组比较差异有统计学意义(x2=4.479,P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等特点,值得基层医院推广应用.
作者：钟振海 刊期： 2015年第14期
目的 分析天津市无瑕街社区2011-2013年手足口病流行病学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 使用Excel 2003整理导入数据库,采用SPSS13.0对数据进行分析.结果 2011-2013年,天津市无瑕社区累计报告手足口病例259例,平均发病率为271.64/10万.2011、2012和2013年发病数分别73、143和43例.2011年手足口病发病人群主要分布在华盛里、新袁村和大无缝,2012年主要分布在官房村、新袁村和大无缝,2013年主要分布在大无缝、华盛里和聚贤里.手足口病发病有明显的季节性,从3月开始逐渐升高,5-7月为发病高峰,2011年9-11月有小幅反弹,产生了两个次高峰.5岁以下幼儿为主要发病人群.2011-2013年,5岁以下年龄组发病例数所占比例分别为95.9％、92.3％、83.7％,男性的发病率均高于女性.散居儿童和托幼儿童为手足口病的主要发病人群,2011-2013年散居儿童占全部病例数的比例分别为50.7％、46.9％、60.4％,托幼儿童所占比例分别为46.5％、47.5％和30.2％.结论 手足口病已经成为了社区公共卫生的挑战之一,预防控制策略应考虑易感人群和季节发病高峰.
作者：刘芳 刊期： 2015年第14期
临床医生基本技能水平的高低能反映其实践工作能力,要提高工作能力,技能水平的提高是关键,而技能水平的提高又需要反复的技能训练,目前由于患者维权意识和伦理道德要求的提高以及医学模式的加速转变,社会科技的进步发展,使得单纯依靠病人做为学习和训练对象的传统临床技能训练模式已接受新的挑战.为此临床实践教学资源显为短缺,使得新生代医护人员的临床实践日益受到局限,而医学生的成长及临床新技术的开展又需要大量实践训练机会,为克服理论教学和临床实践之间的脱节现象,我院结合本院实际情况,整合已有资源,引进系列医学模型和培训设备,建成了我市配置高端,全面,具人性化,模块化,现代化的临床技能培训中心.以便医学生及临床医学人员进行临床技能训练,并对其未来的发展方向进行了展望.
作者：鲍颖；唐杰；陈悦霞；刘峰；梁茂华；张秀英；王金燕 刊期： 2015年第14期
目的 观察社区综合干预对糖尿病前期人群的效果.方法 选取社区糖尿病前期患者109例进行为期12个月的综合干预,观察干预前后空腹血糖及餐后2h血糖、HbA1c、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等变化情况并分析转归.计量资料比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 回访率98.16％.干预12个月后,有47例血糖逆转至正常水平,逆转率43.92％;有6例进展成为2型糖尿病,占5.61％.干预前空腹血糖、餐后2h血糖分别为(6.57±0.50)、(8.76±2.49) mmol/L,干预后分别为(5.49±0.48)、(7.37±1.88) mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).干预前TG、TC、HDL-C分别为(2.22±0.57)、(5.87±1.09)、(0.95±0.28)mmol/L,干预后分别为(1.38±0.34)、(4.54-1.13)、(1.13±0.27) mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区综合干预,能降低糖尿病前期患者血糖及血脂,可改善其转归.
作者：杨树国；韩伟祥；韩巧玲；杨俊英 刊期： 2015年第14期
目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择2010年2月-2013年8月收治的75岁以上复杂股骨粗隆间骨折患者26例.患者入院后均予以完善术前相关检查并常规术前备血,积极控制血糖、血压,处理原发病,加做肺功能、心功能、下肢血管功能检查,评估术前指标,采用择期手术.结果 所有患者手术过程顺利,无术中抢救或死亡病例.所有26例患者均获得临床随访,随访时间14 ～29个月,平均20.5个月,患髋均无明显疼痛.18例弃拐后恢复术前行走功能,6例需四脚助行器行走,2例不能独立行走,术后24 h内出现脑梗塞1例,下肢深静脉血栓1例.按照Harris髋关节评分优良率为84.6％.结论 水泥型人工股骨头置换术是高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的一种有效的治疗方法,具有创伤小,恢复快,下地早等优点,短期随访结果令人满意,长期随访结果仍有待观察.因此针对高龄患者需要严格的选择适应症,重视术前风险评估.
作者：马锡才；李善会；吴相桥 刊期： 2015年第14期
目的 探讨131I联合行为疗法在甲状腺功能亢进(甲亢)合并2型糖尿病临床治疗中的应用价值.方法 选取2013年1月-2014年6月收治的甲亢合并2型糖尿病患者98例,随机分为对照组和观察组各49例.两组患者根据自身糖尿病病情接受相应的降糖或胰岛素注射治疗.对照组患者选择口服药物治疗方式,甲硫咪唑30 mg/d,2～3次/d,口服.观察组行131I联合行为疗法,采用口服方式,剂量依据每克甲状腺131I剂量(MBp)×甲状腺质量(g)/甲状腺24 h 131I摄入率计算.分别于治疗前与治疗后1～3d进行血糖及甲状腺激素水平测定,观察指标为FPG、2hPG、FT3、FT4,并于治疗后2、4、6个月进行随访调查患者甲状腺功能,与治疗后甲状腺激素水平比较.结果 治疗后,对照组FPG、2hPG、FT3、FT4分别为(6.88±1.94)、(10.12±3.58) mmol/L、(6.33±2.65)、(2.57±1.09) ng/L,观察组分别为(6.70±2.03)、(8.51±3.11) mmol/L、(3.20±1.05)、(1.33±0.71)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对照组甲状腺功能降低、甲亢复发发生率分别为18.4％、16.3％,观察组分别为2.04％、2.04％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用131I联合行为疗法治疗甲亢合并2型糖尿病具有较好的临床效果,能够有效控制患者血糖及甲状腺激素水平,复发率较低,明显较常规疗法具有优势.
作者：王旭红；张之农；刘元志；杨伟光；林杨 刊期： 2015年第14期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死的相关因素.方法 选择2006年6月-2014年11月收治的糖尿病合并脑梗死患者共76例作为观察组,选择同期糖尿病无并发脑血管病患者60例作为对照组.收集患者的病史、临床和实验室检查资料,其中检查项目包含入院时的SBP、DBP,血液生化指标含FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组糖尿病病程、SBP、FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C分别为(5.80 ±3.87)年、(148.76±13.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(9.41±4.20) mmol/L、(11.31 ±2.15)％、(7.34±1.81)、(6.84±0.86)、(4.84±1.81) mmol/L,对照组分别为(3.65±2.11)年、(124.62±9.67) mmHg、(8.17±4.37) mmol/L、(7.06±1.85)％、(4.29±1.76)、(5.04±0.45)、(3.21±2.01) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).美国国立卫生研究院脑卒中量表(the national institutes of health stroke scale,NIH-SS)评分≤3分的患者HbA1c为(7.27±1.42)％,NIHSS评分＞3分的患者为(9.67±1.68)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病合并急性脑卒中的患者中,以缺血性小卒中多见,约占69.7％;糖尿病患者中病程长及高收缩压、高血脂、高HbA1c更易并发脑梗塞;HbAlc越高,糖尿病合并脑梗死的神经功能缺损程度越重.
作者：郑红英；刘小芹 刊期： 2015年第14期
目的 了解2005-2012年全国甲型病毒性肝炎(甲肝)流行病学特征,为预防控制甲肝疾病提供流行病学依据.方法 利用中国法定传染病报告系统数据,进行甲肝描述性流行病学分析.结果 2005-2012年甲肝的报告发病率分别为5.64/10万、5.52/10万、5.87/10万、4.24/10万、3.30/10万、2.64/10万、0.59/10万、1.81/10万;报告病例主要集中在河南、广东、四川、云南、贵州、新疆、甘肃;甲肝的发病年龄主要集中在30～50岁;甲肝发病的主要职业分布在家务待业、退离人员、农民、散居儿童、学生等.结论 中国2005-2012年甲肝报告发病数(率)逐年下降,表明以甲肝疫苗预防接种为主的预防控制措施成效显著;加强甲肝监测,及时发现、调查、处理甲肝聚集性病例,可有效控制甲肝疫情爆发.
作者：孙艳萍；李博；梁晓夏 刊期： 2015年第14期
目的 评价农村艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗的效果.方法 抽取南阳市宛城区溧合乡卫生院2005年9月-2013年10月建立档案收治的137例艾滋病患者为研究对象,在此期间所有患者进行了免费高效联合抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART).从治疗方案、CD4+T淋巴细胞计数及患者症状等方面评价抗病毒治疗效果.结果 该组患者抗病毒治疗1年后,2006年CD4细胞分组＜200个/mm3的人数比例由33％减少至19.8％,350～500个/mm3的组人数构成比由19.7％增加至31.8％,效果显著.经6年间逐年统计分析该乡纳入免费抗病毒治疗,CD4细胞计数逐年上升,从基线平均值253个/mm3上升到治疗满6年后平均值480个/mm3.治疗后每年的CD4细胞计数与基线CD4细胞计数均存在明显差异.结论 国家实行免费抗病毒治疗后,以艾滋病定点乡卫生院为依托的基层医疗服务在艾滋病抗病毒治疗方面已经起到了显著效果.
作者：赵俊杰 刊期： 2015年第14期
目的 探讨2型糖尿病患者自我管理对血糖控制情况的影响.方法 选取2012年4月-2014年3月收治的2型糖尿病患者108例,随机分为观察组和对照组各54例.观察组采用综合干预,提高患者自我管理能力.对照组采用常规宣教.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组血糖控制理想率为70.4％,对照组为40.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.600,P＜0.05).结论 提高2型糖尿病患者自我管理能力,可改善对血糖的控制.
作者：张蕾；乔时秀 刊期： 2015年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
