张锦萍
城乡居民孕产妇住院分娩补助项目[1],城乡妇女口服叶酸预防神经管缺陷项目[2],预防艾滋、梅毒和乙肝的母婴传播项目[3],农村妇女“两癌”检查项目都是国家的妇幼重大公共卫生项目[4],也是“民生工程”,妇幼项目的全面执行,有利于促进和带动妇幼保健的发展.笔者所用数据主要由妇幼重大公共项目负责人汇总辖区各项目单位的报表,数据因项目开展的迟早和其他原因年限不一,报表根据质控和实际情况,有些数据欠准确,但对妇幼项目开展的情况分析影响不大,并且对各项目数据真实性的分析也是本文的重要内容之一.城乡居民孕产妇住院分娩补助项目和预防艾滋、梅毒和乙肝的母婴传播项目采用的是3+1数据(如,2013年数据为2012年10月到2013年9月),数据统计和做图应用Microsoft office Excel 2007软件.
作者：吕韵红；李鑫；刘佑斌 刊期： 2014年第06期
目的 了解和掌握湖里区5岁以下儿童伤害的流行病学特征,为开展5岁以下儿童伤害干预、制订防治策略提供依据.方法 采用描述性研究方法,在厦门湖里区伤害监测点湖里区医院和中医院,收集2011年1月1日至2012年12月31日在哨点医院被诊断为伤害的5岁以下儿童患者资料,分析伤害发生特征及危险因素.结果 2011-2012年湖里区共登记5岁以下儿童伤害6924例,伤害原因前5位:跌倒/坠落(56.28％)、钝器伤(23.12％)、动物伤(6.46％)、机动车车祸(5.75％)、刀/锐器伤(3.48％);伤害性质前5位:挫伤/擦伤(64.79％)、锐器伤/开放伤(14.12％)、扭伤/拉伤(10.86％)、器官系统损伤(4.78％)和骨折(3.63％);发生伤害地点前5位依次是家中(64.93％)、公共居住场所(20.68％)、公路/街道(11.81％)、学校与公共场所(1.24％)和贸易和服务场所(0.84％);伤害发生时活动主要为娱乐活动(91.85％)和驾乘交通工具(占6.34％)为主,损伤部位以头面部(60.44％)为主.结论 加强对引发伤害危险因素和有害因素的管理控制,加强对儿童的监护和预防意外伤害的健康教育.通过全社会共同努力开展预防工作和制定相应的干预措施.
作者：江文海；张卓平；林水春；林满治 刊期： 2014年第06期
目的 观察笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射在人流术中的镇痛效果、安全性及易操作性.方法 将2013年3月至9月我科接诊的966例孕42 ～ 60天妇女,分为两组,观察组350例,采用笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射.对照组616例,单纯采用笑气吸入麻醉.结果 观察组镇痛有效率为100％,高于对照组(78％),差异有统计学意义(P ＜0.05);AAS发生率,观察组为3％低于对照组(6％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫颈松弛达标准者为91％高于对照组(60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射在人流术中镇痛效果好,宫颈松弛情况良好,人流综合症发生率低,方便、安全、有效,值得在基层医疗单位推广.
作者：杨明安 刊期： 2014年第06期
目的 对更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效进行临床评价.方法 将40例诊断确切的传染性单核细胞增多症(IM)患儿随机分为2组,治疗组和对照组,治疗组给予更昔洛韦,对照组给予阿昔洛韦治疗,对疗效进行统计学分析.结果 治疗组与对照组总有效率分别是90.5％、68.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组的住院时间分别为(8.13士2.53)天、(10.03士4.44)天,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组不良反应发生率分别为4.7％和0,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症是一种安全、有效的药物.
作者：刘春雪 刊期： 2014年第06期
目的 分析犬类致伤患者狂犬疫苗免疫后抗体水平,了解犬类咬伤人群接种狂犬疫苗后抗体产生的免疫效果.方法 选取2012年2月至2013年9月在狂犬病门诊注射狂犬疫苗的犬类致伤患者924例,全程接种五针疫苗后抽取静脉血采用酶联免疫法进行狂犬病毒抗体检测.结果 924例接种狂犬疫苗后抗狂犬病毒抗体水平阳性率为95.6％,其中男性狂犬病毒抗体阳性率为94.6％,女性为96.6％,不同性别、不同产地疫苗之间狂犬病抗体阳性率无显著差异(P＞0.05);50岁以上组狂犬病毒抗体阳性率显著低于其余各组(P＜0.05).结论 通过全程接种狂犬病疫苗,绝大部分患者抗狂犬病毒抗体水平合格,但仍有一部分患者尤其是年龄较大的患者抗体水平低于保护阈值,需要进一步加强接种.
作者：崔振铎 刊期： 2014年第06期
目的 探讨泰安市手足口病流行病学特征,为有效控制手足口病流行,制定控制措施提供科学依据.方法 利用描述流行病学方法对泰安市2011-2012年手足口病发病资料进行流行病学分析.结果 2011-2012年泰安市共报告手足口病病例16185例,年发病率146.94/10万.呈典型的夏季发病高峰,5-8月发病多;发病人君以5岁及以下幼儿为主;职业分布主要为散居儿童和托幼儿童,占96.13％;男性高于女性;主要病原体是EV71、Cox-A16,不同年份、不同年龄组、不同的检测月份病原体构成不同.结论 2011-2012年泰安市手足口病发病率较高,应采取综合性防治措施,预防和控制手足口病.
作者：阴珊珊；张爱华；侯佩强；张荣强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效.方法 将148例妊娠高血压综合征患者随机分为观察组(74例)与对照组(74例),前者接受静滴硫酸镁联合口服硝苯地平治疗,后者仅接受静滴硫酸镁治疗,对比分析两组患者的疗效.结果 治疗前,两组患者舒张压、收缩压、红细胞压积、24h尿蛋白总量相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胎盘早剥、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫、新生儿死亡等不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效确切,还可以改善妊娠结局,值得临床应用推广.
作者：郝利霞；尚莉莉；茹渤 刊期： 2014年第06期
目的 分析老年乳腺癌患者临床病理学特征及不同分子分型之间的差异,了解老年乳腺癌患者的生存状态,探讨老年乳腺癌患者预后的独立影响因素.方法 收集2004年1月至2008年12月本院收治210例可手术老年乳腺癌患者的临床病理资料,并回顾性分析其临床病理学特征、复发转移及生存情况.结果 本组患者5年无病生存率和5年总生存率分别为80.6％和85.6％.单因素分析结果显示影响患者无病生存时间的因素有淋巴结状况(P =0.020),肿物大小(P =0.049)和内分泌治疗(P =0.032).影响本组患者总生存时间的因素有淋巴结状况(P=0.005),TNM分期(P=0.021)和内分泌治疗(P=0.015).Cox多因素分析示淋巴结状况和内分泌治疗为影响患者无病生存时间和总生存时间的独立因素.不同分子分型乳腺癌患者DFS和OS不同,其中,Luminal A型复发转移率低,而Basal-like型复发转移率高于其他类型,总生存时间短.结论 老年乳腺癌患者病理类型以浸润性导管癌为主,临床分期较早,其公认的治疗方式仍以手术治疗为主,其预后与淋巴结状况和内分泌治疗有关.应注意早期诊断,受体阳性时给予充分内分泌治疗,并根据分子分型制定合理的个体治疗方案.
作者：刘志勇 刊期： 2014年第06期
目的 观察臭氧治疗细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的临床疗效及安全性.方法 选择2010年9月-2012年9月我院收治的136例阴道炎患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组68例.观察组给予臭氧治疗,对照组给予常规药物治疗.比较两组患者治疗后的临床疗效,观察比较两组患者不良反应情况.结果 观察组细菌性阴道炎治愈率为82.36％,总有效率为97.06％,对照组治愈率为73.53％,总有效为85.29％,观察组治愈率和总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组滴虫性阴道炎治愈率为79.41％,总有效率为94.12％,对照组治愈率为64.71％,总有效为82.35％,观察组治愈率和总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组无显著不良反应,对照组出现不良反应4例,不良反应发生率为5.89％.结论 臭氧治疗细菌性阴道病和滴虫性阴道炎,疗效确切,且安全性高,值得临床应用推广.
作者：郭巧燕 刊期： 2014年第06期
目的 观察丙戊酸镁缓释片与奎硫平联合治疗脑外伤所致的精神病性障碍的临床疗效和不良反应.方法 选取2012年2月至2012年11月在我院接受治疗的40例由脑外伤所致精神疾病的患者,随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组给予奎硫平治疗,观察组给予丙戊酸镁缓释片联合奎硫平治疗,治疗8个周后,观察比较两组患者治疗后的近期疗效和不良反应.结果 脑外伤所致精神病性障碍治疗8周后,观察组的总有效率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为25.0％ (5/20),对照组为35.0％ (7/20),两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁缓释片联合奎硫平治疗脑外伤所致精神病性障碍较单一使用奎硫平疗效更佳.
作者：冯连启 刊期： 2014年第06期
目的 研究苦参碱联合阿霉素对耐药白血病细胞系K562/AO2体外增殖的抑制、诱导凋亡及对Bcl-2表达的影响.方法 实验分对照组,阿霉素组,苦参碱组(又分为0.50 mg/ml、0.75 mg/ml、1.0mg/ml 3个不同的浓度组)和苦参碱+阿霉素组(也根据苦参碱的浓度不同分为0.50 mg/ml、0.75 mg/ml、1.0mg/ml 3个不同的浓度组),共分为8个组.取对数生长的肿瘤细胞,1×106/孔,分别加入阿霉素、不同浓度的苦参碱,不同浓度的苦参碱联合阿霉素予以处理,对照组只加等体积的培养基不加药物.加入药物后继续培养48小时.以MTT法检测肿瘤细胞增殖的抑制率,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡、Bcl-2表达.结果 单纯阿霉素组、单纯苦参碱组、苦参碱+阿霉素组对K562/AO2细胞系均有抑制作用;随苦参碱浓度的增高,抑制作用增强,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);苦参碱+阿霉素组的细胞抑制率均显著高于单纯苦参碱组和单纯阿霉索组,差异有统计学意义(P＜0.01).苦参碱组及苦参碱联合阿霉素组K562/AO2细胞凋亡率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);苦参碱+阿霉素组的细胞凋亡率较单纯苦参碱组及单纯阿霉素组均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),并且随苦参碱浓度的增加,细胞凋亡率增加.各单纯组及联合组细胞Bcl-2的阳性表达率与对照组相比均明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05);苦参碱+阿霉素组细胞Bcl-2表达率与单纯苦参碱组、单纯阿霉素组相比均明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参碱与阿霉素联合能增强对K562/AO2细胞的抑制作用,促进其凋亡,明显降低Bcl-2表达.
作者：王双；陈祥明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨社区护理干预对控制社区中老年妇女高血压病的意义.方法 分析175例社区中老年妇女高血压患者社区护理主要问题,并采取健康教育、心理指导、用药指导、饮食指导、运动指导、跟踪随访等社区护理干预措施,监测血压控制状况.结果 经过一年的护理干预,患者相关知识知晓率、服药率、参加体育锻炼率、血压控制率分别由干预前的24.6％、44.6％、49.7％、35.4％提高到89.1％、82.9％、75.4％、74.9％,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区护理干预有利于提高社区中老年妇女高血压病患者相关知识知晓率、服药率、参加体育锻炼率、血压控制率,是控制高血压的重要手段.
作者：邱华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨中等运动强度对2型糖尿病患者餐后2h血糖的影响.方法 选取2012年10月-2013年10月在本科门诊就诊的符合纳入标准的2型糖尿病患者65例,按照入院就诊日期的单双数分成Ⅰ组32例和Ⅱ组33例,Ⅰ组患者进行户外快步走20min;Ⅱ组患者进行户外快步走30min,两组步行速度控制在120步/rin.分别监测两组对照日餐后2h血糖及运动后2h血糖并记录两组患者耗氧量水平.结果 运动后组间比较显示,Ⅱ组餐后2h血糖(6.29±1.2) mmol/L明显低于Ⅰ组(7.8±1.3) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较显示:Ⅰ组运动后餐后2h血糖低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组运动干预后餐后2h血糖低于运动前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早餐后1h户外快速步行30min,速度控制在120步/min,能够很好的控制餐后2h血糖水平,有较好的推广价值.
作者：赵洪升；张培燕 刊期： 2014年第06期
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见、严重的并发症之一.痛性DN (PDN)是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种.慢性病变在PDN中常见,主要侵犯四肢及足部.患者主要表现为肢端疼痛,灼痛、刀割样、撕裂性、针刺样疼痛多见,可伴有感觉异常,如肢端麻木感、蚁行感、烧灼感,感觉减退、感觉过敏也可见.其机理尚不清楚,可能与血循环障碍、代谢障碍以及神经营养因子减少等多种因素共同作用有关.有研究结果证明,在大脑、脊髓、周围神经及自主神经等神经系统各级水平均有细胞水平和基因表达水平变化,并出现神经轴突萎缩、脱髓鞘、神经纤维丧失以及病变神经纤维的修复、再生等.因其疼痛与其他神经病理性疼痛发病基础不同,一般治疗效果欠佳[1].本文谈一下对PDN的药物治疗.
作者：王秀芹 刊期： 2014年第06期
目的 研究初治肺结核患者IL-2、IL-4、IL-18、IFN-γ及MMP-9的表达情况,并了解其在肺结核病治疗过程中的变化.方法 应用ELLSA法检测100例初治肺结核患者治疗前后及90例健康志愿者血清IL-2、IL-4、IL-18、IFN-γ及MMP-9的表达.结果 100例结核涂阳患者,治疗2个月后79例转阴,痰菌转阴率79％;研究组与对照组比较,研究组治疗前各种细胞因子水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组治疗后IL-4、IL-18水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),IL-2、IFN-γ及MMP-9与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后各种细胞因子水平明显低于治疗前(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05);转阴患者五种细胞因子与未转阴患者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在进行抗肺结核物治疗时动态观察细胞因子水平,有利于监测肺结核病情的转归,利用细胞因子的变化趋势,可以预知治疗方案的有效性.
作者：张锦萍 刊期： 2014年第06期
对Delphi法及其应用进行简要介绍,指出近年来Delphi法在建立指标体系、评价体系效果中应用广泛,进而分析Delphi法在中医适宜技术推广评价体系中的优势与可行性,具体实施步骤以及实施过程中的注意事项.
作者：罗卡；常学辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨对糖尿病(DM)患者实施连续护理干预的方法及效果.方法 100例DM患者随机分为干预组48例和对照组52例,对照组实施糖尿病常规护理,干预组在常规护理的基础上实施连续护理干预,并对实施干预后DM相关知识掌握程度、自我管理能力以及干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖、体质指数进行统计分析.结果 干预组在连续护理干预后相关知识掌握程度及自我管理能力较对照组明显提高,干预前后糖代谢指标、体质指数明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施连续护理干预,能帮助DM患者提高自我护理、自我管理能力,调整生活方式,寻求广泛的社会支持,显著改善糖代谢指标,降低体质指数,延缓各种并发症的发生发展,提高生活质量,值得推广和应用.
作者：徐淑兰 刊期： 2014年第06期
目的 分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因.方法 对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因.结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59％(36/51),64.71％ (33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41％(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65％ (9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78％ (21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98％(26/51)和19.61％(10/51).MDR-TB耐药率为13.11％ (51/389),17.65％的新患者曾用抗结核药.初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30％ (24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00％(27/100),差异有统计学意义(P＜0.05).MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+ RFP、RFP+ INH+ SM、RFP+ INH+ SM+ EMB、RFP+ INH+ EMB+ PAS这4种组合常见.结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗.
作者：孟凡亮；吴慧丽；梁明理；李建之；刘庆福 刊期： 2014年第06期
目的 探讨TCT联合阴道镜检测宫颈癌前病变中的临床价值.方法 选取我院自2011年8月至2013年8月接受TCT联合阴道镜检测的896例疑似宫颈癌前病变患者作为研究对象,观察其影像学资料,将TCT及阴道镜确诊患者检测结果与术后病理检查结果进行比较观察.结果 896例检测标本中,TGT检测阳性56例,阳性率为6.3％;其中不典型鳞状细胞38例(4.2％),低度鳞状上皮瘤变11例(1.2％),鳞状上皮癌5例(0.6％),高度鳞状上皮内瘤变2例(0.1％);所有患者均在阴道镜下行宫颈活检,58例患者为阳性,阳性率为6.4％,TCT诊断与病理组织活检结果差异无统计学意义(P＞0.05);TCT联合阴道镜检出阳性率与术后病理组织结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCT联合阴道镜在宫颈癌前病变中检测使用能够对患者病理结果进行准确反应,可作为有效的诊断手段使用.
作者：于素莲；黄玉梅 刊期： 2014年第06期
目的 通过对产妇实施导乐分娩、腰硬联合无痛分娩、导乐配合无痛分娩干预产程过程,观察三种不同方式对产程时间、顺产率、剖宫产率的影响,探讨临床工作中如何通过以上三种方法,提高顺产率、降低剖宫产率.方法 选择2007年1月-2012年12月入住泰安市中心医院产科的940例产妇,将其分为导乐分娩组、腰硬联合无痛分娩组、导乐配合无痛分娩组,以及未给予干预的对照组,将各组的总产程时间、顺产率、剖宫产率分别与对照组进行比较,观察其总产程时间、顺产率、剖官产率的不同.结果 导乐分娩组顺产率182(91％),剖宫产率18(9％),产程时间(7.8±1.20)h;对照组顺产率120(60％),剖宫产率80(40％),产程时间(13.8±1.27)h;腰硬联合无痛分娩组顺产率138(92％),剖宫产率12(8％),产程时间(6.12±1.25)h,对照组顺产率96(64％),剖官产率54(36％),产程时间(13.1±2.08)h;导乐配合无痛分娩组顺产率113(94％),剖官产率12(8％),产程时间(6.00±1.46)h,对照组顺产率73(61％),剖宫产率47(39％),产程时间(12.1 ±2.00)h.结论 通过实施导乐分娩、腰硬联合无痛分娩、导乐配合无痛分娩,能够提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程时间.
作者：张铭伟；赵旭东 刊期： 2014年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
