项俭；仲文江；费金花；倪春芳
目的 探讨采用被动凝集法检测肺炎支原体抗体诊断小儿肺炎支原体感染的临床特点,为临床诊断和治疗提供衣据.方法 将深圳市宝安区西乡人民医院2012年2月到2013年1月门诊小儿急性呼吸道感病人抽血用被动凝集法检测肺炎支原体抗体,并对所有病例进行统计分析.结果 ①在2081例受检病例中,肺炎支原体抗体阳性747例,阳性率35.9％,男性1280例,抗体阳性416例,阳性率32.5％,女性801例,抗体阳性者331例,阳性率41.3％,两者之间有明显差异(P＜0.05).②不同年龄段患儿肺炎支原体抗体阳性率存在差异(P＜0.05),0～3岁组阳性率小为26.3％,其次为3～6岁组阳性率为53.2％,＞6岁组阳性率大为66.4％.③肺炎支原体抗体阳性率在不同季节有显明差异(P＜0.05),夏季低,为25.2％,冬季高为48.6％,春季和秋季分别为32.1％及33.9％,两季无明显差别(P＞0.05).结论 以被动凝集法检测肺炎支原体抗体诊断小儿肺炎支原体感染的临床病例中,女性阳性率高于男性,且感染率随年龄增加而增加并且具有季节性.
作者：吴香云 刊期： 2013年第24期
目的 探讨颅脑外伤患者手术前后血浆降钙素(PCT)、内皮素(ET)以及胃酸在应激性胃肠黏膜损伤中的变化情况及其对胃黏膜的作用机制.方法 选取信阳市中心医院2012年6月至2013年6月收治的20例颅脑外伤患者为研究对象,分别于术前2h、手术结束时、术后4h、术后24h、术后48h以及术后72h动态观察患者胃酸变化及采用放射免疫法测定其PCT及ET的水平.结果 20例患者手术结束时患者胃内pH值显著高于术前,并予在术后4h达到高峰,于术后48h回复至术前水平.与术前相比,患者术前术后PCT、ET水平存在统计学差异(P＜0.05).结论 颅脑外伤患者术后胃酸分泌显著增加,胃酸、ET及PCT可能是引起胃肠黏膜损伤的重要因素,通过测定其水平变化可有效预测患者术后胃肠黏膜损伤发生情况,为临床术后防治胃肠黏膜损伤诊治提高指导.
作者：朱映辉 刊期： 2013年第24期
目的 寻找快速、简单、有效的物表擦拭方法.方法 将使用中的床头柜随机编号,分别采用A、B、C,3种不同擦拭消毒方法:方法A:用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法B:先用清水擦拭一遍,再用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法C:先用清水擦拭一遍,用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭一遍.于床头柜擦拭前、后采样,并进行细菌计数及常见病原菌检测.结果 3种擦拭消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求,且消毒效果比较无统计学意义(P＜0.05);所有床头柜消毒前细菌计数均超标.床头柜消毒前检出金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肠杆菌,非发酵菌,真菌等,检出率高的金黄色葡萄球达53％以上,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51％.消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外,其它均未检出致病菌.结论 所采用的3种擦拭消毒方法均能达到良好的消毒效果.在日常工作中,直接用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒效果可靠,是一种省时、省力、理想的擦拭方法,值得临床推广使用.
作者：武爱荣；晋兴；洪毅；黄波；曹义战 刊期： 2013年第24期
目的 研究人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度随近视屈光度变化的特点及对开角型青光眼早期诊断的意义.方法 选择2011年7月～2013年6月62例(106眼)近视眼患者,分为低、中、高度3组和对照组25例33眼,用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)进行视网膜神经纤维层厚度测量,研究近视眼平均视网膜神经纤维层厚度与屈光度的相关性,并比较各近视组与正常组神经纤维层厚度的差别,及鼻、上、颞、下4个象限的分区视网膜神经纤维层厚度的特点.计量资料用采用t检验.近视眼平均神经纤维层厚度与屈光度之间关系采用直线相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低、中、高度近视组平均RNFL厚度测量值分别为(116.52±9.60)、(116.96±7.89)、(102.13±12.54)um,对照组平均RNFL厚度测量值为(109.45±8.29) μrn.高度近视组平均RNFL厚度与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).近视眼平均神经纤维层厚度与屈光度成负相关关系(r=-0.534,P＜0.05).低度近视组只有鼻侧RNFL厚度与正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05);中度近视组鼻侧RNFL厚度与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且下方也有差异有统计学意义(P＜0.05);高度近视组上方、下方及鼻侧RNFL厚度均变薄,与正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05),高度近视组上方、下方和鼻侧RNFL厚度分别与中度近视组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 近视眼平均RNFL厚度随屈光度的增加而减少,分区分析可以发现:除颞侧外,上、下及鼻侧视网膜神经纤维层变化与平均相一致.对近视眼患者应采用不同的指标结合RNFL厚度下降辅助诊断早期青光眼.
作者：刘萍 刊期： 2013年第24期
目的 评价家长课堂对新生家长接种证查验知识、态度、行为(KAP)干预效果.方法 采用家长课堂形式对淄博市张店区马尚镇一年级新生家长举办面对面接种证查验知识讲座,分别调查干预前后新生家长接种证查验KAP及疫苗全程补种率.结果 干预前后新生家长对接种证查验认知水平均有显著性升高,新生家长对接种证查验工作的态度得到改善,新生家长更加积极主动寻求健康的接种证查验行为.结论 家长课堂可有效干预新生家长接种证查验知识,态度、行为,有利于提高接种证查验工作质量.
作者：韩仲祥 刊期： 2013年第24期
清远市清城区人民医院骨科是清远粤北地区第一家开展无痛病房工作,启动无痛护理体系,更新医、护、患无痛观念,建立系统的无痛管理模式.骨科无痛病房的建立,有效降低患者的疼痛,减少并发症,有利于术后的康复[1].对骨科专科护理发展具有深远的影响.然而国内外许多研究表明疼痛的管理不甚理想[2].因此做好无痛病房的质量管理至关重要.我科从2011年1月建立骨科无痛病房,每季度对无痛病房管理进行检查,对影响的因素加以分析,并采取相应的管理对策,确保了患者疼痛控制的质量及优质的无痛护理服务,现将方法和结果报道如下.
作者：黄彩霞；欧阳红先；陈向军；谢杏桃 刊期： 2013年第24期
目的 探究穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的护理策略.方法 将120例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为穴位贴敷组和对照组,对照组60例,给予常规西医治疗护理,穴位敷贴组60例,在对照组的基础上,于夏季三伏、冬季三九第1天各贴敷1次,共6次.观察治疗前后中医证侯积分、肺功能、生活质量评分的变化.结果 穴位敷贴组在中医证侯积分(P＜0.05)、生活质量评分(P＜0.05)方面优于对照组,差异有统计学意义,两组在肺功能方面比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 穴位敷贴能提高COPD稳定期患者的临床疗效,提高患者生活质量.
作者：李峰 刊期： 2013年第24期
目的 比较经鼻Duopap正压通气和经鼻持续正压通气(nCPAP)在早产儿呼吸暂停中的应用效果.方法 选择本科2007年11月至2011年11月收治的存在呼吸暂停的早产儿86例,常规方法治疗的同时,随机分入Duopap组和nCPAP组,每组各43例.观察两组的临床疗效.结果 ①两组患儿辅助通气参数FiO2、PEEP随通气时间延长,均逐渐降低.开始应用辅助通气时(0h)两组患儿FiO2、PEEP比较差异无统计学意义(P＞0.05);24h、48hDuopap组FiO2、PEEP均低于nCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患儿PH值、PaO2、PaCO2随治疗时间延长逐渐恢复正常.0h两组患儿PH值、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).上机24小时,Duopap组的血气分析指标明显好于nCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).上机48小时两组指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).③Duopap组通气时间明显短于nCPAP组,治疗成功率高于nCPAP组.两组气胸发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Duopap通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效优于nCPAP,其具有安全、高效、简便等优点,值得在临床工作中推广应用.
作者：赵雷；滕光英；吕芳；平玲；赵倩 刊期： 2013年第24期
目的 分析青浦区2012年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生情况,评价AEFI监测系统运行状况及预防接种安全性.方法 采用描述性流行病学方法对2012年青浦区AEFI监测资料进行分析.结果 青浦区2012年共报告AEFI586例,报告发生率为136.56例/10万剂,其中一般反应581例(99.15％),异常反应4例(0.68％),偶合征1例(0.17％);较多分布在5～8月(49.66％);主要为发热(50.34)和局部红肿(33.96％);报告发生数较多的产品有白百破、流脑A群、流感菌(HIB);报告发生率居前3位的产品是:五联、白百破、流脑A群.586例AEFI中,治愈584例,好转2例.结论 青浦区AEFI监测敏感性较高,但仍需要加强AEFI监测工作,应进一步强化预防接种规范操作,注重公众沟通.
作者：项俭；仲文江；费金花；倪春芳 刊期： 2013年第24期
目的 探讨空腹血清GLP-1水平变化与功能性消化不良不同临床亚型及消化不良症状积分严重程度的关系.方法 将50例FD患者按罗马Ⅲ标准分为上腹不适综合征、上腹痛综合征两组;按消化不良症状积分分为轻、中、重三组.采用ELISA法测定所用受试者血清GLP-1的含量,判断血清GLP-1水平变化与FD发病、不同临床亚型及疾病严重程度的关系.结果 FD患者空腹血清GLP-1水平明显低于正常对照组(P＜0.01);PDS组及EPS组患者空腹血清GLP-1水平差异无统计学意义(P＞0.05);消化不良症状积分轻、中、重三组两两比较患者空腹血清GLP-1水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 FD患者空腹血浆GLP-1水平降低,空腹血清GLP-1可能参与FD的发病,但与FD不同临床亚型及症状严重程度无关.
作者：李福康；孙欢欢 刊期： 2013年第24期
目的 研究RA对宫颈癌Hela细胞中Cx26和Cx43表达的影响,探讨RA对Hela细胞增殖的影响及其机制.方法 培养Hela细胞,用计数法和MTT比色法观察并比较不同浓度RA对细胞增殖的影响情况,用免疫细胞化学方法检测Hela细胞中Cx26和Cx43蛋白的表达.结果 ①RA抑制Hela细胞增殖,抑制率与RA浓度相关.②Cx26和Cx43蛋白定位于Hela细胞的胞膜和胞质,RA组Cx26和Cx43蛋白的表达明显高于对照组(P＜0.05).结论 RA可抑制Hela细胞增殖,其机制可能与Cx26和Cx43的表达上调有关.
作者：马永臻 刊期： 2013年第24期
目的 研究苦参碱对胰岛素促进SD大鼠乳鼠心肌成纤维细胞(CF)增殖及胶原合成作用的影响.方法 2011年11月～2012年4月用消化法培养SD大鼠乳鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblast,CF),实验分为5组:对照组只用培养液,胰岛素(Ins)组加入胰岛素(终浓度10-8 mol/L),低剂量苦参碱(Mat)+Ins组0.1 mmol/L Mat+Ins,中剂量Mat+ Ins组0.2 mmol/L Mat+ Ins;高剂量Mat +Ins组0.4 mmol/L Mat+ Ins.采用四氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖(A490值),3H-胸腺嘧啶(3H-thymidine,3H-TdR)掺入法测定CF的胶原合成功能,分别观察Ins对CF增殖和胶原合成的影响;不同浓度Mat是否可对抗Ins对CF增殖和胶原合成的作用.结果 随Mat浓度的增加,CF A490值呈递减趋势,中、高剂量Mat+Ins组(0.140±0.026、0.089±0.005)明显低于对照组(0.323±0.097)(均P＜0.05),低、中、高剂量Mat +Ins组的A490值均低于Ins组(P均＜0.05);随Mat浓度的增加,CF的3H-TdR掺入率呈递减趋势,中、高剂量Mat+ Ins组(655.96±52.57、376.14±56.33)明显低于对照组(1 326.32±278.03)(P均＜0.05),低、中、高剂量Mat +Ins组的3H-TdR掺入率均低于胰岛素组(P均＜0.05).结论 在体外,Ins具有促进CF增殖和胶原合成的作用,而Mat则可以对抗Ins的这些作用,Mat此效应呈剂量依赖性.
作者：吴金家；陈爱华；宋旭东 刊期： 2013年第24期
目的 对比经阴道超声和经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 选择2012年1月～2013年8月收治的子宫内膜病变患者88例,患者均做经腹和经阴道超声检查,检查结果与病理结果作对比.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经腹超声检查诊断符合率为63.63％,经阴道超声检查诊断符合率为90.91％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变较经腹超声具有更高的诊断符合率,可作为诊断子宫内膜病变的首选方法.
作者：杨玲玲 刊期： 2013年第24期
目的 了解苏州城区基层社区卫生服务机构疾病预防控制人力现状,分析存在的问题,提出加强基层社区卫生服务机构疾病预防控制能力建设的建议和措施.方法 分层抽样选择辖区内9家社区卫生服务机构,用卫生统计学方法分析各机构疾病预防控制工作和相关的人力状况,找出影响因素.结果 基层社区卫生服务机构疾病预防控制人员配置不足,区属社区和医院社区组成的公立社区卫生服务机构疾病预防控制能力和人员配置要优于民营社区.结论 应将基层社区机构疾病预防控制能力建设纳入疾控体系建设区域规划,进一步加强基层疾病预防控制人员队伍建设,提高人员素质,促进基层社区卫生服务机构疾病预防控制能力建设.
作者：顾君；金建华；褚兆洪 刊期： 2013年第24期
目的 回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效.方法 选取2009年1月至2010年6月郑州颐和医院神经外科收治的胶质瘤患者92例,手术肉眼全切64例,部分切除28例.随机分为两组,A组采用手术切除后联合放化疗,B组手术切除后进行放疗.比较两组患者的近期、远期疗效以及不良反应发生率.结果 A组患者的近期有效率(67.4％ ～71.7％)高于B组(41.3％～47.8％),A组术后1、2、3年生存率分别为82.6％、50.0％和32.6％,也高于B组,具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).两组患者的不良反应发生率无差异.结论 脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,不良反应较少,值得临床推广.
作者：张鹏；卢颖 刊期： 2013年第24期
目的 通过对柳江县市售食品中食源性致病菌污染状况的监测,为预防食源性疾病提供科学依据.方法 按照柳江县食源性致病菌监测工作方案的要求,在各个监测点采集8大类市售食品共206份,其中2011年采集市售食品96份,2012年采集市售食品1 10份,进行相应的致病菌检测,结果数据用统计学方法进行分析.结果 206份抽检食品中共分离出致病菌17株,其中金黄色葡萄球菌4株,阪崎肠杆菌2株,腊样芽孢杆菌11株,总检出率为8.25％.熟肉制品和生榨果汁的菌落总数、大肠菌群污染严重,不合格样品比例分别为58.33％和83.33％.结论 柳江县居民的消费食品中存在食源性致病菌的污染,其中熟制米面制品和生榨鲜果汁等自制食品的卫生质量较差,应加强此类食品的卫生监督,预防食源性疾病的发生.
作者：宋蕴如；刘一 刊期： 2013年第24期
目的 探讨内毒素(endotoxin,ET)和C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义.方法 选取2012年1-12月收治的急性呼吸道感染患儿112例,细菌感染组76例,病毒感染组46例.另以同期50例健康儿童作为对照组.受试者清晨抽取空腹静脉血测定ET、CRP.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性呼吸道感染患儿的ET(83.08±8.51) pg/L、(40.63±5.27)]和CRP[(46.64±8.11)、(3.45±1.88)g/L]明显高于正常对照组[(7.76±1.13)pg/L、(2.34±1.46)g/L] (P ＜0.05);细菌感染组ET和CRP水平明显高于病毒感染组(P＜0.05);细菌感染组CRP水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 检测全血ET和CRP对急性呼吸道感染患儿的早期鉴别诊断和感染的严重程度有重要意义,利于临床合理用药和对症处理.
作者：李明红；孟庆涛 刊期： 2013年第24期
目的 探讨常规CT对超急性期大面积脑梗死的诊断价值.方法 回顾性分析32例临床确诊大面积脑梗死患者在发病6h内的临床症状和CT征象.结果 32例首次CT异常表现大脑中动脉高密度征11例,脑实质密度减低17例,局部脑肿胀8例,局限性脑沟变窄或消失7例,双侧基底池不对称4例,双侧外侧裂池不对称10例,首次CT提示及确诊为超急性期脑梗死者有18例.结论 常规CT在超急性期大面积脑梗死的诊断和治疗中重要诊断价值和指导作用.
作者：冷洪伟；孙红花；张红云 刊期： 2013年第24期
目的 分析评价泰安市实施山东省结核病专科医院项目效果,探索结核病专科医院在结核病防治规划中的地位和作用.方法 资料来源于泰安市结核病防治院2009年7月1日～2011年6月30日项目实施期间的结核病登记本、门诊及住院患者资料以及专科医院专报网络资料.所有资料录入并使用Excel2003软件进行汇总、统计分析.结果 医院共登记肺结核患者771例,纳入项目管理的718例,纳入率93.13％.项目实施过程纳入项目管理的51例被排除在项目外,主要原因耐药(47.06％)和不良反应(39.22％).实际接受治疗管理的共667例,管理率为92.90％,初治涂阳的232例,治愈率88.21％;复治涂阳的46例,治愈率86.96％;初治涂阴的358例.317例进行了培养与药敏试验,其中,耐1种及以上一线抗结核药物的69例,总体耐药率21.77％.结论 实施结核病专科医院项目,规范了专科医院结核病的登记、报告、转诊,提高了肺结核患者发现和治疗依从性,发挥了结核病专科医院在结核病控制规划中的重要作用,值得在更大范围内推广.
作者：李建之；孟凡亮；张鑫 刊期： 2013年第24期
脓毒症是一组与严重感染相关的综合征,目前仍是威胁人类生命安全的重症.此时,人体的免疫系统被激活,导致发生抗炎和促炎反应,终进展为多器官功能障碍.细胞因子在脓毒症的发生、发展中有着重要的作用.在近几年的研究中发现,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)作为第三种气体信号分子,在体内能起到抗炎作用,减轻脓毒症对组织、器官的损害,而对细胞因子的影响是其中的关键之一.
作者：杨磊波；陈仙；赵小峰 刊期： 2013年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
