李福康；孙欢欢
目的 分析评价泰安市实施山东省结核病专科医院项目效果,探索结核病专科医院在结核病防治规划中的地位和作用.方法 资料来源于泰安市结核病防治院2009年7月1日～2011年6月30日项目实施期间的结核病登记本、门诊及住院患者资料以及专科医院专报网络资料.所有资料录入并使用Excel2003软件进行汇总、统计分析.结果 医院共登记肺结核患者771例,纳入项目管理的718例,纳入率93.13％.项目实施过程纳入项目管理的51例被排除在项目外,主要原因耐药(47.06％)和不良反应(39.22％).实际接受治疗管理的共667例,管理率为92.90％,初治涂阳的232例,治愈率88.21％;复治涂阳的46例,治愈率86.96％;初治涂阴的358例.317例进行了培养与药敏试验,其中,耐1种及以上一线抗结核药物的69例,总体耐药率21.77％.结论 实施结核病专科医院项目,规范了专科医院结核病的登记、报告、转诊,提高了肺结核患者发现和治疗依从性,发挥了结核病专科医院在结核病控制规划中的重要作用,值得在更大范围内推广.
作者：李建之；孟凡亮；张鑫 刊期： 2013年第24期
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌部肌张力障碍综合征,临床并不少见,但因目前尚无系统的诊断和治疗纲要,并且临床医师对本病认识不充分,故极易被误诊.天津中医药大学第一附属医院中西医结合神经科近收治1例Meige综合征患者,现将报告如下,并结合相关文献资料,对其发病机制、临床表现及治疗进行讨论.
作者：严炜；赵建国 刊期： 2013年第24期
目的 评价各种艾滋病干预形式对松岗街道某大型建筑混凝土公司工人在预防艾滋病知识、行为方面的效果.方法 对该混凝土公司工人进行为期一年的干预.干预结束后,通过问卷调查的形式比较在职工人干预前后艾滋病知识了解程度及行为改善的效果.结果 对“艾滋病的三种传播途径”、“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”、“感染HIV的母亲可通过怀孕、生产和哺乳把HIV传给孩子”、“性生活时正确使用安全套可以预防艾滋病及目前并无预防艾滋病的疫苗”等几条知识的知晓率均有所提高,干预前后的差异有统计学意义(P＜0.05).对自愿咨询免费检测服务的知晓率及支持率均有所提高,干预前后的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应继续加强艾滋病传播途径细节及相关法律法规的宣传干预.
作者：李群；张晓蓉 刊期： 2013年第24期
目的 了解苏州城区基层社区卫生服务机构疾病预防控制人力现状,分析存在的问题,提出加强基层社区卫生服务机构疾病预防控制能力建设的建议和措施.方法 分层抽样选择辖区内9家社区卫生服务机构,用卫生统计学方法分析各机构疾病预防控制工作和相关的人力状况,找出影响因素.结果 基层社区卫生服务机构疾病预防控制人员配置不足,区属社区和医院社区组成的公立社区卫生服务机构疾病预防控制能力和人员配置要优于民营社区.结论 应将基层社区机构疾病预防控制能力建设纳入疾控体系建设区域规划,进一步加强基层疾病预防控制人员队伍建设,提高人员素质,促进基层社区卫生服务机构疾病预防控制能力建设.
作者：顾君；金建华；褚兆洪 刊期： 2013年第24期
目的 探讨内毒素(endotoxin,ET)和C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义.方法 选取2012年1-12月收治的急性呼吸道感染患儿112例,细菌感染组76例,病毒感染组46例.另以同期50例健康儿童作为对照组.受试者清晨抽取空腹静脉血测定ET、CRP.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性呼吸道感染患儿的ET(83.08±8.51) pg/L、(40.63±5.27)]和CRP[(46.64±8.11)、(3.45±1.88)g/L]明显高于正常对照组[(7.76±1.13)pg/L、(2.34±1.46)g/L] (P ＜0.05);细菌感染组ET和CRP水平明显高于病毒感染组(P＜0.05);细菌感染组CRP水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 检测全血ET和CRP对急性呼吸道感染患儿的早期鉴别诊断和感染的严重程度有重要意义,利于临床合理用药和对症处理.
作者：李明红；孟庆涛 刊期： 2013年第24期
目的 对比经阴道超声和经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 选择2012年1月～2013年8月收治的子宫内膜病变患者88例,患者均做经腹和经阴道超声检查,检查结果与病理结果作对比.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经腹超声检查诊断符合率为63.63％,经阴道超声检查诊断符合率为90.91％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变较经腹超声具有更高的诊断符合率,可作为诊断子宫内膜病变的首选方法.
作者：杨玲玲 刊期： 2013年第24期
心房颤动(简称房颤)是常见的快速性心律失常之一,它的发生机制一直是医学界的热点与难点.随着分子生物学的发展,国内外越来越多的研究发现多个基因的单核苷酸多态性跟房颤的发病密切相关,其基因单核苷酸的多态性可增加外向电流,导致离子通道的电重构,影响动作电位,进而增加房颤的发生,特别是心肌细胞膜上钾离子通道相关基因单核苷酸多态性与房颤的发生密切相关.
作者：王琪瑶；唐惠芳 刊期： 2013年第24期
异构前列腺素是花生四烯酸在生物膜上通过自由基催化发生过氧化作用而形成.它是反映脂质过氧化作用特异性标志物.肾素-血管紧张素-醛固酮系统是机体内调节血压的重要体系,能调控氧化应激反应水平.血管紧张素Ⅱ通过活化1型受体参与机体氧化应激反应,促进异构前列腺素生成.而异构前列腺素增强血管紧张素Ⅱ的血管收缩效应.异构前列腺素既能监测机体氧化应激动态变化过程,也能成为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的指向标.
作者：刘甲湘；匡希斌 刊期： 2013年第24期
目的 通过调查了解居民抗菌药认知,使用情况及相关影响因素,有针对性进行抗菌药相关知识的健康教育,促进对抗菌药的正确认知,减少抗菌药滥用,降低细菌耐药发生.方法 2013年3～6月社区卫生站所管理的居民,按门牌号进行编号,采用随机数字表法进行抽样,选取居民120户,每户家庭选择一位成员填写问卷.采用问卷调查法,用SPSS19.0软件录入、统计分析数据.主要的统计方法有:构成比描述、卡方检验、Logistic回归分析.结果 在106份有效调查中,不知道抗菌药作用的占63.1％,不知道细菌耐药占58.5％,抗菌药作用正确认识与性别、文化程度无关.近1年有使用抗菌药占71.7％,其中有1/3的人因感冒滥用抗菌药.家中备抗菌药(63.2％)及抗菌药用法不规范(51.9％)比例均很高.结论 社区居民抗菌药认知不足,自我医疗行为不规范,全科医师应当普及正确的抗菌药知识,减少抗菌药不合理应用.
作者：许友贤；卢珊珊；邹晓鸿；刘星；储成松 刊期： 2013年第24期
目的 评价家长课堂对新生家长接种证查验知识、态度、行为(KAP)干预效果.方法 采用家长课堂形式对淄博市张店区马尚镇一年级新生家长举办面对面接种证查验知识讲座,分别调查干预前后新生家长接种证查验KAP及疫苗全程补种率.结果 干预前后新生家长对接种证查验认知水平均有显著性升高,新生家长对接种证查验工作的态度得到改善,新生家长更加积极主动寻求健康的接种证查验行为.结论 家长课堂可有效干预新生家长接种证查验知识,态度、行为,有利于提高接种证查验工作质量.
作者：韩仲祥 刊期： 2013年第24期
主要根据中国现有国情和国家卫生事业改革发展的总体目标,立足于当前成熟先进的信息技术,作者首先分析了社区医疗卫生信息服务平台的建设背景和必要性,其后分析了社区医疗卫生服务信息化的国内外现状及发展趋势,接下来通过技术、管理和功能模块的详细描述分析和设计了平台的具体建设方案,后全面分析了平台对社区居民医疗服务和居民健康水平的促进作用.
作者：孔鲁粤；吴修菊 刊期： 2013年第24期
目的 探讨CD4T淋巴细胞低水平状态下的AIDS患者合并肺部真菌感染的影像学表现的特征.方法 对确诊的33例CD4T淋巴细胞计数≤100个/mm3的AIDS合并肺部真菌感染的患者的发病部位、范围及影像特征进行分析.结果 AIDS合并真菌感染的患者中以念珠菌感染常见,与其他真菌的发生率的差异具有统计学意义(P=0.000).两肺病灶呈弥漫分布;发生率在各叶间的差异无统计学意义(P=0.221);影像特征以斑片或大片实变影多见,与结节影、空洞影、胸腔积液、纵隔内淋巴结肿大、真菌球的发生率之间差异具有统计学意义(P=0.000).结论 艾滋病合并肺部真菌感染时病变范围广,具有不典型性;因此对肺部感染进行常规抗菌治疗效果不理想时应及时进行HIV检查及真菌检查.
作者：滕录霞；周庆春；高剑波；岳松伟；张永高 刊期： 2013年第24期
目的 探讨空腹血清GLP-1水平变化与功能性消化不良不同临床亚型及消化不良症状积分严重程度的关系.方法 将50例FD患者按罗马Ⅲ标准分为上腹不适综合征、上腹痛综合征两组;按消化不良症状积分分为轻、中、重三组.采用ELISA法测定所用受试者血清GLP-1的含量,判断血清GLP-1水平变化与FD发病、不同临床亚型及疾病严重程度的关系.结果 FD患者空腹血清GLP-1水平明显低于正常对照组(P＜0.01);PDS组及EPS组患者空腹血清GLP-1水平差异无统计学意义(P＞0.05);消化不良症状积分轻、中、重三组两两比较患者空腹血清GLP-1水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 FD患者空腹血浆GLP-1水平降低,空腹血清GLP-1可能参与FD的发病,但与FD不同临床亚型及症状严重程度无关.
作者：李福康；孙欢欢 刊期： 2013年第24期
目的 探讨常规CT对超急性期大面积脑梗死的诊断价值.方法 回顾性分析32例临床确诊大面积脑梗死患者在发病6h内的临床症状和CT征象.结果 32例首次CT异常表现大脑中动脉高密度征11例,脑实质密度减低17例,局部脑肿胀8例,局限性脑沟变窄或消失7例,双侧基底池不对称4例,双侧外侧裂池不对称10例,首次CT提示及确诊为超急性期脑梗死者有18例.结论 常规CT在超急性期大面积脑梗死的诊断和治疗中重要诊断价值和指导作用.
作者：冷洪伟；孙红花；张红云 刊期： 2013年第24期
目的 研究人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度随近视屈光度变化的特点及对开角型青光眼早期诊断的意义.方法 选择2011年7月～2013年6月62例(106眼)近视眼患者,分为低、中、高度3组和对照组25例33眼,用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)进行视网膜神经纤维层厚度测量,研究近视眼平均视网膜神经纤维层厚度与屈光度的相关性,并比较各近视组与正常组神经纤维层厚度的差别,及鼻、上、颞、下4个象限的分区视网膜神经纤维层厚度的特点.计量资料用采用t检验.近视眼平均神经纤维层厚度与屈光度之间关系采用直线相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低、中、高度近视组平均RNFL厚度测量值分别为(116.52±9.60)、(116.96±7.89)、(102.13±12.54)um,对照组平均RNFL厚度测量值为(109.45±8.29) μrn.高度近视组平均RNFL厚度与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).近视眼平均神经纤维层厚度与屈光度成负相关关系(r=-0.534,P＜0.05).低度近视组只有鼻侧RNFL厚度与正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05);中度近视组鼻侧RNFL厚度与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且下方也有差异有统计学意义(P＜0.05);高度近视组上方、下方及鼻侧RNFL厚度均变薄,与正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05),高度近视组上方、下方和鼻侧RNFL厚度分别与中度近视组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 近视眼平均RNFL厚度随屈光度的增加而减少,分区分析可以发现:除颞侧外,上、下及鼻侧视网膜神经纤维层变化与平均相一致.对近视眼患者应采用不同的指标结合RNFL厚度下降辅助诊断早期青光眼.
作者：刘萍 刊期： 2013年第24期
目的 探讨颅脑外伤患者手术前后血浆降钙素(PCT)、内皮素(ET)以及胃酸在应激性胃肠黏膜损伤中的变化情况及其对胃黏膜的作用机制.方法 选取信阳市中心医院2012年6月至2013年6月收治的20例颅脑外伤患者为研究对象,分别于术前2h、手术结束时、术后4h、术后24h、术后48h以及术后72h动态观察患者胃酸变化及采用放射免疫法测定其PCT及ET的水平.结果 20例患者手术结束时患者胃内pH值显著高于术前,并予在术后4h达到高峰,于术后48h回复至术前水平.与术前相比,患者术前术后PCT、ET水平存在统计学差异(P＜0.05).结论 颅脑外伤患者术后胃酸分泌显著增加,胃酸、ET及PCT可能是引起胃肠黏膜损伤的重要因素,通过测定其水平变化可有效预测患者术后胃肠黏膜损伤发生情况,为临床术后防治胃肠黏膜损伤诊治提高指导.
作者：朱映辉 刊期： 2013年第24期
目的 研究抗抑郁治疗能否增加高危轻症脑梗死患者对卒中危险因素的控制能力,以降低卒中复发风险.方法 取2010年1月至2012年1月人住于扬州市第一人民医院神经内科具有连续资料的急性轻症脑梗死患者98例,对53例同时有糖尿病、吸烟、高血压病以及血脂异常多种危险因素的轻症脑梗死患者卒中后抑郁进行了早期识别和口服药物干预、进行长期随访,并与45例未予以抗抑郁药物的轻症脑梗死患者进行了比较观察.结果 抗抑郁治疗能提高高危轻症脑梗死患者的生活质量,改善轻症脑梗死患者对卒中危险因素的控制能力,以降低卒中复发风险.结论 对高危轻症脑梗死患者予抗抑郁治疗能增加患者对卒中危险因素的控制能力,提高治疗依从性,改善生活质量,降低卒中复发风险.
作者：符长标；侯红玲；张新江 刊期： 2013年第24期
脓毒症是一组与严重感染相关的综合征,目前仍是威胁人类生命安全的重症.此时,人体的免疫系统被激活,导致发生抗炎和促炎反应,终进展为多器官功能障碍.细胞因子在脓毒症的发生、发展中有着重要的作用.在近几年的研究中发现,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)作为第三种气体信号分子,在体内能起到抗炎作用,减轻脓毒症对组织、器官的损害,而对细胞因子的影响是其中的关键之一.
作者：杨磊波；陈仙；赵小峰 刊期： 2013年第24期
目的 寻找快速、简单、有效的物表擦拭方法.方法 将使用中的床头柜随机编号,分别采用A、B、C,3种不同擦拭消毒方法:方法A:用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法B:先用清水擦拭一遍,再用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法C:先用清水擦拭一遍,用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭一遍.于床头柜擦拭前、后采样,并进行细菌计数及常见病原菌检测.结果 3种擦拭消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求,且消毒效果比较无统计学意义(P＜0.05);所有床头柜消毒前细菌计数均超标.床头柜消毒前检出金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肠杆菌,非发酵菌,真菌等,检出率高的金黄色葡萄球达53％以上,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51％.消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外,其它均未检出致病菌.结论 所采用的3种擦拭消毒方法均能达到良好的消毒效果.在日常工作中,直接用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒效果可靠,是一种省时、省力、理想的擦拭方法,值得临床推广使用.
作者：武爱荣；晋兴；洪毅；黄波；曹义战 刊期： 2013年第24期
目的 探讨米力农单用和联合参麦注射液治疗难治性充血性心力衰竭的效果.方法 将46例难治性充血性心力衰竭患者随机分为米力农治疗组A组(22例)及联合参麦注射液治疗组B组(24例),A组采用常规治疗,加用米力农先给予50ug/kg缓慢静脉注射,以后每分钟0.25～ 1.0ug/kg微泵维持,连续应用7d.B组在A组治疗基础上加5％葡萄糖250ml+参麦参麦注射液50ml静脉点滴,每天1次,连续应用7d.结果 A组显效6例,有效8例,无效8例,总有效率63.6％;B组显效11例,有效10例,无效3例总有效率为87.5％,两组有效率对比差别有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)均有显著性改善(P＜0.01),A组治疗前、后LVEDD及LVESD、LVEF变化与B组比较有显著性差异(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 参麦注射液联合米力农治疗难治性充血性心力衰竭安全有效,且疗效优于单用米力农.
作者：何永亮；陈晓兵；何毅光；廖小虹；朱慧兰；梅菊花 刊期： 2013年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
