符长标；侯红玲；张新江
目的 通过调查了解居民抗菌药认知,使用情况及相关影响因素,有针对性进行抗菌药相关知识的健康教育,促进对抗菌药的正确认知,减少抗菌药滥用,降低细菌耐药发生.方法 2013年3～6月社区卫生站所管理的居民,按门牌号进行编号,采用随机数字表法进行抽样,选取居民120户,每户家庭选择一位成员填写问卷.采用问卷调查法,用SPSS19.0软件录入、统计分析数据.主要的统计方法有:构成比描述、卡方检验、Logistic回归分析.结果 在106份有效调查中,不知道抗菌药作用的占63.1％,不知道细菌耐药占58.5％,抗菌药作用正确认识与性别、文化程度无关.近1年有使用抗菌药占71.7％,其中有1/3的人因感冒滥用抗菌药.家中备抗菌药(63.2％)及抗菌药用法不规范(51.9％)比例均很高.结论 社区居民抗菌药认知不足,自我医疗行为不规范,全科医师应当普及正确的抗菌药知识,减少抗菌药不合理应用.
作者：许友贤；卢珊珊；邹晓鸿；刘星；储成松 刊期： 2013年第24期
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌部肌张力障碍综合征,临床并不少见,但因目前尚无系统的诊断和治疗纲要,并且临床医师对本病认识不充分,故极易被误诊.天津中医药大学第一附属医院中西医结合神经科近收治1例Meige综合征患者,现将报告如下,并结合相关文献资料,对其发病机制、临床表现及治疗进行讨论.
作者：严炜；赵建国 刊期： 2013年第24期
目的 研究抗抑郁治疗能否增加高危轻症脑梗死患者对卒中危险因素的控制能力,以降低卒中复发风险.方法 取2010年1月至2012年1月人住于扬州市第一人民医院神经内科具有连续资料的急性轻症脑梗死患者98例,对53例同时有糖尿病、吸烟、高血压病以及血脂异常多种危险因素的轻症脑梗死患者卒中后抑郁进行了早期识别和口服药物干预、进行长期随访,并与45例未予以抗抑郁药物的轻症脑梗死患者进行了比较观察.结果 抗抑郁治疗能提高高危轻症脑梗死患者的生活质量,改善轻症脑梗死患者对卒中危险因素的控制能力,以降低卒中复发风险.结论 对高危轻症脑梗死患者予抗抑郁治疗能增加患者对卒中危险因素的控制能力,提高治疗依从性,改善生活质量,降低卒中复发风险.
作者：符长标；侯红玲；张新江 刊期： 2013年第24期
目的 对比经阴道超声和经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 选择2012年1月～2013年8月收治的子宫内膜病变患者88例,患者均做经腹和经阴道超声检查,检查结果与病理结果作对比.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经腹超声检查诊断符合率为63.63％,经阴道超声检查诊断符合率为90.91％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变较经腹超声具有更高的诊断符合率,可作为诊断子宫内膜病变的首选方法.
作者：杨玲玲 刊期： 2013年第24期
目的 通过调查大庆社区居民对中医适宜技术的知晓、使用情况及相关影响因素,探究中医适宜技术在社区推广的可行性.方法 以大庆石油管理局总医院集团下属的两所社区卫生服务中心(JY中心和YW中心)作为调查点,将在2012年8月13-24日到社区卫生服务中心就诊或咨询的社区居民作为调查对象.采用面对面问卷调查的方法,回收有效问卷199份.计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 听说过拔火罐、针灸、推拿技术的人中,过去1年的使用率分别为:22.0％、11.4％和18.9％.两个社区情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).过去1年使用过中医适宜技术的人中,约54.7％的人认为中医药的不良反应小,明显高于未使用者的33.7％ (P ＜0.05).仅有25.1％认为中医适宜技术的费用便宜,有39.7％的居民认为中医适宜技术的价格昂贵.仅用过中药疗法的人中69.23％的人对治疗效果表示满意,而仅使用非中药(的人中79.0％的人对疗效表示满意.结论 中医适宜技术在社区推广具有一定的群众基础,但须优先选择在居民中知晓率相对较高、效果显著而且费用低廉的中医技术.
作者：杨艳芬；郭宇超；李宗儒；王艳红；程欣；陈思禹；胡筱；马霭雯；韩慧君 刊期： 2013年第24期
目的 通过极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅳ期中的作用,评估其对钙磷代谢和PTH的影响.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,对24例CKD.患者,肌酐清除率低于30ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 所有患者营养状态均得到充分维持,游离钙在VLPD+ Ket组无明显变化,LPD组趋于下降;血磷在VLPD+ Ket组下降[(1.48±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[(241±138)pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷星正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket能维持CKD IV期患者正常的营养状况,同时还具有改善钙磷代谢、降低尿素氮和稳定PTH的作用,进一步预防和降低肾性骨病的发生,有明显底预防和降低肾性骨病发生的作用.
作者：王琳；王方铭；毕可波；崔星蕾；于卫红；张涛 刊期： 2013年第24期
目的 了解苏州城区基层社区卫生服务机构疾病预防控制人力现状,分析存在的问题,提出加强基层社区卫生服务机构疾病预防控制能力建设的建议和措施.方法 分层抽样选择辖区内9家社区卫生服务机构,用卫生统计学方法分析各机构疾病预防控制工作和相关的人力状况,找出影响因素.结果 基层社区卫生服务机构疾病预防控制人员配置不足,区属社区和医院社区组成的公立社区卫生服务机构疾病预防控制能力和人员配置要优于民营社区.结论 应将基层社区机构疾病预防控制能力建设纳入疾控体系建设区域规划,进一步加强基层疾病预防控制人员队伍建设,提高人员素质,促进基层社区卫生服务机构疾病预防控制能力建设.
作者：顾君；金建华；褚兆洪 刊期： 2013年第24期
目的 探讨CD4T淋巴细胞低水平状态下的AIDS患者合并肺部真菌感染的影像学表现的特征.方法 对确诊的33例CD4T淋巴细胞计数≤100个/mm3的AIDS合并肺部真菌感染的患者的发病部位、范围及影像特征进行分析.结果 AIDS合并真菌感染的患者中以念珠菌感染常见,与其他真菌的发生率的差异具有统计学意义(P=0.000).两肺病灶呈弥漫分布;发生率在各叶间的差异无统计学意义(P=0.221);影像特征以斑片或大片实变影多见,与结节影、空洞影、胸腔积液、纵隔内淋巴结肿大、真菌球的发生率之间差异具有统计学意义(P=0.000).结论 艾滋病合并肺部真菌感染时病变范围广,具有不典型性;因此对肺部感染进行常规抗菌治疗效果不理想时应及时进行HIV检查及真菌检查.
作者：滕录霞；周庆春；高剑波；岳松伟；张永高 刊期： 2013年第24期
miRNA是内源性表达的多效性非编码小RNA,通过序列特异性与同源信使核糖核酸(mRNA)的3 '非翻译区靶向相互作用,使mRNA裂解或抑制其蛋白翻译,进而抑制转录后的基因表达,作为基因表达的强力调控因子已经成为肿瘤领域的研究热门.
作者：周角凡；李国庆 刊期： 2013年第24期
目的 探讨常规CT对超急性期大面积脑梗死的诊断价值.方法 回顾性分析32例临床确诊大面积脑梗死患者在发病6h内的临床症状和CT征象.结果 32例首次CT异常表现大脑中动脉高密度征11例,脑实质密度减低17例,局部脑肿胀8例,局限性脑沟变窄或消失7例,双侧基底池不对称4例,双侧外侧裂池不对称10例,首次CT提示及确诊为超急性期脑梗死者有18例.结论 常规CT在超急性期大面积脑梗死的诊断和治疗中重要诊断价值和指导作用.
作者：冷洪伟；孙红花；张红云 刊期： 2013年第24期
目的 评价家长课堂对新生家长接种证查验知识、态度、行为(KAP)干预效果.方法 采用家长课堂形式对淄博市张店区马尚镇一年级新生家长举办面对面接种证查验知识讲座,分别调查干预前后新生家长接种证查验KAP及疫苗全程补种率.结果 干预前后新生家长对接种证查验认知水平均有显著性升高,新生家长对接种证查验工作的态度得到改善,新生家长更加积极主动寻求健康的接种证查验行为.结论 家长课堂可有效干预新生家长接种证查验知识,态度、行为,有利于提高接种证查验工作质量.
作者：韩仲祥 刊期： 2013年第24期
目的 探讨米力农单用和联合参麦注射液治疗难治性充血性心力衰竭的效果.方法 将46例难治性充血性心力衰竭患者随机分为米力农治疗组A组(22例)及联合参麦注射液治疗组B组(24例),A组采用常规治疗,加用米力农先给予50ug/kg缓慢静脉注射,以后每分钟0.25～ 1.0ug/kg微泵维持,连续应用7d.B组在A组治疗基础上加5％葡萄糖250ml+参麦参麦注射液50ml静脉点滴,每天1次,连续应用7d.结果 A组显效6例,有效8例,无效8例,总有效率63.6％;B组显效11例,有效10例,无效3例总有效率为87.5％,两组有效率对比差别有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)均有显著性改善(P＜0.01),A组治疗前、后LVEDD及LVESD、LVEF变化与B组比较有显著性差异(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 参麦注射液联合米力农治疗难治性充血性心力衰竭安全有效,且疗效优于单用米力农.
作者：何永亮；陈晓兵；何毅光；廖小虹；朱慧兰；梅菊花 刊期： 2013年第24期
目的 评价各种艾滋病干预形式对松岗街道某大型建筑混凝土公司工人在预防艾滋病知识、行为方面的效果.方法 对该混凝土公司工人进行为期一年的干预.干预结束后,通过问卷调查的形式比较在职工人干预前后艾滋病知识了解程度及行为改善的效果.结果 对“艾滋病的三种传播途径”、“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”、“感染HIV的母亲可通过怀孕、生产和哺乳把HIV传给孩子”、“性生活时正确使用安全套可以预防艾滋病及目前并无预防艾滋病的疫苗”等几条知识的知晓率均有所提高,干预前后的差异有统计学意义(P＜0.05).对自愿咨询免费检测服务的知晓率及支持率均有所提高,干预前后的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应继续加强艾滋病传播途径细节及相关法律法规的宣传干预.
作者：李群；张晓蓉 刊期： 2013年第24期
目的 观察B型尿钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在心力衰竭患者治疗及预后中价值分析.方法 回归性分析2008年6月至2013年2月在蓬莱市人民医院住院治疗的心急梗死后心力衰竭患者80例及同期门诊查体的27名健康人临床资料.住院80例患者检测入院时、出院时血清cTnT及血浆BNP水平,自身进行治疗前后比较,并与27例健康患者进行比较.患者出院后随访,观察心脏事件发生情况.结果 心功能分级不同的心力衰竭患者在血清cTnI及血浆BNP水平,与对照组患者相比明显升高(P＜0.01).血清cTnI及血浆BNP水平与心功能分级密切相关,心功能受损越重,血清cTnI及血浆BNP水平越高(P＜0.01).心功能分级不同的患者治疗前后血清cTnI及血浆BNP水平差异有统计学意义(P＜0.01).出院后发生心脏事件患者血清cTnI及血浆BNP水平明显高于未发生心脏事件患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 B型尿钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在心力衰 竭患者诊断及预后中有指导意义.
作者：孙秀梅 刊期： 2013年第24期
目的 探讨内毒素(endotoxin,ET)和C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义.方法 选取2012年1-12月收治的急性呼吸道感染患儿112例,细菌感染组76例,病毒感染组46例.另以同期50例健康儿童作为对照组.受试者清晨抽取空腹静脉血测定ET、CRP.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性呼吸道感染患儿的ET(83.08±8.51) pg/L、(40.63±5.27)]和CRP[(46.64±8.11)、(3.45±1.88)g/L]明显高于正常对照组[(7.76±1.13)pg/L、(2.34±1.46)g/L] (P ＜0.05);细菌感染组ET和CRP水平明显高于病毒感染组(P＜0.05);细菌感染组CRP水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 检测全血ET和CRP对急性呼吸道感染患儿的早期鉴别诊断和感染的严重程度有重要意义,利于临床合理用药和对症处理.
作者：李明红；孟庆涛 刊期： 2013年第24期
通过对27例大学生高血压发病危险因素的分析,以及对控制危险因素后血压变化的观察,探讨控制高血压危险因素以达到预防和治疗大学生高血压的有效途径,为促进大学生健康提供有益参考.
作者：庞辉；施拥群 刊期： 2013年第24期
异构前列腺素是花生四烯酸在生物膜上通过自由基催化发生过氧化作用而形成.它是反映脂质过氧化作用特异性标志物.肾素-血管紧张素-醛固酮系统是机体内调节血压的重要体系,能调控氧化应激反应水平.血管紧张素Ⅱ通过活化1型受体参与机体氧化应激反应,促进异构前列腺素生成.而异构前列腺素增强血管紧张素Ⅱ的血管收缩效应.异构前列腺素既能监测机体氧化应激动态变化过程,也能成为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的指向标.
作者：刘甲湘；匡希斌 刊期： 2013年第24期
目的 研究苦参碱对胰岛素促进SD大鼠乳鼠心肌成纤维细胞(CF)增殖及胶原合成作用的影响.方法 2011年11月～2012年4月用消化法培养SD大鼠乳鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblast,CF),实验分为5组:对照组只用培养液,胰岛素(Ins)组加入胰岛素(终浓度10-8 mol/L),低剂量苦参碱(Mat)+Ins组0.1 mmol/L Mat+Ins,中剂量Mat+ Ins组0.2 mmol/L Mat+ Ins;高剂量Mat +Ins组0.4 mmol/L Mat+ Ins.采用四氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖(A490值),3H-胸腺嘧啶(3H-thymidine,3H-TdR)掺入法测定CF的胶原合成功能,分别观察Ins对CF增殖和胶原合成的影响;不同浓度Mat是否可对抗Ins对CF增殖和胶原合成的作用.结果 随Mat浓度的增加,CF A490值呈递减趋势,中、高剂量Mat+Ins组(0.140±0.026、0.089±0.005)明显低于对照组(0.323±0.097)(均P＜0.05),低、中、高剂量Mat +Ins组的A490值均低于Ins组(P均＜0.05);随Mat浓度的增加,CF的3H-TdR掺入率呈递减趋势,中、高剂量Mat+ Ins组(655.96±52.57、376.14±56.33)明显低于对照组(1 326.32±278.03)(P均＜0.05),低、中、高剂量Mat +Ins组的3H-TdR掺入率均低于胰岛素组(P均＜0.05).结论 在体外,Ins具有促进CF增殖和胶原合成的作用,而Mat则可以对抗Ins的这些作用,Mat此效应呈剂量依赖性.
作者：吴金家；陈爱华；宋旭东 刊期： 2013年第24期
目的 寻找快速、简单、有效的物表擦拭方法.方法 将使用中的床头柜随机编号,分别采用A、B、C,3种不同擦拭消毒方法:方法A:用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法B:先用清水擦拭一遍,再用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍;方法C:先用清水擦拭一遍,用500mg/L的“84”消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭一遍.于床头柜擦拭前、后采样,并进行细菌计数及常见病原菌检测.结果 3种擦拭消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求,且消毒效果比较无统计学意义(P＜0.05);所有床头柜消毒前细菌计数均超标.床头柜消毒前检出金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肠杆菌,非发酵菌,真菌等,检出率高的金黄色葡萄球达53％以上,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51％.消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外,其它均未检出致病菌.结论 所采用的3种擦拭消毒方法均能达到良好的消毒效果.在日常工作中,直接用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒效果可靠,是一种省时、省力、理想的擦拭方法,值得临床推广使用.
作者：武爱荣；晋兴；洪毅；黄波；曹义战 刊期： 2013年第24期
目的 探讨颅脑外伤患者手术前后血浆降钙素(PCT)、内皮素(ET)以及胃酸在应激性胃肠黏膜损伤中的变化情况及其对胃黏膜的作用机制.方法 选取信阳市中心医院2012年6月至2013年6月收治的20例颅脑外伤患者为研究对象,分别于术前2h、手术结束时、术后4h、术后24h、术后48h以及术后72h动态观察患者胃酸变化及采用放射免疫法测定其PCT及ET的水平.结果 20例患者手术结束时患者胃内pH值显著高于术前,并予在术后4h达到高峰,于术后48h回复至术前水平.与术前相比,患者术前术后PCT、ET水平存在统计学差异(P＜0.05).结论 颅脑外伤患者术后胃酸分泌显著增加,胃酸、ET及PCT可能是引起胃肠黏膜损伤的重要因素,通过测定其水平变化可有效预测患者术后胃肠黏膜损伤发生情况,为临床术后防治胃肠黏膜损伤诊治提高指导.
作者：朱映辉 刊期： 2013年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
